梁波；罗亚玲
目的 探讨CRP联合CEA、CA724检测在胃癌早期诊断及病情判断中的临床价值.方法 收集胃癌、胃良性疾病患者及健康者的血清标本,各50例.应用散射免疫比浊法检测CRP血清水平,电化学发光法检测CEA、CA724血清水平.结果 胃癌患者血清CRP、CEA、CA724水平明显高于胃良性疾病患者和健康者(P<0.05);三者联合检测在胃癌早期诊断中的敏感性明显高于单项检测;肿瘤浸润至肌层及浆膜层的患者血清CRP水平明显高于仅浸润至固有层者(P<0.05);有淋巴结转移的患者血清CRP水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05);中、低分化的肿瘤患者血清CRP水平明显高于高分化者(P<0.05).结论 CRP与CEA、CA724联合检测可能提高胃癌早期诊断的灵敏度.
作者：唐菁；陈海霞；李笃军 刊期： 2013年第01期
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在宫颈癌发生、发展过程中的作用于20世纪70年代末80年代初被提出,zur Hausen[1]对其进行了开创性的研究工作.1995年WHO发布高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的必要因素[2],引发了全球对高危型HPV感染的广泛关注,并建立了以HPV为核心的早期筛查(即早期诊断及疫苗免疫)的宫颈癌防治策略.对伴有高危型HPV持续感染的性生活活跃女性定期进行宫颈细胞学及阴道镜检查,有助于宫颈病变及宫颈癌的早期发现、早期干预治疗,对降低宫颈癌的发病率、病死率有重要意义.
作者：林川；杨君 刊期： 2013年第01期
目的 监测重症监护病房(ICU)医院感染的发生情况、危险因素,为医院感染控制提供依据.方法 制定ICU目标性监测方案、记录ICU患者日志,对2011年1～12月ICU入住的384例患者进行监测,并对监测结果进行分析.结果 384例患者中发生医院感染53例,病例(例次)感染率为13.80%,患者日感染率(例次)为3.41‰.呼吸机相关肺炎感染率为61.98‰ ;中心静脉导管相关血液感染率为7.96‰,导尿管相关泌尿道感染率为2.23‰.感染部位依次为呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液相关性感染.医院感染病原菌以阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主.结论 目标性监测有利于及时、准确掌握ICU医院感染的动态变化,制定有效感染控制措施.
作者：周林 刊期： 2013年第01期
目的 了解江苏省高邮市农村居民健康自评状况并探讨其影响因素.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计的调查问卷对其中年龄不低于15岁的常住人口(2 448例)进行调查.采用多分类Logistic回归方法对影响农村居民健康自评的因素进行分析.结果 与健康自评有关的因素有年龄、文化程度、经济收入、2周患病、慢性疾病、疼痛不适、心理健康状况和锻炼情况.结论 高邮农村居民对自身健康多持有积极的评价,农村基层医疗机构应开展健康教育,促进人们健康行为的改善.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；董昀球；王萱萱；康琦；陈家应 刊期： 2013年第01期
目的 观察紫草油配合微波热疗在急性放射性皮肤损伤防治中的疗效.方法 将120例接受放射治疗的恶性肿瘤患者随机分为对照组(n=60)和治疗组(n=60).对照组患者接受常规宣教及临床常规护理.治疗组患者在照射野皮肤上涂抹紫草油,每日3次,直至放疗结束2周后;当超过Ⅱ级皮肤损伤发生时,配合微波热疗,隔日1次,温度设为38～40 ℃;其常规宣教及临床常规护理同对照组.结果 治疗组患者急性放射性皮肤损伤的总发生率为85.0%,对照组为100.0%;治疗组患者急性放射性皮肤损伤的程度比对照组轻,无Ⅳ级皮肤损伤发生,且发生皮肤损伤的时间推迟.与对照组比较,治疗组患者创面疼痛明显减轻(P＜0.05);皮肤愈合时间明显缩短(P＜0.05).结论 紫草油配合微波热疗可降低急性放射性皮肤损伤,缩短皮肤愈合时间.
