李娟；刘翩；黎晓强；王开金；董一山；黎联
目的：探讨江津区40岁以上社区人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及危险因素。方法以整群随机抽样方法对重庆市江津区40岁以上社区人群通过进行问卷调查、体格检查及肺功能检测，分析COPD患病率及危险因素。结果江津区40岁以上社区人群资料完整共选入828例，男348例，女480例。COPD患者共102例，患病率12．3％。其中男性患病率16．1％，女性患病率9．6％，男性患病率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2＝7．912，P＝0．005）。吸烟者患病率（17．9％）显著高于不吸烟人群（10．7％），差异有统计学意义（χ2＝7．098，P＝0．008）。有儿童期肺部感染史人群患病率（17．5％）显著高于无儿童期肺部感染史人群（9．8％），差异有统计学意义（χ2＝9．991，P＝0．002）。随年龄增加，COPD患病率增加，而与BMI、文化程度、6个月以上燃煤史无关。结论江津区40岁以上社区人群COPD患病率为12．3％，年龄是COPD患病的主要危险因素，性别、吸烟及儿童期肺部感染史也是COPD患病的可能危险因素。
作者：李娟；刘翩；黎晓强；王开金；董一山；黎联 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声引导在放射性粒子植入治疗复发、转移及晚期乳腺癌的作用。方法回顾性分析23例复发、转移及晚期乳腺癌患者在超声引导穿刺植入125 I放射性粒子治疗后随访资料。结果乳腺癌4例，乳腺癌术后复发13例，乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移6例，放射性粒子均成功植入预定部位，23例肿瘤组织均明显缩小或消失。放射性粒子植入治疗的局部控制时间为16～36个月，中位局部控制时间为19个月，6个月、1年、2年局部控制率分别为73．9％、47．8％、34．8％。结论超声引导能实时观察粒子植入，是指导粒子安全、合理植入浅表组织恶性肿瘤的关键。
作者：丁战玲；于滢华；杨伟萍；韦长元；覃庆洪；李红学 刊期： 2016年第03期
目的：探讨玻璃化冷冻及体外培养对人卵巢组织内各级卵泡的形态影响。方法采用液氮直接覆盖玻璃化冷冻（DCV ）方法冷冻保存成人卵巢组织，复苏后行体外培养，观察卵巢组织中卵泡的形态学改变。结果新鲜培养组与新鲜组、冷冻培养组与冷冻组相比，原始卵泡所占比例明显下降，初级卵泡和次级卵泡构成比显著增加（P＜0．05）；新鲜培养组较新鲜组形态正常的原始、初级、次级卵泡比例降低（P＜0．01）；冷冻组形态正常的初级、次级卵泡比例均低于新鲜培养组（P＜0．05）；冷冻培养组形态正常的次级卵泡比例低于新鲜培养组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DCV方案卵泡形态结构有一定损伤，体外培养有一定修复作用。
作者：屈清华；谭世桥；黄丽萨 刊期： 2016年第03期
目的：探讨美托洛尔对心肌缺血再灌注损伤保护作用的机制。方法取健康3～4个月雄性C57BL／6小鼠32只，分为4组（n＝8），即对照组、美托洛尔组、缺血再灌注组（I／R组）和美托洛尔＋缺血再灌注组（美托洛尔＋I／R组）。检测各组小鼠心肌损伤情况、心肌细胞凋亡率、细胞色素c（Cyt C）的释放、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase‐3）活性及钙蛋白酶（calpain）活性。结果与I／R组相比，美托洛尔预处理后，显著减少了心肌梗死区与缺血危险区域的比率（P＜0．05），而心肌缺血危险区域与左心室的比率并无明显变化；与对照组相比，I／R组心肌细胞凋亡率、心肌组织Cyt C的释放、Caspase‐3活性及calpain活性均明显增高（ P＜0．01），美托洛尔预处理能抑制I／R损伤引起的上述变化。结论美托洛尔可能通过抑制心肌细胞内calpain的活化，从而抑制心肌细胞凋亡，终减轻心肌的I／R损伤。
作者：李强；陈海燕；胡厚祥；徐继前；谭春燕；徐磊；张双；王欢；张荣驿；岳荣川；罗涛 刊期： 2016年第03期
