刘俊；陶娜；罗明江；赵训；杨胜；张元梅；王克跃
目的 分析三尖瓣适当切开技术(TVD)在室间隔缺损(VSD)修补术中的应用效果及安全性.方法 选取2014年3月至2016年3月该院收治的室间隔缺损患儿60例为研究对象,检查显示VSD边缘均暴露不清楚,行TVD 30例(观察组),未行TVD 30例(对照组),对比两组围术期指标,采集术后1年心电图与多普勒超声心动图资料,记录两组术后三尖瓣反流程度,对比其手术前后肺动脉压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化,并观察并发症.结果 观察组体外循环时间、主动脉阻断时间、住院时间、手术时间、输血量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6个月肺动脉压(16.29±1.07) mmHg、LVEDD(28.29±1.57)mm低于对照组,而其LVEF(73.21±1.49)％较对照组明显增加(P＜0.05);观察组术后1年三尖瓣反流程度低于对照组(P＜0.05);观察组术后1年一过性传导阻滞、完全性传导阻滞、残余漏、三尖瓣反流等并发症率6.67％,低于对照组的26.67％ (P＜0.05).结论 TVD应用于VSD修补术是安全的,能明显减轻并发症,改善患儿心功能,同时不影响三尖瓣正常功能.
作者：何佳虹；董斌；郑国芳；李金河 刊期： 2018年第21期
目的 了解南宁市献血人群中登革热病毒(DENV)的感染状况,评估登革热病毒对南宁市血液安全的影响.方法 从南宁中心血站的不同采血点中随机选择1 712例经过健康征询合格及血液初筛检测合格的献血者,抽取5～6 mL静脉血于乙二胺四乙酸抗凝管中.酶联免疫吸附试验检测血清中的DENV NS1抗原、IgM抗体和IgG抗体.结果 DENV NS1抗原、IgM抗体、IgG抗体的阳性率分别是1.1％(18/1 712)、0.2％(4/1 712)、7.1％(121/1 712),其中NS1抗原和IgM抗体及NS1抗原和IgG抗体的双重阳性率均是0.1％(1/1 712).IgM与性别之间的关系差异有统计学意义(P=0.028),男性IgM阳性率更高;IgG与年龄之间的关系差异有统计学意义(P=0.045),30岁以上的人群IgG阳性率更高.结论 南宁市献血者中既有曾经受DENV感染者也有正在受感染者,应当重视DENV对血液安全性的影响,适时调整献血者的血液筛查策略.
作者：林健燕；郭泽强；罗必泰；周艳君；邱昌文；庞兴旺 刊期： 2018年第21期
目的 探讨SBAR沟通训练模式对于心内科低年资护士临床思维能力的影响.方法 选取该科室注册的低年资护士13名作为研究对象,进行SBAR沟通训练模式培训,6个月后判断护士的临床思维能力.结果 经过SBAR沟通训练模式授课培训及临床实践后,低年资护士的批判性思维、系统思维及循证思维评分和临床思维能力总分均明显提高,与临床实践前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 SBAR沟通模式在提高低年资护士临床思维能力方面具有重要作用,可带动护士工作积极性,提高工作效率和工作质量.
