陈侣林；李卉；朱俊臣；兰英
血栓性浅静脉炎(SVT)既往被认为是自限性疾病.近年来,大量研究结果显示SVT可能导致深静脉血栓甚至肺栓塞的发生.SVT的发病易感因素与深静脉血栓大致相同并且其临床表现呈多样性.多普勒超声现已成为诊断及评估SVT的首选检查方法.现针对SVT国内外尚没有统一的治疗策略.本文就目前SVT的诊疗进展等进行综述.
作者：张骞；汪海洋 刊期： 2018年第21期
目的 探讨miR-106a-5p及其靶基因在结肠癌患者手术前后的表达变化及其与临床病理的关系.方法 选取2010年8月至2014年8月在昆明医科大学第一附属医院接受完整系膜切除术(CME)治疗的结肠癌患者(实验组)和健康体检志愿者(对照组)各100例,收集结肠癌患者手术前后的血浆和健康志愿者的血浆.利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血浆中miR-106a-5p、FER1L4、TGFBR2、FASTK和PTEN的表达量.统计分析其与结肠癌病理特征和手术疗效的相关性.结果 相比于对照组,实验组血浆中miR-106a-5p的表达显著上升(P＜0.01),而FER1L4、TGFBR2、FASTK和PTEN的表达则显著下降(P＜0.01).行CME术后,miR-106a-5p的表达量显著下调(P＜0.01),而FER1L4、TGFBR2和FASTK的表达量则显著上调(P＜0.05).miR-106a-5p的表达水平与结肠癌肿瘤分化程度、TNM分期和转移有显著相关性(P＜0.05).miR-106a-5p高表达组患者的术后肿瘤复发率高于低表达组(P＜0.05).结论 结肠癌患者血浆中miR-106a-5p与其靶基因的表达呈负相关,与肿瘤分化、分期、转移和复发具有一定相关性,具有预测临床诊断和治疗预后的潜力.
作者：田衍；舒若；曾玉剑；王昆华；罗华友 刊期： 2018年第21期
目的 探讨SBAR沟通训练模式对于心内科低年资护士临床思维能力的影响.方法 选取该科室注册的低年资护士13名作为研究对象,进行SBAR沟通训练模式培训,6个月后判断护士的临床思维能力.结果 经过SBAR沟通训练模式授课培训及临床实践后,低年资护士的批判性思维、系统思维及循证思维评分和临床思维能力总分均明显提高,与临床实践前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 SBAR沟通模式在提高低年资护士临床思维能力方面具有重要作用,可带动护士工作积极性,提高工作效率和工作质量.
作者：吴焰；方向红；刘伟 刊期： 2018年第21期
目的 探讨超声造影对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值.方法 对2016年1月至2017年7月于该院就诊的61例患者(67个病灶)进行超声造影检查,分为≤1 cm小肿块组,＞1 cm肿块组,＞1 cm非肿块组,分别观察每组的增强特征.结果 ≤1 cm恶性肿块主要超声表现为高增强,放射状边缘,强化后病灶范围扩大;＞1 cm恶性肿块超声多表现为不均匀快速高增强,放射状边缘,强化后病灶范围扩大,并可见滋养血管;＞1 cm非肿块型恶性病灶超声主要表现为高增强,而放射状边缘是其重要增强特征.增强后边界清楚,增强前后病灶范围没有明显改变,这是乳腺良性病灶显著的表现.结论 超声造影对不同大小的乳腺肿块、非肿块型乳腺病灶的良恶性鉴别有一定的诊断意义.
