杨琳；邵茵；王莉菲
目的 探讨胃肠肿瘤术后腹腔引流采用尿路造口袋连接一次性引流袋的作用.方法 选取2015年1-12月在江西省肿瘤医院行胃肠肿瘤术后腹腔引流患者82例,将其分为对照组(n=40)与观察组(n=42).腹腔引流期间对照组给予常规换药;观察组除常规处理引流切口外,采用一件式尿路造口袋连接一次性引流袋进行引流.比较两组患者引流口周围渗漏及引流口周围刺激性皮炎的发生率,以及引流切口换药次数、切口愈合时间与患者的舒适度.结果 腹腔引流结束时,观察组引流口周围渗漏及刺激性皮炎的发生率明显低于对照组(x2=5.550、6.717,P=0.043、o.010),引流切口换药次数明显少于对照组(t=13.840,P=0.000),引流切口愈合时间较对照组短(t=6.854,P=0.000),且患者舒适度较对照组高(t=7.429,P=0.000).结论 胃肠肿瘤术后腹腔引流采用尿路造口袋连接一次性引流袋可有效减少引流口周围渗漏及刺激性皮炎的发生,提高患者舒适度,值得在临床推广.
作者：谢志芬；魏清风；郑晓玲；蔡玉莲；龚湖萍；张世慧 刊期： 2017年第29期
目的 综合分析阿托伐他汀和氟伐他汀调节血脂异常的疗效、安全性和经济学效益.方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、Medline、Embase、Wiley、Springer数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP),检索时间从建库至2016年6月.筛选阿托伐他汀和氟伐他汀调节血脂异常的临床随机对照研究(RCT),由两位研究者进行独立的文献评价和交叉核对,对文献报道的治疗前后高密度脂蛋白胆固醇((HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)等指标的变化进行Meta分析,并进行经济学评价.结果 终纳入7篇文献,服用氟伐他汀者684例,服用阿托伐他汀者2 208例.阿托伐他汀降低LDL-C、TC和TG水平的作用明显优于氟伐他汀,差异均有统计学意义(Z=23.63、23.32、5.50,P＜0.000 01);而对HDL-C水平的影响两种药物比较,差异无统计学意义(Z=1.01,P=0.31).阿托伐他汀提高疗效增加总费用低于氟伐他汀.结论 阿托伐他汀调节LDL-C、TC、TG的作用较氟伐他汀更强,而升高HDL-C的作用二者无明显差异,且阿托伐他汀经济学效应更具优势.
作者：李頔；魏来；匡扶；冉娅娟；王娜；韦娜；刘蕊；赵春景；钱妍 刊期： 2017年第29期
目的 分析严重创伤失血多器官功能不全综合征(MODS)患者胰岛β细胞功能与感染炎症及主要脏器功能之间的关系.方法 选取2013年1月至2016年1月解放军第九四医院住院部收治的各种创伤MODS患者187例,按结局分为MODS生存组(MODS-S组,104例)和MODS病死组(MODS-D组,83例);另选取同期体检健康者100例作为对照组.测定3组空腹时血糖(GLU0)和胰岛素(INS0)水平,糖负荷30 min后血糖(GLU30)和胰岛素(INS30)水平,以及血可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cre)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标水平;以稳态模式评估法胰岛素分泌指数(HOMA-β)和糖负荷30 min后胰岛素增量和血糖增量比值(ΔINS30/ΔGLU30)评估胰岛β细胞功能,并分析与其他各项指标的关系.结果 MODS-D组HOMA-β和ΔINS30/ΔGLU30均明显低于MODS-S组,sTREM-1、TNF-α、IL-6、ALT、Cre、CK-MB水平均明显高于MODS-S组,差异均有统计学意义(P＜0.01);严重创伤失血MODS患者HOMA-β和△INS30/△GLU30分别与血sTREM-1、TNF-α、IL-6、GLU0、ALT、Cre及CK-MB呈明显负相关(r=-0.356 4、-0.532 1、-0.345 8、-0.772 1、-0.762 5、-0.684 8、-0.606 4,r=-0.428 5、-0.567 8、-0.487 0、-0.743 6、-0.781 7、-0.717 6、-0.640 1,P＜0.01).结论 严重创伤失血MODS患者存在胰岛β细胞功能不全,可以作为患者预后的诊断指标.