作者：吴焰；方向红；刘伟 刊期： 2018年第21期
目的 探讨基于白细胞介素(IL)-24的减毒沙门菌载体SL7207/pBud-VP3-IL-24对胃癌细胞的靶向性及肿瘤免疫作用.方法 建立小鼠胃癌细胞荷瘤模型,将SL7207/pBud-VP3-IL-24(A组)、SL7207/pBud(B组)、生理盐水(C组)经口服饲喂胃癌荷瘤小鼠,分别采用组织匀浆菌落计数、RT-PCR分析及荧光蛋白定位检测减毒沙门菌株SL7207、apoptin-EGFP融合绿色荧光蛋白及IL-24基因在小鼠体内的分布,苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤组织病理变化,通过四甲基偶氮唑盐(MTT)法、乳酸脱氢酶(LDH)释放法及中性红试验检测淋巴细胞增殖反应、自然杀伤细胞(NK细胞)毒作用及腹腔巨噬细胞吞噬活性.结果 在A组治疗后7d,小鼠肿瘤组织发现有减毒沙门菌株SL7207;随着时间推移,肿瘤组织中细菌数量逐渐增多,第21天,肿瘤组织中细菌数量比其他组织明显增多(P＜0.05).病理切片提示胃癌组织细胞溶解坏死.同时,IL-24基因和apoptin-EGFP蛋白在肿瘤组织有所表达,RT-PCR定量显示IL-24基因在肿瘤组织较其他组织多(P＜0.05).MTT和LDH实验显示,A组淋巴细胞增殖(0.75±0.11)和NK细胞活性(0.38±0.06)％明显高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).中性红实验结果提示,A组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能增强(0.49±0.10),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SL7 207/pBud-VP3-IL-24对胃癌组织具有靶向性,能在肿瘤组织优先表达其携带基因及蛋白,并通过增强机体非特异性免疫功能来调节抗肿瘤免疫.
作者：曹红丹；吕琳 刊期： 2018年第21期
p53基因对肿瘤的发生、发展和调控起重要作用,而p53抑癌作用的发挥与一些蛋白质的调节作用密不可分,这些蛋白质称为p53调节蛋白.近年来,一些参与p53翻译、转录激活、磷酸化、乙酰化以及泛素化的p53调节蛋白被相继发现,在p53介导的细胞凋亡中的作用被逐步揭示.本文综述了p53调节蛋白的新研究报道,旨在为治疗肿瘤提供可靠、完善的治疗依据.
作者：张红；徐风兰；李鸿岩 刊期： 2018年第21期
橙皮苷是一种广泛存在于中草药及其他植物中的天然黄酮类化合物,以柑橘属植物中的含量为丰富.目前已有研究表明,橙皮苷具有包括抗肿瘤在内的多种生物学效应.本文就橙皮苷在肝癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌、肾癌、前列腺癌及其他罕见癌症的发生、发展、迁移及侵袭过程中的作用进行综述,通过总结橙皮苷在大量研究报道中的抗癌效应,揭示新的预防或治疗癌症的方法.
作者：夏荣木 刊期： 2018年第21期
1型糖尿病(T1DM)通常在儿童青少年时期被诊断,发病率在全球范围内以2.8％～3.2％的速度呈逐年上升趋势,我国人口基数较大,所以发病者绝对值高[1-4].同伴教育是指通过多样化的形式使具有相似疾病、身体状况或经历的患者,彼此之间提供实质性的帮助以及在生活实践、社会和情感方面的支持[5].多年来,同伴教育已广泛应用于世界各国糖尿病患者的延续护理中[6-7].目前,国内已有针对成年糖尿病患者的全程教育,但很少有以多学科领域专家合作为基础,针对儿童青少年T1DM的不同健康问题实施有目的、有计划、有组织、有实施及评价的健康教育干预研究[8-9].本院于2014年3月开始应用同伴支持理念,利用现代数字化手段,对患儿及其家庭开展同伴教育,效果理想,现将结果报道如下.
作者：王静；何琨；刘君致；毕宏彪；肖渊；宋莉莉；郝秀轻；齐迎菲；俞利强 刊期： 2018年第21期
目的 总结对腮腺占位性病变诊断时,采用实时超声弹性成像的价值.方法 选取2016年3月至2017年5月该院腮腺占位性病变71例,腮腺病灶数为83个.以弹性评分作为依据,对全体患者的病灶进行诊断,记录病理结果对比情况.据手术病理结果将全体病灶分良性组和恶性组.结果 根据病理结果和超声弹性评分可以看出,恶性组评分高的病灶数量更多,良性组则评分普遍较低.良性组弹性评分为2.19士0.63,恶性组弹性评分为3.21±0.32.弹性评分法的正确率为78.31％,Youden指数为61.23％;二维超声的正确率为79.52％,Youden指数为60.02％;多普勒超声的正确率为72.29％,Youden指数为32.57％.与多普勒超声法相比,其余两种诊断方式真实性更高,差异有统计学意义(P＜0.05);而二维超声和弹性评分法之间并不存在明显差异(P＞0.05).结论 对腮腺占位性病变诊断时,采用实时超声弹性成像能够对腮腺占位病变的性质进行诊断.
