毛德强；潘玲；戴勤弼；娄四龙；陈杰；阮健；程兴；胡重玲
目的 评价术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的近期临床疗效及安全性.方法 将54例接受手术治疗的高级别脑胶质瘤患者分为对照组(n=27)、联合治疗组(n=27).对照组患者术后行三维适形放疗,总剂量60 Gy;联合治疗组患者行三维适形放疗的同时口服替莫唑胺75 mg/(m2联合治疗组的总有效率为77.78%(21/27),对照组的总有效率为44.44%(12/27),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者毒性反应较对照组多见,经对症治疗,可获得缓解.结论 术后放疗联合替莫唑胺化疗治疗高级别胶质瘤有较好的近期临床效果.
作者：毛德强；潘玲；戴勤弼；娄四龙；陈杰；阮健；程兴；胡重玲 刊期： 2013年第01期
生命科学的发展经历了3次革命:分子生物学的创立和发展,基因组学的创立和发展以及生命科学与物理科学、工程科学领域的大融合.分子生物学的创立和发展导致了传统的生物学研究向现代实验科学的转变,基因组学带来的海量数据流使生物学的研究进入到必须借助于物理科学和工程科学的全新阶段,也使生命科学领域向作为几乎所有学科研究基础的数学敞开了大门.据预测,21世纪生命科学将取代物理学,成为数学应用多的领域[1].生命科学的发展所导致的现代医学对数学的需求,使医学院校传统数学课程的教学模式面临巨大挑战,如何在高等医学院校进行数学课程教学模式的改革也因此成为现代医学教育中一个亟待解决的问题[2].
作者：梁波；罗亚玲 刊期： 2013年第01期
目的 回顾性分析玉树地震后藏族伤员感染病原菌的分布及药物敏感性.方法 收集玉树地震伤员的各类标本并进行需氧、兼性厌氧和厌氧培养,分离菌以VITEK32全自动微生物分析仪鉴定到种,并用其配套试验板进行药物敏感性试验.结果 51例伤员共送检标本97份,检出细菌40株,以革兰阳性球菌为主,其次依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌和真菌.感染菌包括葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、杆菌属等12个菌属.革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物敏感性较好.革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌对第3代和第4代头孢类、碳青霉烯类和β-内酰胺类复方抗菌药物敏感.结论 高原地震伤员感染病原菌分布广泛,及时开展创面细菌学培养鉴定与药物敏感性试验对于伤员的合理抗感染治疗十分重要.
作者：陈潇；吴丽娟；朱冰；曾平；邹自英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨采用类儿童化疗方案治疗初治青少年及年轻成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)的可行性.方法 将青少年及年轻成人ALL初治患者分为传统方案组(n=49)及类儿童方案组(n=51).传统方案组患者接受传统成人ALL治疗方案,类儿童方案组采用儿童ALL治疗方案,参照中华医学会儿科学分会的儿童ALL诊疗建议(第3次修订草案)中对高危组患儿的治疗方案,总疗程均为3年.治疗过程中根据患者情况,调整化疗药物剂量及应用时间.分析比较两组患者的临床特征、疗效及不良反应.结果 两组患者在临床特征方面的差异无统计学意义(P>0.05).传统方案组和类儿童方案组患者诱导化疗的完全缓解(CR)率分别为87.8 %及90.2 %,差异无统计学意义(P>0.05);类儿童方案组患者的3年无事件生存(EFS)率及总生存分别为53.1%、59.4%,高于传统方案组(分别为38.4%、45.2%,P＜0.05).两组患者化疗相关病死率、L-ASP相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青少年及年轻成人ALL初治患者应用类儿童化疗方案治疗具有较好的耐受性及疗效.
作者：李英华；郭秀芬；王冬梅；刘学东；郭素青；孟真 刊期： 2013年第01期
肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,手术切除被认为是其治疗首选及有效的手段[1].但由于发病初期多无特殊表现,早期诊断困难,所以临床上大多数肝癌患者就诊时已进入中、晚期,多数已丧失手术机会,目前仅有20%～30%的肝癌患者适合手术治疗[2].因而,非手术治疗已成为多数肝癌患者的重要治疗手段.由于微创治疗具有创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症少等优点,因此,关于肝癌的微创治疗成为近些年国内、外学者研究的热点.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为近年来一种新兴的微创治疗方法,也已经开始逐步用于肝癌的临床治疗,并取得了一定的治疗效果.现将其用于肝癌的临床治疗作一综述.
