王玉波；李民；吕雪；康军；何勇
目的：探明重庆市高校教职工的健康状况，为加强高校教职工身体健康水平的深层健康管理提供科学有效的依据。方法通过对6633名高校教职工的健康体检报告结果进行统计分析，按高校、年龄、性别分别统计出疾病阳性体征检出率较高的疾病。结果重庆市部分高校教职工疾病阳性检出率前十名疾病依次为血脂异常（25．30％）、脂肪肝（24．95％）、超体质量（24．83％）、颈椎退行性变（22．57％）、乳腺腺体增生（13．74％）、宫颈腺囊肿（12．65％）、血压偏高（10．88％）、尿常规异常（10．78％）、高尿酸血症（10．28％）、肝功能异常（10．12％），疾病检出率均高于10．00％；同种高发疾病脂肪肝、超体质量、血脂异常、颈椎退行性变等男性疾病阳性检出率高于女性，且差异有统计学意义（P＜0．01）。结论重庆市高校教职工的健康均处于一个较低的水平，亚健康状态明显，男性教职工的健康状况较女性更差。定期的健康体检是预防、发现及治疗疾病的一种有效措施。
作者：杨辉；常青；何庆莉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高危难治淋巴瘤患者自体外周血造血（APBSCT ）干细胞移植治疗后的预后与生存情况。方法回顾性分析该院110例高危难治淋巴瘤行APBSCT患者的随访资料，采用Kaplan‐Meier生存分析和Cox比例风险回归法分析影响患者APBSCT治疗后的生存及预后因素。结果110例患者中位生存时间39．4个月，移植后3年总生存（OS）率及无进展生存（PFS）率分别为80．9％和76．4％。移植前完全缓解（CR）状态（P＝0．016）、移植后巩固治疗（P＝0．006）的高危难治淋巴瘤APB‐SCT患者预后良好；而IPI评分大于2分、血清乳酸脱氢酶（LDH）偏高、骨髓浸润、乙型肝炎病毒（HBV）感染的高危难治淋巴瘤APBSCT患者预后差（P＜0．05）。结论高危难治淋巴瘤患者行APBSCT治疗可以提高远期生存率。
作者：蒲欣；陈洁平 刊期： 2016年第12期
目的：观察在药物治疗基础上步行运动训练对左心室射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者心功能康复的效果。方法142例HFPEF患者在药物治疗基础上分为两组；对照组70例，只给予常规药物治疗，但无运动处方；运动组72例，按设定的运动处方进行康复训练。经过24周的随访，比较两组6 min步行试验距离、血浆N末端前脑钠肽（NT‐proBNP）和左心室舒张功能等指标变化。结果运动组与运动训练前及对照组比较6 min步行试验距离、静息心率显著增加、NT‐proBNP显著降低（P＜0．01）。结论按运动处方进行步行训练能显著改善HFPEF患者的运动耐力。
作者：戴玫；付珞；赵新；王超；蒋晖；王引利 刊期： 2016年第12期
作者：《重庆医学》 刊期： 2016年第12期
目前国内解剖学教学往往是基础知识与临床外科学衔接很少，多数情况下学生只是被动地接受基础教学，这种教学模式容易使课堂气氛相对沉闷、枯燥，极大地影响了学生对知识的掌握和教学质量。《局部解剖学》是一门基础与临床相结合的桥梁课程，要提高《局部解剖学》的教学质量，就必须尽地使基础理论和临床实践全方位地紧密结合，对于培养素质过硬的医学人才，特别是以后从事外科工作的医学人才尤为重要。
作者：余维华；刘辉；孙善全；盛华均；张邗；李建平；杨美 刊期： 2016年第12期
目的：通过分析烟台市近3年牛羊存栏情况、牛羊肉价格的变化及布氏杆菌病的发病趋势，结合布氏杆菌病职业暴露人群相关知识行为调查，了解该市布氏杆菌病的发病与环境及个人行为之间的关系。方法结合统计年鉴及布氏杆菌病疫情资料，对烟台市牧业相关情况变化及疫情进行统计描述，并通过自行设计的调查问卷，选择烟台市 PL、LZ、ZY 3个县市区的职业暴露人群为调查对象，采用秩和检验、χ2检验等分析职业暴露人群布氏杆菌病防控知识、行为等的区域间差异。结果近3年，烟台市牛羊存栏数的逐年下降促动牛羊肉价格上涨，区域间牲畜流动增多，布氏杆菌病疫情呈逐年上升趋势；在对288例职业暴露人群的调查中，布氏杆菌病防控知识正确率仅为44．9％，且存在区域性差异；职业暴露人群中仍有20．1％有喝生的牛、羊奶等的易致布氏杆菌病传播的高危行为。结论作为一种高发的行为生态型传染病，部门间合作在布氏杆菌病防控中作用凸显；健康教育及职业培训等仍是该市布氏杆菌病防控的重点内容。