作者：郝丽霞；赵晓叶 刊期： 2013年第01期
生命科学的发展经历了3次革命:分子生物学的创立和发展,基因组学的创立和发展以及生命科学与物理科学、工程科学领域的大融合.分子生物学的创立和发展导致了传统的生物学研究向现代实验科学的转变,基因组学带来的海量数据流使生物学的研究进入到必须借助于物理科学和工程科学的全新阶段,也使生命科学领域向作为几乎所有学科研究基础的数学敞开了大门.据预测,21世纪生命科学将取代物理学,成为数学应用多的领域[1].生命科学的发展所导致的现代医学对数学的需求,使医学院校传统数学课程的教学模式面临巨大挑战,如何在高等医学院校进行数学课程教学模式的改革也因此成为现代医学教育中一个亟待解决的问题[2].
作者：梁波；罗亚玲 刊期： 2013年第01期
目的 回顾性分析玉树地震后藏族伤员感染病原菌的分布及药物敏感性.方法 收集玉树地震伤员的各类标本并进行需氧、兼性厌氧和厌氧培养,分离菌以VITEK32全自动微生物分析仪鉴定到种,并用其配套试验板进行药物敏感性试验.结果 51例伤员共送检标本97份,检出细菌40株,以革兰阳性球菌为主,其次依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌和真菌.感染菌包括葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、杆菌属等12个菌属.革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物敏感性较好.革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌对第3代和第4代头孢类、碳青霉烯类和β-内酰胺类复方抗菌药物敏感.结论 高原地震伤员感染病原菌分布广泛,及时开展创面细菌学培养鉴定与药物敏感性试验对于伤员的合理抗感染治疗十分重要.
作者：陈潇；吴丽娟；朱冰；曾平；邹自英 刊期： 2013年第01期
在农村医学人才培养工作中,为加强师资队伍建设,提升教师专业实践教学能力,2010年底至2011年8月,作者对全国8省2市(四川、贵州、广西、湖北、湖南、河南、安徽、山东、天津和重庆)共12所医学高等专科学校的临床医学专业和中医学专业教师59名、教学管理人员26名,就农村医学人才培养工作中教师专业实践教学能力存在的问题与不足,进行了定性访谈、问卷调查,通过查阅文献、专家咨询等方式开展分析,发现教师专业实践教学能力薄弱,教师能力培养体系存在缺陷,实训指导教师匮乏,教师能力建设制度不完善.针对这些问题提出相应对策与建议,旨在提升教师专业实践教学能力.
作者：肖智勇；邓雪松；谭涛；郝坡 刊期： 2013年第01期
目的 探讨生存素(Survivin)和色素上皮衍生因子(PEDF)在食管癌组织中的表达及其临床意义.方法 利用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学法检测86例食管癌组织、6例正常组织及6例炎症组织中Survivin和PEDF蛋白的表达.结果 食管癌组织中Survivin和PEDF蛋白的阳性表达率均显著高于正常组织(P＜0.05).食管癌中Survivin与PEDF蛋白的表达与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移有关,而与患者的年龄、性别无关.86例食管癌组织中Survivin和PEDF蛋白的表达呈显著负相关(r=-0.353,P=0.003).结论 Survivin与PEDF蛋白在肿瘤的生成中具有拮抗作用,二者同时检测对判断食管癌的恶性程度及其预后具有重要意义.
作者：李牧；李安桂；王玮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨改良Z形腭咽成形术(ZPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 收集淮安市第一人民医院的84例OSAHS患者,行改良ZPPP手术治疗,手术前、后记录患者的体质量指数(BMI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声响度、血氧饱和度低于90%的睡眠时间占总睡眠时间的累积百分比(CT90)及ESS评分.按2002年杭州会议标准评估疗效.结果 所有患者均顺利完成手术.治愈58例,显效8例,有效10例,无效8例,治愈率为69.1%,累积显效率为78.6%,累积有效率为90.5%.术后患者LSaO2、AHI、鼾声响度、CT90及ESS评分均有明显改善(P＜0.05).结论 改良ZPPP应用于OSAHS的患者取得良好的治疗效果.
