索庆丽；胡晞江；胡睿；姚婷
目的 探讨改良Z形腭咽成形术(ZPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 收集淮安市第一人民医院的84例OSAHS患者,行改良ZPPP手术治疗,手术前、后记录患者的体质量指数(BMI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声响度、血氧饱和度低于90%的睡眠时间占总睡眠时间的累积百分比(CT90)及ESS评分.按2002年杭州会议标准评估疗效.结果 所有患者均顺利完成手术.治愈58例,显效8例,有效10例,无效8例,治愈率为69.1%,累积显效率为78.6%,累积有效率为90.5%.术后患者LSaO2、AHI、鼾声响度、CT90及ESS评分均有明显改善(P＜0.05).结论 改良ZPPP应用于OSAHS的患者取得良好的治疗效果.
作者：金新；王君影；顾东生；万兰兰 刊期： 2013年第01期
危重症患者由于内脏血流减少、黏膜通透性增高、细菌移位等原因,存在不同程度的肠上皮功能损害,这也是脓毒血症和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发展过程中的一个主要病理过程[1].目前缺乏简便、准确、客观评估危重症患者小肠功能的方法.瓜氨酸是一种非蛋白质氨基酸,几乎只在小肠黏膜上皮细胞产生,研究证实其可作为反映小肠黏膜上皮细胞功能的指标[2].
作者：沈丽娟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3种不同来源细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)对食管癌细胞杀伤作用的差异.方法 采用密度梯度离心法从健康人和食管癌患者外周血、脐血中分离获得单个核细胞,以细胞因子为诱导剂制备CIK;采用直接细胞计数法比较CIK的增殖速度;流式细胞仪检测CIK的细胞表型;MTT法比较三者对食管癌细胞的杀伤作用.结果 3种不同来源单个核细胞的CD3+CD56+表型细胞所占百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经14 d诱导后,其CIK的CD3+CD56+表型细胞所占百分比较诱导前有显著提高(P<0.05);脐血来源的CIK增殖速度明显高于健康人和食管癌患者外周血来源CIK(P<0.05);脐血CIK的食管癌细胞杀伤活性强.结论 脐血来源的CIK体外增殖快,对食管癌细胞的杀伤活性强.
作者：姚文健；白玉；赵宝生 刊期： 2013年第01期
肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,手术切除被认为是其治疗首选及有效的手段[1].但由于发病初期多无特殊表现,早期诊断困难,所以临床上大多数肝癌患者就诊时已进入中、晚期,多数已丧失手术机会,目前仅有20%～30%的肝癌患者适合手术治疗[2].因而,非手术治疗已成为多数肝癌患者的重要治疗手段.由于微创治疗具有创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症少等优点,因此,关于肝癌的微创治疗成为近些年国内、外学者研究的热点.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为近年来一种新兴的微创治疗方法,也已经开始逐步用于肝癌的临床治疗,并取得了一定的治疗效果.现将其用于肝癌的临床治疗作一综述.
作者：黄军伟 刊期： 2013年第01期
目的 观察紫草油配合微波热疗在急性放射性皮肤损伤防治中的疗效.方法 将120例接受放射治疗的恶性肿瘤患者随机分为对照组(n=60)和治疗组(n=60).对照组患者接受常规宣教及临床常规护理.治疗组患者在照射野皮肤上涂抹紫草油,每日3次,直至放疗结束2周后;当超过Ⅱ级皮肤损伤发生时,配合微波热疗,隔日1次,温度设为38～40 ℃;其常规宣教及临床常规护理同对照组.结果 治疗组患者急性放射性皮肤损伤的总发生率为85.0%,对照组为100.0%;治疗组患者急性放射性皮肤损伤的程度比对照组轻,无Ⅳ级皮肤损伤发生,且发生皮肤损伤的时间推迟.与对照组比较,治疗组患者创面疼痛明显减轻(P＜0.05);皮肤愈合时间明显缩短(P＜0.05).结论 紫草油配合微波热疗可降低急性放射性皮肤损伤,缩短皮肤愈合时间.
