李剑；尹文静
计算机技术、互联网技术的高速发展，将人类带入一个全新的“数字化时代”，对人们的工作、生活和交往方式产生了重大影响，也非常深刻地冲击着人们的思想观念。随着数字技术、网络技术的飞速发展，数字出版作为一种出版新业态，成为出版业的新生力量，冲击和改造着传统出版业。传统出版向数字化出版和传播的转型是必然趋势［1］。数字化出版就在这样大环境下应运而生。据粗略统计，目前世界科技期刊中医学期刊已达35000种，平均每10万人口拥有医学期刊约为0．5种［2］，这在整个科技期刊界占的比重大。至2002年7月，我国公开发行的科技期刊约4700种，其中医学期刊1128种占总数的24．0％［3］。医学期刊作为期刊业中重要的一部分，尽快实现数字化出版迫在眉睫。
作者：孙昌朋；陈望忠 刊期： 2014年第02期
异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床并发育，也称宫外孕。根据受精卵着床的部位不同，分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠，其中输卵管妊娠为常见，占宫外孕的95％～98％。其中输卵管妊娠又分为输卵管峡部、壶腹部、伞部妊娠，其中以峡部和壶腹部较为多见［1］。宫外孕的临床表现为停经，腹痛（突发性下腹一侧撕裂样疼痛或阵发性疼痛），伴有不规则性阴道出血。部分患者可因剧烈腹痛、急性大量出血导致昏厥或休克，所以需要迅速且正确的诊断，以便及时、准确的对症处理，挽救患者的生命［2］。本院2006年2月至2011年12月对78例急诊宫外孕患者采取相应的急救护理措施，取得很好效果，现报道如下。
作者：李玖凤 刊期： 2014年第02期
目的：了解重庆市某医学院校女大学生吸烟水平及影响因素。方法随机抽取该校5个系部，3个年级共计992名女大学生进行吸烟问卷调查。结果该校女大学生吸烟率3．51％，尝试吸烟率9．18％，其中吸烟率主要集中在：城市生源吸烟率9．30％，对大学生吸烟持不反对态度的香烟接触率为16．99％，周围朋友都吸烟的吸烟率28．22％。不同年级、专业吸烟率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。吸烟影响因素有生源地、对待大学生吸烟的态度、周围朋友吸烟情况等。结论该校女大学生吸烟率与全国女性吸烟率水平基本一致，但总的香烟接触率较高，因此加强对该校女大学生进行控烟教育和干预，以有效降低吸烟率，减少香烟对女性健康危害是很有必要的。
作者：雷春萍；熊鸿燕 刊期： 2014年第02期
近年来，医疗纠纷的种类及数量明显增多，暴力冲突等恶性事件时有发生。各级政府和卫生行政部门采取各种措施加以防范与处理，但随着社会变革和人们维权意识的提高，医患纠纷的数量、规模、频率居高不下。为此，我国很多地市相继成立了一些医疗纠纷专业调解机构，人民调解、仲裁机构和社会组织也积极加入到医疗纠纷调解实践中来，人民法院十分重视诉前调解在解决医疗纠纷诉讼案中的重要作用，一个多元化的医疗纠纷大调解格局正在形成［1］。为初步了解我市医疗非诉讼处理机制的基本情况与进一步完善重庆市医疗纠纷第三方处置机制，作者对重庆市部分医务人员和患者及家属进行问卷调查分析，现报道如下。
作者：张兆辉；蒲川 刊期： 2014年第02期
目的：探讨羊齿天门冬根茎提取物对人骨肉瘤细胞增殖的影响及其分子机制。方法 MTT法检测羊齿天门冬根茎提取物对人骨肉瘤Saos-2细胞增殖和生长的影响；平皿集落形成法检测羊齿天门冬根茎提取物对细胞锚定依赖性生长的影响；碘化丙啶单染流式细胞仪检测细胞周期分布改变；Western blot检测环氧化酶2（COX-2）蛋白表达水平改变。结果羊齿天门冬根茎乙酸乙酯部位（AF-A）对Saos-2细胞具有细胞毒作用（IC50值为26．7μg/mL）；AF-A对Saos-2细胞锚定依赖性生长具有抑制作用，呈剂量相关性（P＜0．05）；AF-A（30．0、100．0μg/mL）处理Saos-2细胞48 h后，细胞S期百分比分别为（43．7±2．5）％和（51．9±1．9）％，与对照组（31．8±4．8）％比较差异有统计学意义（P＜0．05）；不同浓度AF-A均能抑制Saos-2细胞COX-2蛋白水平表达。结论 AF-A对人骨肉瘤细胞增殖和生长具有抑制作用，其机制可能与诱导人骨肉瘤细胞S期阻滞和抑制COX-2蛋白水平表达有关。
