李小珍；罗地来；朱程；涂黄；祝海锋；邹书兵
目的 探讨Kruppel样因子6(KLF6)蛋白在肝细胞癌中的表达以及与肝细胞癌发生、发展之间的关系.方法 采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测48例原发性肝癌组织、癌旁组织及24例正常肝组织中KLF6蛋白的表达.结果 KLF6蛋白在肝癌组织、癌旁组织的阳性表达率明显高于正常肝组织(P＜0.05);KLF6蛋白表达与肝功能Child-Pugh分级正相关(P＜0.05);男性患者肝癌组织KLF6蛋白的表达高于女性患者(P＜0.05);KLF6蛋白的表达与年龄、甲胎蛋白、肿瘤直径、肝硬化、乙型肝炎病毒感染、远处转移和门静脉癌栓无明显相关(P＞0.05).结论 KLF6蛋白在肝癌组织和癌旁组织中高表达,KLF6基因与肝细胞癌的发生、发展有关.
作者：朱海龙；袁卫平；岳惠芬；欧超；梁嵘 刊期： 2013年第01期
目的 探讨生存素(Survivin)和色素上皮衍生因子(PEDF)在食管癌组织中的表达及其临床意义.方法 利用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学法检测86例食管癌组织、6例正常组织及6例炎症组织中Survivin和PEDF蛋白的表达.结果 食管癌组织中Survivin和PEDF蛋白的阳性表达率均显著高于正常组织(P＜0.05).食管癌中Survivin与PEDF蛋白的表达与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移有关,而与患者的年龄、性别无关.86例食管癌组织中Survivin和PEDF蛋白的表达呈显著负相关(r=-0.353,P=0.003).结论 Survivin与PEDF蛋白在肿瘤的生成中具有拮抗作用,二者同时检测对判断食管癌的恶性程度及其预后具有重要意义.
作者：李牧；李安桂；王玮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨CRP联合CEA、CA724检测在胃癌早期诊断及病情判断中的临床价值.方法 收集胃癌、胃良性疾病患者及健康者的血清标本,各50例.应用散射免疫比浊法检测CRP血清水平,电化学发光法检测CEA、CA724血清水平.结果 胃癌患者血清CRP、CEA、CA724水平明显高于胃良性疾病患者和健康者(P<0.05);三者联合检测在胃癌早期诊断中的敏感性明显高于单项检测;肿瘤浸润至肌层及浆膜层的患者血清CRP水平明显高于仅浸润至固有层者(P<0.05);有淋巴结转移的患者血清CRP水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05);中、低分化的肿瘤患者血清CRP水平明显高于高分化者(P<0.05).结论 CRP与CEA、CA724联合检测可能提高胃癌早期诊断的灵敏度.
作者：唐菁；陈海霞；李笃军 刊期： 2013年第01期
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在宫颈癌发生、发展过程中的作用于20世纪70年代末80年代初被提出,zur Hausen[1]对其进行了开创性的研究工作.1995年WHO发布高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的必要因素[2],引发了全球对高危型HPV感染的广泛关注,并建立了以HPV为核心的早期筛查(即早期诊断及疫苗免疫)的宫颈癌防治策略.对伴有高危型HPV持续感染的性生活活跃女性定期进行宫颈细胞学及阴道镜检查,有助于宫颈病变及宫颈癌的早期发现、早期干预治疗,对降低宫颈癌的发病率、病死率有重要意义.
作者：林川；杨君 刊期： 2013年第01期
危重症患者由于内脏血流减少、黏膜通透性增高、细菌移位等原因,存在不同程度的肠上皮功能损害,这也是脓毒血症和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发展过程中的一个主要病理过程[1].目前缺乏简便、准确、客观评估危重症患者小肠功能的方法.瓜氨酸是一种非蛋白质氨基酸,几乎只在小肠黏膜上皮细胞产生,研究证实其可作为反映小肠黏膜上皮细胞功能的指标[2].
作者：沈丽娟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨尘肺病患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)浓度与肺功能的关系.方法 将调查对象按是否患病分为尘肺组(n=50)及对照组(n=50),收集其年龄、性别、工龄、吸烟及饮酒等一般资料;用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测尘肺组与对照组调查对象的血清8-OHdG浓度;用肺功能仪检测其用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC.结果 尘肺组患者血清8-OHdG浓度高于对照组(P＜0.05),其FVC、FEV1及FEV1/FVC低于对照组(P＜0.05);多元线性回归分析显示尘肺组患者血清8-OHdG浓度与肺功能呈负相关(P＜0.05).结论 血清8-OHdG检测对尘肺病有一定预测价值.