作者：何晓敏；刘靖宇 刊期： 2016年第12期
以往对于在儿童牙病诊治的常规医护配合过程中，医生不断重复简单琐碎的工作，护士只能被动的执行医嘱，医生和护士不能有效和患儿沟通，影响了患儿治疗效果，使得医生身心疲惫，甚至容易造成医患矛盾。目前较先进的护理模式有四手操作和六手操作。本设计的改良六手操作是六手操作护士进行常规工作同时，将心理干预措施应用于患儿治疗全过程中，取得较满意效果，现报道如下。
作者：刘锐；孟凡利；苏哲君；霍峰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨胫骨平台骨折Schatzker分型与术后膝关节功能相关性。方法选取2010年1月至2014年12月收治的胫骨平台骨折患者120例，根据X线片、CT及三维重建进行Schatzker分型，分为6组，对各组术后膝关节功能进行随访并进行统计学分析。结果经Kruskal‐Wallis检验，6组膝关节功能评价优良等级分布比较差异有统计学意义（P＜0．01），进一步两两比较，1、2组分别与4、5、6组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胫骨平台骨折Schatzker分型与术后膝关节功能密切相关，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折术后膝关节功能评分明显较差。
作者：李煜；刘玉民；张宁；尚红涛；武密山 刊期： 2016年第12期
1两个标准制订的主要背景院前医疗急救作为入院治疗的前站，是及时抢救突发患者的关键，主要工作包括寻找现场、现场抢救、途中救治、转运病患等，及时到达突发现场，缓解和控制患者病情，有效降低死亡率及减轻伤残率，为院内救治做好前期准备，是急诊医疗服务体系的重要组成部分，关乎国家医疗技术水平，同时对于保障患者生命具有重大意义［1‐2］。
作者：张福林；赵晖；张桦；黎盈和；练晓；周哲；孙勇 刊期： 2016年第12期
目的：了解2型糖尿病患者的自我感受负担情况，分析自我感受负担的影响因素及与社会支持的相关性。方法采用患者一般资料问卷、自我感受负担量表和领悟社会支持量表，对2型糖尿病患者进行调查分析。结果共纳入患者215例，其中男104例，女111例；总自我感受负担得分（25．59±10．58）分，处于轻中度水平；其中轻度负担者78例（36．3％），中度负担89例（41．4％），重度负担48例（22．3％）。多因素分析显示，家庭年收入（ t＝－3．039，P＜0．01）、费用支付类型（ t＝2．769，P＜0．01）、并发症个数（t＝－2．493，P＜0．05）是患者自我感受负担的影响因素；自我感受负担与社会支持程度呈负相关（r＝－0．292，P＜0．01）。结论2型糖尿病患者中普遍存在自我感受负担，有针对性的护理治疗，充分利用社会支持可以减轻患者的自我感受负担，有利于患者的身心健康。
作者：余瑞；李惠萍 刊期： 2016年第12期
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）作为一种慢性、多系统性、侵袭性、进行性自身免疫性疾病，病程长，难治愈，严重威胁人类健康，影响生活质量，甚至减少患者预期寿命。目前临床上常用治疗RA的药物包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素和传统改善病情抗风湿药（diseose‐modifying anti‐rhumatic drugs ，DMARDs）、生物制剂等，但这些药物的应用均存在各种问题，如不能迅速控制患者病情进展、药物近远期毒副作用大或疗效不确切、价格昂贵等［1‐2］。近的一些研究发现，R A相关信号通路在RA的发病中发挥重要作用，特别是Wnt信号通路可能发挥关键作用。因此，该通道的研究已成为近的一个热点［3‐5］。本文主要总结近年来Wnt信号通路抑制因子在RA发病机制中所起作用的相关研究，并简要分析该信号通路抑制因子相关药物的应用前景。
作者：陶蓓(综述)；何成松(审校) 刊期： 2016年第12期
