徐磊；高春岭；刘玉洁；魏江山；谭华
目的 探讨红霉素治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)疗效及对肠道菌群、循环炎症因子的影响.方法 将2012年1月至2014年12月该院收治的DGP患者68例,分为对照组和观察组各34例,在控制血糖水平达标的基础上,对照组给予莫沙比利(每次5 mg口服,每天3次)治疗,观察组给予红霉素(每次0.25 g口服,每天3次)治疗,比较两组患者胃轻瘫症状改善效果、肠道菌群数量及炎症因子等指标的变化.结果 对照组胃轻瘫改善总有效率为58.82％(20/34),观察组总有效率82.35％(28/34),二者比较差异有统计学意义(x2=4.53,P=0.03).监测肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌等肠道菌群数量变化,对照组治疗前、后上述肠道菌群数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组治疗前、后比较及与对照组治疗后比较,肠球菌菌落减少,拟杆菌菌落增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后肠道微生物定植抗力(CR)为(0.96±0.08),对照组CR为(1.07±0.08),二者比较差异无统计学意义(t=1.25,P=0.35).观察组治疗前、后TNF-α、IL-lβ、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前、后TNF-α、INF-γ水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后TNF-α、IL-lβ、IL-6、INF-γ水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红霉素治疗DGP效果明确,对肠道菌群菌影响有限,且能改善炎症状态,值得临床进一步应用.
作者：邹瑞政；刘畅；王俊；曾春兰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨恶性肿瘤化疗患者焦虑和抑郁的发病率及其心理干预的措施与效果.方法 对1 896例恶性肿瘤化疗患者进行焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)评分,并对伴有焦虑和抑郁的患者进行心理干预,分析干预前后SDS、SAS评分情况.结果 1 896例恶性肿瘤化疗患者焦虑和(或)抑郁的发病率为38.55％(731/1 896),化疗前为33.39％(633/1 896),化疗过程中共新增病例98例.不同恶性肿瘤患者焦虑/抑郁的发病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤化疗患者焦虑/抑郁发生率中晚期高于早期(P＜0.01).不同职业、婚姻状况、经济条件、家庭及社会支持情况患者焦虑/抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).心理干预后731例焦虑抑郁患者SDS、SAS评分(56.22士6.84、54.83士5.62)均较干预前(62.83士8.62、59.24±6.32)降低(P＜0.05).结论 恶性肿瘤化疗患者焦虑和抑郁的发病率高,对其进行心理干预能够缓解焦虑和抑郁症状.
作者：李香花；唐小波；黄美珠；钟瑜；韦传姑 刊期： 2016年第04期
目的 探讨中西医结合卒中单元模式对急性脑梗死(ACI)痰热腑实证患者神经缺损功能恢复的作用及对血液流变学的影响.方法 将符合条件的88例患者分为两组(n=44).对照组采用常规卒中单元治疗;治疗组在对照组基础上,采取中西医结合卒中单元模式治疗,包括采取星萎承气汤中药治疗,醒脑开窍针刺法和推拿疗法;两组疗程均为2周;比较两组神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、运动功能(FMMS)和肢体肌力;检测两组患者血液流变学变化.结果 治疗组总有效率为90.91％,对照组为70.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后FMMS评分均明显高于对照组,而上、下肢肌力评分明显低于对照组(均P＜0.01);治疗组治疗后Barthel指数(BI)评分明显高于对照组(P＜0.01),CSS评分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后全血黏度中低、低切和血浆黏度均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者并发症发生率为13.64％,对照组为36.36％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合卒中单元模式能有效提高ACI痰热腑实证患者上、下肢肌力和运动功能,改善CSS和ADL评分,降低血液流变学指标.
