肇丽杰；柳晓春；谢庆煌；郑玉华；傅瑶
目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术围术期脑氧供需及凝血纤溶系统的变化规律.方法 选取2009年10月至2012年1月于该院进行非体外循环冠状动脉搭桥术的24例患者为观察组,同期采用体外循环冠状动脉搭桥术进行治疗的24例患者为对照组,比较两组患者肝素化前、术后即刻、术后1、6 h的脑氧供需及凝血纤溶系统指标.结果观察组肝素化前、术后即刻、术后1、6 h的激活全血凝固时间(ACT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fig)均高于对照组,CD62p则低于对照组;颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)高于对照组,脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)低于对照组(P＜0.05).结论 非体外循环冠状动脉搭桥术围术期患者的脑氧供需及凝血指标均较好于体外循环冠状动脉搭桥术,其可有效控制出血及降低脑损伤.
作者：任明明；韩振；冯钢；许志锋 刊期： 2013年第07期
目的 利用Mimics 14.0软件重建、组合、赋值外固定架螺钉的三维模型,为遴选适宜的外固定架材料创造条件.方法将CT扫描层厚0.625 mm的DICOM格式图像1 000张导入Mimics 14.0软件,筛选出胫骨平台下5 cm处图片60张进行三维重建,将螺钉扫描后导入胫骨骨干的三维模型中,利用Mimics 14.0软件的自适应装配,赋值功能生成组合模型.结果胫骨生成4 744个三角面片,创建582 750 个单元,螺钉生成4 362个三角面片,创建11 868个单元.结论 Mimics 14.0软件可快速、有效生成三维模型,便于Ansys、Abaqus等有限元软件进行分析,为不同材料属性的螺钉的抗拔出力等生物力学研究提供基础.
作者：郑轶；尹庆水；王智运；马立敏 刊期： 2013年第07期
糖尿病是严重危害人类健康和生命的慢性代谢性疾病之一,随着人们生活水平的提高,其患病率和病死率急剧上升[1].其中,心血管并发症是糖尿病患者主要的死亡原因,约80%的糖尿病患者终死于心血管疾病[2].一项荟萃分析结果显示,糖尿病患者心血管并发症,包括冠状动脉疾病、心肌病等的发病率显著增加[3].
作者：罗敏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨UF-1000i尿沉渣检测结果在泌尿系统感染及血尿来源中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年5月至2011年1月该院收治的泌尿系统感染及血尿患者161例的UF-1000i尿沉渣检测资料.结果 42例泌尿系统感染患者与临床符合者35例(83.3%),不符合者7例(16.7%).UF-1000i尿沉渣检测与临床诊断肾小球性、非肾小球性的血尿符合率为81.1%和83.8%.结论 UF-1000i尿沉渣检测对泌尿系统感染具有较高的诊断价值,能更加方便、快速地提供尿中红细胞的来源.
作者：赖利华；张莉萍；黄莉惠 刊期： 2013年第07期
目的 探讨手足口病(HFMD)主、肺动脉血流参数改变与临床表现的关系.方法选择 2009年3～9月临沂市人民医院儿科收治的手足口病患儿42例,根据病情分为3组.手足口病组16例.另选取同期健康婴儿14例为对照组,比较4组患儿的主、肺动脉血流参数改变与临床表现的关系.结果 肺出血组与对照组、手足口病组及脑干脑炎组主、肺动脉血流参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症手足口病患儿主、肺动脉血流参数均有改变,肺动脉射血加速时间/右心室射血时间对预测手足口病合并肺出血有一定参考价值.
作者：石军 刊期： 2013年第07期
随着现代医学诊疗技术的高速发展,各国的医疗水平也不断提高.然而,基于卫生资源的有限性,仅依附于高科技诊疗手段的医学发展模式不足以为居民提供高质量卫生服务.临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用,实现对临床治疗关键环节进行质量监管的目标.临床路径是提高医疗服务质量、规范诊疗行为、控制医疗成本为有效的途径之一[1-2].无疑,在中国现行的医疗体制背景下,衍生出的诸如医疗费用过高、医疗质量下降、医疗安全状况令人担忧及医患关系紧张等问题均表明,中国急需临床路径这一科学的医疗质量管理方法来改变卫生事业发展的窘迫现状[3].
作者：杨惠英；刘丽敏；于秋滨；张丽娟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠道手术患者术中血流动力学、血气、血糖和电解质的影响.方法 选择2010年2~5月拟在全身麻醉下行胃肠道手术患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液患者30例为A组,输注乳酸林格注射液患者30例为B组,比较两组患者的麻醉效果.结果 两组患者T5～T9时点碱剩余(BE)均明显降低,血乳酸浓度明显升高,且B组的变化幅度大于A组(P<0.05),两组患者在输液后血红蛋白(Hb)和红细胞比积(Hct)均明显降低(P<0.05),B组患者输液后Mg2+浓度降低(P<0.05).结论 对于胃肠道手术患者,术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液更有利于维持酸碱和电解质平衡.
作者：金菊英；彭丽桦；律峰；闵苏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨便捷式中心静脉压(CVP)测定装置在临床应用中的准确性.方法 选择2011年6月至2012年6月西南医院神经外科监护室颅脑创伤患者30例、肝胆外科监护室腹部损伤患者30例、胸心外科监护室胸部损伤患者30例,应用自制的测压装置与压力传感器2种方法同时进行CVP测量,并比较两种方法测量数值的差异.结果 采用自制的测压装置与压力传感器所测CVP数值比较差异无统计学意义(P>0.05),且操作简便,符合无菌原则.结论 自制的便捷式CVP测定装置测量结果准确,操作方便,适宜在野战条件和普通病房使用.