作者：向君彦；罗艺；韩小容 刊期： 2018年第21期
目的 探讨Wnt抑制因子(WIF1)在宫颈癌中的表达及其对宫颈癌细胞生物学行为的影响.方法 采用Western blot及RT-PCR法检测该院经手术切除的82例宫颈癌组织及癌旁组织中WIF1蛋白及mRNA表达,并应用LipofeetamineTM 2000将pcDNA 3.1 WIF1真核表达载体(过表达组)及空质粒pcDNA3.1(对照组)转染到宫颈癌Hela细胞中,MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期,Transwell法检测细胞侵袭能力,Western blot检测CyclinD1、C-myc、基质金属蛋白酶(MMP)-2及MMP-9表达.结果 与癌旁组织比较,宫颈癌组织中WIF1蛋白及mRNA表达量显著降低(P＜0.01);与对照组比较,过表达组中WIF1蛋白及mRNA表达量提高(P＜0.01),细胞活力降低(P＜0.01),细胞凋亡率提高(P＜0.01),细胞周期阻滞于G1期(P＜0.01),CyclinD1、C-myc、MMP-2、MMP-9表达量显著下调(P＜0.01).结论 WIF1在宫颈癌组织中低表达,提高WIF1表达能显著抑制宫颈癌Hela细胞增殖、侵袭.
作者：郑小妹；林叶飞；张韶琼；陈曼玲 刊期： 2018年第21期
目的 分析比较宫腔镜下行电切除术与钳夹术治疗子宫内膜息肉(EP)不孕症80例的有效性.方法 选取2015年7月至2016年7月在该院治疗的80例EP不孕症患者临床资料,按不同术式分两组,每组40例,对照组宫腔镜下行钳夹术,观察组宫腔镜下行电切除术,比较组间手术指标、月经量及子宫内膜厚度等.结果 观察组术后3个月的月经量(187.52±20.21)mL、子宫内膜厚度(6.52±1.03)mm均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式均能提高EP不孕症患者妊娠率,但宫腔镜电切除术能有效减少患者子宫内膜厚度,改善月经,且术后复发率低,效果更佳.
作者：邓翠平；丁昭宁 刊期： 2018年第21期
目的 探讨加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的有效性及安全性.方法 收集2016年1-12月四川大学华西医院胆道外科中心收治的100例肝内外胆管结石患者(ERAS组),围术期均采用加速康复外科围术期管理方案进行管理;同时收集2015年1-12月收治的88例肝内外胆管结石患者(传统组),围术期采用传统的诊疗护理常规进行管理,对比分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后早期康复效果、并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标.结果 术后早期康复效果方面,ERAS组术后首次排气时间早于传统组[(30.35±10.24)h vs.(70.69±11.23)h,P＜0.05],ERAS组术后72 h以内的疼痛评分低于传统组[(2.56±1.12)分vs.(5.61±2.51)分,P＜0.05];两组患者术后30 d非计划性再入院率差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症方面,ERAS组患者并发症总发生率更低(8.00％ vs.18.18％,P＜0.05),但两组患者在各项并发症发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).经济效益方面,ERAS组.患者平均住院时间及术后住院时间均短于传统组(P＜0.05),患者满意度更高(P＜0.05).结论 加速康复外科围术期管理模式能够促进患者术后的早期加速康复,降低并发症发生率,能缩短住院时间,改善患者就医体验,提升医疗服务质效.
作者：冯金华；许瑞华；李卡；冯缓；韩蔷 刊期： 2018年第21期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关肝硬化是NAFLD演变的终末期阶段,是临床上隐源性肝硬化为常见病因.由于该病起病隐匿,无典型临床表现,亦无特异性无创性实验室检查可用于明确诊断,临床上常常漏诊、误诊.此外,在治疗上目前仍无有效的药物可用于NAFLD相关肝硬化(NAFLD-LC)治疗.因此,重视NAFLD-LC的临床诊断和治疗具有重要的意义.
作者：尹昕茹；陈东风；文良志 刊期： 2018年第21期
表面修饰是骨科植入材料研究的重要技术,可提高植入材料的生物相容性及骨整合效应,延长植入物使用寿命.骨科植入物现多采用药物、生物信号分子、生长因子和细胞进行修饰,以改善支架材料的骨整合、促成骨及修复缺损效应.本文中就骨科植入材料表面的修饰策略的研究进展进行综述,以期对新型骨科植入物的研究及设计提供参考.