作者：周媛；王占科；祝仲珍；陈自力；陈文玲；刘蕊；王建东；汪仕良 刊期： 2017年第29期
社会学认为,身份是人际交往过程中主体对社会角色内涵的凸显和实践.现阶段我国医生的角色内涵包括:医学专业技术者、医学道德践行者、医疗经济管理者、医疗服务实施者及健康教育者[1].丰富的角色内涵赋予了医生多元身份,使得医生的职业化过程受到前所未有的挑战.临床实践中,因医生无法建构凸显身份,实现角色内涵已带来了一系列的问题:(1)群体层面上,道德身份的不凸显使得医生的社会地位降低,职业地位受到质疑;(2)医疗层面上,责任身份的乏力使得患者的依从性差,直接影响医疗效果;(3)个体交际层面上,沟通身份的不作为直接导致医患纠纷等.身份建构是指在特定的文化和环境中一系列自我定义和自我修正的过程,是话语建构的结果[2].大量医患会话语料的整理发现,话语是建构医者身份的重要工具,而医者多元身份的转换是影响医患沟通有效性的重要因素.
作者：王茜；游越；纪昌娥 刊期： 2017年第29期
目的 探讨单侧入路扩大椎管减压术和全椎板切除减压术治疗以单侧症状为主的腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取2010年2月至2016年1月该院收治以单侧症状为主的腰椎管狭窄患者82例,分为A组与B组(各41例),A组行单侧入路扩大椎管减压术,B组行全椎板切除减压术,比较两组的手术情况、腰椎椎间融合情况和腰椎功能.结果 A组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均低于B组,差异均有统计学意义(t=2.157、3.098、1.993、2.285,P=0.035、0.002、0.047、0.023).治疗后两组腰椎椎间融合程度比较,差异无统计学意义(x2=2.035,P=0.156).治疗前,两组疼痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及腰椎功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(t=1.641、1.315、0.953,P=0.101、0.183、0.267).治疗后,A组VAS评分和ODI均低于B组,差异均有统计学意义(t=2.046、2.479,P=0.042、0.014);而两组JOA评分比较,差异无统计学意义(t=0.692,P=0.489).结论 单侧入路扩大椎管减压术和全椎板切除减压术治疗以单侧症状为主的腰椎管狭窄疗效明显,且单侧椎板入路双侧减压术的手术效果更为显著,具有创伤性小、腰椎稳定性高的优点.
作者：刘继波；李江龙；谢大伟；周鹏；熊飞龙；龚光耀 刊期： 2017年第29期
目的 探讨微信平台在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续管理中的应用效果.方法 选取2015年3月至2016年6月于该院住院治疗的COPD患者115例,按随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(57例),对照组给予常规延续护理,观察组在常规延伸管理基础上采用基于微信平台的管理模式,连续干预6个月.比较两组患者急性加重住院次数、自我护理能力水平和生活质量等.结果 出院后6个月,观察组患者急性加重住院次数低于对照组,自我护理能力总分及自我护理技能、健康知识水平维度评分均高于对照组,生活质量及焦虑、日常生活状况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD采用基于微信平台的延续管理,可减少患者急性加重住院次数,提高其自我护理技能和健康知识水平,减轻焦虑水平,提高患者的生活质量.
