高玉红；毛晓琴；平竹仙
目的：建立基于巨核细胞糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（CD41a）和碘化丙啶（PI）双标记的流式细胞术（FCM ）分析骨髓小巨核细胞的方法，并研究其在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的意义。方法采用异硫氰酸荧光素标记的单克隆抗体标记CD41a ，PI标记巨核细胞DNA ，用FCM分析巨核细胞倍体分布。结果42例MDS患者，FCM 检测小巨核细胞阳性率为90．5％，瑞氏‐姬姆萨染色和免疫组织化学方法检测阳性率分别为54．8％和64．3％，三者比较差异有统计学意义（χ2＝13．640，P＝0．001）；FCM检测MDS低危组和高危组小巨核细胞阳性率分别为81．8％和100％，差异有统计学意义（χ2＝4．019，P＝0．045）。结论 FCM检测M DS小巨核细胞检出率高，且高危患者小巨核细胞检出率更高，有助于M DS的早期诊断和预后评估。
作者：刘帅；曹征；张晓飐；岳保红 刊期： 2016年第03期
目的：观察去势大鼠髁突软骨组织学变化，并检测雌激素受体（ER）和Ⅱ型胶原（ColⅡ）的表达，分析去势后髁突软骨生长代谢的变化，探讨雌激素缺乏与颞下颌关节骨关节病（OA）的关系。方法 HE染色观察大鼠去势后不同时期髁突软骨组织学变化，免疫组织化学法检测去势大鼠髁突软骨ER及ColⅡ表达，并运用图像分析仪测量并计算其平均阳性染色面积百分比。结果雌激素缺乏导致髁突软骨退行性改变。去势后大鼠ER和ColⅡ的表达受到抑制，且随作用时间的延长，其作用增强。结论雌激素缺乏或低下导致大鼠髁突软骨病损。低浓度雌激素降低或抑制ER表达，髁突软骨胶原表达与雌激素相关。
作者：张跃蓉；白建新；刘忠林；范迪 刊期： 2016年第03期
目的：实验研究三维自适应迭代剂量降低（AIDR3D）重建算法超低剂量640层CT结肠成像的息肉检出能力。方法制作10段猪结肠息肉模型，每段模型上有30枚1～15 mm模拟息肉。所有模型用640层CT机扫描，球管电压120 kVp ，电流剂量分别为10、20、30、40、50 mAs。滤波反投影（FBP）和AIDR3D算法重建后获得CT结肠成像的图像。两位不知道扫描电流剂量及重建算法的影像科医生独立分析图像。每位影像科医生的息肉检出信心分5个等级，用Kappa分析评价2位影像科医生息肉检出信心的一致性。根据剂量长度乘积计算辐射剂量。统计分析5种扫描电流剂量、2种重建算法的图像检出息肉的敏感性。结果两位影像科医生对3000枚息肉检出信心一致性好（κ＝0．740）。20 mAs扫描并AIDR3D重建对1～＜6、6～＜11、11～15 mm息肉检出敏感性与50 mAs扫描并FBP重建相同，均达100％；有效辐射剂量1．62 mSv较50 mAs扫描并FBP重建的4．04 mSv降低60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。10 mAs扫描并AIDR3D重建对1～＜6 mm息肉检出敏感性77％低于50 mAs扫描并FBP重建的100％，差异有统计学意义（P＜0．05），对6～＜11 mm息肉检出敏感性98％也低于50 mAs扫描并FBP重建的100％。结论超低剂量20 mAs扫描并AIDR3D重建640层CT结肠成像息肉检出能力能够与标准低剂量50 mAs扫描并FBP重建媲美，检出敏感性达100％；而且有效辐射剂量降低60．0％，只有1．62 mSv。
作者：沈合松；梁丹；罗明月；段侪杰；Wenli Cai；邱建平；李文儒；朱冬云 刊期： 2016年第03期