作者：肖国强；胡介宇 刊期： 2018年第21期
目的 分析重庆市儿童流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行病学特征,为预防乙脑的流行提供依据.方法 收集2011-2017年重庆医科大学附属儿童医院住院的乙脑患儿资料,分析其临床特点.结果 612例患儿,男女比例约2.3∶1.0,年龄小于3岁287例,3～6岁182例,＞6～10岁85例,＞10～15岁58例,7-9月发病例数分别为91、452和69例.发病具有高度散发性,农村高于城市.乙脑普通型403例(65.85％);重型131例(21.41％);极重型78例(12.75％).血清与脑脊液乙脑抗体IgM阳性率分别为48.52％和81.73％.临床表现中发热612例(100.00％)、意识障碍537例(87.75％)、抽搐482例(78.76％)、呕吐328例(53.59％)及头痛215例(35.13％).≥8月龄的591例乙脑病例中,全程接种乙脑疫苗占9.31％,未全程接种乙脑疫苗占15.23％,未接种乙脑疫苗及接种不详占72.88％.出院时67.29％患儿耒遗留任何临床症状及体征,28例患儿死亡.结论 重庆市乙脑流行季节常见于7、8月,以6岁以下儿童及普通型为主.脑脊液乙脑抗体IgM阳性率高于血清.
作者：许丽娟；朱朝敏；高中敏 刊期： 2018年第21期
目的 了解南宁市献血人群中登革热病毒(DENV)的感染状况,评估登革热病毒对南宁市血液安全的影响.方法 从南宁中心血站的不同采血点中随机选择1 712例经过健康征询合格及血液初筛检测合格的献血者,抽取5～6 mL静脉血于乙二胺四乙酸抗凝管中.酶联免疫吸附试验检测血清中的DENV NS1抗原、IgM抗体和IgG抗体.结果 DENV NS1抗原、IgM抗体、IgG抗体的阳性率分别是1.1％(18/1 712)、0.2％(4/1 712)、7.1％(121/1 712),其中NS1抗原和IgM抗体及NS1抗原和IgG抗体的双重阳性率均是0.1％(1/1 712).IgM与性别之间的关系差异有统计学意义(P=0.028),男性IgM阳性率更高;IgG与年龄之间的关系差异有统计学意义(P=0.045),30岁以上的人群IgG阳性率更高.结论 南宁市献血者中既有曾经受DENV感染者也有正在受感染者,应当重视DENV对血液安全性的影响,适时调整献血者的血液筛查策略.
作者：林健燕；郭泽强；罗必泰；周艳君；邱昌文；庞兴旺 刊期： 2018年第21期
目的 探讨缺血性卒中伴高血压患者的24 h动态血压与脑微出血(CMBs)的相关性.方法 对缺血性卒中伴高血压患者进行头颅核磁共振检查,明确是否存在CMBs,在入院24 h内测量患者动态血压,并收集患者一般资料、缺血性脑卒中相关的危险因素以及相关的检验指标.用Logistic回归的方法分析CMBs与动态血压的关系.结果 总共纳入186例缺血性卒中伴高血压患者,利用单因素回归分析发现患者年龄、糖尿病病史、日间平均收缩压与舒张压、夜间平均收缩压与舒张压、平均收缩压和舒张压都与CMBs的相关性显著.多因素回归分析显示日间平均收缩压、夜间平均收缩压、平均收缩压与CMBs的相关性显著.结论 在缺血性卒中伴高血压患者人群中,较高的平均收缩压是CMBs的重要影响因素.
作者：王玥；王礼；段春梅 刊期： 2018年第21期
目的 探讨骨间入路复位法植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选择胫骨平台骨折23例患者,Schatzker分型Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,Ⅴ型8例.术中采用外侧切口保护关节囊的骨间入路治疗Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型骨折,同时联合后外侧入路治疗Ⅴ型骨折.结果 患者术后伤口均一期愈合,未见感染、坏死等表现.随访1～2年,术后X线片,未出现复位后骨折的后期塌陷,全部骨性愈合,未见内固定失效表现.术后Rasmussen评分,优16例,良5例,可2例,差0例,优良率91.1％.结论 骨间入路可以减少对膝关节软组织的剥离,有利于早期康复活动,促进术后膝关节功能的恢复,临床效果满意.