作者：瞿家权；石莺；贾薇；张永东；钟飞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法对258例住院和门诊的受试者应用彩超观察颈动脉血管解剖形态、内膜情况、有无斑块、斑块回声性质，测量颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），依据检查结果分为3组：对照组、增厚组、斑块组。斑块组依据斑块的回声特点分为2组：稳定斑块组、不稳定斑块组。同时对受试者测定血清 Hcy、M IF水平及生化指标测。比较组间血清 Hcy、M IF水平的差异，计算血清 Hcy水平、M IF水平、IM T三者之间相关系数。结果对照组、增厚组、斑块组血清Hcy、MIF水平依次升高，各组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）；血清Hcy、MIF水平不稳定斑块组明显高于稳定斑块组，差异有统计学意义（P＜0．01）。血清 Hcy水平、血清MIF水平、IMT 三者之间呈正相关（r＝0．584、0．562、0．607，P＜0．01）。结论血清 Hcy、MIF水平与颈动脉粥样硬化的程度和斑块稳定性密切相关，Hcy可能通过M IF导致动脉粥样硬化的形成。
作者：王三敏；伏兵；佘瑞芳；谭玉；钱明月；陈皆春 刊期： 2014年第02期
目的：比较超声消融技术与腹腔镜下病灶剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的疗效。方法采用前瞻性、非随机对照临床研究方法，对该院2011年3月至2012年6月就诊的有临床症状且要求保留子宫的腺肌病患者采用超声消融技术（超声消融组，40例）和腹腔镜下病灶剔除联合子宫动脉阻断术（手术组，38例）治疗，比较两组治疗后1、3、6个月月经量、痛经及满意度情况。结果术后1、3、6个月，两组患者月经量明显减少（P＜0．05），痛经症状明显改善（P＜0．05），对治疗效果均满意。两种治疗方法之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用超声消融技术和腹腔镜下病灶剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病可以达到同等的治疗效果。
作者：王燕；吴莺；李艳丽；郎雁；高悦；金志春 刊期： 2014年第02期
目的：探讨原发性肝癌中磷脂酰肌醇蛋白聚糖（Glypican3）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶-14（MMP-14）的表达特征，关注其在肿瘤发生、发展和转移中的作用。方法本试验以102例原发性肝癌作为观察组，以80例正常肝组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测两组中Glypican3、MMP-9和MMP-14的表达，探讨Glypican3、MMP-9和MMP-14在不同临床病理特征中的表达差别及相关性。结果观察组中Glypican3、MMP-9和MMP-14表达的阳性率明显高于对照组，观察组中Glypican3、MMP-9和MMP-14表达的阳性率与肿瘤体积、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润、被膜侵犯和增殖组胞核抗原的表达密切相关。相关性分析显示观察组中Glypican3和MMP-9、Glypican3和MMP-14、MMP-9和MMP-14的表达均呈正相关性（r＝0．48，P＝0．0241；r＝0．46，P＝0．0132；r＝0．43．P＝0．0313）。生存分析显示Glypican3、MMP-9和MMP-14的表达与预后相关。结论原发性肝癌组织中Glypican3、MMP-9和MMP-14高表达，在肿瘤进展中有明显的促进作用，术后检测Glypican3、MMP-9和MMP-14的表达对判断原发性肝癌的预后有一定价值。
作者：刘敏；曾霞；侯恩存；王树声 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析56例经阴道超声诊断为子宫内膜息肉患者的声像图特征，并分析宫腔镜检查及病理诊断符合情况。结果56例中有50例经病理检查证实为子宫内膜息肉，经阴道超声诊断符合率为89．3％，其中误诊6例，误诊率为10．7％。结论经阴道超声诊断子宫内膜息肉准确率高。
