莫伟英；黄莉；莫耀禧；何冰；赵仁峰；李雪；吴月莲
目的 监测重症监护病房(ICU)医院感染的发生情况、危险因素,为医院感染控制提供依据.方法 制定ICU目标性监测方案、记录ICU患者日志,对2011年1～12月ICU入住的384例患者进行监测,并对监测结果进行分析.结果 384例患者中发生医院感染53例,病例(例次)感染率为13.80%,患者日感染率(例次)为3.41‰.呼吸机相关肺炎感染率为61.98‰ ;中心静脉导管相关血液感染率为7.96‰,导尿管相关泌尿道感染率为2.23‰.感染部位依次为呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液相关性感染.医院感染病原菌以阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主.结论 目标性监测有利于及时、准确掌握ICU医院感染的动态变化,制定有效感染控制措施.
作者：周林 刊期： 2013年第01期
在农村医学人才培养工作中,为加强师资队伍建设,提升教师专业实践教学能力,2010年底至2011年8月,作者对全国8省2市(四川、贵州、广西、湖北、湖南、河南、安徽、山东、天津和重庆)共12所医学高等专科学校的临床医学专业和中医学专业教师59名、教学管理人员26名,就农村医学人才培养工作中教师专业实践教学能力存在的问题与不足,进行了定性访谈、问卷调查,通过查阅文献、专家咨询等方式开展分析,发现教师专业实践教学能力薄弱,教师能力培养体系存在缺陷,实训指导教师匮乏,教师能力建设制度不完善.针对这些问题提出相应对策与建议,旨在提升教师专业实践教学能力.
作者：肖智勇；邓雪松；谭涛；郝坡 刊期： 2013年第01期
目的 建立测定比格犬血浆非布司他浓度的高效液相色谱紫外(HPLC-UV)检测法.方法 采用冰醋酸和乙腈对500 μL比格犬血浆进行蛋白沉淀,离心后取上清液20 μL进样分析.采用反相C18液相色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)进行检测;流动相为甲醇-水(90∶10,V/V),流速1.0 mL/min,紫外检测波长为314 nm.结果 非布司他色谱峰的保留时间为4.50 min,标准曲线在0.27～16.32 μg/mL浓度范围内线性关系良好,平均相关系数(r)=0.999 5±0.002 0.日内和日间的精密度均不超过7.0%;准确度分别为96.7%～104.2%、97.7%～105.4%.结论 HPLC-UV检测法简单、准确、可靠,可用于非布司他药代动力学研究.
作者：龙波；苏湲淇 刊期： 2013年第01期
近年来,随着医学超声技术的不断发展,超声图像分辨率的不断提高以及超声检查需时短、简单、无创、重复性好等优点,超声检查在产前诊断中发挥了越来越重要的作用,如:常规检查胎儿、胎盘、脐带及羊水,将胎盘成熟度分为4级,用于评估胎肺成熟度及孕周,监测胎儿生长等.若胎盘成熟度与孕周不符,结合超声测量的胎儿各径值,指导产科医生给予早期干预,为选择性剖宫产和有并发症的孕妇择期分娩提供客观依据,降低不良妊娠的发生率.本文就B型超声检测单胎妊娠胎盘成熟度的相关意义综述如下.
作者：吴彦丽 刊期： 2013年第01期
自发性肾周血肿是一种少见的肾脏出血性疾病.常见的症状为腰、腹部疼痛,仅少数患者发生肉眼或镜下血尿,有11%的患者因为严重腹膜后出血导致低血容量性休克.自发性肾周血肿发病率较低,文献多为个案报道.由于自发性肾周血肿发病原因较多,准确的病因诊断对于制定适宜的治疗方案至关重要.本院2008年5月至2011年3月收治了3例自发性肾周血肿患者,现报道如下.
