伍晟赟；吕蔡
目的 探讨刃针松解法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对生物力学指标的影响.方法 选择2016年3-12月在江西省赣州市中医院确诊的KOA患者38例,依据患者接受的治疗方法,分为针刺组(采用传统针刺法)和刃针组(采用圆形刃针松懈法),每组19例.观察治疗过程中每组患者的疼痛情况,治疗3周后患者膝关节功能、炎性作用及生物力学指标情况.结果 刃针组患者的总有效率为94.74％,高于针刺组的68.42％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者视觉模拟评分法(VAS)及Tegner评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后组内、差值及组间的VAS、Tegner评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者股骨角(F)、关节间隙角(JS)、股骨内外髁高(H)/宽(W)值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而胫骨角(T)、股骨胫骨角(FT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 刃针松解法治疗KOA的临床疗效突出,VAS、Tegner评分及生物力学指标均明显改善,值得临床推广.
作者：孙小波；刘玉婷 刊期： 2018年第14期
目的 探讨局部进展期胃癌(LAGC)术中、术后早期腹腔热灌注化疗(HIPEC)的安全性和有效性.方法 回顾性分析该院普通外科自2011年1月至2013年12月收治的162例接受标准的D2根治性胃癌切除术的LAGC患者的临床资料,其中术中、术后早期HIPEC患者79例(观察组),仅行术中常规腹腔冲洗患者83例(对照组),两组患者均于术后3～4周按改良FOLFOX6方案[奥沙利铂(OXA) 100 mg/m2,持续静脉滴注,持续2h,第1天;亚叶酸钙(LV)400 mg/m2,持续静脉滴注,持续2 h,第1天;5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天;5-FU 2 400 mg/m2,持续静脉滴注,持续46 h]行辅助化疗,比较两组患者术后并发症发生率、复发率和总生存率.结果观察组患者术后不全肠梗阻发生率低于对照组(P＜0.05);两组患者术后吻合口瘘、腹腔感染及肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的1年复发率和总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组3年复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LAGC患者D2根治术术中、术后早期HIPEC可降低术后肠梗阻发生率;并可提高远期生存率及降低复发率.
作者：钱国武；张海洋；王新伟；吕柯；宋展 刊期： 2018年第14期
目的 探讨高压氧(HBO)治疗对高原脱习服症大鼠心、脑、肺组织超微结构的影响.方法 选择SD大鼠49只,44只在模拟海拔5 000 m的低压氧舱常规喂养3个月,在低压舱内死亡9只,将35只成活大鼠出舱后按体质量随机分为高原对照组(出舱后即刻)、HBO Ⅰ组(HBO治疗后7 d)、HBOⅡ组(HBO治疗后1个月)、HBOⅢ组(HBO治疗后2个月)、对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组,每组5只.HBO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组给予HBO治疗7d;对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组出低压氧舱后同步在常压常氧下喂养,与HBO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组同步处死;余下5只在常氧常压下喂养作为平原对照组.各组大鼠在相应时间内快速处死取出额叶脑皮质、心、肺组织标本,在光镜和电镜下观察各组超微结构的变化.结果 低氧引起脑神经细胞线粒体肿胀、脊断裂、线粒体和周围结构水肿;心肌细胞浊肿、空泡变性,肌丝排列不规则,炎性细胞浸润,血管扩张;肺泡隔增宽,毛细血管扩张充血,肺泡腔内有粉红色渗出物,炎性细胞浸润,肺泡壁增厚.HBO治疗后,组织超微结构损伤较对照组明显改善,HBOⅡ组恢复明显好于HBOⅠ组,HBOⅢ组明显好于HBOⅡ组,2个月完全恢复到平原水平.结论 HBO治疗具有改善缺氧大鼠脑神经损伤、促进细胞的功能恢复,降低缺氧引起的肺动脉高压,对缺血心肌具有保护作用.