作者：申启玲；李力；邓波；陶中华；郭建新；郑英如 刊期： 2014年第02期
目的：探讨哈萨克族高血压患者的血尿酸（U A ）、血脂水平与心理因素的关系。方法2012年1～8月随机抽取在医院就诊的哈萨克族高血压患者90例为高血压组，同期志愿参加的非高血压患者171例为健康对照组，测定 U A、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），使用觉察压力量表（PSS）评定心理状况。结果调整年龄、体质量指数（BMI）后，高血压组中男性 TG、TC、HDL、LDL 和女性 UA、TG、LDL 水平高于健康对照组（P＜0．05）；高血压组UA与TC呈正相关（r＝0．221，P＜0．05）。校正年龄、性别和BMI后，觉察压力水平与 TC、LDL呈正相关（r＝0．473，P＜0．05；r＝0．321，P＜0．05），与TG、HDL呈负相关（r＝-0．461，P＜0．05；r＝-0．412，P＜0．05）。结论哈萨克族高血压患者的血脂水平与觉察压力有一定的相关性。
作者：蔺子；王晓燕；余丽君；张澜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨四川遂宁地区儿童铜绿假单胞菌（PA ）的临床专业分布及耐药谱的变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用ATB细菌鉴定药敏系统鉴定细菌，K-B法做药敏试验，统计分析该院2010～2012年PA的检出情况、儿科各专业的分布情况和耐药情况。结果46株PA主要分布在呼吸、新生儿和重症医学专业，共39株（84．8％）。来自痰液标本共22株（47．83％）。3年来的分离率及对抗菌药物的耐药性逐年增加。结论 PA是临床感染的主要致病菌之一，应对其加强耐药性监测，合理使用抗菌药物。
作者：刘定远；王春艳；李骏瑶；蒲友华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）慢性化病变患者外周血单个核细胞共刺激分子CD28、CTLA-4及其配体CD80、CD86 mRNA的表达及其意义。方法采用Taqman探针实时荧光定量PCR方法分别检测24例慢性乙型肝炎（CHB组）、24例肝硬化（LC组）、28例原发性肝癌（HCC组）和30例健康人（对照组）外周血单个核细胞的共刺激分子CD28、CTLA-4、CD86、CD80 mRNA的水平。结果与对照组相比，CD28 mRNA表达在CHB组下降显著（t＝-2．11，P＜0．05）；CTLA-4 mRNA在疾病各组表达均有不同程度的显著下降：CHB组（t＝-2．52，P＜0．05），LC组（t＝-2．11，P＜0．05），HCC组（t＝-2．56，P＜0．05）；CD86 mRNA在疾病各组表达也有不同程度的显著下降：CHB组（t＝-3．68，P＜0．01），LC组（t＝-2．99，P＜0．01）， HCC组（t＝-4．42，P＜0．01）；CD28/CTLA-4 mRNA表达在HCC组显著升高（t＝2．12，P＜0．05）；CD80/CD86 mRNA表达随着HBV的慢性化进程出现不同程度显著升高：CHB组（t＝2．10，P＜0．05），LC组（t＝2．59，P＜0．05），HCC组（t＝3．74，P＜0．01）。结论 HBV感染患者CD28/B7家族共刺激分子的表达异常与其免疫功能紊乱和慢性化病变发生、发展密切相关。
作者：王琳；赵春楠；史进方；彭群新；顾国浩 刊期： 2014年第02期