作者：郝丽霞；赵晓叶 刊期： 2013年第01期
目的 探讨CRP联合CEA、CA724检测在胃癌早期诊断及病情判断中的临床价值.方法 收集胃癌、胃良性疾病患者及健康者的血清标本,各50例.应用散射免疫比浊法检测CRP血清水平,电化学发光法检测CEA、CA724血清水平.结果 胃癌患者血清CRP、CEA、CA724水平明显高于胃良性疾病患者和健康者(P<0.05);三者联合检测在胃癌早期诊断中的敏感性明显高于单项检测;肿瘤浸润至肌层及浆膜层的患者血清CRP水平明显高于仅浸润至固有层者(P<0.05);有淋巴结转移的患者血清CRP水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05);中、低分化的肿瘤患者血清CRP水平明显高于高分化者(P<0.05).结论 CRP与CEA、CA724联合检测可能提高胃癌早期诊断的灵敏度.
作者：唐菁；陈海霞；李笃军 刊期： 2013年第01期
生命科学的发展经历了3次革命:分子生物学的创立和发展,基因组学的创立和发展以及生命科学与物理科学、工程科学领域的大融合.分子生物学的创立和发展导致了传统的生物学研究向现代实验科学的转变,基因组学带来的海量数据流使生物学的研究进入到必须借助于物理科学和工程科学的全新阶段,也使生命科学领域向作为几乎所有学科研究基础的数学敞开了大门.据预测,21世纪生命科学将取代物理学,成为数学应用多的领域[1].生命科学的发展所导致的现代医学对数学的需求,使医学院校传统数学课程的教学模式面临巨大挑战,如何在高等医学院校进行数学课程教学模式的改革也因此成为现代医学教育中一个亟待解决的问题[2].
作者：梁波；罗亚玲 刊期： 2013年第01期
近年来,随着医学超声技术的不断发展,超声图像分辨率的不断提高以及超声检查需时短、简单、无创、重复性好等优点,超声检查在产前诊断中发挥了越来越重要的作用,如:常规检查胎儿、胎盘、脐带及羊水,将胎盘成熟度分为4级,用于评估胎肺成熟度及孕周,监测胎儿生长等.若胎盘成熟度与孕周不符,结合超声测量的胎儿各径值,指导产科医生给予早期干预,为选择性剖宫产和有并发症的孕妇择期分娩提供客观依据,降低不良妊娠的发生率.本文就B型超声检测单胎妊娠胎盘成熟度的相关意义综述如下.
作者：吴彦丽 刊期： 2013年第01期
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测人类宫颈端粒酶RNA组分(hTERC)基因在不同程度宫颈病变中的表达及其临床意义.方法 收集133例妇科疾病患者的宫颈脱落细胞及组织,以及20位健康体检妇女的正常宫颈脱落细胞,应用FISH技术检测宫颈脱落细胞以及病变组织中的hTERC基因扩增情况.结果 单纯炎症病变、未明确诊断的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌患者宫颈脱落细胞hTERC基因扩增的阳性率分别为0.00%、15.79%、81.82%、95.45%及100.00%;单纯炎症或宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈浸润癌患者病变组织hTERC基因扩增的阳性率分别为3.45%、52.38%、71.43%及100.00%.宫颈癌患者宫颈脱落细胞及病变组织hTERC基因的表达与CIN的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hTERC基因扩增可预测宫颈病变的发展趋势.
作者：莫伟英；黄莉；莫耀禧；何冰；赵仁峰；李雪；吴月莲 刊期： 2013年第01期
目的 回顾性分析玉树地震后藏族伤员感染病原菌的分布及药物敏感性.方法 收集玉树地震伤员的各类标本并进行需氧、兼性厌氧和厌氧培养,分离菌以VITEK32全自动微生物分析仪鉴定到种,并用其配套试验板进行药物敏感性试验.结果 51例伤员共送检标本97份,检出细菌40株,以革兰阳性球菌为主,其次依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌和真菌.感染菌包括葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、杆菌属等12个菌属.革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物敏感性较好.革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌对第3代和第4代头孢类、碳青霉烯类和β-内酰胺类复方抗菌药物敏感.结论 高原地震伤员感染病原菌分布广泛,及时开展创面细菌学培养鉴定与药物敏感性试验对于伤员的合理抗感染治疗十分重要.