作者：顾平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨S100A8、S100A9蛋白在急性肺损伤(ALI)新生儿血清中的动态变化.方法 选择该院2011年1月至2013年12月收治的ALI患儿30例(ALI组)、湿肺患儿30例(湿肺组)及同期产科出生的健康新生儿30例(对照组),采取酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测各组对象S100A8及S100A9蛋白的动态变化.结果 ALI组在发病第1、3、7天血清S100A8、S100A9蛋白均明显高于湿肺组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),ALI组S100A8蛋白在发病第1天升高为明显[(187.29.士29.71) pg/mL],S100A9蛋白在发病第3天升高为明显[(280.01士42.29)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.01),第7天时二者均有不同程度下降.湿肺组S100A8、S100A9蛋白较对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S100A8、S100A9蛋白参与了新生儿ALI的发病,对新生儿ALI早期诊断、治疗及预后有着一定的潜在临床应用价值.
作者：殷其改；郝丽；杨海燕；苗莉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨系统超声检查在评价发现胎儿畸形的价值.方法 自2009年1月至2015年1月该院对14 367例孕妇在孕20～26周(妊娠中期)、孕30～32周(妊娠晚期)分别进行系统超声检查1次.对异常和疑有异常者追踪随访,胎儿资料及影像图片均存于工作站中.结果 14 367例孕妇中经产后随访证实胎儿畸形398例(2.77％).妊娠中期检出胎儿畸形326例(81.91％),妊娠晚期新检出畸形51例(12.81％);两次系统超声共检出胎儿畸形377例(94.72％),明显高于中孕期1次系统超声检查检出率(P＜0.01).漏诊21例(5.28％).结论 系统超声追踪可显著提高胎儿畸形的检出率.
作者：王健；周晓；朱青霞；丁显平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨影响住院医师规范化培训(以下简称规培)制度创新的相关因素,为进一步完善住院医师规培制度提供理论依据.方法 对2013年参加规培的学员随机抽取290名进行问卷调查,对调查数据运用统计方法分析处理.结果 学员基本情况与住院医师规培制度的接受程度、培训效果、考核组织的科学合理性、医院开展情况等因素相互影响,培训对提高临床实践和专业技能方面有较好的作用,学员对住院医师规培的认识总体是利大于弊.结论 要积极借鉴成功经验,通过宣传营造氛围,优化各类培训方案,打造优秀师资队伍,切实解决学员困难,提供优质软硬件设施,终保障培训实施效果.
作者：王梅；李玉霞；李静；欧阳薇薇；徐永柱 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床效果.方法 选择2006年1月至2013年1月该院烧伤科收治的大面积深度烧伤患者60例,应用早期削痂术行自体微粒皮移植,以脱细胞猪皮为微粒皮覆盖物.观察覆盖物脱落及微粒皮成活情况,并计算术后28 d创面愈合率;术后7、14、21、28 d取创面组织标本行HE染色观察组织病理学改变,观察术后1年患者的功能恢复情况.结果 术后3d脱细胞猪皮与创面附着良好,大部分猪皮不变色,部分呈褐色,猪皮下俩有积血、积液行剪小孔引流.术后21～28 d脱细胞猪皮干燥与基底分离,受压部位有少量积液,但无猪皮溶解,揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片.术后第4周创面愈合率为(81.20±3.31)％.创面组织HE染色显示,术后7d的部分组织切片中可见表皮细胞生长,术后14、21、28 d均可见表皮细胞生长,表皮层逐渐增厚,脱细胞猪皮逐渐干燥与基底分离.术后1年患者术区虽有表浅瘢痕,但其弹性和功能均恢复正常.结论 脱细胞猪皮可以替代异体皮作为微粒皮移植的良好覆盖物.
作者：李武全；刘军；江河；魏迪南；付晋凤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨硬膜外注射舒芬太尼联合静脉自控镇痛(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性.方法 将160例足月剖宫产的初产妇分为观察组和对照组各80例.观察组术毕时经硬膜外导管给予0.10μg/kg舒芬太尼,再拔管行PCIA镇痛;对照组术毕后即拔出硬膜外导管行PCIA镇痛.观察两组产妇术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、初次泌乳时间,以及术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 两组产妇术后各时间点静息VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.112);观察组术后6、12、24 h运动状态VAS评分低于对照组(P＜0.01);观察组术后平均初次泌乳时间较对照组早(P＜0.01);两组产妇术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后采用硬膜外单次注射舒芬太尼与PCIA联用,可改善PCIA术后镇痛效果,并促进产妇早期泌乳.