目的：采用循证分析的方法系统评价我国大陆地区新生儿院内感染病原体分布情况，为临床控制新生儿医院感染提供更好的科学依据。方法全面系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM ）、维普（VIP）、万方数据库（WanFang）及PubMed。对文献进行筛选，使用Excel软件提取数据，运用Comprehensive Meta Analysis软件进行率的合并计算，根据异质性检验结果选择合适模型。结果研究共纳入68篇合格文献，新生儿院内感染常见病原体为葡萄球菌属[32％（95％C I：27％～37％）]、沙门菌属[32％（95％ C I：0％～68％）]。亚组分析显示：三级和二级及以下等级医院新生儿院内感染常见病原体均为葡萄球菌；专科医院常见病原体为葡萄球菌属，综合性医院常见病原体为沙门菌属；东部地区医院常见病原体为沙门菌属，中部和西部地区医院常见病原体均为葡萄球菌属；1985～1999年常见病原体为葡萄球菌属，2000～2012年常见病原体为病毒。结论新生儿院内感染常见病原体为葡萄球菌属。
作者：黄娅铃；曾子耘；徐萱；李迎丽；邱景富 刊期： 2016年第03期
目的：利用损伤性肾匀浆体外模拟急性肾损伤的微环境，探讨骨髓间充质干细胞（BM SC ）诱导转分化及其可能机制。方法将体外培养的BM SC用10％大鼠缺血再灌注损伤肾匀浆上清液进行培养。7 d后从形态学改变、18型角蛋白（CK‐18）、肝细胞生长因子（HGF）、骨形态发生蛋白‐7（ BM P‐7）的相应表达水平。结果损伤肾匀浆诱导7 d后，骨髓间充质干细胞形态发生明显变化，并检测到CK‐18阳性表达；同时被诱导的HGF和BMP‐7表达水平明显升高。结论损伤肾匀浆可诱导BMSC部分向肾小管上皮样细胞转分化，其可能机制是BMSC可能以旁分泌的形式产生了 HGF和BMP‐7等“肾脏保护因子”。
作者：陈昌金；杨雪梅；吕春燕；赵梓亦；袁惠；辜海英；高泓；陈奕名；陈明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MicroRNA‐145（miR‐145）在急性髓系白血病患者骨髓细胞中的表达情况，并分析其临床意义。方法收集急性髓系白血病患者骨髓标本70例，其中初治组46例、缓解组24例，非血液肿瘤性疾病14例作为对照组。通过实时荧光定量PCR方法检测miR‐145的相对表达水平。结果 miR‐145在初治急性髓系白血病骨髓中表达水平明显低于缓解组及对照组（P＜0．01）；其中9例经化疗后缓解的急性髓系白血病患者骨髓miR‐145表达水平较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；且miR‐145表达水平与初诊时原始细胞百分数及外周血白细胞数均无相关性（P＝0．456、0．394）。结论 miR‐145在急性髓系白血病患者表达下调，提示miR‐145的表达与白血病的发生、发展存在显著的关系。
作者：朱荷艳；李慧慧 刊期： 2016年第03期
目的：采用5／6肾切除法建立大鼠慢性肾衰动物模型，以中药复方剂“降浊颗粒”治疗，观察并评价其对CRF肠道免疫功能的影响。方法 Wistar大鼠造模后分为降浊颗粒高、中、低剂量组，贝那普利组，假手术组，模型对照组，分别给予降浊颗粒4．05、8．10、16．20g·kg －1·d－1及贝那普利1．2mg·kg －1·d－1灌胃，假手术组及模型对照组予生理盐水2mL·kg －1·d－1灌胃，疗程60 d。观察治疗前后肌酐、尿素氮变化，同时测定血清及肠道SIgA水平，以及mRNA及蛋白表达。结果贝那普利组、降浊颗粒各剂量组血清BUN、Scr水平明显低于模型对照组（P＜0．05）；ELISA、蛋白表达与RT‐PCR结果比较，贝那普利组、降浊颗粒各剂量组与模型对照组比较，肠道IgA蛋白和mRNA表达显著升高（P＜0．05），降浊颗粒高、中剂量组与贝那普利组比较，明显升高（P＜0．05）。结论降浊颗粒有独立于具有改善肾功能的作用，此外对CRF肠道免疫功能也有一定的改善作用。
作者：王坚；王清；吉勤 刊期： 2016年第03期
目的：分析宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后病变残留与复发的相关因素。方法选取2006年1月至2012年9月在该院经病理组织学诊断为CIN并行LEEP术的515例患者，追踪观察其术后随访情况，探讨术后病变残留或复发的相关因素。结果（1）515例患者在经过至少2年的随访检查后发现有26例残留或复发，残留率为0．97％，复发率为4．08％。（2）残留或复发后整体病变程度有所减轻，但术前病变程度越高复发病变程度越重，呈正相关（ r＝0．3540，P＜0．05）。（3）年龄、是否吸烟、术前高危型人乳头瘤病毒（HR‐HPV）负荷量、术后同一型别 HPV是否持续感染、颈管是否累及、病变象限累及数目、术后TCT异常在复发组与未复发组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN LEEP术后病变残留与复发受多因素影响，治疗方案应个性化。
