张勇群；雷鸣；施静；邓昭敏；何华；邬云红
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)联合灯盏花素对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 选取该院收治的406例HIE患儿,将患儿分为观察组和对照组,各203例.对照组采用GM1治疗,观察组采用GM1联合灯盏花素治疗.比较两组临床疗效、神经功能评分、临床症状、神经功能指标、细胞因子及后遗症发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组神经发育指数(MDI)评分和心理运动发育指数(PDI)评分均高于对照组(P＜0.05).观察组意识恢复时间、原始反射恢复时间、吸吮能力恢复时间及肌张力恢复时间短于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组大脑前、中动脉中的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100-β)、caspase-3、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)高于对照组(P＜0.05).两组后遗症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GM1联合灯盏花素可有效改善HIE患儿的神经功能,减少后遗症.
作者：拉热；吴巧艳；张国斐 刊期： 2018年第26期
副伤寒是一种比较常见的肠道传染病,是我国法定的乙类传染病,其临床表现除肠道病变以外,还有可能导致其他器官或全身感染.近年来由于抗生素、退热药物及激素滥用,临床表现越来越不典型.副伤寒沙门菌分为甲型、乙型和丙型,乙型副伤寒沙门菌临床表现可有:持续高热;食欲不振,腹胀;相对缓脉;表情淡漠,肝脾大;玫瑰疹,而皮肤及皮下组织局部化脓性感染国内尚未见报道.本研究报道1例2型糖尿病患者下肢乙型副伤寒沙门菌性脓肿.
作者：尤聪；谢春；叶小英 刊期： 2018年第26期
目的 探讨白细胞介素(IL)-10-1082G/A、-819T/C和-592A/C的遗传变异性与中国北方人群糖尿病肾病易感性之间的关系.方法 收集该院2012年6月到2015年12月确诊为2型糖尿病及糖尿病肾病的患者224例为观察组,选取同期在该院进行常规健康检查的健康人350名作为对照组.通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性对IL-10-1082G/A、-819T/C和-592A/C基因多态性进行分型.结果 与对照组相比,观察组患者IL-10-1082G/A中GG、GA和AA的基因频率差异有统计学意义(x2 =7.729,P=0.021).非条件Logistic回归分析显示IL-10-1082G/A的AA基因型相比于野生型基因显著增加了糖尿病肾病的易感性(OR=2.147,95％CI=1.225～3.762).此外,与G等位基因相比,A等位基因增加了罹患糖尿病肾病的风险(OR=1.404,95％CI=1.095～1.800).IL-10-819T/C和-592A/C基因多态性未增加罹患糖尿病肾病的风险.结论 IL-10-1082G/A的基因多态性与糖尿病肾病的发生发展有密切的关系.
作者：马东红；刘云；石岩；许清玉；郭明好 刊期： 2018年第26期
目的 了解铁调素基因(hamp)基因单核苷酸多态性(SNP)各等位基因及基因型在中国高原人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异.方法 采用单碱基延伸的PCR技术和DNA测序法检测高原人群的hamp基因SNP,选取197例藏族和190例汉族高原人群(西藏)作为研究对象,并结合人类基因组计划公布的4个人群[欧洲人群、非洲人群、日本人群及平原人群(北京)和千人基因组计划公布的5个人群(东亚、欧洲、非洲、美国和南亚)]的SNP分型数据,比较基因型及等位基因频率分布差异.结果 在本研究中发现高原人群(西藏)存在8个SNP位点,均位于hamp基因内含子区,与平原人群(北京)在8个位点中差异均无统计学意义;与其他人群相比,在rs8101606位点上与欧洲人群和非洲人群相比差异有统计学意义,在rs7251432上与日本人群和非洲人群相比差异有统计学意义,在rs2293689位点上与欧洲人群和日本人群差异有统计学意义,在rs55863037A/G等位基因频率上仅与欧洲人群比较差异有统计学意义.结论 在高原人群(西藏)中存在hamp基因多态性,与其他种族人群比较有明显差异.