作者：赵娜；安民；李有长；金菊英；刘朝文 刊期： 2016年第04期
目的 探讨结直肠癌患者术后肠内、肠外营养支持方案对患者营养指标及应激反应的影响,为临床诊治提供参考.方法 选择2013年5月至2015年3月该院收治的结直肠癌患者68例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组实施肠外营养支持,观察组实施肠内营养支持.比较两组患者体质量指数(BMI)、肌肉群(LBM)等一般指标,术前及术后IgA、IgG、IgM等免疫学指标,转铁蛋白(TRF)等营养学指标,以及C-反应蛋白(CRP)等应激指标.结果 观察组术后体质量(BM)、BMI、LBM分别为(59.11±5.67)kg、(20.44±4.55)kg/m2、47.23±5.31,均明显优于对照组(P＜0.05);术后8d观察组IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8 d TRF、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)分别为(2.98±0.44) mg/L、(39.02±4.22)g/L、(332.33±21.27)mg/L,均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8 d CRP为(7.31±2.11)mg/L,低于对照组(P＜0.05);两组患者C3、C4比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内营养支持有利于改善结直肠癌患者术后免疫功能,降低炎症反应.
作者：彭联明；蔡晶晶；何亚光；黄天磊 刊期： 2016年第04期
“角色扮演(Role Playing)”原本是一种社会心理学技术,使人扮演某个特定的角色,并按该角色的方式和态度行事,从而增进角色扮演者对他人社会角色及其自身原有角色的理解,进而更加有效地履行自己的角色,该技术早起源于美国心理学家莫雷诺(Moreno)创设的心理剧(psychodrama)[1].1925年,莫雷诺将该技术用于心理疾病患者的辅助治疗,起到了很好的效果.后来,莫雷诺发现该技术经过一定改进之后还可用于团体社会行为问题的纠正,因而又叫做社会剧(sociodra-ma)[2].角色扮演教学法就是围绕每一个特定主题采用表演的方式来开展教学,从而使得整个教学过程形象生动,激发学生的学习兴趣,提高学习效果.
作者：陈济安；徐辉；石凯；张玲；荣红辉；谢莎丽 刊期： 2016年第04期
目的 观察超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形骨肥太综合征(KTS)的临床效果.方法 选择KTS患者19例,均在超声引导下行患肢曲张浅静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗,注射完毕以医用弹力绷带局部适当加压包扎,每例患者治疗3～6次,术后随访6～挖个月.结果 有效16例,无效3例.19例患者均无异位栓塞等严重并发症发生.结论 经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗KTS可有效的减轻症状,控制畸形血管的进一步发展,而超声引导是确保疗效的重要手段.
作者：梁雪婧；李智贤；覃忠 刊期： 2016年第04期
目的 通过RNA干扰技术(RNAi)沉默HMGN5基因,探讨其对肺癌A549细胞增殖的影响.方法 培养人肺癌A549细胞株,HMGN5基因合成慢病毒载体感染A549细胞,RT-PCR和Western blot检测A549细胞中HMGN5沉默率;设阴性对照组及RNA干扰组,MTT法检测A549细胞的增殖能力;Brdu法检测沉默HMGN5的表达;流式细胞仪检测其细胞周期.结果 与对照组比较,RNA干扰组HMGN5基因的mRNA及蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);A549细胞的增殖能力明显下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);细胞增殖率为29.70％,较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);G1期细胞为53.50±0.30,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用RNAi能够沉默HMGN5基因,人肺癌A549细胞增殖能力显著降低,HMGN5基因可能参与肺癌的发生、发展、增殖过程.