作者：陈潇；吴丽娟；朱冰；曾平；邹自英 刊期： 2013年第01期
目的 建立神经干细胞(NSC)向神经细胞分化的培养体系,探讨Notch1 mRNA在NSC分化过程中的表达情况.方法 无菌分离新生(24 h)SD大鼠海马NSC,体外扩增、纯化,并诱导NSC向神经细胞分化.细胞诱导前、后,采用免疫荧光化学法鉴定巢蛋白(Nestin)和神经元特异性烯醇酶(NSE)的表达;用逆转录-PCR检测NSC中Notch1 mRNA的表达情况.结果 从乳鼠海马分离的NSC在体外能克隆增殖,并表达Nestin.诱导分化后,细胞NSE阳性表达;Notch1 mRNA在NSC诱导分化前、后均有表达.与诱导前相比,NSC诱导分化后各阶段Notch1 mRNA表达水平均明显降低(P＜0.05),而NSC分化各阶段Notch1 mRNA表达的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导NSC向神经细胞分化能抑制其Notch1 mRNA的表达,低水平的Notch信号可能有利于神经细胞的分化.
作者：白瑞樱；董鑫；王莉；盛海燕 刊期： 2013年第01期
自发性肾周血肿是一种少见的肾脏出血性疾病.常见的症状为腰、腹部疼痛,仅少数患者发生肉眼或镜下血尿,有11%的患者因为严重腹膜后出血导致低血容量性休克.自发性肾周血肿发病率较低,文献多为个案报道.由于自发性肾周血肿发病原因较多,准确的病因诊断对于制定适宜的治疗方案至关重要.本院2008年5月至2011年3月收治了3例自发性肾周血肿患者,现报道如下.
作者：肖德 刊期： 2013年第01期
目的 探讨采用类儿童化疗方案治疗初治青少年及年轻成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)的可行性.方法 将青少年及年轻成人ALL初治患者分为传统方案组(n=49)及类儿童方案组(n=51).传统方案组患者接受传统成人ALL治疗方案,类儿童方案组采用儿童ALL治疗方案,参照中华医学会儿科学分会的儿童ALL诊疗建议(第3次修订草案)中对高危组患儿的治疗方案,总疗程均为3年.治疗过程中根据患者情况,调整化疗药物剂量及应用时间.分析比较两组患者的临床特征、疗效及不良反应.结果 两组患者在临床特征方面的差异无统计学意义(P>0.05).传统方案组和类儿童方案组患者诱导化疗的完全缓解(CR)率分别为87.8 %及90.2 %,差异无统计学意义(P>0.05);类儿童方案组患者的3年无事件生存(EFS)率及总生存分别为53.1%、59.4%,高于传统方案组(分别为38.4%、45.2%,P＜0.05).两组患者化疗相关病死率、L-ASP相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青少年及年轻成人ALL初治患者应用类儿童化疗方案治疗具有较好的耐受性及疗效.
作者：李英华；郭秀芬；王冬梅；刘学东；郭素青；孟真 刊期： 2013年第01期
目的 探讨被动抬腿试验对行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价.方法 选择48例感染性休克患者,根据液体复苏前的被动抬腿(PLR)试验将患者分为有反应组(PLR试验阳性,n=20)及无反应组(PLR试验阴性,n=28).监测两组患者复苏前、复苏结束后即刻、复苏结束后2 h、复苏结束后6 h的血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学等指标的变化.结果 与复苏前比较,两组患者液体复苏结束后即刻、2 h、6 h的胸腔内血容量指数(ITBVI)均有增加(P<0.01);而各时间点PaO2/FiO2与复苏前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).与复苏前相比,有反应组患者的CVP仅在复苏结束后6 h有增加(P<0.01),无反应组患者的CVP于复苏结束后2 h、6 h均有增加(P<0.01).与复苏前比较,两组患者复苏结束后即刻、2 h、6 h的EVLWI均有增加(P<0.05),无反应组患者增加更明显(P<0.05).结论 PLR试验可有效评估行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性.