作者：陈贵华；吴松亮；罗晓庆；李琴；吴茜；王燕 刊期： 2017年第29期
目的 评价不同剂量Ipragliflozin治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选Ipragliflozin治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),由两名研究者独立提取资料进行质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇RCT研究,1 928例患者.Mate分析结果显示:不同剂量Ipraglifloz-in降低糖化血红蛋白(HbA1c)[12.5 mg/d:MD=-0.46,95％CI(-0.69,-0.23);25 mg/d:MD=-0.97,95％CI(-1.00,-0.94);50 mg/d:MD=-0.94,95％ CI(-1.20,-0.69);100 mg/d:MD=-0.93,95％CI(-I.72,-0.15);150 mg/d:MD=-0.57,95％CI(-0.89,-0.26);200 mg/d:MD=-0.74,95％CI(-1.14,-0.34);300 mg/d:MD=-0.64,95％CI(-0.86,-0.43)]、空腹血糖(FPG)[12.5 mg/d:MD=-1.52,95％ CI(-1.58,-1.47);25 mg/d:MD=-1.98,95％ CI(-2.04,-1.93);50 mg/d:MD=-2.53,95 ％CI(-2.59,-2.48);100 mg/d:MD=-3.27,95％CI(-3.32,-3.21);150 mg/d:MD=-1.29,95％CI(-1.90,-0.68);200 mg/d:MD=-3.34,95％CI(-4.78,-1.90);300 mg/d:MD=-1.73,95％CI(-2.28,-1.18)]和体质量[12.5 mg/d:MD=-0.92,95％CI(-1.36,-0.47);25 mg/d:MD=-1.30,95％ CI(-1.81,-0.79);50 mg/d:MD=-1.58,95％CI(-1.80,-1.35);100 mg/d:MD=-1.31,95％CI(-1.65,-0.97);150 mg/d:MD=-1.51,95％CI(-2.42,-0.60);300 mg/d:MD=-1.73,95％CI(-2.63,-0.83)]的疗效均明显优于安慰剂组,其中50、100 mg/d剂量效果更明显;而总不良反应、低血糖事件、尿路感染和生殖器感染的发生率不同Ipragliflozin剂量组与安慰剂组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但50 mg/d较100 mg/d更安全(RR:1.02 vs.2.18,1.83 vs.2.88,1.01 vs.1.72,1.85 vs.2.98).结论 与安慰剂相比,Ipragliflozin可有效控制2型糖尿病患者HbA1c、FPG和体质量,且安全性较好,综合有效性和安全性50 mg/d可能为优选剂量.
作者：董丽梅；罗宏丽；杨婷；王国俊 刊期： 2017年第29期
目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群与四肢开放性骨折感染的关系.方法 选取2014年1月1日至2015年1月1日于该院骨科进行手术治疗的223例四肢开放性骨折患者,根据是否感染分为感染组(34例)与未感染组(189例).另选取同期体检健康者30例作为健康对照组.患者于入院时、术后1d,健康对照组于体检过程中采静脉血,以流式细胞法检测外周血T淋巴细胞亚群及辅助性T淋巴细胞(Th) 1/Th2比值并进行比较,同时采用多因素Logistic回归分析T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡与四肢开放性骨折感染的关系.结果 感染组与未感染组患者入院时CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值、Th1细胞百分比、Th1/Th2比值均明显低于健康对照组,CD8+细胞百分比和Th2细胞百分比明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);并且感染组患者入院时及术后1 d CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+比值、Th1细胞百分比、Th1/Th2比值均明显低于未感染组,而CD8+细胞百分比和Th2细胞百分比明显高于未感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,四肢骨折感染与术后1 d CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值、Th1细胞百分比及和Th1/Th2比值明显相关(P＜0.05).结论 入院初期及术后四肢开放性骨折患者外周血CD4+/CD8+及Th1/Th2细胞平衡紊乱是发生感染的危险因素之一,应引起临床重视.
作者：胡居正；石展英；杨成志 刊期： 2017年第29期
目的 探讨利伐沙班联合化疗治疗老年晚期肺癌合并血液高凝状态的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 选取2014年9月至2016年9月云南省肿瘤医院收治的96例老年晚期肺癌合并血液高凝状态的患者,将其分为对照组(含铂方案化疗十低分子肝素钙治疗)和利伐沙班组(含铂方案化疗十利伐沙班治疗),每组48例.观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,并比较两组治疗前后外周血VEGF、MMP-9水平及凝血功能指标的变化.结果 利伐沙班组的疾病控制率(68.8％)优于对照组(62.5％),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平及血小板(PLT)计数较治疗前明显下降(P＜0.05),且利伐沙班组FIB水平及PLT计数均明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清MMP-9水平均较治疗前下降(P＜0.05),且利伐沙班组MMP-9水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).高钾血症与皮肤反应的发生率利伐沙班组明显低于对照组(P＜0.05).结论 利伐沙班联合化疗治疗老年晚期高凝状态肺癌疗效确切,可明显改善患者的凝血功能,降低血清MMP-9水平,有利于延缓肿瘤细胞的侵袭、转移.