目的：观察伊马替尼通过调控 PDGFRα的表达改善尿毒症大鼠心肌纤维化的作用。方法将72只大鼠分为Sham组，5／6组和5／6＋I组，5／6组建立大鼠尿毒症模型，5／6＋I组建模后行伊马替尼灌胃，Sham组仅行肾脏游离。所有大鼠于术后8周行心脏病理染色；实时定量荧光PCR、免疫组织化学测定心脏血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα） mRNA及蛋白表达。结果5／6组和5／6＋I组大鼠尿蛋白、Scr、BUN均较Sham组明显增加（P＜0．01）．Sham组心肌病理评分显著低于5／6组（P＜0．01），而5／6＋I组显著低于5／6组（P＜0．01）；5／6组心肌间质胶原容积分数值明显高于Sham组（P＜0．01）；5／6＋ I组高于Sham组（P＜0．05），但与5／6组比较，明显下降（P＜0．05）；5／6组和5／6＋ I组的 PDGFRα mRNA 和蛋白表达均显著高于Sham组（均 P＜0．01）；而5／6＋I组明显低于5／6组（P＜0．05）。结论伊马替尼可以通过抑制PDGFRα表达减少尿毒症大鼠心脏病理损伤及纤维化的程度。
作者：马欣；王丽；芶芳芳；沈宏春；曹灵；樊均明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨雌二醇（E2）在神经组织中的作用机制，分析E2对神经细胞增殖及神经元分化的影响，以及其是否由脑源性神经营养因子（BDNF）介导。方法离体条件下培养动物端脑神经组织，设置各实验组，分别以 E2、E2受体抑制剂、BDNF、BDNF抗体或以上试剂联合处理，之后进行相关免疫组织化学染色分析不同处理条件下神经细胞的增殖、神经元分化情况；在此基础上通过实时荧光定量PCR检测E2能否调节BDNF基因的表达。结果 E2和BDNF均能促进新生神经细胞的产生，增加Hu＋神经元数目，E2受体抑制剂及BDNF抗体则有相反作用；并且E2的作用效果能被BDNF抗体消减，而E2受体抑制剂不能影响BDNF正常发挥作用；实时荧光定量PCR实验结果显示，E2能显著上调BDNF mRNA的表达，而E2受体抑制剂能抑制BD‐NF mRNA表达。结论体外培养条件下，E2对神经组织内细胞增殖、神经元分化的促进作用可由BDNF介导。
作者：陈琼；林丽英；唐晓华；郭旭光；夏勇 刊期： 2016年第03期
病理学的教学目前仍然是以教师讲授为主体，学生很少参与其中，被动接受病理知识，缺乏学习的兴趣和积极性。学生为了应付考试而死记硬背，不能很好地建立临床病理思维，进入临床实践后无法将其所学病理学知识同临床实践相结合，甚至读不懂病理报告，导致不能及时、正确、合理地安排治疗。针对传统教学模式的弊端，笔者经过长期病理学教学实践经验总结，以参与式设计理论［1］和教学设计理论［2］为理论依据，吸取多学科教学改革经验［3‐7］，以问题式学习（PBL ）教学模式为基础，针对医学教育特点创建了SPAT教学模式。SPAT即以学生为主体（student），参与式教学（participation），自主学习（au‐tonomous learning），团队协作（team），取其每个关键词的第一个大写字母，将其概括为SPAT 教学模式。在SPAT 教学模式中将重点由“教”向“学”转化，变被动为主动，以“学生主体参与，自主学习，团队协作”为主旨。现将研究报道如下。
作者：倪琦；张锡流；林化；欧海玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨江津区40岁以上社区人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及危险因素。方法以整群随机抽样方法对重庆市江津区40岁以上社区人群通过进行问卷调查、体格检查及肺功能检测，分析COPD患病率及危险因素。结果江津区40岁以上社区人群资料完整共选入828例，男348例，女480例。COPD患者共102例，患病率12．3％。其中男性患病率16．1％，女性患病率9．