作者：张勇群；雷鸣；施静；邓昭敏；何华；邬云红 刊期： 2018年第26期
目的 讨论不同肥胖亚型内脏脂肪指数(VAI)与血清sCD163、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平的关系.方法 获取研究对象一般资料等信息,检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸转氨酶(ALT)、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、尿酸(UA)等指标.将研究对象分为:体质量正常代谢正常(MHNW)组、代谢正常性肥胖(MHO)组、体质量正常代谢异常(MONW)组、代谢异常性肥胖(MAO)组.用ELISA法测定血清sCD163、TNF-α及CRP的浓度.结果 MONW、MHO、MAO组VAI高于MHNW组(P＜0.05).MONW、MHO、MAO组血清sCD163、TNF-α、CRP水平均高于MHNW组(P＜0.05).血清sCD163与VAI、UA、NAFLD、DBP、PBG、ALT呈正相关(P＜0.05);血清TNF-α与VAI、UA、NAFLD、DBP、FBG呈正相关(P＜0.05);血清CRP与VAI、UA、NAFLD、DBP、PBG、ALT呈正相关(P＜0.05).结论 MONW、MHO、MAO3组人群中VAI与血清sCD163、TNF-α、CRP水平密切相关.
作者：张培培；王晓丽；唐潇潇；孙侃；常向云 刊期： 2018年第26期
医疗检查是患者临床诊断和治疗中的重要一环,随着医疗技术的进步,医疗检查的手段不断升级[1],医疗服务受欢迎度将是维系医院运营的关键,进而影响信誉口碑、社会声望和竞争软实力,有必要从医疗服务的全方位给予患者满意度保障[2].医技科室管理在现代医院管理中的地位愈加显著[3],了解患者在医疗检查方面的需求和影响满意度的因素,可以有针对性地提高医疗检查的服务水平.
作者：王禹尧；缪家清；孙刚 刊期： 2018年第26期
目的 探讨大黄牡丹皮汤加味对盆腔炎性疾病后遗症患者的疗效及免疫状况的影响.方法 选取在乐山职业技术学院附属医院就诊的盆腔炎性疾病后遗症患者112例为研究对象,分为治疗组和对照组,每组56例.对照组采用头孢西丁静脉滴注,口服多西环素;治疗组在对照组基础上予大黄牡丹皮汤加味治疗.比较两组湿热瘀结证症状评分、白细胞数和中性粒细胞比例、T淋巴细胞亚群变化、Th1和Th2细胞水平及临床疗效等.结果 治疗后,治疗组患者湿热瘀结证症状评分明显低于对照组(P＜0.01),总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组的白细胞数和中性粒细胞比例明显低于对照组(P＜0.01);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Th1、Th1/Th2水平明显高于对照组,CD8+、Th2明显低于对照组(P＜0.01);血清中IL-2、IL-4、IL-10明显高于对照组,IL-6、TNF-α明显低于对照组(P＜0.01).结论 大黄牡丹皮汤加味对盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证疗效明显,可能通过改善免疫功能,调节细胞因子的释放,起到治疗作用.
作者：熊晓莉；王巧英；曾晓霞；李兆艾 刊期： 2018年第26期
经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾输尿管上段结石的微创手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.手术技术在不断进步,但并发症,甚至严重并发症仍时有发生,麻醉管理具有特殊性,手术体位对手术、麻醉与患者有不同影响.全面提高对PCNL围术期相关问题的认识对保障患者安全十分必要.
作者：倪娟 刊期： 2018年第26期
目的 探讨注射用二丁酰环磷腺苷钙在转化糖电解质注射液中的稳定性及辅助用药管理.方法 配制对照品溶液、供试品溶液、配伍溶液.按照《中国药典》(2015年版)的要求检查注射用二丁酰环磷腺苷钙与转化糖电解质注射液配伍溶液的颜色、澄清度、pH、不溶性微粒,采用高效液相色谱法检测配伍溶液中的药物相对百分含量.结果 二丁酰环磷腺苷钙的峰形良好,保留时间为5.6 min.二丁酰环磷腺苷钙在5.62～500.00 μg/mL质量浓度的线性关系良好,定量限为5.62μg/mL,检测限为2.81 μg/mL.二丁酰环磷腺苷钙的相对标准偏差(RSD)为0.36％,该分析方法的重复性良好.低、中、高浓度各样品在室温下放置0、1、2、4、6、12 h和1、2、3、4、5、6d稳定,回收率分别为(101.3±0.89)％、(98.6±1.06)％、(99.2±0.91)％.0、1、2、4、6、12、24 h后,配伍溶液Ⅰ～Ⅴ均为无色澄清液体、pH值均无明显变化.配伍溶液Ⅲ～Ⅴ的不溶性微粒符合药典的规定,Ⅰ、Ⅱ≥10 μm不溶性微粒数量超出药典的规定.配伍溶液Ⅰ～Ⅴ中的二丁酰环磷腺苷钙相对百分含量符合药典要求.结论 注射用二丁酰环磷腺苷钙的使用应严格掌握其适应证,并只能使用说明书规定的溶媒.
