李美慧；端木鲁健；赵瑞涛；张丽梅；李永豪；王卓清；董利洁；李玉茜；于心亚
近年来,随着环境污染、遗传、生活习惯改变等各种因素的影响下,男性不育发病率不断上升,而且精子数和精子各项参数都呈明显下降趋势[1-2].在男性不育的各种原因中,遗传因素是一种重要机制,全世界约15％的男性不育是由基因突变引起的[3].哺乳动物精子发生是一个特殊和复杂的细胞分化过程,是数以成千上万的基因共同调控的结果,与精子发生成熟相关的基因出现突变、缺失或表达异常都可能会导致男性不育.精子形成是精子发生成熟过程中的后一步,睾丸特异性基因适时有序表达,精子鞭毛骨架结构和相关蛋白的有序转运和整合,并驱动精子细胞内各细胞器的协调合成装配,是保证精子发挥正常功能根本的物质基础[4].目前,研究对精子发生前期的相关基因及蛋白研究较多,对后期精子形成相关基因及蛋白知之甚少,且未得到深入研究,对其功能也缺乏了解;为此,本文就国内外报道关于精子形成中发挥重要作用的部分基因及蛋白作一综述.
作者：周庭友 刊期： 2016年第29期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一,在全球男性恶性肿瘤中位居第6位,每年全球有新发病例接近42.98万例,不同地区膀胱癌的发病率可相差10倍[1].在我国,膀胱癌发病率与病死率均居泌尿系统肿瘤首位,男性膀胱癌的发病率为11.41/10万,男女发病比例约为3.3∶1.0,发病率呈现逐年增长趋势,近10年间的年均增长率为4.60％[2].膀胱癌的发生、发展是一个多因素参与的、多阶段的复杂过程,发病机制目前尚不完全清楚.近年来,随着分子生物学技术的快速发展,从基因水平上对膀胱癌发病机制的研究取得了很大进展,多个与膀胱癌发生、发展相关的基因已经被确定.单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)通过改变基因结构或表达量来影响基因对机体的调控作用,是常见的基因遗传变异.
作者：陈玉锦 刊期： 2016年第29期
目的 考察并发心房颤动(AF)对急性脑血管病患者外周血炎性因子,血管性假血友病因子(vWF)与氧减饱和度指数(ODI)的影响及病理意义.方法 收集2013年4月至2015年3月在齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的急性脑血管病患者132例,按是否并发AF分为2组:并发AF的急性脑血管病组60例,非AF的急性脑血管病组72例.选择同期健康体检者67例为对照组.结果 与急性脑血管病组比,并发AF的急性脑血管病组脑出血、意识障碍、既往脑血管病史和大脑中动脉发病例数较多(P＜0.05).与对照组比较,急性脑血管病组神经功能缺损评分(NIHSS)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、vWF和ODI增高(P＜0.05),与急性脑血管病组比,并发AF急性脑血管病组NIHSS、IL-6、TNF-α、CRP、vWF和ODI明显增高(P＜0.05).结论 AF加重了急性脑血管病患者的炎症反应、血管内皮功能紊乱和低氧并存的状况.
作者：陈庆友；张艳蕉；王中华 刊期： 2016年第29期
目的 分析南宁地区2006～2015年无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的分布特点,为采供血机构制订有效措施提供数据支持.方法 收集南宁地区2006～2015年无偿献血者的相关资料,并对1 084 889份血液标本进行酶联免疫吸附试验(ELISA),筛查结果为有反应性的标本,应用蛋白免疫印迹法(Western blot)进行确认.结果 1 084 889份献血者标本经确认HIV阳性372例,总阳性率为34.29/10万,呈现增长的趋势(x2趋势=34.717,P＜0.05),互助献血与自愿无偿献血之间的HIV阳性率差异有显著统计学意义(x2=35.625,P＜0.05,OR=1.940,95％CI:1.554～2.421).男女两性在不同年龄段的差异均有统计学意义(男女分别为x2=37.668,22.984,P＜0.05).男性阳性率显著高于女性(x2=10.713,P＜0.05,OR=1.436,95％CI:1.155～1.786).不同文化程度的献血者HIV阳性率差异有统计学意义(x2=39.948,P＜0.05).不同职业之间献血者HIV阳性率差异有统计学意义(x2 =335.260,P＜0.05).结论 南宁地区2006～2015年无偿献血者HIV感染率呈现逐年增长的趋势,不同献血类型、年龄、性别、职业之间献血者HIV阳性率差异有统计学意义.