公共卫生硕士（master of public health ，MPH）有卫生行业的MBA之称，是国际公认的公共卫生领域的主流学位。M PH 教育早起源于美国，旨在为公共卫生部门和政府有关部门，包括疾病预防控制中心、社区卫生机构、检疫机构、医疗服务部门、咨询部门和国际卫生组织等培养高素质、应用型的高层次公共卫生专门人才。
作者：李迎丽；王鹏；邱景富 刊期： 2016年第12期
目的：探讨淫羊藿苷（icariin ，ICA ）对裸鼠体内食管癌移植瘤生长的抑制作用，并初步探讨其机制。方法应用M T T方法和Giemsa染色法检测和观察ICA对食管癌细胞Eca‐109和 T E‐13的体外抑制作用。构建裸鼠的食管癌细胞移植性肿瘤模型，分为3组，每组6只。实验组每只裸鼠腹腔注射50 mg／kg ICA ，对照组注射相同体积的生理盐水，阳性对照组腹腔注射2 mg／kg顺铂，每2天1次，共14 d ，每3天测量肿瘤体积，实验结束后称量肿瘤质量；TUNEL染色法观察各组裸鼠肿瘤组织的组织形态变化和凋亡情况；免疫组织化学法对肿瘤组织中 Fas和 FasL蛋白的表达变化进行分析。ELISA 法检测外周血中FasL和IFN‐γ的水平。结果 ICA体外对食管癌细胞Eca‐109和T E‐13的增殖无明显的抑制作用。实验组和阳性对照组裸鼠肿瘤平均体积和质量与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。TUNEL染色法结果显示，实验组裸鼠的肿瘤组织发生了明显的凋亡，凋亡细胞的数量较对照组明显增加（P＜0．05）。免疫组织化学实验结果表明，与对照组相比，实验组裸鼠肿瘤组织中Fas、FasL的表达明显增加（P＜0．05）。ELISA实验结果显示，实验组裸鼠外周血中FasL和IFN‐γ的水平较对照组明显增高（P＜0．05）。结论 ICA体外对食管癌细胞无明显增殖抑制作用，但是通过Fas的表达、FasL和IFN‐γ的分泌在体内诱导食管癌细胞凋亡，从而发挥抗食管癌的作用。
作者：纪昕；王崇；李洁；岳晓乐；张艳华；李永军 刊期： 2016年第12期
乳腺癌放射治疗患者中慢性放射性溃疡并不少见，具有继发性、进行性、不可逆的特点，治疗较困难。本院近期以高压氧治疗为主治愈1例高龄胸壁慢性放射性溃疡患者，现报道如下。
作者：聂郁林；陈懿；刘春霞 刊期： 2016年第12期
目的：通过小干扰RNAs（siRNA）干扰泛素特异性蛋白酶7（USP7）在喉癌细胞中的表达，来探讨 USP7对喉癌细胞生物学特性的影响。方法自行设计并使用高效siRNA在喉癌HEP2细胞株特异性干扰USP7表达，然后利用CCK‐8法、Tr‐answell小室迁移实验和流式细胞术观察USP7干扰后对喉癌细胞增殖、迁移能力和凋亡的影响。结果自行设计的siRNA可高效抑制喉癌 HEP2细胞USP7 mRNA及蛋白表达，显著抑制喉癌细胞的增殖、迁移能力，促进喉癌细胞的凋亡。结论 siRNA‐USP7可以显著抑制喉癌细胞增殖和迁移能力，并促进凋亡，提示USP7可能是晚期喉癌治疗的一个重要靶标。
作者：周芨；邓世山；严达忠；刘海 刊期： 2016年第12期
目的：探讨Yes相关蛋白（YAP）在人甲状腺乳头状癌中的表达及对甲状腺乳头状癌细胞生长的影响。方法收集57例该院普通外科行手术切除的甲状腺乳头状癌及对应癌旁组织标本，所有患者均经病理诊断确认，免疫组织化学染色检测甲状腺乳头状癌及癌旁组织中的YAP表达，统计分析YAP蛋白与肿瘤临床病理资料间的相关性。siRNA沉默甲状腺乳头状癌B‐CPAP细胞中YAP基因表达，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）及流式细胞技术检测沉默YAP后B‐CPAP细胞增殖及凋亡水平变化。结果 YAP蛋白在甲状腺乳头状癌组织中表达水平显著高于对应癌旁组织（P＜0．05）；且YAP蛋白表达与TNM分期和肿瘤体积呈显著正相关（P＜0．05），沉默YAP基因可显著降低B‐CPAP细胞的增殖能力，并促使细胞发生凋亡（P＜0．05）。结论YAP在甲状腺乳头状癌组织中高表达并与肿瘤不良临床病理特征有关，下调YAP基因可显著抑制甲状腺乳头状癌细胞生长。