作者：王建设；杨尚玉；杨建锋；李志达；庞明珍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨采用类儿童化疗方案治疗初治青少年及年轻成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)的可行性.方法 将青少年及年轻成人ALL初治患者分为传统方案组(n=49)及类儿童方案组(n=51).传统方案组患者接受传统成人ALL治疗方案,类儿童方案组采用儿童ALL治疗方案,参照中华医学会儿科学分会的儿童ALL诊疗建议(第3次修订草案)中对高危组患儿的治疗方案,总疗程均为3年.治疗过程中根据患者情况,调整化疗药物剂量及应用时间.分析比较两组患者的临床特征、疗效及不良反应.结果 两组患者在临床特征方面的差异无统计学意义(P>0.05).传统方案组和类儿童方案组患者诱导化疗的完全缓解(CR)率分别为87.8 %及90.2 %,差异无统计学意义(P>0.05);类儿童方案组患者的3年无事件生存(EFS)率及总生存分别为53.1%、59.4%,高于传统方案组(分别为38.4%、45.2%,P＜0.05).两组患者化疗相关病死率、L-ASP相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青少年及年轻成人ALL初治患者应用类儿童化疗方案治疗具有较好的耐受性及疗效.
作者：李英华；郭秀芬；王冬梅；刘学东；郭素青；孟真 刊期： 2013年第01期
目的 建立以16S rRNA基因序列分析为基础的细菌鉴定方法,并初步将其应用于临床常规细菌的鉴定.方法 选择临床微生物实验室不能准确鉴定的细菌,以16S rRNA为靶序列,在两端保守区设计引物,PCR反应扩增目的 片段,测序后与数据库中已知细菌的16S rRNA序列进行序列比对.结果 13株菌中,有11株与数据库中的已知16S rRNA序列相似性达99.0%以上,成功鉴定到种的水平.结论 16S rRNA基因序列分析的方法可快速、准确地鉴定不典型菌株,可作为细菌常规鉴定的补充方法.
作者：沈亚娟；夏云 刊期： 2013年第01期
多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性疾病,平均发病年龄为65岁.随着人口老龄化的加剧,多发性骨髓瘤已逐渐成为威胁老年人健康的主要疾病之一.复发耐药性多发性骨髓瘤患者缺乏有效的治疗方案,是目前该病的主要死亡原因.尽管治疗策略已从传统的化疗、自体造血干细胞移植演变为以沙利度胺与硼替佐米为代表的新型靶向药物治疗,多发性骨髓瘤的预后得到了显著的改善,但至今为止,多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈的疾病.微小RNA(microRNA,miRNA)作为一种长度为19～24个核苷酸的非编码RNA,具有高度保守性,通过识别特定的靶基因mRNA,在转录后水平发挥负调控作用.在许多恶性肿瘤的发生、发展中发挥着癌基因或抑癌基因的功能.近期研究表明miRNA-21作为一个较广泛存在的原癌基因,在多发性骨髓瘤的发生与耐药中起着重要的作用.
作者：丁江华 刊期： 2013年第01期
近年来,随着医学超声技术的不断发展,超声图像分辨率的不断提高以及超声检查需时短、简单、无创、重复性好等优点,超声检查在产前诊断中发挥了越来越重要的作用,如:常规检查胎儿、胎盘、脐带及羊水,将胎盘成熟度分为4级,用于评估胎肺成熟度及孕周,监测胎儿生长等.若胎盘成熟度与孕周不符,结合超声测量的胎儿各径值,指导产科医生给予早期干预,为选择性剖宫产和有并发症的孕妇择期分娩提供客观依据,降低不良妊娠的发生率.本文就B型超声检测单胎妊娠胎盘成熟度的相关意义综述如下.
作者：吴彦丽 刊期： 2013年第01期
目的 监测重症监护病房(ICU)医院感染的发生情况、危险因素,为医院感染控制提供依据.方法 制定ICU目标性监测方案、记录ICU患者日志,对2011年1～12月ICU入住的384例患者进行监测,并对监测结果进行分析.结果 384例患者中发生医院感染53例,病例(例次)感染率为13.80%,患者日感染率(例次)为3.41‰.呼吸机相关肺炎感染率为61.98‰ ;中心静脉导管相关血液感染率为7.96‰,导尿管相关泌尿道感染率为2.23‰.感染部位依次为呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液相关性感染.医院感染病原菌以阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主.结论 目标性监测有利于及时、准确掌握ICU医院感染的动态变化,制定有效感染控制措施.
作者：周林 刊期： 2013年第01期
在农村医学人才培养工作中,为加强师资队伍建设,提升教师专业实践教学能力,2010年底至2011年8月,作者对全国8省2市(四川、贵州、广西、湖北、湖南、河南、安徽、山东、天津和重庆)共12所医学高等专科学校的临床医学专业和中医学专业教师59名、教学管理人员26名,就农村医学人才培养工作中教师专业实践教学能力存在的问题与不足,进行了定性访谈、问卷调查,通过查阅文献、专家咨询等方式开展分析,发现教师专业实践教学能力薄弱,教师能力培养体系存在缺陷,实训指导教师匮乏,教师能力建设制度不完善.针对这些问题提出相应对策与建议,旨在提升教师专业实践教学能力.