作者：苏武锦；陈悦；黄茜 刊期： 2016年第29期
目的 探讨PI3K/Akt信号通路是否调控脂多糖诱导的人内皮细胞VCAM-1表达及机制.方法 脂多糖(LPS) 10μg/mL刺激人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)0、6、12、24 h,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测VCAM-1蛋白表达,刺激0、4、8、12 h行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA;LPS(10μg/mL,后同)刺激HUVEC 0、30、60、120 min后,Western blot检测PI3K(磷脂酰肌醇-3激酶)、磷酸化PI3K (p-PI3K)、Akt、磷酸化Akt (p-Akt)表达;PI3K抑制剂LY294002(10、50 μmol/L)、Akt抑制剂A6730(2、10 μmol/L)预处理细胞1h后LPS刺激12 h,Western blot检测VCAM-1蛋白表达,刺激8h行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA;加或不加抑制剂,LPS刺激8h加入放线菌素D抑制转录,于0、1、2、3、4h收细胞行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA,计算mRNA半衰期.结果 LPS刺激HUVEC(6、12、24 h)后VCAM-1蛋白表达增加(P＜0.05),12h达峰值,VCAM-1 mRNA在刺激后也增加(P＜0.05),8h达峰值;LPS刺激HUVEC后p-PI3K、p-Akt增加,p-PI3K在刺激30 min达峰值(P＜0.05),以后逐渐下降,120 min与0h接近(P＞0.05),p-Akt在刺激30 min明显增加,60 min达峰值,120 min仍高于0 h(P＜0.05);LY294002下调了p-Akt表达(P＜0.05),同时降低VCAM-1蛋白、mRNA合成(P＜0.05);Akt抑制剂也抑制VCAM-1蛋白、mRNA(P＜0.05);PI3K、Akt抑制剂均不影响VCAM-1 mRNA稳定性(P＞0.05).结论 PI3K/Akt信号途径在转录水平调控VCAM-1表达.
作者：贾圣男；史家欣；李小民；陈晓兵 刊期： 2016年第29期
目的 探讨骨外科手术患者术后继发认知功能障碍(POCD)与多项潜在影响因素的关联性.方法 纳入该院于2014年4月1日至2015年10月1日收治的骨外科手术患者为研究对象.登记所纳入患者的一般情况、现病史、既往病史等病史资料,记载患者围术期可能潜在的影响因素情况.所有患者均术后随访7d,采用x2检验及多因素Logistic回归分析研究骨外科手术患者继发POCD的独立影响因素.结果 终244例患者被纳入研究,其中,68例患者继发POCD、176例患者随访期间认知功能正常.终多Logistic回归分析显示,手术分级、术中低氧饱和度、手术耗时、术后入住重症监护室(ICU)是骨外科患者术后继发POCD的独立增加风险因素,超前镇痛、术后使用鸟司他丁为其独立改善预后因素.结论 对于具备本研究探明影响因素的患者,临床医生应予以充分警惕,及时进行相关量表筛查,从而做到尽早发现、尽早干预,有效延缓该患者POCD的病情进展.
