杨柳；蒲川
目的 建立以16S rRNA基因序列分析为基础的细菌鉴定方法,并初步将其应用于临床常规细菌的鉴定.方法 选择临床微生物实验室不能准确鉴定的细菌,以16S rRNA为靶序列,在两端保守区设计引物,PCR反应扩增目的 片段,测序后与数据库中已知细菌的16S rRNA序列进行序列比对.结果 13株菌中,有11株与数据库中的已知16S rRNA序列相似性达99.0%以上,成功鉴定到种的水平.结论 16S rRNA基因序列分析的方法可快速、准确地鉴定不典型菌株,可作为细菌常规鉴定的补充方法.
作者：沈亚娟；夏云 刊期： 2013年第01期
自1954年第1例肾移植成功以来,肾移植术已广泛应用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病等各种终末期肾病的治疗.尽管目前术后患者生存率明显提高,但肺部感染仍是导致患者死亡的重要原因.本文主要综述近年来肾移植术后肺部感染的研究进展.
作者：许霞 刊期： 2013年第01期
多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性疾病,平均发病年龄为65岁.随着人口老龄化的加剧,多发性骨髓瘤已逐渐成为威胁老年人健康的主要疾病之一.复发耐药性多发性骨髓瘤患者缺乏有效的治疗方案,是目前该病的主要死亡原因.尽管治疗策略已从传统的化疗、自体造血干细胞移植演变为以沙利度胺与硼替佐米为代表的新型靶向药物治疗,多发性骨髓瘤的预后得到了显著的改善,但至今为止,多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈的疾病.微小RNA(microRNA,miRNA)作为一种长度为19～24个核苷酸的非编码RNA,具有高度保守性,通过识别特定的靶基因mRNA,在转录后水平发挥负调控作用.在许多恶性肿瘤的发生、发展中发挥着癌基因或抑癌基因的功能.近期研究表明miRNA-21作为一个较广泛存在的原癌基因,在多发性骨髓瘤的发生与耐药中起着重要的作用.
作者：丁江华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨采用类儿童化疗方案治疗初治青少年及年轻成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)的可行性.方法 将青少年及年轻成人ALL初治患者分为传统方案组(n=49)及类儿童方案组(n=51).传统方案组患者接受传统成人ALL治疗方案,类儿童方案组采用儿童ALL治疗方案,参照中华医学会儿科学分会的儿童ALL诊疗建议(第3次修订草案)中对高危组患儿的治疗方案,总疗程均为3年.治疗过程中根据患者情况,调整化疗药物剂量及应用时间.分析比较两组患者的临床特征、疗效及不良反应.结果 两组患者在临床特征方面的差异无统计学意义(P>0.05).传统方案组和类儿童方案组患者诱导化疗的完全缓解(CR)率分别为87.8 %及90.2 %,差异无统计学意义(P>0.05);类儿童方案组患者的3年无事件生存(EFS)率及总生存分别为53.1%、59.4%,高于传统方案组(分别为38.4%、45.2%,P＜0.05).两组患者化疗相关病死率、L-ASP相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青少年及年轻成人ALL初治患者应用类儿童化疗方案治疗具有较好的耐受性及疗效.
作者：李英华；郭秀芬；王冬梅；刘学东；郭素青；孟真 刊期： 2013年第01期
中国基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供.实现基本公共卫生服务均等化的重点应该放在基层卫生服务机构的建设和人员服务能力的建设上.本研究主要对重庆市基本公共卫生服务规范的培训情况进行现场调查,旨在了解重庆市基本公共卫生服务规范的培训现状,并针对存在的问题提出对策建议,有利于提高基层医务人员的服务水平,推动基本公共卫生服务均等化的全面覆盖.
作者：杨柳；蒲川 刊期： 2013年第01期
在农村医学人才培养工作中,为加强师资队伍建设,提升教师专业实践教学能力,2010年底至2011年8月,作者对全国8省2市(四川、贵州、广西、湖北、湖南、河南、安徽、山东、天津和重庆)共12所医学高等专科学校的临床医学专业和中医学专业教师59名、教学管理人员26名,就农村医学人才培养工作中教师专业实践教学能力存在的问题与不足,进行了定性访谈、问卷调查,通过查阅文献、专家咨询等方式开展分析,发现教师专业实践教学能力薄弱,教师能力培养体系存在缺陷,实训指导教师匮乏,教师能力建设制度不完善.针对这些问题提出相应对策与建议,旨在提升教师专业实践教学能力.