作者：林韬；王红；李利坤；刘爱军；赵永生；刘悦；王志强；李兴海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者社会支持与生存质量的现状,分析二者间相关性,为提高患者生活质量提供参考.方法 以社会支持评定量表(MSPSS-SCV)和癌症患者生存质量量表(QLICP-LU)对辽宁省锦州市某三甲医院肿瘤科、肿瘤门诊、胸外科病房196例NSCLC患者进行随访调查.结果 不同文化程度的NSCLC患者在MSPSS-SCV的3个维度中得分差异有统计学意义(P＜0.01);不同文化程度在QLICP-LU的得分差异有统计学意义(P＜0.01).家庭支持与生存质量各维度及总分呈正相关(r为0.41～0.59,P＜0.05);朋友支持与生存质量量表各维度及总分呈正相关(r为0.41～0.59,P＜0.05);其他社会支持与生存质量量表各维度及总分呈正相关(r为0.38～0.56,P＜0.05);社会支持总分与生存质量量表各维度及总分呈正相关(r为0.41～0.59,P＜0.05).多元回归显示生存质量得分的影响因素有:分化程度、朋友支持、吸烟情况、家庭人均月收入、临床分期.结论在重视NSCLC患者生存质量水平的同时,也应该注重心理和社会关注,帮助NSCLC患者获得广泛的社会支持以提高患者的生存质量.
作者：李丹；张洁；张黎黎；张林；刘堃 刊期： 2016年第04期
小肠是消化和吸收的主要部位,其上皮由多种细胞组成,绒毛部上皮含吸收细胞、杯状细胞和少量的内分泌细胞;小肠腺除上述细胞外,还有潘氏细胞和小肠干细胞(intestinal stemcell,ISC).潘氏细胞是小肠腺的特征性细胞,常三五成群位于小肠腺底部,与ISC相邻,并且能够影响ISC的增殖和分化,其分泌防御素、溶菌酶,对肠道微生物有杀灭作用.
作者：张霜；罗文 刊期： 2016年第04期
目的 探讨老年原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与患者发生脑卒中、左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 根据24 h动态血压监测结果将该院心血管内科收治的183例原发性高血压老年患者分为晨峰组(MBPS≥35mm Hg)71例和非晨峰组(MBPS＜35 mm Hg)112例,比较两组患者的一般资料、2年随访脑卒中发生率、超声心动图检测结果及颈部血管超声检测结果.结果 晨峰组患者的卒中发生率为29.58％,高于非晨峰组患者的11.61％(P＜0.05);晨峰组患者的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左心室质量指数(LVMI)检测值均高于非晨峰组患者(P＜0.05),晨峰组患者的左心室肥厚率为50.70％,高于非晨峰组患者的27.68％ (P＜0.05).晨峰组患者的IMT(1.02±0.21)mm,高于非晨峰组患者的(0.83±0.16)mm(P＜0.05),晨峰组患者的扁平斑、硬斑、软斑、溃疡性斑块形成率均高于非晨峰组患者(P＜0.05).结论 老年原发性高血压MBPS患者的颈动脉斑块形成率、IMT厚度、卒中发生率、左心室肥厚率均高于非晨峰患者,可将其作为临床预测心脑血管疾病的指标.
作者：包晓红；李长龙；邹剑杰；王翠蓉 刊期： 2016年第04期
小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic cerebellar gan-gliocytoma)又称Lhermitte Duclos病(Lhermitte Duclos dis-ease,LDD)是一种罕见的小脑占位性病变,国内外报道均较少.在神经影像学发展之前,LDD很难被正确的诊断并进行及时的治疗,由术后并发症或病变本身导致的死亡率高达30％[1].近年来,各种影像技术的合理利用提高了其早期诊断的准确性,也为及时进行相关治疗提供了良好的基础.现将1例经本院诊治及病理证实的LDD合并脑积水患者的相关资料报道如下,结合相关文献分析其影像学特征,旨在提高对本病的认识及诊断的准确性.
作者：王婧婧；赵卫；孙学进 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同抗原修复方法对免疫组织化学反应结果的影响,以提高免疫组织化学染色阳性率.方法 分别采用3种不同抗原修复方法作预处理后,进行Envision免疫组织化学二步法检测10种常用抗体的免疫组织化学染色效果.结果 石蜡组织切片,免疫组织化学反应的抗原修复方法预处理,采用高温高压抗原修复法,与微波抗原修复法及煮沸抗原修复法染色强度有明显差异,高温高压抗原修复法明显优于微波法及煮沸法.结论 预处理采用高温高压抗原修复法,既可提高免疫组织化学反应阳性表达率,又能提高制片质量,可以一次性用于大量组织切片,是一种理想的免疫组织化学反应的抗原修复预处理方法.