作者：肖德 刊期： 2013年第01期
目的 了解武汉市孕产妇梅毒感染状况,为预防胎儿或新生儿先天性梅毒感染提供依据.方法 以武汉市接受产前医学检查的孕妇及住院分娩产妇(共计41 709例)为调查对象.采集孕产妇血清1 mL,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法筛查血清梅毒抗体,对筛出的阳性血清,再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)方法进行检测,结合临床资料和流行病学综合判断梅毒感染.结果 孕产妇的梅毒现患率为2.73‰,孕产妇既往梅毒感染率为5.87‰;孕产妇的梅毒现患率和既往梅毒感染率随年龄增长有显著上升趋势;各孕期孕妇的梅毒现患率和既往梅毒感染率的差异无统计学意义.结论 武汉市孕产妇梅毒现患率较低,但既往梅毒感染率较高,孕前育龄妇女梅毒感染的防治应加强.
作者：索庆丽；胡晞江；胡睿；姚婷 刊期： 2013年第01期
压疮即压力性溃疡,新近研究表明住院患者压疮发生率为3%～12%,老年患者压疮发生率为10%～25%,其病死率较年轻患者增加了6倍[1].目前从全球范围来看,压疮的发生率与15年前相比没有下降趋势[2],压疮的发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之一[3].调查表明,90%以上的患者及家属需要了解压疮预防知识,护理人员应着重帮助每日照顾时间长和压疮持续患者的照顾者,提高照顾者的压疮认知水平[4].为有效防治压疮,本院自2011年起建立系统的压疮安全管理流程,对全院住院患者的压疮预防和采取的护理措施进行监管,特别是针对老年卧床患者,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：邓霞；曾颖；汪敏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨微创穿刺引流和开颅血肿清除术的联合应用对高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响.方法 将32例高血压脑出血合并脑疝患者分为联合治疗组和对照组,各16例.联合治疗组患者在开颅血肿清除及去骨瓣减压术前采用微创穿刺引流治疗,对照组患者接受常规开颅血肿清除及去骨瓣减压治疗;采用格拉斯哥转归量表(GOS)的评价两组患者治疗后6个月的预后情况,比较其临床疗效.结果 联合治疗组患者术后GOS分级明显优于对照组(P＜0.05).结论 微创穿刺引流在开颅血肿清除术前的应用能快速缓解高血压脑出血合并脑疝患者的颅内压,减轻继发性脑干的损伤程度.
作者：黄华东；黄海能；邓元央；符黄德；罗起胜；罗琨祥；李传玉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨被动抬腿试验对行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价.方法 选择48例感染性休克患者,根据液体复苏前的被动抬腿(PLR)试验将患者分为有反应组(PLR试验阳性,n=20)及无反应组(PLR试验阴性,n=28).监测两组患者复苏前、复苏结束后即刻、复苏结束后2 h、复苏结束后6 h的血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学等指标的变化.结果 与复苏前比较,两组患者液体复苏结束后即刻、2 h、6 h的胸腔内血容量指数(ITBVI)均有增加(P<0.01);而各时间点PaO2/FiO2与复苏前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).与复苏前相比,有反应组患者的CVP仅在复苏结束后6 h有增加(P<0.01),无反应组患者的CVP于复苏结束后2 h、6 h均有增加(P<0.01).与复苏前比较,两组患者复苏结束后即刻、2 h、6 h的EVLWI均有增加(P<0.05),无反应组患者增加更明显(P<0.05).结论 PLR试验可有效评估行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性.
作者：赖军华；刘欢；莫松 刊期： 2013年第01期
自1954年第1例肾移植成功以来,肾移植术已广泛应用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病等各种终末期肾病的治疗.尽管目前术后患者生存率明显提高,但肺部感染仍是导致患者死亡的重要原因.本文主要综述近年来肾移植术后肺部感染的研究进展.