作者：肖智勇；邓雪松；谭涛；郝坡 刊期： 2013年第01期
目的 了解武汉市孕产妇梅毒感染状况,为预防胎儿或新生儿先天性梅毒感染提供依据.方法 以武汉市接受产前医学检查的孕妇及住院分娩产妇(共计41 709例)为调查对象.采集孕产妇血清1 mL,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法筛查血清梅毒抗体,对筛出的阳性血清,再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)方法进行检测,结合临床资料和流行病学综合判断梅毒感染.结果 孕产妇的梅毒现患率为2.73‰,孕产妇既往梅毒感染率为5.87‰;孕产妇的梅毒现患率和既往梅毒感染率随年龄增长有显著上升趋势;各孕期孕妇的梅毒现患率和既往梅毒感染率的差异无统计学意义.结论 武汉市孕产妇梅毒现患率较低,但既往梅毒感染率较高,孕前育龄妇女梅毒感染的防治应加强.
作者：索庆丽；胡晞江；胡睿；姚婷 刊期： 2013年第01期
目的 建立测定比格犬血浆非布司他浓度的高效液相色谱紫外(HPLC-UV)检测法.方法 采用冰醋酸和乙腈对500 μL比格犬血浆进行蛋白沉淀,离心后取上清液20 μL进样分析.采用反相C18液相色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)进行检测;流动相为甲醇-水(90∶10,V/V),流速1.0 mL/min,紫外检测波长为314 nm.结果 非布司他色谱峰的保留时间为4.50 min,标准曲线在0.27～16.32 μg/mL浓度范围内线性关系良好,平均相关系数(r)=0.999 5±0.002 0.日内和日间的精密度均不超过7.0%;准确度分别为96.7%～104.2%、97.7%～105.4%.结论 HPLC-UV检测法简单、准确、可靠,可用于非布司他药代动力学研究.
作者：龙波；苏湲淇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3种不同来源细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)对食管癌细胞杀伤作用的差异.方法 采用密度梯度离心法从健康人和食管癌患者外周血、脐血中分离获得单个核细胞,以细胞因子为诱导剂制备CIK;采用直接细胞计数法比较CIK的增殖速度;流式细胞仪检测CIK的细胞表型;MTT法比较三者对食管癌细胞的杀伤作用.结果 3种不同来源单个核细胞的CD3+CD56+表型细胞所占百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经14 d诱导后,其CIK的CD3+CD56+表型细胞所占百分比较诱导前有显著提高(P<0.05);脐血来源的CIK增殖速度明显高于健康人和食管癌患者外周血来源CIK(P<0.05);脐血CIK的食管癌细胞杀伤活性强.结论 脐血来源的CIK体外增殖快,对食管癌细胞的杀伤活性强.
作者：姚文健；白玉；赵宝生 刊期： 2013年第01期
目的 观察长期联合使用葛根素、雌二醇对去卵巢大鼠子宫组织结构的影响.方法 将40只健康雌性5月龄SD大鼠随机分为5组(n=8):假手术组、去卵巢模型组、葛根素组、雌二醇组、葛根素-雌二醇组.假手术组大鼠只切除其卵巢旁的一小块脂肪垫;其余4组建立去卵巢大鼠骨质疏松症模型.1周后,葛根素组大鼠皮下注射葛根素50 mg/kg,1次/d;雌二醇组大鼠皮下注射雌二醇200 μg/kg,2次/周;葛根素-雌二醇组大鼠皮下注射葛根素(25 mg/kg,1次/d)的同时还皮下注射雌二醇(100 μg/kg,2次/周).药物干预20周后取各组大鼠血清和子宫组织,观察血清雌二醇水平和子宫组织的形态学表现.结果 雌二醇组大鼠血清雌二醇水平、子宫管径、子宫内膜面积、肌层面积和子宫腺面积明显高于去卵巢模型组、葛根素组及葛根素-雌二醇组(P＜0.05).葛根素-雌二醇组与葛根素组比较,前者大鼠血清雌二醇水平、子宫管径、子宫内膜面积、肌层面积和子宫腺面积有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量雌二醇与葛根素联合或较大剂量葛根素对子宫的促增生作用较弱.