作者：黄军伟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能缺损和血脑屏障指数的影响.方法 根据治疗方法的不同,将60例高血压脑出血患者分为微创组(n=30)和对照组(n=30),微创组患者接受微创颅内血肿抽吸术治疗,对照组患者接受神经内科常规治疗.采用格拉斯哥转归量表(GOS)、斯堪的那维亚卒中量表(SSS)分别评价患者疗效及神经功能缺损的改善情况,采用全自动生化分析仪检测患者脑脊液和静脉血中清蛋白,计算血脑屏障指数.结果 微创组患者的GOS良好率为66.7%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05);治疗后,微创组患者神经功能缺损的改善情况、血脑屏障指数及再出血率显著低于对照组(P<0.05).结论 微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效优于内科常规治疗,能显著改善患者的神经功能.
作者：张大川；王良池；赵继军；唐卫华 刊期： 2013年第01期
目的 建立神经干细胞(NSC)向神经细胞分化的培养体系,探讨Notch1 mRNA在NSC分化过程中的表达情况.方法 无菌分离新生(24 h)SD大鼠海马NSC,体外扩增、纯化,并诱导NSC向神经细胞分化.细胞诱导前、后,采用免疫荧光化学法鉴定巢蛋白(Nestin)和神经元特异性烯醇酶(NSE)的表达;用逆转录-PCR检测NSC中Notch1 mRNA的表达情况.结果 从乳鼠海马分离的NSC在体外能克隆增殖,并表达Nestin.诱导分化后,细胞NSE阳性表达;Notch1 mRNA在NSC诱导分化前、后均有表达.与诱导前相比,NSC诱导分化后各阶段Notch1 mRNA表达水平均明显降低(P＜0.05),而NSC分化各阶段Notch1 mRNA表达的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导NSC向神经细胞分化能抑制其Notch1 mRNA的表达,低水平的Notch信号可能有利于神经细胞的分化.
作者：白瑞樱；董鑫；王莉；盛海燕 刊期： 2013年第01期
目的 了解武汉市孕产妇梅毒感染状况,为预防胎儿或新生儿先天性梅毒感染提供依据.方法 以武汉市接受产前医学检查的孕妇及住院分娩产妇(共计41 709例)为调查对象.采集孕产妇血清1 mL,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法筛查血清梅毒抗体,对筛出的阳性血清,再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)方法进行检测,结合临床资料和流行病学综合判断梅毒感染.结果 孕产妇的梅毒现患率为2.73‰,孕产妇既往梅毒感染率为5.87‰;孕产妇的梅毒现患率和既往梅毒感染率随年龄增长有显著上升趋势;各孕期孕妇的梅毒现患率和既往梅毒感染率的差异无统计学意义.结论 武汉市孕产妇梅毒现患率较低,但既往梅毒感染率较高,孕前育龄妇女梅毒感染的防治应加强.
作者：索庆丽；胡晞江；胡睿；姚婷 刊期： 2013年第01期
目的 探讨保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压对患者免疫功能的影响.方法 选择51例肝硬化合并门静脉高压患者进行研究,将患者按手术方式分为联合组(接受保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗的患者,n=21)及离断组(接受切除脾脏的贲门周围血管离断术的患者,n=30).比较手术前、后两组患者外周血白细胞、血小板、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的水平.结果 与术前比较,术后两组患者外周血白细胞、血小板均明显升高(P＜0.05).但术后1周,离断组患者外周血血小板较联合组升高更明显(P＜0.05);术后4周两组达正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,术后联合组患者外周血IgM升高(P＜0.05),而离断组降低(P＜0.05).与术前比较,术后离断组患者外周血CD4+及CD4+/CD8+降低(P＜0.05),联合组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化不大(P＞0.05).术后联合组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+高于离断组(P＜0.05).结论 保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压能缓解患者脾功能亢进,改善免疫功能.