作者：李慧敏；马锴；胡元平；陈丽霞；周平心 刊期： 2018年第21期
目的 探讨超声造影对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值.方法 对2016年1月至2017年7月于该院就诊的61例患者(67个病灶)进行超声造影检查,分为≤1 cm小肿块组,＞1 cm肿块组,＞1 cm非肿块组,分别观察每组的增强特征.结果 ≤1 cm恶性肿块主要超声表现为高增强,放射状边缘,强化后病灶范围扩大;＞1 cm恶性肿块超声多表现为不均匀快速高增强,放射状边缘,强化后病灶范围扩大,并可见滋养血管;＞1 cm非肿块型恶性病灶超声主要表现为高增强,而放射状边缘是其重要增强特征.增强后边界清楚,增强前后病灶范围没有明显改变,这是乳腺良性病灶显著的表现.结论 超声造影对不同大小的乳腺肿块、非肿块型乳腺病灶的良恶性鉴别有一定的诊断意义.
作者：向君彦；罗艺；韩小容 刊期： 2018年第21期
JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构.JCI标准的理念是以患者为中心,建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进,并把这些标准本地化.本院是妇产科专科医院,门诊患者人群特殊,门诊接诊的患者大多数为孕妇及儿童,一旦发生跌倒不仅危害母亲和胎儿的安全,还会造成孕妇极大的心理负担和家庭负担,造成不可逆的严重后果.
作者：贺璇；刘丽均；廖小霞 刊期： 2018年第21期
目的 分析重庆市儿童流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行病学特征,为预防乙脑的流行提供依据.方法 收集2011-2017年重庆医科大学附属儿童医院住院的乙脑患儿资料,分析其临床特点.结果 612例患儿,男女比例约2.3∶1.0,年龄小于3岁287例,3～6岁182例,＞6～10岁85例,＞10～15岁58例,7-9月发病例数分别为91、452和69例.发病具有高度散发性,农村高于城市.乙脑普通型403例(65.85％);重型131例(21.41％);极重型78例(12.75％).血清与脑脊液乙脑抗体IgM阳性率分别为48.52％和81.73％.临床表现中发热612例(100.00％)、意识障碍537例(87.75％)、抽搐482例(78.76％)、呕吐328例(53.59％)及头痛215例(35.13％).≥8月龄的591例乙脑病例中,全程接种乙脑疫苗占9.31％,未全程接种乙脑疫苗占15.23％,未接种乙脑疫苗及接种不详占72.88％.出院时67.29％患儿耒遗留任何临床症状及体征,28例患儿死亡.结论 重庆市乙脑流行季节常见于7、8月,以6岁以下儿童及普通型为主.脑脊液乙脑抗体IgM阳性率高于血清.
作者：许丽娟；朱朝敏；高中敏 刊期： 2018年第21期
目的 探讨miR-106a-5p及其靶基因在结肠癌患者手术前后的表达变化及其与临床病理的关系.方法 选取2010年8月至2014年8月在昆明医科大学第一附属医院接受完整系膜切除术(CME)治疗的结肠癌患者(实验组)和健康体检志愿者(对照组)各100例,收集结肠癌患者手术前后的血浆和健康志愿者的血浆.利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血浆中miR-106a-5p、FER1L4、TGFBR2、FASTK和PTEN的表达量.统计分析其与结肠癌病理特征和手术疗效的相关性.结果 相比于对照组,实验组血浆中miR-106a-5p的表达显著上升(P＜0.01),而FER1L4、TGFBR2、FASTK和PTEN的表达则显著下降(P＜0.01).行CME术后,miR-106a-5p的表达量显著下调(P＜0.01),而FER1L4、TGFBR2和FASTK的表达量则显著上调(P＜0.05).miR-106a-5p的表达水平与结肠癌肿瘤分化程度、TNM分期和转移有显著相关性(P＜0.05).miR-106a-5p高表达组患者的术后肿瘤复发率高于低表达组(P＜0.05).结论 结肠癌患者血浆中miR-106a-5p与其靶基因的表达呈负相关,与肿瘤分化、分期、转移和复发具有一定相关性,具有预测临床诊断和治疗预后的潜力.