作者：肖智勇；邓雪松；谭涛；郝坡 刊期： 2013年第01期
医学是一门特殊的人道主义精神事业,希波克拉底说过医学是一切技术中美和高尚的.医学从诞生之日起,就与道德、良知紧紧融合在一起,医学生尤其应以人文精神作为自己职业的道德主题,加强人文素质教育,提高人文素质,更好地服务于患者.但目前国内关于医学人文素质教育的课程开展很少,医学生对人文素质、人文精神了解不多,以至于在临床工作中成为一个只知医学专业知识的医者.本中心从2009年以来,对刚入学的部分研究生进行了相关医学的人文素质教育,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：罗征秀；符州；刘恩梅；罗健；田代印 刊期： 2013年第01期
肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,手术切除被认为是其治疗首选及有效的手段[1].但由于发病初期多无特殊表现,早期诊断困难,所以临床上大多数肝癌患者就诊时已进入中、晚期,多数已丧失手术机会,目前仅有20%～30%的肝癌患者适合手术治疗[2].因而,非手术治疗已成为多数肝癌患者的重要治疗手段.由于微创治疗具有创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症少等优点,因此,关于肝癌的微创治疗成为近些年国内、外学者研究的热点.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为近年来一种新兴的微创治疗方法,也已经开始逐步用于肝癌的临床治疗,并取得了一定的治疗效果.现将其用于肝癌的临床治疗作一综述.
作者：黄军伟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨改良Z形腭咽成形术(ZPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 收集淮安市第一人民医院的84例OSAHS患者,行改良ZPPP手术治疗,手术前、后记录患者的体质量指数(BMI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声响度、血氧饱和度低于90%的睡眠时间占总睡眠时间的累积百分比(CT90)及ESS评分.按2002年杭州会议标准评估疗效.结果 所有患者均顺利完成手术.治愈58例,显效8例,有效10例,无效8例,治愈率为69.1%,累积显效率为78.6%,累积有效率为90.5%.术后患者LSaO2、AHI、鼾声响度、CT90及ESS评分均有明显改善(P＜0.05).结论 改良ZPPP应用于OSAHS的患者取得良好的治疗效果.
作者：金新；王君影；顾东生；万兰兰 刊期： 2013年第01期
自1954年第1例肾移植成功以来,肾移植术已广泛应用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病等各种终末期肾病的治疗.尽管目前术后患者生存率明显提高,但肺部感染仍是导致患者死亡的重要原因.本文主要综述近年来肾移植术后肺部感染的研究进展.
作者：许霞 刊期： 2013年第01期
自发性肾周血肿是一种少见的肾脏出血性疾病.常见的症状为腰、腹部疼痛,仅少数患者发生肉眼或镜下血尿,有11%的患者因为严重腹膜后出血导致低血容量性休克.自发性肾周血肿发病率较低,文献多为个案报道.由于自发性肾周血肿发病原因较多,准确的病因诊断对于制定适宜的治疗方案至关重要.本院2008年5月至2011年3月收治了3例自发性肾周血肿患者,现报道如下.
作者：肖德 刊期： 2013年第01期
目的 评价术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的近期临床疗效及安全性.方法 将54例接受手术治疗的高级别脑胶质瘤患者分为对照组(n=27)、联合治疗组(n=27).对照组患者术后行三维适形放疗,总剂量60 Gy;联合治疗组患者行三维适形放疗的同时口服替莫唑胺75 mg/(m2联合治疗组的总有效率为77.78%(21/27),对照组的总有效率为44.44%(12/27),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者毒性反应较对照组多见,经对症治疗,可获得缓解.结论 术后放疗联合替莫唑胺化疗治疗高级别胶质瘤有较好的近期临床效果.
作者：毛德强；潘玲；戴勤弼；娄四龙；陈杰；阮健；程兴；胡重玲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能缺损和血脑屏障指数的影响.方法 根据治疗方法的不同,将60例高血压脑出血患者分为微创组(n=30)和对照组(n=30),微创组患者接受微创颅内血肿抽吸术治疗,对照组患者接受神经内科常规治疗.采用格拉斯哥转归量表(GOS)、斯堪的那维亚卒中量表(SSS)分别评价患者疗效及神经功能缺损的改善情况,采用全自动生化分析仪检测患者脑脊液和静脉血中清蛋白,计算血脑屏障指数.结果 微创组患者的GOS良好率为66.7%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05);治疗后,微创组患者神经功能缺损的改善情况、血脑屏障指数及再出血率显著低于对照组(P<0.05).结论 微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效优于内科常规治疗,能显著改善患者的神经功能.
作者：张大川；王良池；赵继军；唐卫华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3种不同来源细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)对食管癌细胞杀伤作用的差异.方法 采用密度梯度离心法从健康人和食管癌患者外周血、脐血中分离获得单个核细胞,以细胞因子为诱导剂制备CIK;采用直接细胞计数法比较CIK的增殖速度;流式细胞仪检测CIK的细胞表型;MTT法比较三者对食管癌细胞的杀伤作用.结果 3种不同来源单个核细胞的CD3+CD56+表型细胞所占百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经14 d诱导后,其CIK的CD3+CD56+表型细胞所占百分比较诱导前有显著提高(P<0.05);脐血来源的CIK增殖速度明显高于健康人和食管癌患者外周血来源CIK(P<0.05);脐血CIK的食管癌细胞杀伤活性强.结论 脐血来源的CIK体外增殖快,对食管癌细胞的杀伤活性强.
作者：姚文健；白玉；赵宝生 刊期： 2013年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