作者：金新；王君影；顾东生；万兰兰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3种不同来源细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)对食管癌细胞杀伤作用的差异.方法 采用密度梯度离心法从健康人和食管癌患者外周血、脐血中分离获得单个核细胞,以细胞因子为诱导剂制备CIK;采用直接细胞计数法比较CIK的增殖速度;流式细胞仪检测CIK的细胞表型;MTT法比较三者对食管癌细胞的杀伤作用.结果 3种不同来源单个核细胞的CD3+CD56+表型细胞所占百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经14 d诱导后,其CIK的CD3+CD56+表型细胞所占百分比较诱导前有显著提高(P<0.05);脐血来源的CIK增殖速度明显高于健康人和食管癌患者外周血来源CIK(P<0.05);脐血CIK的食管癌细胞杀伤活性强.结论 脐血来源的CIK体外增殖快,对食管癌细胞的杀伤活性强.
作者：姚文健；白玉；赵宝生 刊期： 2013年第01期
目的 建立以16S rRNA基因序列分析为基础的细菌鉴定方法,并初步将其应用于临床常规细菌的鉴定.方法 选择临床微生物实验室不能准确鉴定的细菌,以16S rRNA为靶序列,在两端保守区设计引物,PCR反应扩增目的 片段,测序后与数据库中已知细菌的16S rRNA序列进行序列比对.结果 13株菌中,有11株与数据库中的已知16S rRNA序列相似性达99.0%以上,成功鉴定到种的水平.结论 16S rRNA基因序列分析的方法可快速、准确地鉴定不典型菌株,可作为细菌常规鉴定的补充方法.
作者：沈亚娟；夏云 刊期： 2013年第01期
压疮即压力性溃疡,新近研究表明住院患者压疮发生率为3%～12%,老年患者压疮发生率为10%～25%,其病死率较年轻患者增加了6倍[1].目前从全球范围来看,压疮的发生率与15年前相比没有下降趋势[2],压疮的发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之一[3].调查表明,90%以上的患者及家属需要了解压疮预防知识,护理人员应着重帮助每日照顾时间长和压疮持续患者的照顾者,提高照顾者的压疮认知水平[4].为有效防治压疮,本院自2011年起建立系统的压疮安全管理流程,对全院住院患者的压疮预防和采取的护理措施进行监管,特别是针对老年卧床患者,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：邓霞；曾颖；汪敏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨采用类儿童化疗方案治疗初治青少年及年轻成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)的可行性.方法 将青少年及年轻成人ALL初治患者分为传统方案组(n=49)及类儿童方案组(n=51).传统方案组患者接受传统成人ALL治疗方案,类儿童方案组采用儿童ALL治疗方案,参照中华医学会儿科学分会的儿童ALL诊疗建议(第3次修订草案)中对高危组患儿的治疗方案,总疗程均为3年.治疗过程中根据患者情况,调整化疗药物剂量及应用时间.分析比较两组患者的临床特征、疗效及不良反应.结果 两组患者在临床特征方面的差异无统计学意义(P>0.05).传统方案组和类儿童方案组患者诱导化疗的完全缓解(CR)率分别为87.8 %及90.2 %,差异无统计学意义(P>0.05);类儿童方案组患者的3年无事件生存(EFS)率及总生存分别为53.1%、59.4%,高于传统方案组(分别为38.4%、45.2%,P＜0.05).两组患者化疗相关病死率、L-ASP相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青少年及年轻成人ALL初治患者应用类儿童化疗方案治疗具有较好的耐受性及疗效.
作者：李英华；郭秀芬；王冬梅；刘学东；郭素青；孟真 刊期： 2013年第01期
目的 探讨保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压对患者免疫功能的影响.方法 选择51例肝硬化合并门静脉高压患者进行研究,将患者按手术方式分为联合组(接受保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗的患者,n=21)及离断组(接受切除脾脏的贲门周围血管离断术的患者,n=30).比较手术前、后两组患者外周血白细胞、血小板、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的水平.结果 与术前比较,术后两组患者外周血白细胞、血小板均明显升高(P＜0.05).但术后1周,离断组患者外周血血小板较联合组升高更明显(P＜0.05);术后4周两组达正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,术后联合组患者外周血IgM升高(P＜0.05),而离断组降低(P＜0.05).与术前比较,术后离断组患者外周血CD4+及CD4+/CD8+降低(P＜0.05),联合组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化不大(P＞0.05).术后联合组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+高于离断组(P＜0.05).结论 保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压能缓解患者脾功能亢进,改善免疫功能.