作者：刘坤；金从国；付凤莲；董蕙；杨勇；李仕娟 刊期： 2017年第29期
目的 比较机器人直肠癌低位前切除术(R-LAR)与腹腔镜直肠癌低位前切除术(L-LAR)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、OVID、Springer数据库、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP),收集比较R-LAR与L-LAR临床疗效的病例对照研究,检索时间从建库至2016年6月.由两名研究者按照纳入排除标准选取研究,提取资料并评价后采用Rev-Man5.3软件进行分析.结果 终纳入7篇文献,共1 126例患者,其中R-LAR组592例,L-LAR组534例.Meta分析结果显示:R-LAR组手术时间较L-LAR组长(MD=33.84,95 ％CI:4.25～63.43,P=0.03),中转开腹率较L-LAR组低(OR=0.10,95％CI:0.03～0.36,P=0.000 5),淋巴结清扫数目较L-LAR组多(MD=1.24,95％CI:0.31～2.17,P=0.009);而两组总住院时间、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在直肠癌低位前切除术中,机器人手术时间相对延长,但总住院时问、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率与传统腹腔镜手术相当,且中转开腹率更低、淋巴结清扫更彻底.
作者：刘俊业；傅平；洪华章；袁喜红；李坚；林良庆；周凯 刊期： 2017年第29期
目的 探讨抑制Notch信号传导对胰岛素诱导子宫内膜癌细胞增殖及相关凋亡蛋白表达水平的影响.方法 将子宫内膜癌Ishikawa 3-H-12细胞行体外原代及传代培养,将培养好的细胞分为:对照组(加入磷酸盐缓冲液3 mL)、胰岛素组(加入1×106 mol/L胰岛素单独刺激)及MW167组(应用不同剂量γ分泌酶抑制剂MW167预处理后再用胰岛素刺激),培养48 h后应用噻唑蓝(MTT)比色法测定各组子宫内膜癌细胞生长抑制情况,应用蛋白质印迹法(Western blot)测定半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-8及Notch1蛋白表达情况.结果 胰岛素可促进子宫内膜癌细胞中Notch1蛋白表达,刺激48 h后Notch1蛋白表达水平明显高于对照组(P＜0.05),MW167可抑制胰岛素诱导Notch1蛋白表达,且抑制作用具有浓度依赖性.不同组别子宫内膜癌细胞在培养24、48、72 h后570 nm处吸光度(A570)值存在明显差异(P＜o.05),其中胰岛素组各时间点A570值均高于对照组(P＜0.05),胰岛素促子宫内膜癌细胞增殖在48 h时达到高水平.MW167以浓度及时间依赖的方式抑制胰岛素促子宫内膜癌细胞增殖,在48 h时20 μmol/L MW167可持久抑制胰岛素促子宫内膜癌细胞的增殖.胰岛素组各时间点Caspase-3、Caspase-8蛋白表达水平低于对照组(P＜0.05),MW167以浓度及时间依赖的方式促进细胞Caspase-3、Caspase-8蛋白表达.结论 MW167可通过抑制Notch信号通路传导而抑制胰岛素促子宫内膜癌细胞增殖及促进相关凋亡蛋白表达,诱导子宫内膜癌细胞凋亡.
作者：杨琳；邵茵；王莉菲 刊期： 2017年第29期
建构主义学习理论的精髓是以学生为中心的主动积极地建构知识的过程,教师是意义建构的帮助者与促进者,而不仅仅是知识的传授者与灌输者.在教学过程中,针对知识建构是建构主义理论的核心问题,也是学习的终目的[1].通过认识知识建构的本质和客观规律、行为法则、事物属性等特性,以深刻理解学习过程的属性、规律、联系等,明确教学活动的重点在于学生的主动学习,教师在学习过程中起到引导和辅助的作用.
作者：镇磊；镇煜明；黄金敏；熊操；周哲；罗琼；徐蓉；霍康 刊期： 2017年第29期
目的 探讨孕期和哺乳期暴露壬基酚(NP)对仔鼠肝脏细胞色素P450 2E1 (CYP2E1) mRNA和蛋白表达的影响.方法 将孕鼠分为低、中、高剂量染毒组(分别给予50、100、200 mg·kg-1·d-1 NP染毒)和对照组,孕鼠受孕第6天到仔鼠出生21 d灌胃染毒NP.仔鼠出生90 d后处死,检测血清肝功能指标及血脂水平,观察肝脏病理学变化,测定肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平,检测CYP2E1 mRNA和蛋白表达水平.结果 与时照组比较,各染毒组仔鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及AST/ALT比值均升高(P＜0.05),且随染毒剂量的增加呈上升趋势;血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较对照组升高(P＜0.05).对照组仔鼠肝组织结构正常,低剂量染毒组仔鼠肝脏肝窦轻度扩张,中剂量染毒组仔鼠肝脏有轻度炎性细胞灶性浸润,高剂量染毒组仔鼠肝脏有大量脂滴存在.各染毒组仔鼠肝组织SOD、GSH-PX活性明显低于对照组(P＜0.05),MDA水平明显高于对照组(P＜0.05).中、高剂量染毒组与对照组比较CYP2E1 mRNA和蛋白表达水平均升高(P＜0.05).结论 孕期和哺乳期暴露NP,可致仔鼠肝脏脂质代谢紊乱及炎性损伤,可能与肝脏CYP2E1表达上调有关.