作者：李小珍；罗地来；朱程；涂黄；祝海锋；邹书兵 刊期： 2013年第01期
压疮即压力性溃疡,新近研究表明住院患者压疮发生率为3%～12%,老年患者压疮发生率为10%～25%,其病死率较年轻患者增加了6倍[1].目前从全球范围来看,压疮的发生率与15年前相比没有下降趋势[2],压疮的发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之一[3].调查表明,90%以上的患者及家属需要了解压疮预防知识,护理人员应着重帮助每日照顾时间长和压疮持续患者的照顾者,提高照顾者的压疮认知水平[4].为有效防治压疮,本院自2011年起建立系统的压疮安全管理流程,对全院住院患者的压疮预防和采取的护理措施进行监管,特别是针对老年卧床患者,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：邓霞；曾颖；汪敏 刊期： 2013年第01期
目的 观察紫草油配合微波热疗在急性放射性皮肤损伤防治中的疗效.方法 将120例接受放射治疗的恶性肿瘤患者随机分为对照组(n=60)和治疗组(n=60).对照组患者接受常规宣教及临床常规护理.治疗组患者在照射野皮肤上涂抹紫草油,每日3次,直至放疗结束2周后;当超过Ⅱ级皮肤损伤发生时,配合微波热疗,隔日1次,温度设为38～40 ℃;其常规宣教及临床常规护理同对照组.结果 治疗组患者急性放射性皮肤损伤的总发生率为85.0%,对照组为100.0%;治疗组患者急性放射性皮肤损伤的程度比对照组轻,无Ⅳ级皮肤损伤发生,且发生皮肤损伤的时间推迟.与对照组比较,治疗组患者创面疼痛明显减轻(P＜0.05);皮肤愈合时间明显缩短(P＜0.05).结论 紫草油配合微波热疗可降低急性放射性皮肤损伤,缩短皮肤愈合时间.
作者：郝丽霞；赵晓叶 刊期： 2013年第01期
在农村医学人才培养工作中,为加强师资队伍建设,提升教师专业实践教学能力,2010年底至2011年8月,作者对全国8省2市(四川、贵州、广西、湖北、湖南、河南、安徽、山东、天津和重庆)共12所医学高等专科学校的临床医学专业和中医学专业教师59名、教学管理人员26名,就农村医学人才培养工作中教师专业实践教学能力存在的问题与不足,进行了定性访谈、问卷调查,通过查阅文献、专家咨询等方式开展分析,发现教师专业实践教学能力薄弱,教师能力培养体系存在缺陷,实训指导教师匮乏,教师能力建设制度不完善.针对这些问题提出相应对策与建议,旨在提升教师专业实践教学能力.
作者：肖智勇；邓雪松；谭涛；郝坡 刊期： 2013年第01期
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是一种并发于肝病和(或)门静脉高压的少见肺部血管异常性疾病,进行性呼吸困难及低氧血症为其主要临床表现.其发病机制复杂,一般认为低氧血症与肺内血管异常导致的气体交换障碍密切相关[1].HPS预后差,肝移植为其惟一确定有效的治疗措施[2].现将本院收治的1例合并腺垂体功能减退症的HPS报道如下.
作者：刘韶华；杨小东；王妍亭 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Kruppel样因子6(KLF6)蛋白在肝细胞癌中的表达以及与肝细胞癌发生、发展之间的关系.方法 采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测48例原发性肝癌组织、癌旁组织及24例正常肝组织中KLF6蛋白的表达.结果 KLF6蛋白在肝癌组织、癌旁组织的阳性表达率明显高于正常肝组织(P＜0.05);KLF6蛋白表达与肝功能Child-Pugh分级正相关(P＜0.05);男性患者肝癌组织KLF6蛋白的表达高于女性患者(P＜0.05);KLF6蛋白的表达与年龄、甲胎蛋白、肿瘤直径、肝硬化、乙型肝炎病毒感染、远处转移和门静脉癌栓无明显相关(P＞0.05).结论 KLF6蛋白在肝癌组织和癌旁组织中高表达,KLF6基因与肝细胞癌的发生、发展有关.