作者：田衍；舒若；曾玉剑；王昆华；罗华友 刊期： 2018年第21期
目的 探讨肾上腺脊髓神经病的病因、临床特征、诊断与治疗.方法 对1例肾上腺脊髓神经病病例的临床症状、体征、辅助检查、治疗与预后进行报道,并对国内外相关文献进行回顾.结果 该患者极长链脂肪酸的测定均大于正常值范围,基因检测显示chrX:152994732半合子变异,一代测序验证位点为c.C946T.结论 肾上腺脊髓神经病临床上少见,极长链脂肪酸的测定及基因检测有利于早期诊断,目前治疗并不能阻止病情进展.
作者：林永强；刘子凡；许治强；梁燕玲；李斯颖 刊期： 2018年第21期
血栓性浅静脉炎(SVT)既往被认为是自限性疾病.近年来,大量研究结果显示SVT可能导致深静脉血栓甚至肺栓塞的发生.SVT的发病易感因素与深静脉血栓大致相同并且其临床表现呈多样性.多普勒超声现已成为诊断及评估SVT的首选检查方法.现针对SVT国内外尚没有统一的治疗策略.本文就目前SVT的诊疗进展等进行综述.
作者：张骞；汪海洋 刊期： 2018年第21期
目的 分析肝癌细胞下调胰岛素生长因子(IGF-1)活性因子对Ras癌基因诱导小鼠肝肿瘤的影响.方法 选取3、5、9月龄Ras癌基因诱导雄性小鼠各10只,同时选取非转基因3、5、9月龄雄性小鼠各10只,提取9月龄Ras癌基因诱导雄性小鼠肿瘤组织、肿瘤周围组织样品为实验组,同时提取9月龄非转基因小鼠肝组织样品作为对照组,提取两组样品总RNA和蛋白质,选用蛋白质印迹法对其细胞外信号调节激酶(ERK)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)蛋白表达进行检测;选用荧光定量PCR法对IGF-1、GHR、IGFBP3的mRNA表达水平进行检测;选用酶联免疫法对小鼠血清IGF-1水平进行检测;对3、5、9月龄Ras癌基因诱导雄性小鼠及非转基因小鼠外周血中B淋巴细胞、活性B淋巴细胞比例进行检测.结果 Ras癌基因小鼠诱导肿瘤组织ERK、PI3K、AKT平均蛋白表达水平与肿瘤周围组织比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ras癌基因诱导小鼠肿瘤组织、肿瘤周围组织ERK、PI3K、AKT蛋白平均表达水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ras癌基因诱导小鼠肿瘤组织IGF-1、GHR、IGFBP3的mRNA平均表达水平(0.27±0.05)、(0.23±0.02)、(19.48±2.54)与肿瘤周围组织(1.25±0.07)、(0.89±0.17)、(3.25±0.56)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤周围组织IGF-1、GHR、IGFBP3的mRNA平均表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3月龄Ras癌基因诱导小鼠血清IGF-1水平(61.72±9.24) μg/mL与非转基因小鼠(58.89±8.16)μg/mL比较差异无统计学意义(P＞0.05);月龄5、9个月Ras癌基因诱导小鼠血清IGF-1水平(51.28±5.27)、(40.28±6.28)μg/mL均低于非转基因小鼠(55.32±7.91)、(49.52±6.94) μg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);3、5、9月龄Ras癌基因诱导小鼠B淋巴细胞比例均低于非转基因小鼠,差异有统计学意义(P＜0.05);3、5月龄Ras癌基因诱导小鼠活性B淋巴细胞比例与非转基因小鼠比较差异无统计学意义(P＞0.05);9月龄Ras癌基因诱导小鼠活性B淋巴细胞(CD19+ CD69+、CD19+ CD25+)比例(0.77±0.13)、(1.42±0.17)低于非转基因小鼠(0.87±0.14)、(2.39±0.22),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IGF-1的表达的抑制,降低了PI3K、AKT、GHR的表达,提高了ERK、IGFBP3的表达,进而导致Ras癌基因通路的活化.