作者：龙馨；杨君；秦婷婷；周德平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨老年女性患者血浆中骨代谢检测指标与冠心病发病关系。方法163例患者分成3组：对照组（CON组），冠状动脉病变组（CAD组）及冠心病组（CHD组）。采集动脉粥样硬化相关危险因素及骨代谢指标值。结果与CON组比较，CAD组患者血中骨代谢指标值差异均无统计学意义（P＞0．05）；CHD组患者血中25‐羟维生素D显著降低（P＜0．05），β‐胶原降解产物则显著增高（P＜0．05）。而与CAD组比较，CHD组患者血中25‐羟维生素D显著降低（P＜0．05），β‐胶原降解产物显著增高（P＜0．05）。相关性分析提示，BMI、HDL‐C、LDL‐C和三酰甘油水平、血糖，以及25‐羟维生素D与冠心病发病相关；多元回归分析结果显示LDL‐C、25‐羟维生素D对冠心病发病有预测价值。结论维生素D水平降低与冠心病呈正相关，可作为预测指标。
作者：郜攀；唐刚；龙军；卢婷；肖航；司良毅 刊期： 2016年第03期
目的：建立基于巨核细胞糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（CD41a）和碘化丙啶（PI）双标记的流式细胞术（FCM ）分析骨髓小巨核细胞的方法，并研究其在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的意义。方法采用异硫氰酸荧光素标记的单克隆抗体标记CD41a ，PI标记巨核细胞DNA ，用FCM分析巨核细胞倍体分布。结果42例MDS患者，FCM 检测小巨核细胞阳性率为90．5％，瑞氏‐姬姆萨染色和免疫组织化学方法检测阳性率分别为54．8％和64．3％，三者比较差异有统计学意义（χ2＝13．640，P＝0．001）；FCM检测MDS低危组和高危组小巨核细胞阳性率分别为81．8％和100％，差异有统计学意义（χ2＝4．019，P＝0．045）。结论 FCM检测M DS小巨核细胞检出率高，且高危患者小巨核细胞检出率更高，有助于M DS的早期诊断和预后评估。
作者：刘帅；曹征；张晓飐；岳保红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同浓度正丁酸钠对涎腺腺样囊性癌细胞株ACC‐2侵袭、迁移的影响与其作用机制。方法噻唑蓝（M T T ）法探索正丁酸钠作用ACC‐2细胞的佳浓度，Transwell小室实验检测正丁酸钠对 ACC‐2细胞侵袭、迁移能力的影响， Western blot和实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）分别检测5组浓度药物作用后ACC‐2细胞中高迁移率族蛋白1（HMGB1）、TLR4的mRNA和蛋白的表达。结果与对照组相比，0．625、1．250、2．500、5．000、10．000 mmol／L 5组浓度的正丁酸钠均能抑制ACC‐2细胞增殖（P＜0．05）且呈明显浓度依赖性；5组浓度正丁酸钠对细胞侵袭能力的影响差异无统计学意义（P＞0．05）；2．500、5．000、10．000 mmol／L浓度正丁酸钠可以抑制ACC‐2细胞的迁移能力（P＜0．05），同时降低ACC‐2细胞 HMGB1、TLR4的mRNA及蛋白表达（P＜0．05）；相关性分析显示TLR4蛋白表达的降低与 HMGB1的抑制呈正相关（r＝0．810，P＜0．05）。结论正丁酸钠能够抑制ACC‐2细胞增殖，浓度较高时可以抑制ACC‐2细胞的迁移能力，同时降低HMGB1、TLR4的mRNA与蛋白表达，提示NaB对ACC‐2迁移能力抑制可能通过下调 HMGB1、TLR4的mRNA及蛋白表达来实现。
作者：王越；吴娟娟；刘昕；李亦婕；王雨；魏丹；宋琦；李萍 刊期： 2016年第03期
目的：建立DBA／1J小鼠胶原诱导关节炎（CIA小鼠）模型，初步研究CIA小鼠外周血单个核细胞中及病变关节组织中BM Ps的表达水平。方法利用牛Ⅱ型胶原诱导DBA／1J小鼠发生关节炎病理改变；利用荧光定量PCR检测发病外周血单个核细胞中及关节组织BM Ps的mRNA的表达水平，利用免疫荧光技术检测关节组织中BM P9蛋白表达水平。结果成功建立了CIA小鼠模型，检测发现BMP4 mRNA和BMP9 mRNA在发病的CIA小鼠外周血单个核细胞及病变关节组织中表达明显下调（P＜0．05），荧光免疫技术显示BMP9蛋白在CIA小鼠病变关节组织中表达明显下调（P＝0．002）。结论在基因水平BMP4、9在CIA小鼠外周血单个核细胞中及病变组织中表达明显下调，蛋白水平BM P9在CIA小鼠病变组织中表达明显下调。