作者：孙艳玲；吴五洲；许先成；吴艳琼 刊期： 2016年第29期
目的 探讨25羟维生素D3与抗菌肽在反复上呼吸道感染的作用.方法 选择连续3年就诊的上呼吸道感染患者,其中,1年上呼吸道感染次数大于或等于2次患者46例,男20倒,女26例,平均(32.35±9.10)岁;选择15例人作为对照组,平均(31.35±10.20)岁,对照组在年龄上与上呼吸道感染患者差异无统计学意义(P＞0.05).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测外周血血清中25羟维生素D3水平和诱导痰上清液抗菌肽LL-37水平并做相关性分析.用人气道上皮细胞株分析25羟维生素D3对抗菌肽LL 37水平影响.结果 反复上呼吸道感染患者外周血血清25羟维生素D3水平低于对照组(P＜0.05),并且反复上呼吸道感染患者诱导痰上清液人抗菌肽LL-37水平低于对照组(P＜0.05).上呼吸道感染平均次数与上呼吸道感染患者外周血25羟维生素D3呈负相关(r=-0.54,P＜0.05),上呼吸道感染平均次数与诱导痰上清液抗菌肽LL-37水平呈负相关(r=-0.65,P＜0.05),上呼吸道感染患者外周血25羟维生素D3和诱导谈上清液抗菌肽LL-37水平呈正相关(r=0.59,P＜0.05).体外细胞实验显示1,25羟维生素D3能上调上皮细胞抗菌肽LL-37表达.结论 25羟维生素D3的缺乏可能是上呼吸道反复感染患抗菌肽LL-37的表达下调的重要原因.
作者：罗光燕；杨小琼；张芸；王孝芸；袁谢芳；王星；李国平 刊期： 2016年第29期
目的 调查重庆三峡库区留守儿童营养知识和饮食行为,以探寻科学的干预措施.方法 抽取2012年9月至2014年9月重庆三峡库区留守儿童117名为研究对象,通过问卷调查的方式了解该区留守儿童的营养知识与饮食行为状况.结果 一日三餐相关问题、富合营养素的食物、营养素与食物的分类、与营养有关的疾病相关知识回答正确率为100％的儿童构成比分别为7.69％、5.98％、8.55％、7.69％;女性营养知识得分高于男性,高年级营养知识得分高于低年级,寄宿留守儿童营养知识得分高于非寄宿留守儿童,成绩好的留守儿童营养知识得分高于成绩中等、差的学生(P＜0.05);营养知识获取途径:44.44％的留守儿童通过课堂得知,26.50％的留守儿童通过电视得知,18.80％的留守儿童通过观看宣传画得知,10.26％的留守儿童自学.结论 重庆三峡库区留守儿童营养知识掌握较少,不良饮食行为较普遍,应积极开展多形式相关健康教育予以干预.
作者：刘奉；蒋祥林；邹飞 刊期： 2016年第29期
目的 评价锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)治疗难治性强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 入选60例难治性AS患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组:原有的改善病情抗风湿药加99Tc-MDP.对照组:继续使用原有的改善病情抗风湿药.主要疗效指标:达到AS疗效评价(ASAS)20％改善程度(ASAS 20)的受试者比例.次要疗效指标:达到AS疗效缓解50％ (ASAS 50)、ASAS标准中6项改善5项(ASAS5/6)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)改善50％(BASDAI 50)、ASAS部分缓解的受试者比例.结果 AS患者使用99Tc-MDP治疗第4周时,有30％患者达到治疗反应,16周时80％患者达到治疗反应.次要疗效标准(ASAS 5/6、BASDAI 50、ASAS 50、ASAS部分缓解)也有改善,第16周时有72.5％患者达到ASAS 5/6,55.0％患者达到BASDAI 50、42.5％患者达到ASAS50、35％患者达到ASAS部分缓解.不仅如此,在第8周时患者ESR、CRP均有所下降.而且99Tc-MDP的耐受性好,不良反应少.结论 99Tc-MDP可有效缓解难治性AS患者临床症状,降低炎症指标,为治疗难治性AS提供了一种新的选择.
