余洋；杨熹
目的 探讨文化程度与燃煤型氟中毒的关系.方法 采用1∶1配对病例对照研究,在贵州省织金县招募200例氟中毒患者及性别、年龄(±3岁)匹配的200例对照,通过面对面访谈的形式进行问卷调查.调查内容包括:一般情况、膳食调查等.采用Logistic回归分析分析文化程度与燃煤型氟中毒的关系.结果 多因素Logistic回归分析:钙摄入量和较高的文化程度是氟中毒的保护因素(P＜0.05),辣椒玉米使用未淘洗和炉灶未改良是氟中毒的危险因素(P＜0.05).进一步分析发现,与文盲组比较,初中组和高中及以上组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 文化程度越高,燃煤型氟中毒患病危险性越低.除了改炉改灶等降低氟暴露水平的措施以外,应重视并加强基础教育,提高病区居民文化水平,以利于燃煤型氟中毒的综合防治.
作者：罗明江；陶娜；赵训；岑语燕；杨昱；王克跃；刘俊 刊期： 2017年第11期
目的 探讨近江津区中心医院近5年大肠息肉患者的临床特征及变化趋势.方法 收集2011-2015年在该院经结肠镜检查发现大肠息肉的门诊及住院患者,回顾性分析每例患者的性别、年龄、息内部位、大小、数目、临床表现及病理结果等指标,对其进行统计分析及比较.结果 大肠息肉患者中男女比例为1.56∶1(P＜0.05),中老年组多发(P＜0.05),左半结肠占到53.0％ (P＜0.05),多为单发(48.0％)、直径大部分在1 cm内,以管状腺瘤(54.0％o)多见.大肠息肉患者中29,9％有腹痛表现,29.0％有大便习惯及性状改变,仅6.7％的患者有典型的便血.结论 该院近5年大肠息肉患者的临床特征变化不明显.
作者：张婧；刘颖；张林；赵正中 刊期： 2017年第11期
目的 探讨DPP-4抑制剂西格列汀治疗新诊断老年2型糖尿病的临床疗效及其对血压、体质量的影响.方法 选取该院2013年7月至2015年6月收治的100例新诊断老年2型糖尿病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组在饮食控制及锻炼的基础上使用安慰剂进行治疗,观察组在饮食控制及锻炼基础上使用西格列汀进行治疗.对比患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化清蛋白(GA)的变化情况,监测低血糖发生率、血压、体质量等变化及不良反应.结果 治疗后,两组患者的病情均明显好转,且观察组FPG、2 hPG、GA的变化情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血压、体质量和BMI与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组与对照组不良反应发生率分别为10.0％和8.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用DPP-4抑制剂西格列汀治疗新诊断老年2型糖尿病患者临床疗效好.
作者：蔡奕琪；吕全；王盈盈；阮希成；金希波 刊期： 2017年第11期
目的 观察安徽省池州市2014-2015年婴幼儿病毒性腹泻病原体的分布状况及杜宝拉治疗的疗效.方法 将该院2014-2015年收治的病毒性腹泻婴幼儿183例作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组采用普通止泻药物,观察组采用杜宝拉,对比两组治疗疗效.将183例患儿粪便样品送市疾病预防控制中心检测,采用ELISA检测人轮状病毒(HRV)抗原,RT-PCR法检测基因分型.结果 观察组总有效率为88.04％(81/92),对照组总有效率64.84％(59/91),差异有统计学意义(P＜0.05).病毒性腹泻的主要病原体是人杯状病毒(HuCV)和HRV,G血清型以G3、G9型为主,P基因型以P8、P4型为主.结论 池州市婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体是HuCV和HRV,杜宝拉较普通腹泻药物疗效更好.
作者：杨晓光；羊礼荣；顾倩 刊期： 2017年第11期
目的 探讨不同聚乙二醇4000散口服方案对肠道清洁度的影响及安全性.方法 选取2015年4-10月在该院胃肠镜中心行无痛结肠镜检查的患者280例,分为A组(90例)、B组(94例)、C组(96例).3组采用不同方案服用聚乙二醇溶液,比较3组肠腔清洁度情况、前晚睡眠情况、大便次数及不良反应.结果 A组肠道清洁度和睡眠质量较B组高(P＜0.05),与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组腹胀(腹痛)、恶心(呕吐)发生率较C组低(P＜0.05),B组大便次数较另外两组明显增多(P＜0.05).结论 1L+3L的聚乙二醇服用方案的肠道清洁有效率高,不良反应小,特别适用于睡眠质量差、体质差及便秘严重的患者.