作者：罗娅；俞捷；杨雪峰；杨雪松；杨静；许洁 刊期： 2017年第29期
目的 观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)初始联合与单药优化治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效,并分析抗病毒治疗早期应答的影响因素.方法 选取2014年1月至2015年12月该院收治的乙型肝炎肝硬化患者158例,采用随机数字表法进行分组:联合组(81例)给予LAM初始联合ADV治疗;优化组(77例)初始单用LAM或ADV,至24周优化联合用药.比较两组的临床疗效,并分析抗病毒治疗24周完全应答的影响因素.结果 治疗12周后,联合组乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量下降水平高于优化组(P＜0.05),但两组HBV DNA转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周后,联合组HBV DNA载量下降水平和转阴率及完全应答率均高于优化组,病毒学突破率低于优化组(P＜0.05).治疗48周后,联合组HBV DNA栽量下降水平和转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率及血清学转换率均明显高于优化组,血清透明质酸和α2巨球蛋白水平均低于优化组(P＜0.05);但两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、完全应答率和病毒学突破率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,抗病毒治疗24周完全应答与治疗前HBV DNA载量、HBeAg、治疗前ALT水平及初始治疗方案有关(P＜0.05).分层分析结果显示,无论治疗前HBV DNA载量高或低,HBeAg表达阳性或阴性及治疗前ALT水平高或低,联合组治疗24周完全应答率均明显高于优化组(P＜0.05).结论 LAM和ADV初始联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化可以降低病毒耐药性,提高早期应答率,具有更强的抗病毒能力,并能较好地改善肝功能,可能部分逆转肝硬化.
作者：张颖慧；李良平；张笛 刊期： 2017年第29期
目的 比较右室不同起搏部位对老年病窦综合征(SSS)患者左心室收缩功能的影响.方法 选取该院2014-2016年收治的78例SSS患者,按照右室不同起搏部位分为右室心尖部(RVA)起搏组(40例)和右室流出道(RVOT)起搏组(38例),比较术前、术后3个月和术后9个月两组起搏器QRS波时限、总计右心室起搏百分比和左心室收缩功能指标.结果 两组患者术前QRS波时限和各项左心室收缩功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月和术后9个月,RVA起搏组患者QRS波时限较RVOT起搏组长,差异有统计学意义(P＜0.05).术后9个月两组总计起搏百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而RVOT起搏组左心室射血分数高于RVA起搏组,左心室舒张末内径小于RVA起搏组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RVOT起搏对SSS患者左心室收缩功能的作用优于RVA起搏.
作者：吉立双；孙丽颖；刘刚；郑明奇；王乐；朱秀芳；田立 刊期： 2017年第29期
目的 探讨不同血液透析方式对非糖尿病肾病患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 选取徐州市中心医院2014年1月至2015年1月收治的非糖尿病肾病透析患者101例,将其分为3组,分别采用高通量血液透析(HFHD)、低通量血液透析(LFHD)和血液透析滤过(HDF).透析治疗6个月后,比较3组透析患者的临床资料及生化指标,并采用Pearson相关分析及Logistic回归分析对稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR))的相关因素进行分析.结果 HDF组和HFHD组的甲状旁腺素(PTH)水平明显低于LFHD组,而尿素清除指数(Kt/V)明显高于LFHD组(P＜0.05);HDF组β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹胰岛素(FINS)水平及HOMR-IR明显低于HFHD组和LFHD组(P＜0.05),且HDF组β2-MG清除率(β2-MGCR)明显高于HFHD组和LFHD组(P＜0.001).Pearson相关分析表明,HOMA-IR与体质量指数(BMI)呈正相关(r=0.346,P=0.014),与β2-MGCR及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.412,P=0.002;r=-0.204,P=0.042).Logistic回归性分析表明,BMI(OR=1.538,95％CI:1.364～1.759,P=0.021)和HDF(OR=0.137,95％CI:0.045～0.632,P=0.012)为影响HOMA-IR的独立因素.结论 相较于HFHD和LFHD,HDF可以改善非糖尿病肾病透析患者的IR状态,对临床治疗具有重要意义.