作者：崔宇；吴佩锋；徐钢；崔建华 刊期： 2018年第14期
目的 探讨不同治疗方法对神经根型颈椎病(CSR)的治疗效果.方法 将94例CSR患者根据治疗方法不同分为两组,对照组(n-44)采用拔罐联合中频治疗,观察组(n=50)给予曲度牵引联合中频治疗,比较两组患者治疗效果.结果观察组总有效率(90.00％)明显高于对照组(70.45％),治疗后观察组患者疼痛积分和颈椎活动度积分分剐为(0.84±0.52)、(0.71±0.45)分,对照组分别为(2.04±0.87)、(1.13±0.69)分,观察组患者疼痛积分和颈椎活动度积分均明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者的神经功能评分和肌力评分的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 相比拔罐联合中频治疗CSR,曲度牵引联合中频治疗CSR疗效更好.
作者：毛桂华；吕军；胡文清；张伟；杨伟庆 刊期： 2018年第14期
随着百草枯的广泛应用,中毒发病趋势日益严峻,临床尚缺乏对其中毒机制统一认识,对其影像学研究目前也正处于起步阶段.本文对百草枯中毒后多器官功能损伤的病理学改变及其所致的影像学表现进行综述,探讨不同影像学检查方法在百草枯中毒后主要脏器影像学的评估价值.
作者：孙荣庆；苏云杉；岳梨蓉 刊期： 2018年第14期
目的 探讨妊娠晚期雌激素、孕激素、松弛素(RLX)及阴道壁各激素受体表达水平与妊娠期压力性尿失禁(SUI)的关系.方法 将2014年7月至2015年11月健康孕产妇93例(包括SUI组47例,非SUI组46例),于孕37～40周时抽血,应用化学发光免疫分析法检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)和孕酮(P)水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清RLX水平;SUI组中42例和非SUI组中44例于其分娩时取阴道后壁全层组织,行免疫组织化学法染色测定盆底组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及RLX受体(LGR7)的表达.结果 SUI组与非SUI组孕妇血清E2、E3、P水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SUI组孕妇血清RLX水平明显高于非SUI组(P＜0.05).SUI组盆底组织ER的阳性表达强度低于非SUI组,SUI组盆底组织PR、LGR7的阳性表达强度高于非SUI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕妇血清RLX水平和盆底组织中LGR7的表达与E2、E3、P均无相关性(P＞0.05);盆底组织中LGR7与ER无相关性,与PR呈正相关.结论 妊娠晚期雌激素、孕激素、RLX对盆底支持组织的生物活性由其受体表达的水平介导发挥;PR可能对LGR7有正性调节作用,其与妊娠期SUI的发生密切相关.
作者：郑颖；杨帆 刊期： 2018年第14期
目的 探讨Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动训练系统替代部分人工康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 将48例患者随机分成智能治疗组和常规治疗组,常规治疗组采用常规的康复治疗,智能治疗组将康复治疗师上肢的屈伸被动运动训练、屈伸助动运动训练、屈伸主动抗阻运动训练、抗痉挛运动训练内容替换为Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动康复系统治疗,治疗前先进行肱二头肌的Lovett肌力测定结果与Athos智能运动服肌力检测结果的相关性分析.治疗1、3个月后进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)和ADL的Barthel指数(BI)评分.结果 44例患者肱二头肌的Lovett肌力评估结果与Athos智能运动服肌肉强度监测结果呈明显正相关(r=0.929,P＜0.01);治疗1、3个月后两组患者的FMA-UE和BI评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),但两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动系统替代康复治疗师部分徒手治疗内容不会降低临床疗效,有利于减轻康复治疗师一对一徒手训练负担.
作者：钟毓贤；周维金；刘金玉 刊期： 2018年第14期
目的 观察脑创伤早期的脑含水量、环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)及其磷酸化水平,探讨脑创伤和磷酸化CREB(p-CREB)水平的改变对学习记忆的影响.方法 将54只成年雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为正常组、对照组、创伤性脑损伤(TBI)组,每组18只.采用改良的Feeney法和前期实验参数建立TBI大鼠模型,Western blot观察创伤后12h脑海马组织CREB和p-CREB表达、干湿质量法测定脑组织含水量和Morris水迷宫实验.结果 大鼠TBI后12 h脑组织含水量,与正常组和对照组相比,TBI组升高明显(P＜0.01).与正常组和对照组比较,TBI组大鼠TBI后12h海马CREB和p-CREB蛋白的表达量降低明显;潜伏期增加,2 min内寻求正确次数减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TBI后脑水肿明显,CREB和p-CREB水平降低,可能是使认知和学习记忆功能受损的原因之一.