作者：许霞 刊期： 2013年第01期
医学是一门特殊的人道主义精神事业,希波克拉底说过医学是一切技术中美和高尚的.医学从诞生之日起,就与道德、良知紧紧融合在一起,医学生尤其应以人文精神作为自己职业的道德主题,加强人文素质教育,提高人文素质,更好地服务于患者.但目前国内关于医学人文素质教育的课程开展很少,医学生对人文素质、人文精神了解不多,以至于在临床工作中成为一个只知医学专业知识的医者.本中心从2009年以来,对刚入学的部分研究生进行了相关医学的人文素质教育,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：罗征秀；符州；刘恩梅；罗健；田代印 刊期： 2013年第01期
胶体金免疫层析(colloidal-gold immunochromatography assay,GICA)技术是一种将胶体金标记技术、免疫检测技术和层析分析技术等多种方法有机结合在一起的固相标记免疫检测技术,具有简便、省时便捷、采样随意、用量少、结果易判读等特点,在感染性疾病、心血管疾病、风湿病、自身免疫疾病等的抗原、抗体的检测、诊断中有广泛的应用,也可用于各种蛋白质、激素及药物的检测.自1971年Faulk和Taytor创立胶体金标记技术以来,GICA技术已成为继荧光标记、酶标记和放射性免疫标记之后的又一重要的免疫标记技术.本文就该技术在临床疾病诊断中的应用进行如下综述.
作者：林一民；王云龙 刊期： 2013年第01期
目的 了解江苏省高邮市农村居民健康自评状况并探讨其影响因素.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计的调查问卷对其中年龄不低于15岁的常住人口(2 448例)进行调查.采用多分类Logistic回归方法对影响农村居民健康自评的因素进行分析.结果 与健康自评有关的因素有年龄、文化程度、经济收入、2周患病、慢性疾病、疼痛不适、心理健康状况和锻炼情况.结论 高邮农村居民对自身健康多持有积极的评价,农村基层医疗机构应开展健康教育,促进人们健康行为的改善.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；董昀球；王萱萱；康琦；陈家应 刊期： 2013年第01期
目的 观察长期联合使用葛根素、雌二醇对去卵巢大鼠子宫组织结构的影响.方法 将40只健康雌性5月龄SD大鼠随机分为5组(n=8):假手术组、去卵巢模型组、葛根素组、雌二醇组、葛根素-雌二醇组.假手术组大鼠只切除其卵巢旁的一小块脂肪垫;其余4组建立去卵巢大鼠骨质疏松症模型.1周后,葛根素组大鼠皮下注射葛根素50 mg/kg,1次/d;雌二醇组大鼠皮下注射雌二醇200 μg/kg,2次/周;葛根素-雌二醇组大鼠皮下注射葛根素(25 mg/kg,1次/d)的同时还皮下注射雌二醇(100 μg/kg,2次/周).药物干预20周后取各组大鼠血清和子宫组织,观察血清雌二醇水平和子宫组织的形态学表现.结果 雌二醇组大鼠血清雌二醇水平、子宫管径、子宫内膜面积、肌层面积和子宫腺面积明显高于去卵巢模型组、葛根素组及葛根素-雌二醇组(P＜0.05).葛根素-雌二醇组与葛根素组比较,前者大鼠血清雌二醇水平、子宫管径、子宫内膜面积、肌层面积和子宫腺面积有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量雌二醇与葛根素联合或较大剂量葛根素对子宫的促增生作用较弱.
作者：黄海玲；谭慧欢；赵琼芝；李海；方晓燕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨CRP联合CEA、CA724检测在胃癌早期诊断及病情判断中的临床价值.方法 收集胃癌、胃良性疾病患者及健康者的血清标本,各50例.应用散射免疫比浊法检测CRP血清水平,电化学发光法检测CEA、CA724血清水平.结果 胃癌患者血清CRP、CEA、CA724水平明显高于胃良性疾病患者和健康者(P<0.05);三者联合检测在胃癌早期诊断中的敏感性明显高于单项检测;肿瘤浸润至肌层及浆膜层的患者血清CRP水平明显高于仅浸润至固有层者(P<0.05);有淋巴结转移的患者血清CRP水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05);中、低分化的肿瘤患者血清CRP水平明显高于高分化者(P<0.05).结论 CRP与CEA、CA724联合检测可能提高胃癌早期诊断的灵敏度.