作者：王静；王钦；高捷；徐新；殷晓芹；陈伯华 刊期： 2018年第26期
目的 探讨超声冲洗消毒技术在口腔感染根管治疗中的疗效.方法 选取63颗新鲜拔除的人单根管离体牙建立粪肠球菌感染模型,分为3组,每组20颗,分别为超声冲洗组、常规冲洗组及生理盐水冲洗组,通过细菌培养法比较各组的杀菌情况.选取60例慢性根尖周炎患者分为3组,每组20例,分别用与离体实验相同的3种方法处理根管后行根管充填,对术后各组短期及长期疗效进行分析比较.结果 离体实验显示,根管预备前各组样本茵落计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);根管预备后,各组菌落计数及差值两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).根管充填后第1天,C组根管治疗期间急症(EIEA)的发生率明显高于其余两组(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);第3、5天各组EIEA的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).根管治疗半年后,A组临床总有效率明显高于其余两组(P＜0.05).结论 超声冲洗消毒技术能有效杀灭感染根管内的细菌,同时可减轻患者根管治疗急症期反应,提高治疗的成功率.
作者：陈帆；朱凤华 刊期： 2018年第26期
目的 评价岩白菜素对肝癌HepG2细胞和大鼠肝癌模型的抑制作用.方法 使用一定浓度梯度的岩白菜素(0、0.1、0.2、0.4、0.6、0.8 mmol/L)与肝癌HepG2细胞共孵育,评价岩白菜素对HepG2细胞增殖、平板克隆、迁移和侵袭能力的影响,同时利用二乙基亚硝胺(DEN)连续喂饲的方法构建大鼠肝癌模型,在离建模成功的2周开始,实验组予以10 mg/kg岩白菜素连续灌胃2周,对照组只喂饲等量岩白菜素溶剂二甲基亚砜(DMSO),观察岩白菜素对大鼠肝癌大小、大鼠存活时间的影响.结果 岩白菜素能显著抑制肝癌HepG2细胞的增殖(P=0.029 9)、克隆形成(P＜0.01)、迁移和侵袭能力(P=0.009 8和P=0.006 9),并呈剂量依赖性.岩白菜素亦能抑制大鼠肝癌的生长,使肝癌体积减少(P＜0.01),大鼠存活时间延长(P＜0.05).结论 岩白菜素对肝癌有抑制作用.
作者：陈业文；张灏；甘亚平；张伟；吴吉；谌启敏；张静；王娱；刘复兴；宁志丰 刊期： 2018年第26期
目的 了解医务人员疾病分布情况、工作情况,提出改善其健康状况的合理建议与对策.方法 通过问卷对上海8家医院1 600名医务人员进行调查,并对结果进行统计学分析.结果 医务人员患肌肉骨骼疾病比例较其他疾病更高.不同年龄段医务人员自评患颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、高血压、贫血等疾病差异有统计学意义(P＜0.05);不同工作年限的医务人员自评患颈椎病、腰肌劳损、上感、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、神经衰弱、高血压等疾病差异有统计学意义(P＜0.05);不同周均工作时长的医务人员自评患颈椎病、上感、神经衰弱等疾病差异有统计学意义(P＜0.05).疾病与年龄、工作年限呈正相关(P＜0.05),与周均工作时间呈负相关(P＜0.05).结论 应依托信息平台建立医务人员健康管理体系,加强工作防护,提高医务人员健康水平,从而提升服务质量.