作者：刘洪琪；李宪忠 刊期： 2018年第21期
在当今强调转化医学的时代,由传统的经验护理模式向现代循证护理模式转变成为护理学科发展的必然趋势[J].循证护理(evidence based nursing,EBN)是指护理人员在计划护理活动的过程中,将有关科研结论与其临床经验、患者需求相结合,寻求实证,作为临床护理决策依据的过程[2].它既是一种新的思维方式,又是在这种认识方式指导下为临床研究和实践提供科学的方法论[3].护理专家呼吁:EBN应从学校教育人手,培养学生在临床工作中理解、应用、实践EBN的能力[4].
作者：罗玉琳；钟兴泉；方淑蓉 刊期： 2018年第21期
表面修饰是骨科植入材料研究的重要技术,可提高植入材料的生物相容性及骨整合效应,延长植入物使用寿命.骨科植入物现多采用药物、生物信号分子、生长因子和细胞进行修饰,以改善支架材料的骨整合、促成骨及修复缺损效应.本文中就骨科植入材料表面的修饰策略的研究进展进行综述,以期对新型骨科植入物的研究及设计提供参考.
作者：肖国强；胡介宇 刊期： 2018年第21期
目的 研究雌激素受体α(ESRα)多态性与壮族男性生育力的相关性.方法 选取87例原发不育男性患者为观察组,73例生育男性为对照组,分别分析两组血清中E2和ESRα的水平,采用限制性酶切及DNA测序技术对ESRαrs3798759位点进行基因分型.结果 不育患者ESRαrs3798759位点等位基因G频率(28.2％)显著低于等位基因T(71.8％)(P＜0.01),分析显示等住基因G基可降低男性不育症的发病风险(OR=0.930,95％CI:0.441～1.963);观察组的血清E2、ESRα水平均比对照组高,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ESRα基因rs3798759多态性改变可能与壮族男性生育情况相关,可能与血清E2和ESRα水平存在一定关系.
作者：李洁；陈文成；元辉雄；韦玉霞；王俊利 刊期： 2018年第21期
目的 探讨未婚先孕早发现早处理方法,减少中孕引产发生率,降低个体伤害程度.方法 选择该院2012年1月至2016年12月收治的72例未婚先孕中孕引产女性为研究对象,住院期间以问卷形式收集研究对象的年龄、文化程度、职业、首次性生活时间、此次怀孕是否为意外伤害、妊娠生育史、避孕方式、入院时孕周、此次确诊妊娠时孕周、延迟终止妊娠原因,进行分析整理.结果 早孕期间确诊妊娠但因害怕未告诉父母或监护人后被父母或监护人发现15例(20.8％),早孕期间确诊妊娠但因害怕未告诉父母或监护人被父母或监护人以外的人发现12例(16.6％),知道怀孕想要结婚但男方不同意11例(15.3％),临床误诊(15.3％),知道怀孕想结婚但女方父母阻拦10例(13.9％),工作学习安排需要(12.5％),知道怀孕不知男方行踪4例(5.6％).有避孕措施但不规范避孕35例(48.6％),未采取避孕措施32例(44.5％),规范避孕失败5例(6.9％).结论 常态化让育龄妇女掌握早孕知识、避孕知识、终止妊娠知识,家庭常态化关心女孩的月经情况,可以减少非意愿性妊娠,减少未婚先孕中孕引产发生率.
作者：胡宗琼；赵铀；未欢；向瑛 刊期： 2018年第21期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关肝硬化是NAFLD演变的终末期阶段,是临床上隐源性肝硬化为常见病因.由于该病起病隐匿,无典型临床表现,亦无特异性无创性实验室检查可用于明确诊断,临床上常常漏诊、误诊.此外,在治疗上目前仍无有效的药物可用于NAFLD相关肝硬化(NAFLD-LC)治疗.因此,重视NAFLD-LC的临床诊断和治疗具有重要的意义.
作者：尹昕茹；陈东风；文良志 刊期： 2018年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