作者：唐菁；陈海霞；李笃军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能缺损和血脑屏障指数的影响.方法 根据治疗方法的不同,将60例高血压脑出血患者分为微创组(n=30)和对照组(n=30),微创组患者接受微创颅内血肿抽吸术治疗,对照组患者接受神经内科常规治疗.采用格拉斯哥转归量表(GOS)、斯堪的那维亚卒中量表(SSS)分别评价患者疗效及神经功能缺损的改善情况,采用全自动生化分析仪检测患者脑脊液和静脉血中清蛋白,计算血脑屏障指数.结果 微创组患者的GOS良好率为66.7%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05);治疗后,微创组患者神经功能缺损的改善情况、血脑屏障指数及再出血率显著低于对照组(P<0.05).结论 微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效优于内科常规治疗,能显著改善患者的神经功能.
作者：张大川；王良池；赵继军；唐卫华 刊期： 2013年第01期
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在宫颈癌发生、发展过程中的作用于20世纪70年代末80年代初被提出,zur Hausen[1]对其进行了开创性的研究工作.1995年WHO发布高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的必要因素[2],引发了全球对高危型HPV感染的广泛关注,并建立了以HPV为核心的早期筛查(即早期诊断及疫苗免疫)的宫颈癌防治策略.对伴有高危型HPV持续感染的性生活活跃女性定期进行宫颈细胞学及阴道镜检查,有助于宫颈病变及宫颈癌的早期发现、早期干预治疗,对降低宫颈癌的发病率、病死率有重要意义.
作者：林川；杨君 刊期： 2013年第01期
生命科学的发展经历了3次革命:分子生物学的创立和发展,基因组学的创立和发展以及生命科学与物理科学、工程科学领域的大融合.分子生物学的创立和发展导致了传统的生物学研究向现代实验科学的转变,基因组学带来的海量数据流使生物学的研究进入到必须借助于物理科学和工程科学的全新阶段,也使生命科学领域向作为几乎所有学科研究基础的数学敞开了大门.据预测,21世纪生命科学将取代物理学,成为数学应用多的领域[1].生命科学的发展所导致的现代医学对数学的需求,使医学院校传统数学课程的教学模式面临巨大挑战,如何在高等医学院校进行数学课程教学模式的改革也因此成为现代医学教育中一个亟待解决的问题[2].
作者：梁波；罗亚玲 刊期： 2013年第01期
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是一种并发于肝病和(或)门静脉高压的少见肺部血管异常性疾病,进行性呼吸困难及低氧血症为其主要临床表现.其发病机制复杂,一般认为低氧血症与肺内血管异常导致的气体交换障碍密切相关[1].HPS预后差,肝移植为其惟一确定有效的治疗措施[2].现将本院收治的1例合并腺垂体功能减退症的HPS报道如下.
作者：刘韶华；杨小东；王妍亭 刊期： 2013年第01期
目的 探讨改良Z形腭咽成形术(ZPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 收集淮安市第一人民医院的84例OSAHS患者,行改良ZPPP手术治疗,手术前、后记录患者的体质量指数(BMI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声响度、血氧饱和度低于90%的睡眠时间占总睡眠时间的累积百分比(CT90)及ESS评分.按2002年杭州会议标准评估疗效.结果 所有患者均顺利完成手术.治愈58例,显效8例,有效10例,无效8例,治愈率为69.1%,累积显效率为78.6%,累积有效率为90.5%.术后患者LSaO2、AHI、鼾声响度、CT90及ESS评分均有明显改善(P＜0.05).结论 改良ZPPP应用于OSAHS的患者取得良好的治疗效果.
作者：金新；王君影；顾东生；万兰兰 刊期： 2013年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