作者：陈佳雯；汪慧；董菡珺；王燕；陈蕊；王争；袁蕙芸 刊期： 2018年第26期
目的 探讨永存寰前节间动脉(PIA)与脑血管病之间的关系.方法 报道1例双侧PIA致前循环短暂性脑缺血发作(TIA)并进行相关文献复习.结果 PIA临床上未予特殊处理.针对患者TIA发作,临床上予阿司匹林肠溶片100 mg加硫酸氢氯吡格雷75 mg口服,每日1次双联抗血小板聚集治疗后患者未再出现发作性右眼视物模糊症状,联合用药3周后改为单用阿司匹林100 mg口服,每日1次继续抗血小板聚集治疗,随访12个月患者病情无复发.结论 PIA通常与脑血管病的发生、临床表现及治疗密切相关,在对有PIA患者的临床决策时需注意对PIA的影响.
作者：彭忠勇；巫玉娟；刘远亮；孙萍 刊期： 2018年第26期
急性脑梗死是神经系统的常见病及多发病,约占所有脑血管病的60％,在临床上具有高发病率、高致残率、高病死率等特征,从而给患者、家庭与社会带来沉重的负担[1-2].尽管急性脑梗死的诊疗技术得到不断提高,病死率有所下降,但高致残率并未得到根本改善.现代研究表明急性脑梗死可造成脑组织的破坏,导致患者精神异常、自我照顾能力下降、肢体活动障碍、吞咽功能异常等诸多问题,对于护理的要求也比较高[3-4].当前我国多数急性脑梗死患者及家属对疾病知识的认知程度偏低,而多数疾病都没有明确的或惟一的病因,采用单一专科治疗与护理难以取得比较好的效果,为此护理模式亟待改进和探索[5-5].
作者：廖薇薇；陈日玉；张和妹；黄燕；罗丽芳；吴小丽 刊期： 2018年第26期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)启动子区C-1562T的基因多态性与急性脑梗死的关系.方法 运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测300例急性脑梗死患者(病例组)和300例同期健康体检者(对照组)MMP-9启动子区的1562C/T的基因多态性,并进行基因测序,检测MMP-9 C-1562T的基因型,并将病例组分为大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAO)和其他原因型(SOE).结果 MMP-9启动子区的1562C/T各种基因型频率及等位基因频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).进一步对脑梗死进行亚型分组发现,MMP-9启动子区的1562C/T各种基因型频率及等位基因频率在脑梗死亚型间差异亦无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,在调整传统危险因素后,MMP-9启动子区的1562C/T基因多态性并不增加脑梗死的发病风险.结论 MMP-9启动子C-1562T的基因多态性与急性脑梗死无明显相关性.
作者：李艾帆；张玉超；李永芳；马西文；曹心慧；贺颖；郑红；许予明 刊期： 2018年第26期
目的 探讨室内环境污染对哮喘及哮喘样症状的影响.方法 通过成组涉及的病例对照流行病研究方法选取2014年1月至2015年6月遵义医学院附属医院呼吸内科病房和门诊确诊为哮喘的患者100例为病例组,同时选取遵义医学院附属医院其他科室无过敏性疾病与呼吸疾病的社区居民200例为对照组.病例对照分析和Logistic回归分析对调查结果进行统计分析.结果 两组室内环境(被动吸烟、房屋类型、住房面积、装修、床褥晒频率、起居室地面材料、厨房卧室分开、排烟抽油、取暖、宠物或家禽、养花),职业,吸入史及居住类型等因素差异有统计学意义(P＜0.05).对室内环境危险因素的多因素Logistic回归分析发现:燃煤、房屋平房、装修材料劣质、养动物、不勤晒床褥是引起人哮喘的独立室内环境危险因素(P＜0.05).结论 平房住房、装修、养动物、不勤晒床褥等与哮喘发生可能存在联系,加重哮喘,与生物燃料的燃烧、被动吸烟等尤其相关,人们应加强对哮喘室内危险因素的防范意识和预防措施.
作者：傅相均；唐寅；许洁；庹芳旭；俞捷 刊期： 2018年第26期
目的 探讨射频消融选择性减胎术围术期护理.方法 回顾性分析6例射频消融选择性减胎术患者临床资料,总结其围术期护理经验.结果 6例孕妇均一次性进针成功,经减胎术后被减胎儿的心脏停止跳动,保留胎儿胎心正常,且未受任何影响,手术成功率100％.术后给予保胎、抗感染治疗及护理,无手术和护理并发症发生,取得良好妊娠结局.结论 射频消融是选择性减胎术的有效选择之一,为复杂性单绒毛膜双胎减胎术提供了一种新的治疗途径.