6％，男性患病率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2＝7．912，P＝0．005）。吸烟者患病率（17．9％）显著高于不吸烟人群（10．7％），差异有统计学意义（χ2＝7．098，P＝0．008）。有儿童期肺部感染史人群患病率（17．5％）显著高于无儿童期肺部感染史人群（9．8％），差异有统计学意义（χ2＝9．991，P＝0．002）。随年龄增加，COPD患病率增加，而与BMI、文化程度、6个月以上燃煤史无关。结论江津区40岁以上社区人群COPD患病率为12．3％，年龄是COPD患病的主要危险因素，性别、吸烟及儿童期肺部感染史也是COPD患病的可能危险因素。
作者：李娟；刘翩；黎晓强；王开金；董一山；黎联 刊期： 2016年第03期
目的：采用循证分析的方法系统评价我国大陆地区新生儿院内感染病原体分布情况，为临床控制新生儿医院感染提供更好的科学依据。方法全面系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM ）、维普（VIP）、万方数据库（WanFang）及PubMed。对文献进行筛选，使用Excel软件提取数据，运用Comprehensive Meta Analysis软件进行率的合并计算，根据异质性检验结果选择合适模型。结果研究共纳入68篇合格文献，新生儿院内感染常见病原体为葡萄球菌属[32％（95％C I：27％～37％）]、沙门菌属[32％（95％ C I：0％～68％）]。亚组分析显示：三级和二级及以下等级医院新生儿院内感染常见病原体均为葡萄球菌；专科医院常见病原体为葡萄球菌属，综合性医院常见病原体为沙门菌属；东部地区医院常见病原体为沙门菌属，中部和西部地区医院常见病原体均为葡萄球菌属；1985～1999年常见病原体为葡萄球菌属，2000～2012年常见病原体为病毒。结论新生儿院内感染常见病原体为葡萄球菌属。
作者：黄娅铃；曾子耘；徐萱；李迎丽；邱景富 刊期： 2016年第03期
目的：探讨老年女性患者血浆中骨代谢检测指标与冠心病发病关系。方法163例患者分成3组：对照组（CON组），冠状动脉病变组（CAD组）及冠心病组（CHD组）。采集动脉粥样硬化相关危险因素及骨代谢指标值。结果与CON组比较，CAD组患者血中骨代谢指标值差异均无统计学意义（P＞0．05）；CHD组患者血中25‐羟维生素D显著降低（P＜0．05），β‐胶原降解产物则显著增高（P＜0．05）。而与CAD组比较，CHD组患者血中25‐羟维生素D显著降低（P＜0．05），β‐胶原降解产物显著增高（P＜0．05）。相关性分析提示，BMI、HDL‐C、LDL‐C和三酰甘油水平、血糖，以及25‐羟维生素D与冠心病发病相关；多元回归分析结果显示LDL‐C、25‐羟维生素D对冠心病发病有预测价值。结论维生素D水平降低与冠心病呈正相关，可作为预测指标。
作者：郜攀；唐刚；龙军；卢婷；肖航；司良毅 刊期： 2016年第03期
目的：研究谷胱甘肽（GSH）对微囊藻毒素‐LR（MC‐LR）致小鼠肾脏氧化损伤的保护作用。方法用随机数字表法将40只健康清洁级昆明小鼠分为5组，分别为生理盐水组、GSH对照组、MC‐LR染毒组、GSH低剂量＋ MC‐LR染毒组、GSH高剂量＋MC‐LR染毒组，每组8只（雌雄各半），经腹腔注射染毒，每日1次，持续15 d ，取出肾脏用于病理观察及检测过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）活力和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量。结果与生理盐水组比较，MC‐LR染毒能引起MDA含量[（2．31±0．22）nmol／mg prot]明显升高（P＝0．000），以及GSH含量[（0．68±0．02） mg／g prot]、CAT活力[（320．