作者：刘强；张莹莹；焦志军；顾金金 刊期： 2016年第03期
目的：分析尿路感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药特点。方法对2011～2012年尿路感染患者尿培养中分离到的细菌进行培养鉴定和药敏实验，并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果1189株尿路感染菌株中分离到大肠埃希菌547株（46．0％），肺炎克雷伯菌81株（6．8％），大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为64．4％和64．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南敏感率较高（均超过90％），产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢比肟和阿米卡星敏感率（分别为14．9％、41．7％、77．1％）显著低于产ESBLs大肠埃希菌（77．3％、66．8％、95．8％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率均较高且具多重耐药特征。
作者：高玉红；毛晓琴；平竹仙 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同受精方式及ICSI中不同来源精子对胚胎继续发育能力的影响。方法本研究回顾性分析该中心2013年1月至2013年12月2697例患者剩余胚胎的囊胚率，按不同受精方式分为体外受精（IVF）胚胎组和显微受精（ICSI）胚胎组，其中ICSI胚胎组又根据精子来源不同再分为精液精子组胚胎和附睾精子组，序贯培养后比较不同受精方式及不同来源精子对剩余胚胎的囊胚形成率及优质囊胚率的影响。结果2697例患者共培养胚胎8426枚，其中 IV F组7048枚囊胚形成率53．18％，ICSI组1378枚囊胚形成率49．27％，IVF组囊胚形成率和优质囊胚率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。同时与常规IVF组相比补救受精组剩余胚胎的囊胚率差异无统计学意义（P＞0．05）。常规ICSI组与PESA组的剩余胚胎囊胚形成率和优质囊胚率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同受精方式及ICSI精子来源的囊胚率之间差异不明显。
作者：李楠；唐永梅；梁明明；韦立红；唐妮；韦继红 刊期： 2016年第03期
目的：把控气管插管操作环节对降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率的影响。方法将439例气管插管患者随机分为观察组和对照组，仅观察组应用气管插管操作核查表监督气管插管操作各环节，比较两组VAP的发生率。结果观察组VAP的发生率为26．2％，对照组VAP的发生率为47．1％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝20．8，P＜0．01）。结论应用气管插管操作核查表可以从源头上降低VAP发生率。
作者：曾彬；吴倩；邓秀云；梁萍 刊期： 2016年第03期
目的：研究谷胱甘肽（GSH）对微囊藻毒素‐LR（MC‐LR）致小鼠肾脏氧化损伤的保护作用。方法用随机数字表法将40只健康清洁级昆明小鼠分为5组，分别为生理盐水组、GSH对照组、MC‐LR染毒组、GSH低剂量＋ MC‐LR染毒组、GSH高剂量＋MC‐LR染毒组，每组8只（雌雄各半），经腹腔注射染毒，每日1次，持续15 d ，取出肾脏用于病理观察及检测过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）活力和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量。结果与生理盐水组比较，MC‐LR染毒能引起MDA含量[（2．31±0．22）nmol／mg prot]明显升高（P＝0．000），以及GSH含量[（0．68±0．02） mg／g prot]、CAT活力[（320．54±38．99）nmol／mg prot]、SOD活力[（180．93±15．30）U／mg prot]、GSH‐Px 活力[（295．11±42．40）U／mg prot]下降（P＜0．05）；而外源性加入GSH干预后，与MC‐LR染毒组比较，GSH高剂量＋MC‐LR染毒组MDA含量[（1．94±0．12）nmol／mg prot]明显下降（P＜0．