作者：胡金菊；窦姗姗；白桦；李根霞 刊期： 2018年第26期
目的 探讨20例冠状动脉起源于肺动脉(ACAPA)的影像特征、治疗方式及效果.方法 回顾性分析2005年12月至2016年7月20例不明原因左心室扩大或二尖瓣返流患者,多层螺旋CT血管造影(MSC-TA)发现ACAPA,术前评价心胸比率,术后借助胸片及彩色多普勒随访并分析其影像特征及治疗.结果 20例患者中,心影Ⅲ级10例,Ⅱ级8例,Ⅰ级2例,其中40％合并二尖瓣损害.MSCTA发现左主干起源异常18例,回旋支1例;右冠状动脉1例,冠状动脉迂曲、增粗14例,1例合并室间隔缺损,4例合并细小的冠状动脉-肺动脉瘘.17例行冠状动脉移植术,3例行冠状动脉搭桥术.术后心影Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,I级11例,与术前比较差异有统计学意义(x2=9.495,P=0.009),术后心影改善率达65％.结论 疑似冠状动脉起源于肺动脉的患者MSCTA检查可以确诊,心影大小变化及二尖瓣功能改善情况可作为判断手术疗效可靠指标.
作者：熊青峰；阎超群；蔡仁慧；周娣；付晓荣；陈敏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨沉默HIF-1α基因对结肠癌多药耐药(MDR)逆转的影响.方法 建立MDR1、HIF-1α的慢病毒和亲本HT-29细胞多细胞球的体系,低氧引导形成耐药的模型,分为Neg-miR感染组(A组)、亲本HT-29 MCS未处理(常氧)组(B组)、MDR1 miR感染组(C组)、亲本HT-29 MCS未处理(低氧)组(D组)、HIF-1α miR感染组(E组),检测耐药扭转情况和肿瘤细胞死亡情况.结果 MDR1与HIF-1α的两套miR的重组慢病毒的干扰体系可以跟随细胞进行传代,能够显著对靶基因蛋白表达产生抑制作用;各组细胞周期比较,D组、E组和C组、B组对比差异均有统计学意义(P＜0.05),E组与B组对比差异有统计学意义(P＜0.05),C组与E组对比差异有统计学意义(P＜0.05);各组敏感性和细胞凋亡率比较,D组(VCR、ADR、5-Fu)、C组(5-Fu)、E组(5-Fu)与B组对比差异有统计学意义(P＜0.05),E组(VCR、ADR、5-Fu)、C组(ADR、VCR)与D组对比差异有统计学意义(P＜0.05),C组(5-Fu)与E组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沉默HIF-1α能够显著逆转HT-29MCS细胞对5-Fu、VCR和ADR的耐药性.
作者：杨光磊；胡岩芳；张丛；许书清；彭林涛；葛国庆；胡延伟；王钊；张仕东 刊期： 2018年第26期
目的 探讨行为干预对老年慢性心力衰竭患者左心室收缩功能及生活质量的影响,明确行为干预在慢性心力衰竭患者治疗中的有效性.方法 选择2016年1月至2017年1月于重庆医科大学附属第一医院住院治疗的老年慢性心力衰竭患者92例,采取实验性研究设计将患者随机分为对照组和试验组各46例,两组均给予心血管病常规治疗,试验组另外给予行为干预.在两组患者接受护理前后采用双平面辛普森法及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLHFQ)比较患者的左心室每搏量(SV)、射血分数(EF)和生活质量得分.结果 两组患者在接受护理5周后的SV值及EF值均高于护理前(P＜0.05),生活质量得分低于护理前(P＜0.05);试验组SV值及EF值均高于对照组(P＜0.05),生活质量得分低于对照组(P＜0.05).结论 行为干预能有效改善慢性心力衰竭患者的左心室收缩功能,提高患者的生活质量,促进患者身心健康.
作者：鄢晓丽；龙梦云；罗仕兰 刊期： 2018年第26期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