54±38．99）nmol／mg prot]、SOD活力[（180．93±15．30）U／mg prot]、GSH‐Px 活力[（295．11±42．40）U／mg prot]下降（P＜0．05）；而外源性加入GSH干预后，与MC‐LR染毒组比较，GSH高剂量＋MC‐LR染毒组MDA含量[（1．94±0．12）nmol／mg prot]明显下降（P＜0．05），GSH 低、高剂量＋ MC‐LR染毒组 GSH 含量[（1．01±0．08）mg／g prot、（1．08±0．16）mg／g prot]、CAT活力[（383．46±21．98）nmol／mg prot、（428．50±28．61）nmol／mg prot]均明显升高（P＜0．05）， GSH高剂量＋MC‐LR染毒组SOD活力[（222．01±11．51）U／mg prot]、GSH‐Px活力[（358．37±20．29）U／mg prot]活力均明显升高（P＜0．05）。结论 MC‐LR可能通过促进肾脏细胞发生脂质过氧化反应而引起导致肾脏氧化损伤，而加入GSH则可能通过减少脂质过氧化物质，提高抗氧化物活力，清除氧自由基而达到一定的肾脏保护作用。
作者：韩知峡；何梅燕；崔琰；熊伟；张青碧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨早期监测纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）在四肢骨折患儿血清中的表达及其临床意义。方法检测观察组、对照组血清FIB、FDP水平。统计观察组骨折愈合时间和下肢静脉血栓（DVT）发生情况，比较不同骨折愈合时间患儿、有DVT患儿和无DVT患儿血清FIB、FDP水平并分析四肢骨折患儿血清FIB、FDP水平与其骨折愈合时间和DVT的关系。结果观察组术前血清FIB、FDP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组平均骨折愈合时间（29．68±7．49）d。骨折愈合时间较长患儿和发生DVT患儿血清FIB、FDP水平均高于骨折愈合时间较短患儿和无DVT患儿（P＜0．05）。Pearson相关性分析结果显示，四肢骨折患儿血清 FIB、FDP水平与其骨折愈合时间均呈正相关（r＝0．768，0．784，P＜0．05）。Spearman秩相关分析结果显示四肢骨折患儿血清FIB、FDP水平与其DVT发生率均呈正相关（r＝0．792、0．785，P＜0．05）。结论血清FIB、FDP水平在四肢骨折患儿中较高且与其骨折愈合时间及DVT发生率相关。
作者：薛远亮；徐宏浩；吕浩；李国弼 刊期： 2016年第03期
母乳营养丰富，是婴儿适宜的食物，可为婴儿提供丰富的营养物质，保证婴儿的生长发育［1］。第55届世界卫生大会提出“纯母乳喂养至6个月，之后适当添加辅助食品，并继续母乳喂养至2年或更长的时间”，这决议已被视为全球婴幼儿喂养的黄金标准［2］。母乳中含有来自母体的活性抗体和免疫物质，能增强新生儿抵抗疾病的能力。母乳喂养有效降低新生儿患过敏性疾病的概率。纯母乳喂养3～4个月可减少临床哮喘，特应性皮炎和湿疹的发生。在低风险人群中能降低27％的发病率［3］。母乳喂养有助于产妇促进产后子宫复旧，减少产后出血，降低产妇患乳腺癌及卵巢癌的风险［4］。但剖宫产术后产妇由于手术切口疼痛、活动不便，缺乏母乳喂养信心等给母乳喂养带来了困难。调查显示，剖宫产产妇纯母乳喂养率明显低于阴道分娩产妇［5］。为提高剖宫产术后母乳喂养成功率，减轻产妇痛苦，本研究对剖宫产术后产妇母乳喂养侧卧位与坐位两种哺乳体位对母乳喂养的影响进行了对照观察，发现侧卧位哺乳优于传统坐位哺乳的体位，现报道如下。
作者：刘可；邹丹 刊期： 2016年第03期