05），GSH 低、高剂量＋ MC‐LR染毒组 GSH 含量[（1．01±0．08）mg／g prot、（1．08±0．16）mg／g prot]、CAT活力[（383．46±21．98）nmol／mg prot、（428．50±28．61）nmol／mg prot]均明显升高（P＜0．05）， GSH高剂量＋MC‐LR染毒组SOD活力[（222．01±11．51）U／mg prot]、GSH‐Px活力[（358．37±20．29）U／mg prot]活力均明显升高（P＜0．05）。结论 MC‐LR可能通过促进肾脏细胞发生脂质过氧化反应而引起导致肾脏氧化损伤，而加入GSH则可能通过减少脂质过氧化物质，提高抗氧化物活力，清除氧自由基而达到一定的肾脏保护作用。
作者：韩知峡；何梅燕；崔琰；熊伟；张青碧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨通心络胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者接受急诊冠状动脉介入性治疗（PCI）治疗后血清内皮细胞微粒（EMPs）及基质金属蛋白酶9（MMP‐9）的影响。方法选取该院2012年1月至2014年12月AMI并接受急诊PCI患者共128例，按数字随机法分为通心络组（A组，n＝65）和常规治疗组（B组，n＝63），A组在B组基础上加用通心络胶囊2粒，每日3次。分别于急诊PCI术前及术后7 d抽血检测患者血清EM Ps及M M P‐9。结果与B组相比，A组在治疗7 d后，血清 EM Ps 和MMP‐9差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI患者血清EMPs和MMP‐9呈正相关（P＜0．01）。结论对于AMI PCI术后，在常规治疗基础上，通心络可以进一步抑制炎性反应，稳定斑块，改善内皮细胞功能的。
作者：李红昆；陆永光；严华；黄军章；何东明；仇昌智 刊期： 2016年第03期
目的：探讨成人声嘶患者的病因及临床特点。方法对1328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果及临床资料进行回顾性分析。结果成人声嘶患者中女772例（58．1％），男556例（41．9％），女性明显多于男性，差异有统计学意义（ P＜0．05）。发病率较高的前3种职业分别为营销人员439例（33．1％），教师208例（15．7％），干部206例（15．5％）。前6种病因是分别是声带小结390例（29．4％），慢性喉炎272例（20．5％），声带息肉263例（19．8％），声带麻痹76例（5．7％），喉外（创）伤63例（4．1％），喉癌55例（3．8％）。结论成年人声嘶的患者性别比例女性明显高于男性，用嗓较多的职业患者比例高，声嘶原因以声带小结、慢性喉炎和声带息肉为常见，然而纤维喉镜检查是早期诊断声嘶的重要方法。
作者：张晓莉；张伶俐；谭建国；曾兴敏；姚田庆 刊期： 2016年第03期
目的：考察并比较冰片灌胃或滴鼻给药对氯胺酮‐咪达唑仑麻醉大鼠苏醒和认知功能的影响。方法将受训大鼠按逃避潜伏期分为6个组：对照组，模型组，冰片灌胃低剂量组（1．0 m L／100 g ），冰片灌胃高剂量组（2．0 m L／100 g ），冰片滴鼻低剂量组（0．1 mL／100 g），冰片滴鼻高剂量组（0．2 mL／100 g），每组16只。实验前20 min给药。除对照组，其余大鼠均给予全身麻醉。记录大鼠的翻正反射恢复时间、血气、逃避潜伏期和空间探索能力并进行组间比较。结果与对照组比较，模型组PaCO2和P（A‐a）DO2升高，pH和PaO2降低，潜伏逃避时间延长，平台穿越次数减少（P＜0．05）；与模型组比较，冰片灌胃或滴鼻组全身麻醉后翻正反射恢复时间均有减少、血气有改善，潜伏逃避时间缩短（P＜0．05），平台穿越次数增多（P＜0．05）；冰片灌胃高、低剂量组内的翻正反射恢复时间、血气和平台区穿越次数差异无统计学意义（P＞0．05），与冰片灌胃低剂量比较，冰片灌胃高剂量的逃避潜伏期较短（P＜0．05）；与冰片灌胃组比较，冰片滴鼻组全身麻醉后翻正反射恢复时间明显减少、血气明显改善，潜伏逃避时间明显缩短，平台区穿越次数增多（P＜0．05）；与冰片滴鼻低剂量比较，冰片滴鼻高剂量的全身麻醉后翻正反射恢复时间明显减少、血气明显改善，逃避潜伏期较短（P＜0．05）。结论冰片可通过滴鼻途径改善血气达到缩短麻醉大鼠翻正反射恢复时间并改善认知功能。
作者：钱丽萍；翟青新；余飞；王玉娟 刊期： 2016年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