作者：张红霞；王贵霞；李振翮；吴铮；邹庆玲 刊期： 2017年第29期
目的 分析生物型髋关节假体在长期血液透析并发髋关节相关疾病患者行全髋关节置换(THA)的长期稳定性.方法 回顾性分析2007-2016年重庆市人民医院(三院院区)收治的因慢性肾衰竭接受长期血液透析并发髋关节相关疾病的患者7倒(11个髋关节),观察其髋臼及股骨柄假体松动程度及术后并发症的发生率.结果 所有患者随访12～60个月(平均38个月).D'Aubigne和Postel评分系统髋关节评分从术前平均7.7分恢复到术后14.5分.所有股骨柄假体均出现骨长入.虽然1个股骨柄假体出现下沉,但随访2年后未出现继续松动.广泛涂层生物型假体可在慢性肾功能不全患者THA后出现有效骨长入.结论 生物型髋关节假体置换是长期血液透析并发髋关节相关疾病患者的有效治疗方案.
作者：夏羿凡；林朗；王璐；尹小玲；蒋电明 刊期： 2017年第29期
目的 比较超声刀无缝扎技术、刮切电凝法无缝扎技术同高频电刀缝扎止血术在开放性甲状腺手术的临床效果.方法 回顾性分析该院2014年10月至2016年4月行甲状腺手术的188例患者的临床资料,其中采用超声刀无缝扎技术67例(超声刀组),刮切电凝法无缝扎技术65例(割切电凝法组),高频电刀缝扎止血技术56例(传统法组),比较3组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症(低血钙、神经损伤)的发生率.结果 与传统法组比较,超声刀组与到切电凝法组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量均减小,差异均有统计学意义(P＜0.001).超声刀组与刮切电凝法组上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组均无术后永久性低血钙与永久性神经损伤发生.传统法组术后发生暂时性低血钙2例;术后发生暂时性神经损伤超声刀组1例、传统组3例.结论 超声刀和刮切电凝法均能有效减小手术切口长度,缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,降低术后并发症的发生率,临床应用价值良好.
作者：马飞；候克柱 刊期： 2017年第29期
目的 探讨厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者靶器官的影响.方法 选择2014年6月至2016年1月在郑州大学附属南阳市中心医院接受治疗的124例H型高血压合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各62例.对照组予以非洛地平缓释片治疗,观察组则予以厄贝沙坦治疗,比较两组患者治疗前与治疗1年后血压、血糖、靶器官损伤指标及靶器官损伤情况.结果 经相应的治疗后,两组患者血压、血糖、血脂等指标均有不同程度的改善,且观察组收缩压变异性、舒张压变异性及Hey水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组左心室质量指数(LVMI)、尿微量清蛋白/肌酐比值(ACR)较对照组明显降低,内生肌酐清除率(Ccr)较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组左心室肥厚、肾损伤、脑损伤的发生率及存在靶器官损伤的患者百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者的靶器官改善作用较明显,且并发症较少.
作者：刘琳；金文波；陈立侠 刊期： 2017年第29期
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,其发病率逐年升高.子宫内膜癌包括两种类型,I型是雌激素依赖型,约占子宫内膜癌的90％;Ⅱ型是非膜雌激素依赖型,这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型,如子宫内膜浆液性腺癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏性腺癌.子宫内膜黏液性腺癌临床上较为少见,约占子宫内膜癌的5％[1],目前国内尚无相关报道,国外对其诊断、预后报道亦很少.现将本院1例反复阴道流液,多次漏诊的子宫内膜黏液型腺癌病例报道如下,同时通过对国外相关报道的学习,希望对子宫内膜黏液腺癌的诊断手段及认识能更深一步.
作者：文燕青；杨晓煜；文亚玲 刊期： 2017年第29期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