作者：黄海玲；谭慧欢；赵琼芝；李海；方晓燕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压对患者免疫功能的影响.方法 选择51例肝硬化合并门静脉高压患者进行研究,将患者按手术方式分为联合组(接受保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗的患者,n=21)及离断组(接受切除脾脏的贲门周围血管离断术的患者,n=30).比较手术前、后两组患者外周血白细胞、血小板、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的水平.结果 与术前比较,术后两组患者外周血白细胞、血小板均明显升高(P＜0.05).但术后1周,离断组患者外周血血小板较联合组升高更明显(P＜0.05);术后4周两组达正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,术后联合组患者外周血IgM升高(P＜0.05),而离断组降低(P＜0.05).与术前比较,术后离断组患者外周血CD4+及CD4+/CD8+降低(P＜0.05),联合组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化不大(P＞0.05).术后联合组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+高于离断组(P＜0.05).结论 保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压能缓解患者脾功能亢进,改善免疫功能.
作者：李小珍；罗地来；朱程；涂黄；祝海锋；邹书兵 刊期： 2013年第01期
目的 回顾性分析玉树地震后藏族伤员感染病原菌的分布及药物敏感性.方法 收集玉树地震伤员的各类标本并进行需氧、兼性厌氧和厌氧培养,分离菌以VITEK32全自动微生物分析仪鉴定到种,并用其配套试验板进行药物敏感性试验.结果 51例伤员共送检标本97份,检出细菌40株,以革兰阳性球菌为主,其次依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌和真菌.感染菌包括葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、杆菌属等12个菌属.革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物敏感性较好.革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌对第3代和第4代头孢类、碳青霉烯类和β-内酰胺类复方抗菌药物敏感.结论 高原地震伤员感染病原菌分布广泛,及时开展创面细菌学培养鉴定与药物敏感性试验对于伤员的合理抗感染治疗十分重要.
作者：陈潇；吴丽娟；朱冰；曾平；邹自英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨CRP联合CEA、CA724检测在胃癌早期诊断及病情判断中的临床价值.方法 收集胃癌、胃良性疾病患者及健康者的血清标本,各50例.应用散射免疫比浊法检测CRP血清水平,电化学发光法检测CEA、CA724血清水平.结果 胃癌患者血清CRP、CEA、CA724水平明显高于胃良性疾病患者和健康者(P<0.05);三者联合检测在胃癌早期诊断中的敏感性明显高于单项检测;肿瘤浸润至肌层及浆膜层的患者血清CRP水平明显高于仅浸润至固有层者(P<0.05);有淋巴结转移的患者血清CRP水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05);中、低分化的肿瘤患者血清CRP水平明显高于高分化者(P<0.05).结论 CRP与CEA、CA724联合检测可能提高胃癌早期诊断的灵敏度.
作者：唐菁；陈海霞；李笃军 刊期： 2013年第01期
危重症患者由于内脏血流减少、黏膜通透性增高、细菌移位等原因,存在不同程度的肠上皮功能损害,这也是脓毒血症和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发展过程中的一个主要病理过程[1].目前缺乏简便、准确、客观评估危重症患者小肠功能的方法.瓜氨酸是一种非蛋白质氨基酸,几乎只在小肠黏膜上皮细胞产生,研究证实其可作为反映小肠黏膜上皮细胞功能的指标[2].
作者：沈丽娟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Kruppel样因子6(KLF6)蛋白在肝细胞癌中的表达以及与肝细胞癌发生、发展之间的关系.方法 采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测48例原发性肝癌组织、癌旁组织及24例正常肝组织中KLF6蛋白的表达.结果 KLF6蛋白在肝癌组织、癌旁组织的阳性表达率明显高于正常肝组织(P＜0.05);KLF6蛋白表达与肝功能Child-Pugh分级正相关(P＜0.05);男性患者肝癌组织KLF6蛋白的表达高于女性患者(P＜0.05);KLF6蛋白的表达与年龄、甲胎蛋白、肿瘤直径、肝硬化、乙型肝炎病毒感染、远处转移和门静脉癌栓无明显相关(P＞0.05).结论 KLF6蛋白在肝癌组织和癌旁组织中高表达,KLF6基因与肝细胞癌的发生、发展有关.