目的：评估综合性心理干预对化疗期乳腺癌患者焦虑和抑郁的作用，并探讨化疗前后焦虑和抑郁对乳腺癌患者细胞免疫功能的影响。方法采用自行设计好问卷、Herth希望量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对81例已婚女性乳腺癌患者进行调查和测评，将符合纳入标准的64例抑郁、焦虑共病患者（HAMD评分大于或等于8且 HAMA评分大于或等于7分）随机分为干预组和对照组。流式细胞术检测患者外周静脉血 T 细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）及自然杀伤细胞（NK细胞）。结果化疗后，干预组比对照组Herth评分增加37．19％，HAMD评分减少36．01％，差异有统计学意义（P＜0．01）；化疗前与化疗后比较，干预组 Herth评分增加了（12．57±4．57）分，HAMD和 HAMA评分分别下降了（9．32±1．86）分和（4．35±1．15）分，且差异均有统计学意义（ P＜0．01）。与对照组比较，干预组化疗前后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞差值分别增加2．10±1．63、1．51±1．02、0．05±0．02和0．78±0．52，差异均有统计学意义（P＜0．01），HAMD评分与CD4＋/CD8＋呈负相关（r＝-0．554）。结论乳腺癌患者细胞免疫功能减退可能与焦虑合并抑郁程度相关，综合性心理干预模式可改善化疗期乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪。
作者：唐梅；吴彩霞；陈秋菊；李丽；欧燕；李楠楠；杨波；汪令成；王群 刊期： 2014年第02期
目的：研究扬州地区18岁以上体检人群血脂与尿酸的异常率及相关性。方法选取2011年10月至2012年8月在江苏省苏北人民医院体检中心接受检查的28202名体检者为研究对象，检测其血清中总胆固醇（T C ）、三酰甘油（T G ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿酸的水平。分析各项指标异常率及与其年龄、性别的关系，分析尿酸和血脂二者之间的关系。结果受检人群中，TG、TC、LDL-C、HDL-C异常率及高尿酸血症患病率分别为31．5％、32．1％、18．4％、15．9％、17．3％，男性高于女性（ P＜0．05）。血脂异常率50岁之前随年龄增长而增长，＞50～70岁血脂异常的检出率高，70岁之后逐渐下降；高尿酸血症患病率随年龄升高逐渐升高。高尿酸血症组的血脂异常率较正常尿酸组高（ P＜0．01）。结论扬州地区18岁以上体检人群血脂、尿酸异常率较高，且与年龄、性别存在显著关系；尿酸升高与血脂代谢异常有一定的相关性。血脂、尿酸均为心脑血管疾病的危险因素，合理的饮食结构和定期体检对预防此类疾病的发生有重要意义。
作者：赵艳；周林；柳欣欣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨椎体成形术中低剂量骨水泥注入在治疗骨质疏松性压缩骨折术中的疗效。方法对2009年2月至2012年2月收治的41例骨质疏松性压缩骨折患者进行经皮椎体成形术，将患者按照骨水泥注入量分为小剂量组和常规剂量组，并对术后视觉模糊评分（VAS）、骨水泥渗漏率、椎体高度恢复程度、相邻节段椎体继发骨折发生率进行观察、评估、对比。结果经过3～15个月随访，平均11．2个月，常规剂量组与小剂量组在术后疼痛缓解方面效果相当，但在椎体高度恢复率方面，常规剂量组要优于小剂量组，在骨水泥渗漏率及相邻节段椎体继发骨折发生率方面，小剂量组要优于常规剂量组。结论椎体成形术操作过程中，应用注入低剂量骨水泥方法，在达到满意临床效果同时，可以有效地减少骨水泥渗漏、相邻节段继发骨折等并发症发生率。
作者：王路；李凌霞；程才；李书奎 刊期： 2014年第02期
随着“生物医学模式”向“生物-心理-社会模式”的转变，术前访视在手术室护理中被日益重视，并被广泛运用［1-2］。但现在的术前访视多局限于患者的普遍性问题，对一些特殊人群、特殊病种的术前访视仍未被足够重视，如老年髋部骨折患者。自2009年1月至2011年1月，本科对98例老年髋部骨折患者进行针对性专科术前访视，取得满意效果，现报道如下。