作者：裘影影；汤郁；芮金兵；李晶 刊期： 2016年第29期
随着生活模式现代化、社会老龄化的不断发展,糖尿病发病率正逐年增加,已成为一种全球性常见病、多发病,是继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重影响人类健康的慢性非传染性疾病.研究显示,中国成人糖尿病患病率已上升至11.6％(其中,男性患病率为12.1％,女性患病率为11.0％),中国已成为糖尿病患者人口大国[1].糖尿病是常见的慢性终身性疾病,其治疗目的在于控制血糖,减少或延缓并发症的发生[2];而糖尿病自我管理行为指的是糖尿病患者为以科学合理控制血糖、减少糖尿病对身体的损害而进行的行为[3].中青年糖尿病患者大多由于生活节奏快、工作及生活压力大、负担重,无暇顾及健康问题,加之主观上缺乏自我保健意识,不注重健康的生活方式,不但引起许多疾病而且存在许多潜在危险因素,引起慢性疾病[4].为此,笔者运用中文版糖尿病自我管理及障碍问卷(PDQ)[5]调查中青年初诊糖尿病患者的自我管理情况,并探讨依托微信群开展健康教育,对中青年糖尿病患者自我管理行为的影响.
作者：刘佳；段鹏；魏美林；司涟；胡婉；杨枝；刘梦 刊期： 2016年第29期
早期接触临床是世界高等医学教育课程改革的趋势之一,他作为一种特殊的临床前教育方法,是指让学生在早期医学教育阶段对临床产生感性认识,激发其学习兴趣,培养其职业素养,促进理论学习与实践有机结合,从而进一步提高学生的培养质量[1-3].护理学是一门理论与实践并重的综合应用型学科.《本科医学教育标准-护理学专业》指出护理学专业教育计划中必须安排护理学专业课程及相应临床实践教学,提倡早期接触临床[4].早期接触临床是护理专业学生(简称护生)通过预见习、预实习等实践活动在临床实习前接触临床真实护理岗位,缩短教学与临床距离的重要途径.本研究采用文献计量学的方法,分析国内护生早期接触临床实践教学的开展情况,了解国内护生早期接触临床实践教学的现状、趋势及存在的问题,为进一步开展早期接触临床提供依据和参考.
作者：陈乾雄；谈益芬 刊期： 2016年第29期
目的 了解苏州地区2006～2014年住院儿童肺炎支原体(MP)呼吸道感染的流行病学特征,为本地区MP感染的防治提供循证医学依据.方法 收集2006年1月至2014年12月在苏州儿童医院呼吸科住院的5 395例呼吸道MP感染患儿的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 9年间MP总阳性检出率30.27％(5 395/17 820),2009、2013年呈暴发流行,阳性率分别为40.35％、40.38％.MP感染全年均可发生,夏秋季发病率高于冬春季节;女童MP阳性检出率高于男童;婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组阳性率分别为15.75％、38.14％、53.96％、59.42％,各组间阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).MP在不同疾病的阳性检出率,以大叶性肺炎居首位,高达76.20％.喘息患者MP阳性检出率为27.00％,各季节喘息患者MP阳性检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MP感染所致肝功能异常总的发生率为8.14％,以大叶性肺炎肝功能异常发生率高,达10.84％.结论 苏州地区MP流行周期约为4年,夏秋季为高发季节,感染率与患儿年龄呈正相关.MP感染可引起喘息症状及肝功能损害.