作者：李彬；谢波；郑磊；茶晓峰；吴东海 刊期： 2018年第21期
p53基因对肿瘤的发生、发展和调控起重要作用,而p53抑癌作用的发挥与一些蛋白质的调节作用密不可分,这些蛋白质称为p53调节蛋白.近年来,一些参与p53翻译、转录激活、磷酸化、乙酰化以及泛素化的p53调节蛋白被相继发现,在p53介导的细胞凋亡中的作用被逐步揭示.本文综述了p53调节蛋白的新研究报道,旨在为治疗肿瘤提供可靠、完善的治疗依据.
作者：张红；徐风兰；李鸿岩 刊期： 2018年第21期
目的 分析三尖瓣适当切开技术(TVD)在室间隔缺损(VSD)修补术中的应用效果及安全性.方法 选取2014年3月至2016年3月该院收治的室间隔缺损患儿60例为研究对象,检查显示VSD边缘均暴露不清楚,行TVD 30例(观察组),未行TVD 30例(对照组),对比两组围术期指标,采集术后1年心电图与多普勒超声心动图资料,记录两组术后三尖瓣反流程度,对比其手术前后肺动脉压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化,并观察并发症.结果 观察组体外循环时间、主动脉阻断时间、住院时间、手术时间、输血量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6个月肺动脉压(16.29±1.07) mmHg、LVEDD(28.29±1.57)mm低于对照组,而其LVEF(73.21±1.49)％较对照组明显增加(P＜0.05);观察组术后1年三尖瓣反流程度低于对照组(P＜0.05);观察组术后1年一过性传导阻滞、完全性传导阻滞、残余漏、三尖瓣反流等并发症率6.67％,低于对照组的26.67％ (P＜0.05).结论 TVD应用于VSD修补术是安全的,能明显减轻并发症,改善患儿心功能,同时不影响三尖瓣正常功能.
作者：何佳虹；董斌；郑国芳；李金河 刊期： 2018年第21期
目的 分析肝癌细胞下调胰岛素生长因子(IGF-1)活性因子对Ras癌基因诱导小鼠肝肿瘤的影响.方法 选取3、5、9月龄Ras癌基因诱导雄性小鼠各10只,同时选取非转基因3、5、9月龄雄性小鼠各10只,提取9月龄Ras癌基因诱导雄性小鼠肿瘤组织、肿瘤周围组织样品为实验组,同时提取9月龄非转基因小鼠肝组织样品作为对照组,提取两组样品总RNA和蛋白质,选用蛋白质印迹法对其细胞外信号调节激酶(ERK)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)蛋白表达进行检测;选用荧光定量PCR法对IGF-1、GHR、IGFBP3的mRNA表达水平进行检测;选用酶联免疫法对小鼠血清IGF-1水平进行检测;对3、5、9月龄Ras癌基因诱导雄性小鼠及非转基因小鼠外周血中B淋巴细胞、活性B淋巴细胞比例进行检测.结果 Ras癌基因小鼠诱导肿瘤组织ERK、PI3K、AKT平均蛋白表达水平与肿瘤周围组织比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ras癌基因诱导小鼠肿瘤组织、肿瘤周围组织ERK、PI3K、AKT蛋白平均表达水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ras癌基因诱导小鼠肿瘤组织IGF-1、GHR、IGFBP3的mRNA平均表达水平(0.27±0.05)、(0.23±0.02)、(19.48±2.54)与肿瘤周围组织(1.25±0.07)、(0.89±0.17)、(3.25±0.56)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤周围组织IGF-1、GHR、IGFBP3的mRNA平均表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3月龄Ras癌基因诱导小鼠血清IGF-1水平(61.72±9.24) μg/mL与非转基因小鼠(58.89±8.16)μg/mL比较差异无统计学意义(P＞0.05);月龄5、9个月Ras癌基因诱导小鼠血清IGF-1水平(51.28±5.27)、(40.28±6.28)μg/mL均低于非转基因小鼠(55.32±7.91)、(49.52±6.94) μg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);3、5、9月龄Ras癌基因诱导小鼠B淋巴细胞比例均低于非转基因小鼠,差异有统计学意义(P＜0.05);3、5月龄Ras癌基因诱导小鼠活性B淋巴细胞比例与非转基因小鼠比较差异无统计学意义(P＞0.05);9月龄Ras癌基因诱导小鼠活性B淋巴细胞(CD19+ CD69+、CD19+ CD25+)比例(0.77±0.13)、(1.42±0.17)低于非转基因小鼠(0.87±0.14)、(2.39±0.22),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IGF-1的表达的抑制,降低了PI3K、AKT、GHR的表达,提高了ERK、IGFBP3的表达,进而导致Ras癌基因通路的活化.