作者：朱海龙；袁卫平；岳惠芬；欧超；梁嵘 刊期： 2013年第01期
医学是一门特殊的人道主义精神事业,希波克拉底说过医学是一切技术中美和高尚的.医学从诞生之日起,就与道德、良知紧紧融合在一起,医学生尤其应以人文精神作为自己职业的道德主题,加强人文素质教育,提高人文素质,更好地服务于患者.但目前国内关于医学人文素质教育的课程开展很少,医学生对人文素质、人文精神了解不多,以至于在临床工作中成为一个只知医学专业知识的医者.本中心从2009年以来,对刚入学的部分研究生进行了相关医学的人文素质教育,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：罗征秀；符州；刘恩梅；罗健；田代印 刊期： 2013年第01期
目的 了解江苏省高邮市农村居民健康自评状况并探讨其影响因素.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计的调查问卷对其中年龄不低于15岁的常住人口(2 448例)进行调查.采用多分类Logistic回归方法对影响农村居民健康自评的因素进行分析.结果 与健康自评有关的因素有年龄、文化程度、经济收入、2周患病、慢性疾病、疼痛不适、心理健康状况和锻炼情况.结论 高邮农村居民对自身健康多持有积极的评价,农村基层医疗机构应开展健康教育,促进人们健康行为的改善.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；董昀球；王萱萱；康琦；陈家应 刊期： 2013年第01期
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是一种并发于肝病和(或)门静脉高压的少见肺部血管异常性疾病,进行性呼吸困难及低氧血症为其主要临床表现.其发病机制复杂,一般认为低氧血症与肺内血管异常导致的气体交换障碍密切相关[1].HPS预后差,肝移植为其惟一确定有效的治疗措施[2].现将本院收治的1例合并腺垂体功能减退症的HPS报道如下.
作者：刘韶华；杨小东；王妍亭 刊期： 2013年第01期
目的 探讨改良Z形腭咽成形术(ZPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 收集淮安市第一人民医院的84例OSAHS患者,行改良ZPPP手术治疗,手术前、后记录患者的体质量指数(BMI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声响度、血氧饱和度低于90%的睡眠时间占总睡眠时间的累积百分比(CT90)及ESS评分.按2002年杭州会议标准评估疗效.结果 所有患者均顺利完成手术.治愈58例,显效8例,有效10例,无效8例,治愈率为69.1%,累积显效率为78.6%,累积有效率为90.5%.术后患者LSaO2、AHI、鼾声响度、CT90及ESS评分均有明显改善(P＜0.05).结论 改良ZPPP应用于OSAHS的患者取得良好的治疗效果.
作者：金新；王君影；顾东生；万兰兰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨被动抬腿试验对行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价.方法 选择48例感染性休克患者,根据液体复苏前的被动抬腿(PLR)试验将患者分为有反应组(PLR试验阳性,n=20)及无反应组(PLR试验阴性,n=28).监测两组患者复苏前、复苏结束后即刻、复苏结束后2 h、复苏结束后6 h的血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学等指标的变化.结果 与复苏前比较,两组患者液体复苏结束后即刻、2 h、6 h的胸腔内血容量指数(ITBVI)均有增加(P<0.01);而各时间点PaO2/FiO2与复苏前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).与复苏前相比,有反应组患者的CVP仅在复苏结束后6 h有增加(P<0.01),无反应组患者的CVP于复苏结束后2 h、6 h均有增加(P<0.01).与复苏前比较,两组患者复苏结束后即刻、2 h、6 h的EVLWI均有增加(P<0.05),无反应组患者增加更明显(P<0.05).结论 PLR试验可有效评估行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性.
作者：赖军华；刘欢；莫松 刊期： 2013年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