作者：宋容；肖觉；刘佳；李光新；林一民 刊期： 2016年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对迷走锁骨下动脉(ASA)的显示能力及其临床应用价值.方法 回顾性分析48例ASA患者的MSCT动脉期图像,采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)后处理技术对ASA及主动脉弓分支进行三维重组,根据ASA走行对其分型,观察伴发的其他主动脉弓分支变异情况.结果 48例患者中,47例(97.92％)为迷走右锁骨下动脉(ARSA)伴左位主动脉弓,1例(2.08％)为迷走左锁骨下动脉(ALSA)伴右位主动脉弓;食管后型47例(97.92％),食管气管间型1例(2.08％);单纯型30例(62.50％),伴左颈总动脉(LCCA)与右颈总动脉(RCCA)共干发自主动脉弓12例(25.00％),伴RCCA发自主动脉弓并右椎动脉(RVA)发自RCCA 2例(4.17％),伴左椎动脉(LVA)发自主动脉弓并位于LCCA和左锁骨下动脉(LSA)之间合并右锁骨下动脉(RSA)缺如2例(4.17％),伴LVA发育不良1例(2.08％),伴RVA发育不良1例(2.08％);合并ASA起始部Kommerell憩室6例(12.50％)且无动脉瘤形成,合并ASA血管壁粥样硬化改变18例(37.50％)并血管腔狭窄6例(12.50％).结论 MSCT能清晰显示ASA走行及其分型和伴发主动脉弓分支变异的解剖信息,可作为首选检查方法,对临床具有重要的指导价值.
作者：刘芳；蔡武 刊期： 2016年第04期
目的 探讨Mast Quadrant可扩张通道微创系统与传统后路开放手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性.方法 选择2011年1月至2013年1月该院脊柱外科收治的LDH患者57例,其中在Mast Quadrant通道下手术的患者26例(微创组),行传统后路开放手术患者31例(开放组).比较两组患者的术中出血量、术后术区引流量及手术时间,以及术前、术后随访周期的日本骨科学会疗效评定标准(JOA)评分、视觉模拟评定(VAS)评分、功能障碍指数(ODD评分,以评估两组患者的临床症状改善程度及手术疗效.结果 Mast Quadrant通道下微创手术治疗LDH对患者创伤显著小于开放手术,微创组的术中出血量、术后术区引流量及手术时间均明显少于开放组(P＜0.01);与术前比较,两组患者术后3、6个月JOA评分、ODI评分、VAS评分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Mast Quadrant通道下微创手术治疗LDH对患者创伤小,术后患者下腰痛发生率较低,可早期进行腰背肌功能锻炼,有利于术后早期康复.
作者：杨佳宁；陈宾；宋有鑫；赵丽丽 刊期： 2016年第04期
子宫平滑肌瘤是一种临床上常见的女性生殖系统疾病,病理上属于良性肿瘤,以育龄期妇女多见,平均发病率为30％左右;而内在性子宫内膜异位症,也是临床中一种常见的疾病,病理基础为子宫肌层中存在子宫内膜腺体或间质,30～50岁经产妇多见,平均发病率为20％～30％[1-3].在治疗方案中,手术治疗及内分泌药物治疗是子宫平滑肌瘤和内在性子宫内膜异位症的主要方法,但手术治疗创伤大、风险高,多数采取子宫全切或次全切,无论是从生理上还是心理上都给女性(特别是育龄期女性)造成重大影响,而单纯内分泌治疗也难以从根本上治疗该类患者.如何探寻出一种既能避免切除子宫而又非常安全、疗效肯定的全新治疗子宫平滑肌瘤及内在性子宫内膜异位症的临床方法成为了近年的研究热点[4-5].
作者：肖进；马琴；王琼 刊期： 2016年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