作者：钱前；季伟 刊期： 2016年第29期
目的 探讨利用“备用”的肋软骨作为支撑材料,在抬高再造耳廓颅耳角中的应用效果.方法 在利用肋软骨进行耳廓再造时,过量切取长约3 cm的肋软骨作为支架的主体,插入耳垂下方的皮下;在对耳廓颅耳角低平进行抬高时,将多余的软骨块完整取出并拼接成L型,置于支架后方的骨膜下.结果 2013年1月至2015年12月,该院收治行耳廓再造术需抬高颅耳角的患者共20例,修复后的再造耳廓具有正常颅耳角,除1例因感染后颅耳角低平外,其余患者术后耳廓立体形态均良好.结论 过量切取肋软骨埋置皮下作为“备用”,在抬高颅耳角时将其取出作为支撑材料,术后效果良好,避免了切取筋膜瓣和再次切取肋软骨的二次损伤.
作者：刘远生；李文芳；杨红华；章杰；肖苏琴 刊期： 2016年第29期
释放科技发展新潜能,打造创新驱动新引擎,通过研究生培养改革,充分发挥高校实验室共享平台建设作用,以推进高水平实验室产出高水平科研成果.2015年以来,《广东省人民政府关于深化教育领域综合改革的实施意见》中指出,深入推进高等教育“创新强校工程”,创新高校人才培养机制,加快推进高水平大学建设工作[1].实验室是高水平大学的核心资源之一,其中,大型仪器设备是高校实验室的重要组成部分,也是实验赖以生存和发展的基础,是实验开展教学、科研及其他事业发展的必要硬件保障.
作者：林钟宇；潘华峰；叶晓宪；严艳；赵金媛 刊期： 2016年第29期
膜相关RING-CH(membrane-associated RING-CH,MARCH)家族是近年发现的一类属于E3泛素连接酶的环指结构域家族,迄今已发现的MARCH家族成员有11种,分别是MARCH1～11.MARCH家族的成员分布广泛,参与多种细胞功能,如免疫调节,蛋白质量控制和膜转运,内质网相关降解,内体蛋白质运输,线粒体动力学平衡和精子发生调控等[1-9].MARCH家族蛋白相关领域的研究正日益受到重视,因此,本文从MARCH家族蛋白的分类、生物学结构、表达及在免疫、生殖等生物学功能方面就MARCH家族新研究进展作一综述,旨在为下一步的功能研究和临床研究提供依据.
作者：王美姣 刊期： 2016年第29期
蓝色橡皮疱痣综合征(blue rubber bleb nevus syndrome,BRBNS)是一种罕见的全身性疾病,病因未明.其典型特征为皮肤及消化道的多发性血管畸形(如血管瘤),也可累及其他脏器,临床上主要表现为消化道出血及缺铁性贫血,现将重庆医科大学附属第二医院消化内科收治的1例BRBNS报道如下.
作者：杜小龙；何松；史洪涛；冯晓霞；左国庆 刊期： 2016年第29期
目的 观察Wnt/β-catenin信号通路在肾缺血再灌注(IRI)致慢性肾间质纤维化大鼠模型中的表达.方法 将SD大鼠分为3组,即假手术组(Sham组)及IRI 7 d组、IRI 14 d组.分离左侧肾动脉,IRI组用无创血管夹夹闭左侧肾动脉,35 min后去除血管夹;假手术组不夹闭左侧肾动脉.IRI 7 d组与IRI 14 d组分别于术后第6、13天切除右侧肾,分别于第7、14天处死大鼠.观察比较3组大鼠肾功能,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测3组肾组织β-catenin、纤维连接蛋白(Fibronectin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达水平,免疫组织化学观察β-catenin表达部位,生化染色检测胶原含量,Masson染色观察比较3组病理改变.结果 与Sham组相比,IRI 7 d组Fibronectin、α-SMA、胶原含量无明显增高,病理无明显肾小管间质纤维化;而IRI 14 d组Fibronectin、α-SMA的蛋白表达水平则明显增高,胶原含量增多,肾功能减退,病理显示肾小管间质纤维化.与Sham组相比,IRI 7 d组β-catenin表达增高,IRI 14 d组较IRI 7 d组增高更显著.结论 Wnt/β-catenin信号通路可能在肾IRI致慢性肾间质纤维化病程中发挥一定作用.