作者：张遂峰；刘薇；周培培；冯银琼；罗艳；田峰亮；谢涛 刊期： 2017年第11期
低血糖症是多病因引起的血糖浓度过低,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要特征的综合征.胰腺外肿瘤诱发的低血糖症称为非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH),临床上NICTH并不常见,部分肿瘤患者以顽固性低血糖为肿瘤首发表现,临床医师对于此类患者低血糖的病因认识不足,易造成误诊、漏诊[1].本文报道1例以顽固性低血糖为首发表现的青年原发性肝癌致NICTH患者的临床表现、诊治经过,并结合相关文献进行分析讨论.
作者：莫泽纬；冯清春；陈道雄 刊期： 2017年第11期
目的 探讨老年男性2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素和睾酮水平的变化及临床意义.方法 2014年11月至2015年9月在青海省人民医院糖尿病科及心内科住院的60岁以上的男性2型糖尿病患者78例,其中单纯2型糖尿病(T2DM组)40例,2型糖尿病合并冠心病(CHD组)38例;对照组为同期常规体检的60岁以上的健康男性44例.检测患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、血清脂联素(APN)、血清睾酮(T)、血清胰岛素水平,按稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较3组各指标的差异,分析APN与各指标的相关性.结果 与对照组相比较,T2DM组、CHD组的APN、T水平明显降低,且以CHD组下降为明显(P＜0.05);FPG、FINS、TG、LDL-L水平及HOMA-IR均明显升高,CHD组升高为明显(P＜0.05).血清APN分别与TG(r=-0.363)、LDL-C(r=-0.417)、HOMA-IR(r=-0.602)呈负相关,与HDL-C(r=0.485)、T(r=0.624)呈正相关;而血清T分别与LDL-C(r=-0.457)、HOMA-IR(r=-0.643)呈负相关,与HDL-C(r=0.478)呈正相关.结论 APN、T可能参与了2型糖尿病冠状动脉粥样硬化的发生和发展.
作者：范培云；周环；刘佳佳 刊期： 2017年第11期
复发性流产(RSA)是指与同一配偶发生连续2次或2次以上的自然流产,发生率一般约占育龄期妇女1％～5％,且有逐年增长的趋势,是威胁育龄期女性生殖健康的常见疾病之一[1].RSA病因复杂,除染色体、生殖道解剖结构异常、内分泌因素、生殖道感染外,约50％的RSA患者为不明原因性复发性流产(URSA).近年来有学者提出心理精神因素与RSA可能互为因果关系,有临床报道约50％的患者自然流产后会出现严重的心理创伤,包括悲伤、抑郁、焦虑等负性情绪,10％～50％女性流产后出现抑郁,负性情绪可能持续至流产后6个月到1年[2].RSA患者反复流产引起的这些负性情绪作为应激原,通过神经-内分泌-免疫(NEI)系统之间的相互作用,激活体内多个神经内分泌轴、免疫-炎症反应及氧化应激损伤反应,影响孕妇身心健康和胎儿发育,严重者导致并发症或不良妊娠结局,如妊娠期高血压疾病(HDCP)、产后抑郁症、创伤后应激障碍(PTSD)、早产儿等.本文就心理应激对RSA患者母体及子代发生近远期不利影响及作用机制综述如下.
作者：张红 刊期： 2017年第11期
目的 比较分析剜除术与电切术治疗超大前列腺增生的临床疗效.方法 选择2012年3月至2015年3月该院泌尿外科收治的96例超大良性前列腺增生患者为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组48例.观察组采用经尿道前列腺等离子剜除术,对照组采用经尿道前列腺电切术.比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、平均住院时间、手术并发症,以及手术前与术后6月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)的变化.结果 观察组平均手术时间(100.0±3.5) min、术中出血量(161.0±9.2)mL、术后膀胱冲洗时间(15.2±1.2)h、平均住院时间(10.8±2.6)d、手术并发症数(6例)均明显低于对照组平均手术时间(132.0±4.2) min、术中出血量(198.0±12.1)mL、术后膀胱冲洗时间(36.8±1.3)h、平均住院时间(13.6±2.9)d、手术并发症数(18例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗6个月后的IPSS、QOL、Qmax、RUV较术前均有明显改善(P＜0.05),两组间术前、术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术均为治疗超大前列腺增生的有效手术方法,但经尿道前列腺等离子剜除术手术时间短,术中出血量较少,手术并发症少,更值得临床推广和应用.
作者：程洪林；郭闯；李旭明；程宗勇；李锋；张力；王清松 刊期： 2017年第11期
华法林是目前临床应用广泛的口服抗凝药,主要用于心房颤动、心脏瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺血栓患者的抗凝治疗.在华法林抗凝治疗过程中较少出现并发症,尤其是固定型药疹.现将1例因风湿性瓣膜病行机械瓣置换术后,给予进口华法林抗凝出现固定型药疹,改用国产华法林皮疹消退、皮肤瘙痒症状减轻,现报道如下.