作者：章杰；林义；林雅 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
随着医学教育的不断改革和发展，问题式学习（problem based learning ，PBL ）的教学方法在医学教育中得到了广泛的认可。PBL教学方法在各医学院校得到了积极的推广和应用，对教师的相关培训和继续教育也在快速地进行中。重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心部分教师在经过PBL教学方法的系统培训和继续教育后，结合儿童呼吸系统疾病的特点，将PBL教学方法使用于儿童呼吸内科的教学中，将传统讲授式（lecture‐based learning ，LBL ）教学方法以教师为中心的“知识传授”式教学，逐步转变为以学生和问题为中心的 PBL 教学［1‐3］，通过对病史总结和归纳、特定病例分析成绩、临床实践能力考核、理论考核成绩等几个方面进行比较，发现PBL教学方法较传统LBL教学方法有一定的优势，尤其是学生学习主动性有明显提高。
作者：田代印；何云锋 刊期： 2016年第12期
目的：分析子宫动脉栓塞术（UAE）在瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期行引产中的作用。方法将该院收治的56例瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产的孕妇分为观察组28例和对照组28例。对照组孕妇行米非司酮联合米索前列醇常规药物引产，观察组孕妇行常规药物联合UAE引产。评价2组孕妇的引产效果，并观察 UAE相关并发症的发生情况。结果观察组孕妇的引产成功率及阴道大出血、胎盘粘连、剖宫取胎术、子宫切除术、急诊UAE的发生率依次为82．14％、17．86％、10．71％、17．86％、0、0，对照组依次为50．00％、50．00％、28．57％、28．57％、10．71％、10．71％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组孕妇的平均产前出血量、产时产后出血量均少于对照组（P＜0．05）。UAE术后，孕妇均无严重并发症发生。结论针对瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期的引产，在常规药物引产的基础上预防性应用UAE可有效预防阴道大出血，提高引产成功率，降低剖宫取胎及子宫切除率。
作者：杨红英；蔡群；唐超；肖昆 刊期： 2016年第12期
目的：总结南方医科大学珠江医院移植中心移植肾组织穿刺活检的穿刺指征及病理学类型和特点，评价移植肾组织活检的安全性及诊断价值。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2005年1月至2014年6月629位患者共773例移植肾穿刺活检资料。结果肾穿刺成功率100％，术后移植肾周小血肿9例（1．2％），肉眼血尿33例（4．3％），腹痛1例（0．13％）。穿刺指征：单纯蛋白尿205例（26．5％），不明原因的血肌酐升高187例（24．2％），蛋白尿合并血肌酐升高313例（40．5％），肾移植术后无尿／少尿53例（6．9％），程序性肾组织活检15例（1．9％）。病理类型：正常21例（2．7％）；T细胞介导的急性排斥反应179例（23．2％），抗体介导的急性排斥反应51例（6．6％）；T细胞介导的慢性排斥反应205例（26．5％），抗体介导的慢性排斥反应43例（5．6％）；钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）药物中毒41例（5．3％），急性肾小管坏死29例（3．7％）；复发／新发性的肾病11例（1．4％）；乙型肝炎相关性肾病（HBVGN）9例（1．2％）；临界性病变39例（5．0％）；其他145例（18．8％）。结论移植肾活检安全性高，对肾移植术后肾疾病的病因诊断有重要的意义，能指导临床治疗并改善移植肾长期存活，临床中应常规开展。
作者：刘丁；陈传宝；孙光曦；徐小龙；雷学智；刘永光；郭颖；赵明 刊期： 2016年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