目的：建立人结肠癌鸡胚移植模型，探讨龙葵碱、VEGF抗体及两者联合对人结肠癌细胞诱导肿瘤血管生成及肿瘤增殖的影响。方法将人结肠癌H T‐29细胞鸡胚移植模型分为实验组和对照组，实验组加入龙葵碱、V EG F抗体和龙葵碱＋VEGF抗体混合液，对照组加入磷酸盐缓冲液（PBS）液。通过立体显微镜照相、IPP 6．0图像分析软件分析图片；免疫组织化学方法检测CD34抗原和ki‐67抗原，观察龙葵碱、VEGF抗体和龙葵碱联合VEGF抗体对肿瘤血管生成及肿瘤增殖的影响。结果肿瘤血管面积、CD34抗原和ki‐67抗原表达：龙葵碱＋VEGF抗体组明显优于单药VEGF抗体组和龙葵碱组，VEGF抗体组优于龙葵碱组，3组均明显优于对照组（P＜0．01）。结论龙葵碱、VEGF抗体及两者联合时均能抑制人结肠癌 HT‐29细胞系诱导的肿瘤血管生成及肿瘤增殖，为抗肿瘤血管生成提供了一种新途径。
作者：杨雪峰；邓冬雪；张桃；宁伟伟；郑兴斌；谢铭 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肉桂醛对烟曲霉菌生物膜（BF）的体外作用。方法体外建立烟曲霉菌BF ；采用2倍稀释法测定肉桂醛的低抑菌浓度（MIC）；结晶紫法评价不同浓度的肉桂醛对烟曲霉菌BF的影响；扫描电镜观察BF的形态学变化。结果烟曲霉菌可在体外形成生物膜；肉桂醛对受试烟曲霉菌的 M IC为256μg／m L ；在1 M IC、1／2 M IC、1／4 M IC 时，生物膜量分别为0．81±0．11、1．13±0．18和1．59±0．11，与阳性对照组（2．18±0．15）相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；电镜下可见肉桂醛作用后生物膜结构变稀疏松散。结论肉桂醛对烟曲霉菌具有抗菌活性，亚抑菌浓度的肉桂醛对生物膜具有一定的破坏作用，其中浓度越高作用越强。
作者：邬丽红；陈一强；孔晋亮；罗劲；黄宏；侯长春 刊期： 2016年第03期
目的：采用5／6肾切除法建立大鼠慢性肾衰动物模型，以中药复方剂“降浊颗粒”治疗，观察并评价其对CRF肠道免疫功能的影响。方法 Wistar大鼠造模后分为降浊颗粒高、中、低剂量组，贝那普利组，假手术组，模型对照组，分别给予降浊颗粒4．05、8．10、16．20g·kg －1·d－1及贝那普利1．2mg·kg －1·d－1灌胃，假手术组及模型对照组予生理盐水2mL·kg －1·d－1灌胃，疗程60 d。观察治疗前后肌酐、尿素氮变化，同时测定血清及肠道SIgA水平，以及mRNA及蛋白表达。结果贝那普利组、降浊颗粒各剂量组血清BUN、Scr水平明显低于模型对照组（P＜0．05）；ELISA、蛋白表达与RT‐PCR结果比较，贝那普利组、降浊颗粒各剂量组与模型对照组比较，肠道IgA蛋白和mRNA表达显著升高（P＜0．05），降浊颗粒高、中剂量组与贝那普利组比较，明显升高（P＜0．05）。结论降浊颗粒有独立于具有改善肾功能的作用，此外对CRF肠道免疫功能也有一定的改善作用。
作者：王坚；王清；吉勤 刊期： 2016年第03期
甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma ，PTC ）是一种临床上较为罕见的恶性内分泌肿瘤。临床表现复杂多样，缺乏特异性，容易发生误诊。本文通过回顾分析本院收治的2例PTC ，结合复习国内外文献资料，对PTC的临床表现、治疗和预后进行分析讨论，旨在提高医务人员对该疾病的了解和认识。
作者：朱朝勇；曹淑琴；李良才；王兴英 刊期： 2016年第03期