作者：王珍珍；鲍慧慧；程晓曙 刊期： 2017年第11期
目的 研究上皮钙依赖黏附蛋白(E-cad)和增殖细胞核抗原(PCNA)在大鼠口腔黏膜癌变过程中的表达变化,探讨其相关性.方法 采用4硝基喹啉一1一氧化物(4NQO)饮水法诱导大鼠舌癌变模型,免疫组织化学SP法检测82只大鼠舌癌变过程不同病理阶段组织中E-cad、PCNA蛋白的表达,分析E-cad与PCNA相关性.结果 在正常黏膜、上皮单纯增生、轻度上皮异常增生、中重度上皮异常增生和舌鳞状细胞癌组织中,E-cad的阳性率分别是100％、95.24％、92.86％、80.00％.68.75％,差异均有统计学意义(P＜0.05);PCNA的阳性率分别是9.52％,14.29％、35.71％,50％、56.25％,差异有统计学意义(x2=16.676,P<0.05).二者的蛋白表达呈负相关(r=-0.614,P＜0.01).结论 E-cad和PCNA有望成为舌黏膜癌变的生物标志物之一.
作者：王敏；廖鹏程；刘琼瑶；谭红；张绪；聂敏海 刊期： 2017年第11期
目的 分析超声BI-RADS分类标准在乳腺占位性病变患者术前评估的临床价值.方法 选择2013年11月至2015年10月该院收治的乳腺占位性病变患者84例作为研究对象.所有患者均采用超声BI-RADS分类标准对患者病情进行分类,所有患者均实施手术切除治疗,以手术病理诊断结果作为金标准,计算超声BI RADS分类方法与手术病理诊断结果的Kappa一致性及BI-RADS分类判断方法的灵敏度、特异度和准确度.结果 84例患者超声BI RADS分类结果:4a类22例,4b类15例,4c类14例,5类15例,6类18例.手术后病理诊断结果良性52例,恶性32例;BI-RADS分类良性51例,恶性33例.BI-RADS分类法和手术病理诊断具有高度的一致性;BI-RADS分类法的灵敏度93.94％、准确度95.24％、特异度96.08％.结论 超声BI-RADS分类法对乳腺占位性病变患者的术前评估灵敏度、准确度和特异度高,值得推广.
作者：曾畅；罗应斌；黄良；秦岗 刊期： 2017年第11期
目的 评估2014年重庆恶性肿瘤发病及死亡情况.方法 按照国家癌症中心制定的方法和标准对重庆11个登记处上报的2014年肿瘤登记数据进行整理和汇总,按地区(城乡)、性别、年龄的肿瘤发病率和病死率分层,进行比较分析.结果 2014年纳入11个监测点恶性肿瘤新发病例累计报告24 506例,报告发病率为244.66/10万.发病率居前6位的肿瘤部位依次为气管、支气管、肺,结直肠肛门,肝脏,食管,乳房,胃.肿瘤新发病例中,男性14 610例,发病率为289.01/10万;女性9 896例,发病率为199.47/10万;报告发病性别比1.45∶1,男性高于女性.2014年各年龄组的发病率随年龄增长总体呈上升趋势,从40岁组开始发病率增长速度加快,在80～84岁组发病率达到高.结论 重庆市肿瘤登记数据质量可靠性和代表性逐步提高,肿瘤登记作为肿瘤防治的基础工作,发挥不可替代的作用.
作者：张维；邱惠；丁贤彬；雷海科；何美；吕晓燕；张艳；沈卓之；杜佳；周琦 刊期： 2017年第11期
阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,以认知障碍、智力衰退和人格改变为特征.NO是神经系统中的重要信号分子,参与了AD的发病过程.NO与Aβ生成密切相关,并通过影响脑血管血流、氧化氮化应激、异常的相关信号通路以及炎症因子等影响AD发病,本文对NO参与AD的发病机制及治疗的相关研究新进展进行了综述.
作者：王家卉；陈艺璐 刊期： 2017年第11期
我国单病种付费的理念源自先进的以病历组合为基础,以标准化管理为其实现形式的诊断相关分组付费方式[1],作为一种试点的管理形式,单病种付费旨在降低医疗费用,规范医疗行为,保证医疗质量.本文以单病种切除术患者为研究对象,分析住院费用影响因素的同时,对单病种实施中暴露的问题进行探讨分析并提出建议,保障单病种更顺利的实施,促进其作用更好的发挥.