作者：闵亚丽；黄健；杨静；刘畅；于黔 刊期： 2016年第29期
目的 研究永川豆豉复合配方对糖尿病大鼠糖代谢的影响.方法 采用自发性糖尿病ZDF大鼠为研究对象,分为模型对照组、模型干预组;以及正常SD大鼠作为阴性对照,分为正常对照组、正常干预组.复合配方水溶剂连续干预35 d,同时监测体质量、饲料消耗、空腹血糖(FBG)情况,以及口服葡萄糖耐量实验(OGTT)测量.结果 该复合配方对正常动物血糖、体质量无影响.与模型对照组相比,ZDF模型干预组大鼠干预后体质量(P＜0.01)、体质量增长率(P＜0.05)显著增加,空腹血糖下降百分率显著增高(P＜0.01);同时,ZDF大鼠糖耐量明显改善,表现为0.5、2.0h血糖下降百分率和0、0.5、2.0h血糖曲线下面积下降率升高(P＜0.05).结论 永川豆豉复合配方可以改善ZDF糖尿病大鼠的糖代谢,而不影响正常大鼠的糖代谢,提示该复合配方具有辅助降血糖功能的作用.
作者：胡琴；舒芙蓉；糜漫天；周永；郎和东；汪小兰；朱俊东 刊期： 2016年第29期
目的 比较分析云南省4个独有少数民族糖尿病危险因素的流行现状和糖尿病相关知识的认知水平.方法 采用多阶段分层抽样方法对5 532名大于或等于35岁的纳西族、傈僳族、傣族和景颇族常住居民进行问卷调查和现场体检.结果 纳西族、傈僳族、傣族和景颇族糖尿病危险因素的检出率分别是:糖尿病家族史2.2％、0.4％、3.3％和1.5％;高血压27.0％、16.5％、55.2％和36.9％;肥胖8.9％、2.0％、16.9％和5.7％;中心性肥胖39.5％、16.0％、61.8％和39.1％;缺乏体力活动32.2％、27.2％、39.9％和31.7％;并且均是傣族高,傈僳族低(P＜0.05).高脂饮食44.9％、34.7％、45.5％和25.8％;以傣族高,景颇族低(P＜0.05).吸烟率31.1％、34.8％、33.1％和47.2％,以景颇族高,纳西族低(P＜0.05).4个民族糖尿病相关知识的总体知晓率均低于25％.糖尿病的典型症状、危险因素及管理知识的知晓率均是傣族高,景颇族低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史(OR=4.26,95％CI:2.51～7.22)、年龄(OR=1.04,95％CI:1.02～1.05)、受教育程度(OR=1.05,95％CI:1.01～1.09)、肥胖(OR=1.74,95％CI:1.24～2.44)、中心性肥胖(OR=2.62,95％CI:1.95～3.53)和高血压(OR=1.99,95％CI:1.50～2.63)是糖尿病的独立危险因素.结论 云南省4个少数民族糖尿病患病危险因素具有较高的流行水平,而糖尿病相关知识的知晓率均处于较低水平.
作者：苏蓉；蔡乐；董峻；崔文龙；孙承欢 刊期： 2016年第29期
头颈癌指发生在唇、口腔、上颌窦、咽(鼻咽、口咽、喉咽)、唾液腺、喉和甲状腺的恶性肿瘤,从世界范围看,头颈癌发病率位居全身恶性肿瘤的第6位.Ferlay等[1]报道,2012年全球年新发病例数约占全身恶性肿瘤发病率的4.9％,年死亡病例数约占全身恶性肿瘤病死率的4.6％.临床对头颈癌强调以手术为主放疗及化疗为辅的三联疗法,化疗主要用于配合手术治疗或作为姑息治疗,以顺铂为基础的联合化疗是治疗转移性头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的常用方案.
作者：陈虎 刊期： 2016年第29期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