作者：刘洪琪；李宪忠 刊期： 2018年第21期
目的 分析术前超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)对切除胰腺癌患者的诊断.安全性及准确性.方法 回顾性分析该院在2013年6月至2016年6月内收治的42例可切除胰腺癌患者的临床资料.其中30例术前实施EUS-FNA设置为观察组,另12例术前未实施EUS-FNA设置为对照组.对观察组和对照组的检查结果、安全性及准确性进行收集和分析.结果 观察组中患者均成功穿刺,诊断准确率为96.67％ (29/30),明显高于对照组的83.33％(10/12).观察组生存时间(569.96±24.75)d和对照组生存时间(571.93±23.49)d差异无统计学意义(P＞0.05).观察组仅出现1例出血,但在实施针对性治疗后治愈,并未出现其他严重并发症.观察组并发症率(3.33％)和对照组(0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对胰腺癌患者诊断时,EUS-FNA可在保证治疗效果和安全性的前提下,取得较好临床诊断效果.
作者：李洪焱；李健；王敏 刊期： 2018年第21期
橙皮苷是一种广泛存在于中草药及其他植物中的天然黄酮类化合物,以柑橘属植物中的含量为丰富.目前已有研究表明,橙皮苷具有包括抗肿瘤在内的多种生物学效应.本文就橙皮苷在肝癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌、肾癌、前列腺癌及其他罕见癌症的发生、发展、迁移及侵袭过程中的作用进行综述,通过总结橙皮苷在大量研究报道中的抗癌效应,揭示新的预防或治疗癌症的方法.
作者：夏荣木 刊期： 2018年第21期
1998年2月国务院学位委员会颁布《临床医学专业学位试行办法》并试点实施临床医学专业学位.在过去的20年时间里,临床医学专业学位授权点均非常注重培养临床医学硕士专业学位研究生(以下简称临床专硕研究生)的临床工作能力,在培养模式、培养方案、与住院医师规范化培训接轨、考核方式、培养质量等方面进行了大量的研究[16].但却很少有研究专门关注临床专硕研究生的国际学术交流能力培养.
作者：王良兰；杨竹；景先平 刊期： 2018年第21期
目的 探讨对氧磷酶(PON)1 rs662位点单核苷酸多态性与氟骨症是否存在关联.方法 在贵州省毕节市织金县招募195例氟骨症患者为病例组,在上述地区招募195例无骨骼和牙齿相关疾病且居住时间超过10年的成年人作为对照组,采用调查问卷收集对象信息,通过TaqMan方法对PON1 rs662位点单核苷酸多态性进行测序分析.结果 病例组和对照组rs662位点基因型频率分布差异有统计学意义(P＜0.05),单因素分析发现共显性模式、显性模式和累加模式与氟骨症有关,多因素校正后该关联仍然存在.rs662 AA基因型携带者较GG基因型携带者氟骨症风险降低62％(OR=0.38,95 ％CI:0.15～0.95);GG+ AG携带者患氟骨症风险是AA携带者的2.49倍(OR=2.49,95％CI:1.04～6.01);AG型携带者患氟骨症风险是AA携带者的2.59倍(OR=2.59,95％CI.1.05～6.40).分层分析发现rs662位点单核苷酸多态性与民族和尿氟水平存在交互作用(P＜0.05).结论 PON1 rs662单核苷酸多态性与氟骨症有关,且民族和氟暴露水平修饰该基因多态性与氟骨症的关联.
作者：刘俊；陶娜；罗明江；赵训；杨胜；张元梅；王克跃 刊期： 2018年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