作者：吕晓峰；方红；王春花；吴云红；朱亮；任苒 刊期： 2017年第11期
目的 观察二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂沙格列汀对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的作用及疗效.方法 40例初发2型糖尿病合并NAFLD患者分为沙格列汀组和二甲双胍组,每组20例.在饮食和运动治疗基础上,沙格列汀组给予每天0.005 g沙格列汀,二甲双胍组给予每天0.85～1.70 g二甲双胍.观察两组患者治疗前和治疗后3个月的糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、血压(BP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝脏CT值及肝脏/脾脏CT比值.结果 治疗后3个月,两组的TG、ALT、肝脏CT值及肝脏/脾脏CT比值较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在糖尿病合并NAFLD的状态下,沙格列汀对减轻脂肪肝有一定的作用.
作者：王成剑；黄荣曦；姜英松；余坷坪 刊期： 2017年第11期
目的 探讨干预前后重庆市使用抗菌药物的合理性与干预措施实施的效果.方法 采用回顾性调查方法,以参加卫计委抗菌药物监测网重庆分网(重庆分网)的45家单位2011年上报的16 200份病例、54 000张门诊处方及年平均抗菌药物消耗量为干预前组,2012-2014年上报的48 600份病例、162 000张门诊处方及年平均抗菌药物消耗量为干预后组,对门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物平均使用天数、住院患者抗菌药物联合使用率等抗菌药物合理用药指标进行回顾性对照研究,并对数据统计分析.结果 各指标较干预前均逐年明显改善:除2012年门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度与2011年比较差异无统计学意义外,其余指标包括住院患者抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物平均使用天数(d)、住院患者抗菌药物联合使用率与2011年比较差异均有统计学意义.结论 临床药师参与临床合理用药,采取多种强有力的干预措施,规范化使用抗菌药物是可行的.
作者：周欣；姚高琼；张成志；朱深银；杨佳丹；赵青青；李欣宇 刊期： 2017年第11期
丙型肝炎病毒的感染及感染后干扰素的治疗与甲状腺功能障碍关系密切,其可引起自身免疫的紊乱,从而引起甲状腺功能的障碍.故在确诊丙型肝炎病毒感染及应用干扰素治疗后,均需密切关注甲状腺功能,以便能及时发现甲状腺疾病的发生.本文报道1例丙型肝炎病毒感染干扰素治疗后,由亚临床甲减转为甲亢患者的诊治过程.
作者：易宣孜；戴丽芬；金醒昉 刊期： 2017年第11期
目的 探讨支气管扩张(BD)不同病情严重程度与非病毒性病原体感染的相关性,为BD病情发展预判提供重要的临床数据.方法 分析224例BD患者细菌感染类型、通气功能,评估不同细菌感染与BD病情严重程度的相关性.结果 224例患者中气道分泌物的致病菌培养阳性103例(45.98％),阳性标本中共分离出优势病原菌114株.其中弥漫型检出率明显高于局部型(P＜0.01);弥漫型病变以革兰阴性菌(G-)为主,局部型病变以革兰阳性菌(G+)为主,差异有统计学意义(P＜0.01).感染的BD患者中限制性类型占比高,明显高于其他类型(P＜0.05);弥漫型和局部型BD患者的通气功能类型均与致病菌感染的类型相关(P＜0.05).弥漫型BD患者的通气功能损伤程度和弥散功能均与致病菌感染的类型相关(P＜0.05).结论 BD患者感染细菌后其肺功能与致病菌感染和感染类型存在关联性,有利于临床BD患者细菌感染后的病情严重程度的预判,为临床BD细菌感染标准化诊疗流程的建立补充和完善可靠的临床数据.
作者：黄钦蓉；凌刘；何兴；王爱平；徐静；刘瑛 刊期： 2017年第11期
目的 探讨多个序列联合对脑胶质瘤术前分期的临床应用价值.方法 回顾性分析经该院病理证实的脑胶质瘤WHO分级的177例患者MRI数据,对比分析磁敏感加权成像(SWI)序列对病灶出血、钙化的发现率和感兴趣区的ADC值、NAA/Cr、Cho/Cr变化情况与脑胶质瘤WHO分级的相关性.结果 低级别胶质瘤的水肿范围主要在1 cm内,高级别胶质瘤的水肿范围主要在2 cm外,差异有统计学意义(P＜0.05).瘤周水肿范围在高低级别胶质瘤的差异有统计学意义(P＜0.05).SWI对高级别胶质瘤钙化和出血的发现率高于低级别胶质瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).ADC值、NAA/Cr、Cho/Cr比值在高低级别胶质瘤中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI对脑胶质瘤的出血和钙化具有很高的特异性,与感兴趣区的ADC值和NAA/Cr、Cho/Cr比值变化情况联合评估对脑胶质瘤术前分期能够提供更为精确的信息.
作者：钟平；李德炯；刘路；张国平 刊期： 2017年第11期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