目的：考察并比较冰片灌胃或滴鼻给药对氯胺酮‐咪达唑仑麻醉大鼠苏醒和认知功能的影响。方法将受训大鼠按逃避潜伏期分为6个组：对照组，模型组，冰片灌胃低剂量组（1．0 m L／100 g ），冰片灌胃高剂量组（2．0 m L／100 g ），冰片滴鼻低剂量组（0．1 mL／100 g），冰片滴鼻高剂量组（0．2 mL／100 g），每组16只。实验前20 min给药。除对照组，其余大鼠均给予全身麻醉。记录大鼠的翻正反射恢复时间、血气、逃避潜伏期和空间探索能力并进行组间比较。结果与对照组比较，模型组PaCO2和P（A‐a）DO2升高，pH和PaO2降低，潜伏逃避时间延长，平台穿越次数减少（P＜0．05）；与模型组比较，冰片灌胃或滴鼻组全身麻醉后翻正反射恢复时间均有减少、血气有改善，潜伏逃避时间缩短（P＜0．05），平台穿越次数增多（P＜0．05）；冰片灌胃高、低剂量组内的翻正反射恢复时间、血气和平台区穿越次数差异无统计学意义（P＞0．05），与冰片灌胃低剂量比较，冰片灌胃高剂量的逃避潜伏期较短（P＜0．05）；与冰片灌胃组比较，冰片滴鼻组全身麻醉后翻正反射恢复时间明显减少、血气明显改善，潜伏逃避时间明显缩短，平台区穿越次数增多（P＜0．05）；与冰片滴鼻低剂量比较，冰片滴鼻高剂量的全身麻醉后翻正反射恢复时间明显减少、血气明显改善，逃避潜伏期较短（P＜0．05）。结论冰片可通过滴鼻途径改善血气达到缩短麻醉大鼠翻正反射恢复时间并改善认知功能。
作者：钱丽萍；翟青新；余飞；王玉娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声引导在放射性粒子植入治疗复发、转移及晚期乳腺癌的作用。方法回顾性分析23例复发、转移及晚期乳腺癌患者在超声引导穿刺植入125 I放射性粒子治疗后随访资料。结果乳腺癌4例，乳腺癌术后复发13例，乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移6例，放射性粒子均成功植入预定部位，23例肿瘤组织均明显缩小或消失。放射性粒子植入治疗的局部控制时间为16～36个月，中位局部控制时间为19个月，6个月、1年、2年局部控制率分别为73．9％、47．8％、34．8％。结论超声引导能实时观察粒子植入，是指导粒子安全、合理植入浅表组织恶性肿瘤的关键。
作者：丁战玲；于滢华；杨伟萍；韦长元；覃庆洪；李红学 刊期： 2016年第03期
目的：探讨成人声嘶患者的病因及临床特点。方法对1328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果及临床资料进行回顾性分析。结果成人声嘶患者中女772例（58．1％），男556例（41．9％），女性明显多于男性，差异有统计学意义（ P＜0．05）。发病率较高的前3种职业分别为营销人员439例（33．1％），教师208例（15．7％），干部206例（15．5％）。前6种病因是分别是声带小结390例（29．4％），慢性喉炎272例（20．5％），声带息肉263例（19．8％），声带麻痹76例（5．7％），喉外（创）伤63例（4．1％），喉癌55例（3．8％）。结论成年人声嘶的患者性别比例女性明显高于男性，用嗓较多的职业患者比例高，声嘶原因以声带小结、慢性喉炎和声带息肉为常见，然而纤维喉镜检查是早期诊断声嘶的重要方法。
作者：张晓莉；张伶俐；谭建国；曾兴敏；姚田庆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脑瘫患儿中巨细胞病毒（CM V ）感染与听力障碍之间的关系。方法以该科2012年6月至2013年1月住院的524例脑瘫患儿为研究对象，回顾性分析脑瘫患儿中CM V感染与听力障碍之间的关系。结果本组524例脑瘫患儿中有241例存在听力障碍。CM V感染患儿有90例，其中有78例合并听力障碍。统计学分析CM V感染与听力障碍相关性有统计学意义（χ2＝72．374，P＝0．00）。结论巨细胞病毒感染有可能导致小儿出现听力障碍，早期诊断与治疗可明显改善脑瘫患儿预后。
作者：陈振辉；李霞 刊期： 2016年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