作者：熊翱；金戈；李利锋；吴双；熊仁平；鲁宏 刊期： 2018年第14期
目的 探讨前列腺体积(PV)、年龄(Age)、核磁共振成像(MRI)及肛门指诊(DRE)4项指标(以下简称PAMD)评分对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4～10 ng/mL)患者行前列腺穿刺活检术的指导意义.方法 选择2013年1月至2015年6月在中南大学湘雅医学院附属海口医院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检且血清总PSA(TPSA)处于灰区的118例患者临床病理资料,分析与前列腺穿刺阳性率相关的影响因素,并评价PAMD评分对PSA灰区患者行前列腺穿刺活检的临床意义.结果 118例患者中检出前列腺癌34例,阳性率28.81％.单因素分析显示,年龄、MRI、DRE在前列腺癌组与非癌组患者间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).通过多元逻辑回归分析显示,年龄、PV、MRI、DRE均是经直肠前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,其OR值和95％CI分别为4.941(1.427～17.105,P=0.012)、5.947(1.619～21.846,P=0.007)、6.010(1.276～28.300,P=0.023)、39.424(8.310～187.026,P=0.000).利用PAMD评分系统评价显示,≥4分高危组前列腺癌检出率为37.00％,明显高于中低危组阳性率11.80％ (P=0.012).结论 PAMD评分有助于更精准把握PSA灰区患者的前列腺穿刺时机,并提高活检阳性率.
作者：伍晟赟；吕蔡 刊期： 2018年第14期
目的 探讨糖尿病和非糖尿病的变异性心绞痛患者动态血压相关指标的临床意义.方法 收集平顶山煤业集团十矿医院和郑州市第六人民医院2013年9月至2016年3月收治的变异性心绞痛患者189例,根据患者是否发生糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,两组患者均行动态血压检测,探讨两组患者动态血压特点,并采用COX回归模型探讨变异性心绞痛的预后风险因素.结果 糖尿病组变异性心绞痛患者夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、脉压差分别为(145.52±5.64)、(96.42±8.74)、(35.63±5.63)mmHg,非杓型血压占59.70％,高于非糖尿病组(P＜0.05);糖尿病和非糖尿病非杓型血压患者nSBP、nDBP、脉压差、高血压人数、死亡人数均明显高于杓型血压患者(P＜0.05);高脉压差(P=0.02)、糖尿病(P=0.03)、非杓型血压(P=0.01)为变异性心绞痛患者死亡的独立风险因素.结论 糖尿病、非杓型血压、高脉压差是变异性心绞痛患者预后不良的独立风险因素.
作者：许杨；王义娜；王建山 刊期： 2018年第14期
目的 探讨微孔板变色硅胶显色法快速检测利福平(RIF)耐药结核分枝杆菌(MTB)的临床应用价值.方法 对江苏省南通市第六人民医院结核病实验室保存的50株MTB临床分离株用微孔板变色硅胶显色法检测RIF耐药性,并与Bactec MGIT960作比较.再对40份临床涂阳痰标本使用微孔板变色硅胶显色法与Bactec MGIT960同时进行RIF药敏检测,并比较检测结果的灵敏度、特异度、准确度.结果 微孔板变色硅胶显色法佳接种菌量为10-3 mg/mL、检测佳时间为7～10 d、RIF的低抑菌浓度(MIC)判断界值为1.00μg/mL.以Bactec MGIT960检测法为金标准,微孔板变色硅胶显色法对涂阳痰标本RIF药敏检测灵敏度达94.12％,特异度为100％,准确度为97.37％.结论 微孔板变色硅胶显色法可直接检测痰标本中MTB对RIF的药物敏感性.