作者：王玲；郭礼涛 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease ，COPD）是一种以不同程度的气流阻塞和形成肺气肿为主要特征的慢性呼吸系统疾病［1］。由于通气功能障碍和通气／血流比例失调常导致缺氧和二氧化碳潴留［2］。戴明循环又叫PDCA循环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，由计划、执行、检查、处理4个步骤组成，环环相扣、周而复始地运转［3］。呼吸训练也称调息、呼吸反馈，是受训者主动按照一定的呼吸模式（如频率、深度、呼气／吸气的时间比、胸式／腹式等）进行的训练［4］。迄今呼吸训练已被广泛应用于治疗和预防呼吸系统疾病中，如COPD患者身上［5］。呼吸功能锻炼可以通过影响神经、循环、消化等系统的功能，达到对生理的调节作用，改善全身的健康状况［6］。同时可明显缓解COPD 患者呼吸困难，改善通气功能和缺氧症状［7］。本科在进行优质护理活动中，把戴明循环与健康教育相结合，制定相应的健康教育程序，观察该法对提高患者呼吸训练依从性的影响，效果良好。现报道如下。
作者：王琼芳；艾红菊；黄一殊 刊期： 2014年第02期
目的：探讨多巴胺D2受体显像剂131 I-nalepride （131 I-（s ）-（-）-N-[（1-烯丙基-2-吡咯烷基）甲基]-2，3-二甲氧基-5-三丁基锡苯甲酰胺）的制备以及在小动物体内的性质，评价其在神经精神疾病诊断应用中的可行性。方法以（s ）-（-）-N-[（1-烯丙基-2-吡咯烷基）甲基]-2，3-二甲氧基-5-三丁基锡苯甲酰胺为标记前体，用双氧水法进行131 I-nalepride的标记，行ICR小鼠生物分布特性实验，并对SD大鼠进行阻断实验和脑部放射自显影研究。结果131 I-nalepride标记率和放化纯均大于95％；ICR小鼠生物分布特性研究结果显示131 I-nalepride在小鼠纹状体中摄取多，小鼠尾静脉注射131 I-nalepride 4 h后，纹状体与小脑比值即达111．87，12 h后达到高，为416．97；SD大鼠阻断实验和脑部放射自显影结果显示，在注射131 I-nalepride后，纹状体与小脑的光密度比值从7．43±0．86降至1．07±0．18，与阻断前比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明131 I-nalepride与多巴胺D2受体特异性结合很高；131 I-nalepride进入血液后迅速被组织摄取，其中以肝、肾的早期摄取高，肝为（14．82±3．88）％ ID/g ，肾为（10．28±1．65）％ ID/g ，各脏器的清除均较快。结论131 I-nalepride对多巴胺D2受体具有高度亲和性和特异性，可作为多巴胺D2受体的单光子发射计算机断层成像术显像剂并作为工具药筛选、评价其他抗精神病药物对多巴胺D2受体的亲和力。
作者：王立振；杨敏；徐宇平；潘栋辉；陈飞 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同危险分层冠心病患者血清瘦素（leptin ）水平的变化，探讨血清 leptin浓度与冠脉病变程度和冠脉Gensini评分的相关性及其在冠心病危险分层中的价值。方法120例研究对象分为4组，分别为非冠心病组，稳定性心绞痛（SAP）组，不稳定性心绞痛（UAP）组及心肌梗死（AMI）组，检测并分析各组leptin水平与冠心病危险因素、危险评估生化标志物的相关性。结果 AMI组血清leptin水平显著高于非冠心病组和SAP组，leptin水平随着冠脉病变程度及Gensini积分的增加有逐步上升趋势，并与常用冠心病危险分层指标心肌肌钙蛋白、吸烟指数呈线性正相关，与血尿酸呈负相关。结论 leptin水平可作为评估急性冠脉事件发生有价值的标志物，并与常用冠心病危险分层生化标志物及冠脉病变程度具有较好的相关性。
作者：杨军；王光辉；丁赛良；王苏燕；邝孛；邓彪；褚春；江振涛；格波 刊期： 2014年第02期
目的：观察利福霉素联合封闭负压引流对溃疡型淋巴结核创面愈合的疗效。方法将78例溃疡型淋巴结核患者随机分为观察组和对照组，观察组创面给予利福霉素联合负压封闭引流，对照组创面予以利福霉素换药。在创面治疗第0、10、20、25、30天测量创面面积，计算创面面积收缩率。结果干预期间，观察组各时相点创面收缩率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。实验第30天时，观察组创面达愈合标准。结论利福霉素联合封闭负压引流方法能显著促进溃疡型淋巴结核创面愈合。
作者：殷学利；黄素群 刊期： 2014年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