作者：李小珍；罗地来；朱程；涂黄；祝海锋；邹书兵 刊期： 2013年第01期
中国基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供.实现基本公共卫生服务均等化的重点应该放在基层卫生服务机构的建设和人员服务能力的建设上.本研究主要对重庆市基本公共卫生服务规范的培训情况进行现场调查,旨在了解重庆市基本公共卫生服务规范的培训现状,并针对存在的问题提出对策建议,有利于提高基层医务人员的服务水平,推动基本公共卫生服务均等化的全面覆盖.
作者：杨柳；蒲川 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肺结核合并糖尿病患者治疗的临床疗效.方法 134例肺结核合并糖尿病患者作为研究组,134例同期无并发症的肺结核患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者痰结核菌阳性、病灶累及不低于2个肺野、咯血、结核中毒、空洞形成等症状的发生率明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者结核多见于非结核好发部位,且多分布于双侧及中、下肺野;经药物治疗后,控制血糖较好的研究组患者痰菌阴转率、结核病灶吸收率、空洞缩小率、咯血消失率、结核中毒症状消失率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有效控制血糖是肺结核治疗的关键.
作者：吴文斌；程小星 刊期： 2013年第01期
目的 探讨尘肺病患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)浓度与肺功能的关系.方法 将调查对象按是否患病分为尘肺组(n=50)及对照组(n=50),收集其年龄、性别、工龄、吸烟及饮酒等一般资料;用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测尘肺组与对照组调查对象的血清8-OHdG浓度;用肺功能仪检测其用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC.结果 尘肺组患者血清8-OHdG浓度高于对照组(P＜0.05),其FVC、FEV1及FEV1/FVC低于对照组(P＜0.05);多元线性回归分析显示尘肺组患者血清8-OHdG浓度与肺功能呈负相关(P＜0.05).结论 血清8-OHdG检测对尘肺病有一定预测价值.
作者：王建设；杨尚玉；杨建锋；李志达；庞明珍 刊期： 2013年第01期
自发性肾周血肿是一种少见的肾脏出血性疾病.常见的症状为腰、腹部疼痛,仅少数患者发生肉眼或镜下血尿,有11%的患者因为严重腹膜后出血导致低血容量性休克.自发性肾周血肿发病率较低,文献多为个案报道.由于自发性肾周血肿发病原因较多,准确的病因诊断对于制定适宜的治疗方案至关重要.本院2008年5月至2011年3月收治了3例自发性肾周血肿患者,现报道如下.
作者：肖德 刊期： 2013年第01期
目的 观察长期联合使用葛根素、雌二醇对去卵巢大鼠子宫组织结构的影响.方法 将40只健康雌性5月龄SD大鼠随机分为5组(n=8):假手术组、去卵巢模型组、葛根素组、雌二醇组、葛根素-雌二醇组.假手术组大鼠只切除其卵巢旁的一小块脂肪垫;其余4组建立去卵巢大鼠骨质疏松症模型.1周后,葛根素组大鼠皮下注射葛根素50 mg/kg,1次/d;雌二醇组大鼠皮下注射雌二醇200 μg/kg,2次/周;葛根素-雌二醇组大鼠皮下注射葛根素(25 mg/kg,1次/d)的同时还皮下注射雌二醇(100 μg/kg,2次/周).药物干预20周后取各组大鼠血清和子宫组织,观察血清雌二醇水平和子宫组织的形态学表现.结果 雌二醇组大鼠血清雌二醇水平、子宫管径、子宫内膜面积、肌层面积和子宫腺面积明显高于去卵巢模型组、葛根素组及葛根素-雌二醇组(P＜0.05).葛根素-雌二醇组与葛根素组比较,前者大鼠血清雌二醇水平、子宫管径、子宫内膜面积、肌层面积和子宫腺面积有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量雌二醇与葛根素联合或较大剂量葛根素对子宫的促增生作用较弱.
作者：黄海玲；谭慧欢；赵琼芝；李海；方晓燕 刊期： 2013年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