作者：陈俊林；黄飞；顾德林；瞿梅；胡忠义；丁元生 刊期： 2018年第14期
目的 探讨瞬时受体电位通道M7 (TRPM7)在七氟烷(Sev)预处理抑制大鼠氧糖剥夺(OGD)海马神经元凋亡和炎症反应中的作用.方法选择出生1d的SD大鼠50只,提取海马神经元,将其分为5组,包括对照组、Sev预处理组(Sev组)、OGD组、Sev预处理+OGD组(Sev+OGD组)和Sev预处理十缓激肽+OGD组(联合组).缺糖缺氧1.5h后复糖复氧,再正常培养24 h后制备OGD模型.对照组海马神经元仅做正常培养;Sev组海马神经元行2％ Sev预处理1 h;OGD组海马神经元仅制备OGD模型;Sev+OGD组神经元行2％ Sev预处理1h,24 h后制备OGD模型;联合组神经元Sev预处理同时在培养基中加入缓激肽(终浓度200 μmol/L),其余处理同Sev+OGD组.正常培养24 h时后,检测海马神经元TRPM7 mRNA和蛋白表达水平、存活率和凋亡率、IL-1β、TNF-α的mRNA及上清蛋白表达水平.结果 与对照组比较,OGD组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显升高(P＜0.05),而存活率明显降低(P＜0.05).与OGD组比较,Sev组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而存活率明显升高(P＜0.05).与Sev组比较,联合组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显升高(P＜0.05),而存活率显著降低(P＜0.05).结论 Sev预处理可通过缓解神经元TRPM7过度表达,减轻OGD后海马神经元凋亡和炎症反应.
作者：巩红岩；郑芳；左志超；刘景景；王庆志；赵国安 刊期： 2018年第14期
目的 探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)吸入联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状改善和肺功能的影响.方法 将该院2012年6月至2015年6月收治的COPD患者150例,根据治疗方法不同分为两组,每组75例.对照组给予解痉平喘等常规治疗,观察组给予SAL/FP吸入联合噻托溴铵治疗,比较两组患者临床症状及肺功能改善情况.结果 观察组、对照组患者治疗总有效率分别为98.67％、74.67％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=13.96,P＜0.01);观察组患者治疗后临床症状评分及1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC％均优于对照组(P＜0.05).结论 SAL/FP吸入联合噻托溴铵能够有效改善COPD患者的临床症状及肺功能,值得临床推广应用.
作者：胡建平；韩俊垒；边红芝 刊期： 2018年第14期
目的 探讨竹节香附素A(RA)抑制HCT116细胞的增殖及其相关机制.方法 利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测RA对HCT116细胞的增殖抑制;流式细胞术(FCM)检测RA对细胞凋亡的影响;透射电镜观察RA诱导自噬;Western blot检测凋亡、自噬相关蛋白表达.结果 RA能够明显抑制HCT116细胞的增殖,并呈浓度、时间依赖性.透射电镜观察到双层膜自噬体的存在;FCM显示RA能够诱导HCT116细胞凋亡,且随着浓度的增大凋亡率增加.Western blot检测显示,自噬相关蛋白Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达增高;抑制凋亡蛋白Bcl-2表达减少;而促凋亡蛋白Bax,凋亡相关蛋白Cleaved-caspase-3、Cleaved-聚二磷酸腺苷核糖多聚酶(PARP)表达增加;RAPA靶蛋白(mTOR)信号通路中mTOR蛋白表达增加,磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达减少.加入mTOR通路抑制剂雷帕霉素(RAPA)后Beclin-1、LC3蛋白表达增加,凋亡率增加,且Cleaved-caspase-3、Cleaved-PARP表达也增加.结论 RA能够抑制肠癌细胞HCT116的增殖;并能诱导细胞自噬和凋亡,其机制可能是通过调控mTOR信号通路实现.
作者：孟春芹；滕钰浩；吴存恩；王瑞平 刊期： 2018年第14期
目的 探讨氢吗啡酮(HYD)超前镇痛对腹腔镜下全子宫切除术(TLH)患者应激反应及术后镇痛的影响.方法 将60例TLH患者分为治疗组和对照组.治疗组以HYD(15 μg/kg)稀释至5 mL于切皮前10 min静脉注射;对照组给予等量生理盐水,测定两组患者麻醉前(T1)、切皮后10 min(T2)、拔除气管导管后10 min(T3)时外周血血浆皮质醇(COR)、白细胞介素-6(IL-6)水平,观察两组患者拔管后2 h(T4)、6 h(T5)、12h(T6)的视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者手术时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者COR、IL-6水平在T2、T3时明显低于对照组(P＜0.05),在T4、T5、T6时的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HYD可减轻TLH患者的应激反应,且镇痛效果良好.