作者：朱海龙；袁卫平；岳惠芬；欧超；梁嵘 刊期： 2013年第01期
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测人类宫颈端粒酶RNA组分(hTERC)基因在不同程度宫颈病变中的表达及其临床意义.方法 收集133例妇科疾病患者的宫颈脱落细胞及组织,以及20位健康体检妇女的正常宫颈脱落细胞,应用FISH技术检测宫颈脱落细胞以及病变组织中的hTERC基因扩增情况.结果 单纯炎症病变、未明确诊断的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌患者宫颈脱落细胞hTERC基因扩增的阳性率分别为0.00%、15.79%、81.82%、95.45%及100.00%;单纯炎症或宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈浸润癌患者病变组织hTERC基因扩增的阳性率分别为3.45%、52.38%、71.43%及100.00%.宫颈癌患者宫颈脱落细胞及病变组织hTERC基因的表达与CIN的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hTERC基因扩增可预测宫颈病变的发展趋势.
作者：莫伟英；黄莉；莫耀禧；何冰；赵仁峰；李雪；吴月莲 刊期： 2013年第01期
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在宫颈癌发生、发展过程中的作用于20世纪70年代末80年代初被提出,zur Hausen[1]对其进行了开创性的研究工作.1995年WHO发布高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的必要因素[2],引发了全球对高危型HPV感染的广泛关注,并建立了以HPV为核心的早期筛查(即早期诊断及疫苗免疫)的宫颈癌防治策略.对伴有高危型HPV持续感染的性生活活跃女性定期进行宫颈细胞学及阴道镜检查,有助于宫颈病变及宫颈癌的早期发现、早期干预治疗,对降低宫颈癌的发病率、病死率有重要意义.
作者：林川；杨君 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肺结核合并糖尿病患者治疗的临床疗效.方法 134例肺结核合并糖尿病患者作为研究组,134例同期无并发症的肺结核患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者痰结核菌阳性、病灶累及不低于2个肺野、咯血、结核中毒、空洞形成等症状的发生率明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者结核多见于非结核好发部位,且多分布于双侧及中、下肺野;经药物治疗后,控制血糖较好的研究组患者痰菌阴转率、结核病灶吸收率、空洞缩小率、咯血消失率、结核中毒症状消失率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有效控制血糖是肺结核治疗的关键.
作者：吴文斌；程小星 刊期： 2013年第01期
近年来,随着医学超声技术的不断发展,超声图像分辨率的不断提高以及超声检查需时短、简单、无创、重复性好等优点,超声检查在产前诊断中发挥了越来越重要的作用,如:常规检查胎儿、胎盘、脐带及羊水,将胎盘成熟度分为4级,用于评估胎肺成熟度及孕周,监测胎儿生长等.若胎盘成熟度与孕周不符,结合超声测量的胎儿各径值,指导产科医生给予早期干预,为选择性剖宫产和有并发症的孕妇择期分娩提供客观依据,降低不良妊娠的发生率.本文就B型超声检测单胎妊娠胎盘成熟度的相关意义综述如下.
作者：吴彦丽 刊期： 2013年第01期
目的 了解江苏省高邮市农村居民健康自评状况并探讨其影响因素.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计的调查问卷对其中年龄不低于15岁的常住人口(2 448例)进行调查.采用多分类Logistic回归方法对影响农村居民健康自评的因素进行分析.结果 与健康自评有关的因素有年龄、文化程度、经济收入、2周患病、慢性疾病、疼痛不适、心理健康状况和锻炼情况.结论 高邮农村居民对自身健康多持有积极的评价,农村基层医疗机构应开展健康教育,促进人们健康行为的改善.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；董昀球；王萱萱；康琦；陈家应 刊期： 2013年第01期
自发性肾周血肿是一种少见的肾脏出血性疾病.常见的症状为腰、腹部疼痛,仅少数患者发生肉眼或镜下血尿,有11%的患者因为严重腹膜后出血导致低血容量性休克.自发性肾周血肿发病率较低,文献多为个案报道.由于自发性肾周血肿发病原因较多,准确的病因诊断对于制定适宜的治疗方案至关重要.本院2008年5月至2011年3月收治了3例自发性肾周血肿患者,现报道如下.
作者：肖德 刊期： 2013年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