作者：赖军华；刘欢；莫松 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肺结核合并糖尿病患者治疗的临床疗效.方法 134例肺结核合并糖尿病患者作为研究组,134例同期无并发症的肺结核患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者痰结核菌阳性、病灶累及不低于2个肺野、咯血、结核中毒、空洞形成等症状的发生率明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者结核多见于非结核好发部位,且多分布于双侧及中、下肺野;经药物治疗后,控制血糖较好的研究组患者痰菌阴转率、结核病灶吸收率、空洞缩小率、咯血消失率、结核中毒症状消失率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有效控制血糖是肺结核治疗的关键.
作者：吴文斌；程小星 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Kruppel样因子6(KLF6)蛋白在肝细胞癌中的表达以及与肝细胞癌发生、发展之间的关系.方法 采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测48例原发性肝癌组织、癌旁组织及24例正常肝组织中KLF6蛋白的表达.结果 KLF6蛋白在肝癌组织、癌旁组织的阳性表达率明显高于正常肝组织(P＜0.05);KLF6蛋白表达与肝功能Child-Pugh分级正相关(P＜0.05);男性患者肝癌组织KLF6蛋白的表达高于女性患者(P＜0.05);KLF6蛋白的表达与年龄、甲胎蛋白、肿瘤直径、肝硬化、乙型肝炎病毒感染、远处转移和门静脉癌栓无明显相关(P＞0.05).结论 KLF6蛋白在肝癌组织和癌旁组织中高表达,KLF6基因与肝细胞癌的发生、发展有关.
作者：朱海龙；袁卫平；岳惠芬；欧超；梁嵘 刊期： 2013年第01期
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是一种并发于肝病和(或)门静脉高压的少见肺部血管异常性疾病,进行性呼吸困难及低氧血症为其主要临床表现.其发病机制复杂,一般认为低氧血症与肺内血管异常导致的气体交换障碍密切相关[1].HPS预后差,肝移植为其惟一确定有效的治疗措施[2].现将本院收治的1例合并腺垂体功能减退症的HPS报道如下.
作者：刘韶华；杨小东；王妍亭 刊期： 2013年第01期
多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性疾病,平均发病年龄为65岁.随着人口老龄化的加剧,多发性骨髓瘤已逐渐成为威胁老年人健康的主要疾病之一.复发耐药性多发性骨髓瘤患者缺乏有效的治疗方案,是目前该病的主要死亡原因.尽管治疗策略已从传统的化疗、自体造血干细胞移植演变为以沙利度胺与硼替佐米为代表的新型靶向药物治疗,多发性骨髓瘤的预后得到了显著的改善,但至今为止,多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈的疾病.微小RNA(microRNA,miRNA)作为一种长度为19～24个核苷酸的非编码RNA,具有高度保守性,通过识别特定的靶基因mRNA,在转录后水平发挥负调控作用.在许多恶性肿瘤的发生、发展中发挥着癌基因或抑癌基因的功能.近期研究表明miRNA-21作为一个较广泛存在的原癌基因,在多发性骨髓瘤的发生与耐药中起着重要的作用.
作者：丁江华 刊期： 2013年第01期
在农村医学人才培养工作中,为加强师资队伍建设,提升教师专业实践教学能力,2010年底至2011年8月,作者对全国8省2市(四川、贵州、广西、湖北、湖南、河南、安徽、山东、天津和重庆)共12所医学高等专科学校的临床医学专业和中医学专业教师59名、教学管理人员26名,就农村医学人才培养工作中教师专业实践教学能力存在的问题与不足,进行了定性访谈、问卷调查,通过查阅文献、专家咨询等方式开展分析,发现教师专业实践教学能力薄弱,教师能力培养体系存在缺陷,实训指导教师匮乏,教师能力建设制度不完善.针对这些问题提出相应对策与建议,旨在提升教师专业实践教学能力.
作者：肖智勇；邓雪松；谭涛；郝坡 刊期： 2013年第01期
中国基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供.实现基本公共卫生服务均等化的重点应该放在基层卫生服务机构的建设和人员服务能力的建设上.本研究主要对重庆市基本公共卫生服务规范的培训情况进行现场调查,旨在了解重庆市基本公共卫生服务规范的培训现状,并针对存在的问题提出对策建议,有利于提高基层医务人员的服务水平,推动基本公共卫生服务均等化的全面覆盖.
作者：杨柳；蒲川 刊期： 2013年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