作者：黄赛赛；沈施仁；陈秋萍；曹苏 刊期： 2018年第14期
目前,世界各国都在为本民族的“优生”做着大量的工作,其中西方等发达国家提倡的“温柔分娩”方式受到了产科界的广泛推崇.温柔分娩是指从胎儿的立场出发尽量减少宝宝通过产道时的压力和损伤,同时也是妈妈舒适和自然的分娩方式,包括勒博耶分娩法、水中分娩和无干预分娩3种[1].但在“温柔分娩”实施过程中关注新生儿的生理适应性和新生儿早期行为能力的文献报道不多.为了探讨更加人性化的护理模式,本研究在初产妇的产程中实施温柔分娩模式,观察其对新生儿出生时的生理适应性和新生儿早期行为能力的影响,现将研究结果报道如下.
作者：李艾奔；袁兴卫；满诗玲；何梅 刊期： 2018年第14期
专业认证是国际通行的高等教育质量互认的主要依据.通过认证的学校,学历将在全球范围内互认.教育部高等学校中医学教学指导委员会受教育部的委托,于2007年开始组织相关专家制订《本科医学教育标准——中医学专业》,并探索建立中医学专业认证模式.2013年1月,教育部、国家中医药管理局联合颁布了《本科医学教育标准——中医学专业(暂行)》(以下简称《标准》),并构建了符合我国高等教育与医学教育规律的,具有中医学特色的中医学专业认证模式,完善了中医药高等教育质量保障体系,有效推动专业建设的科学、可持续发展.
作者：王平；田维毅；王文佳；高小娇；韩洁；梁建东；何光志；曾茜；俞琦；蔡琨；陈驰 刊期： 2018年第14期
抗利尿激素分泌不适当综合征(syndrom of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)是以低钠血症为主要临床表现的少见病,其病因复杂,肺癌所致的SIADH偶可见于文献报道,而以精神症状为首发表现伴有SIADH的肺癌却更为少见.现报道1例首发症状为精神行为异常的伴有SIADH的肺癌患者,并进行文献回顾.
作者：崔海英；刚晓坤；王哲；左迪迪；崔梦钊；王桂侠 刊期： 2018年第14期
目的 探讨超声乳化人工晶体(IOL)植入术治疗高度近视合并白内障的有效性和安全性,以及IOC度数的计算方法.方法 将127例(153眼)高度近视的白内障患者按眼轴长短分为两组:长眼轴组(眼轴大于26 mm)65例(81眼),正常眼轴组(眼轴小于或等于26 mm)62例(72眼),两组患者均使用SRK-T公式计算IOL度数,并在同一台超声乳化仪上完成IOL植入手术.比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者术后眼轴长度和角膜屈光度变化均不明显(P＞0.05),但视力比术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL植入治疗高度近视合并白内障安全可靠、疗效确切,科学而准确地计算IOL度数是手术成功的重要保障.
作者：胡美霞；李沁；黄宝宇；何剑；谭少健 刊期： 2018年第14期
目的 以经胸超声心动图监测左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)为标准,评估脉搏灌注变异指数(PVI)预测肠道手术患者全身麻醉(以下简称全麻)诱导插管后容量反应性的能力.方法 选择全麻下拟行择期肠道手术的患者25例,在全麻诱导后,手术开始前输注7 mL/kg胶体液,若输液后VTI增加的百分比(△VTI％)≥10％,则用50 mL空针推注胶体液200 mL,直至△VTI％＜10％;分别记录每次输液前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、灌注指数(PI)、VTI、PVI等血流动力学指标.结果 对容量治疗有反应的患者PVI基础值明显高于对容量治疗无反应的患者(P＜0.05);Pearson相关性分析发现,补液前PVI的基础值与△VTI％呈明显线性相关(P＜0.05);PVI的佳诊断阈值为13.51,其监测容量反应性的灵敏度为69.25％,特异度为70.00％;受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.75(95％CI:0.63～0.88,P＜0.01).结论 PVI能够预测肠道手术患者的容量反应性,PVI值大于13.51提示患者可能处于低血容量状态,需要进行容量治疗.
作者：李林佶；谢颖；冯麟；李顺洪；魏新川 刊期： 2018年第14期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