作者：饶芸；徐萍；王智；夏梅；吴英；李翠红 刊期： 2013年第07期
目的 比较喉罩通气全身麻醉与气管插管通气全身麻醉在颅内动脉瘤介入手术中的应用效果.方法 选择2009年6月至2012年6月该院神经外科择期实施颅内动脉瘤血管内治疗手术患者40例,随机分成喉罩全身麻醉20例为喉罩组,置入喉罩(50 kg以下选用3#,50 kg以上选用4#);气管插管全身麻醉20例为插管组,经喉镜明视下插入加强型气管导管.比较两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量等指标.结果 喉罩组丙泊酚、瑞芬太尼单位标准化计量低于插管组(P＜0.05),插管组患者在T2、T3、T4、T5时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于喉罩组(P＜0.05),插管组患者拔管后呛咳、躁动、恶心呕吐、咽部不适发生率高于喉罩组(P＜0.05).结论 在脑电双频指数(BIS)指导下,靶控输注(TCI)丙泊酚、瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉对于颅内动脉瘤介入治疗手术的患者,具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少、血流动力学稳定、麻醉用药量少等优点.
作者：刘聪霞；邴海龙；徐鹏；周灿华 刊期： 2013年第07期
目的 通过原发性失眠患者(PI)与抑郁症伴发失眠患者(DI)觉醒水平的比较,探讨抑郁症伴发失眠的特点.方法 收集2011年6月至2012年3月该院睡眠门诊及住院原发性失眠与抑郁症伴发失眠患者52例,按照美国精神病学会制订的<精神障碍诊断和统计手册>的相关标准分为DI组和PI组,比较两组24 h尿游离氢化可的松、心率变异性、脑电频谱的差异.结果 DI组24 h尿游离氢化可的松高于PI组,P<0.05.PI组的HF、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50指标均高于DI组(P<0.05).DI组患者脑电频谱theta、alpha、sigma、beta、gamma相对功率值与PI组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁症伴发失眠患者躯体觉醒水平比原发性失眠患者高,脑皮质觉醒水平比原发性失眠患者低.
作者：马国重；蒋晓江；乐发国；冯正权；刘雅贞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨重症哮喘突发急进型患者的救治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2011年6月四川省人民医院收治的重症哮喘突发急进型患者21例的救治措施.结果 2例患者(9.5%)于入院前死亡,15例患者(71.4%)症状于24 h内改善,4例患者(19.0%)于48 h内症状改善,其中19例入院的患者均缓解出院.结论 提高对重症哮喘突发急进型的认识,采取积极综合措施治疗,进行肾上腺素皮下注射和激素治疗能够显著提高抢救成功率.
作者：董玉龙；徐辉；何亚荣 刊期： 2013年第07期
目的 探讨六味地黄汤对缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在慢性肾间质纤维化中的表达及作用.方法 选择清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为分假手术组、模型组和六味地黄汤组各10只.假手术组打开腹腔暴露肾脏,但不切除肾脏.模型组、六味地黄汤组大鼠均在无菌条件下进行5/6肾切除术复制慢性肾间质纤维化模型,术后8周,比较3组肾脏组织病理变化,HIF-1α、结缔组织生长因子(CTGF)在肾组织中的蛋白表达水平.结果 与六味地黄汤组比较,模型组肾组织中HIF-1α、CTGF蛋白表达水平均明显升高(P＜0.05).结论 HIF-1α通过调节CTGF的表达促进肾间质纤维化,而六味地黄汤可降低HIF-1α的表达,从而减轻肾间质纤维化.
作者：唐群；何泽云；陈丽；徐文峰；曾海飞 刊期： 2013年第07期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病.这类患者呈现阻塞性通气障碍问题,容易长期受困于呼吸困难、疲劳、咳嗽咳痰、活动耐受力降低等身心问题[1].疲劳作为COPD患者除呼吸困难外的第2大症状[2],会引起身体及心理的疲乏,导致患者出现精神困扰、注意力不集中,影响治疗效果,加重病情,从而直接影响患者生活质量[3].现将本院收治的因急性发作入院的COPD患者64例阶段性护理干预的结果报道如下.
作者：邓国金；钟清玲；陈婧；杨美芳；颜新萍；肖育梅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨双源CT(DSCT)双能量扫描在肝脏肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年4～12月该院行DSCT扫描肝脏肿瘤患者20例的临床资料.结果 患者肝脏、脾脏、腹主动脉、脊柱后缘肌肉普通平扫与虚拟平扫(P>0.05),原发性肝癌与胆管细胞癌和肝海绵状血管瘤在碘图中差异有统计学意义(P<0.05).结论 双源CT双能量扫描在肝脏肿瘤诊断中具有潜在的临床应用价值.
作者：王翔；王涛；王小琴 刊期： 2013年第07期
目的 探讨同步热放化疗在Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效及安全性.方法 选择2005年11月至2007年10月广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的经病理检查确诊为Ⅱb～Ⅲb期的宫颈癌患者118例,随机分两组:单纯放疗组38例,外照射放疗采用常规分割全盆野体外照射,每天1次1.8 Gy,5次/周;DT 30.6 Gy后中央挡铅(4～5)cm×(10～11)cm,DT 14.4 Gy.外照射总量为45～50.4 Gy.DT 27 Gy时加行腔内照射,1次/周,A点剂量42～49 Gy.同步放化疗组44例,放疗方法同单纯放疗组,在放疗同时行化疗,每周DDP 40 mg·m-2,共6周期.热疗加同步放化疗组36例,放化疗方法同同步放化疗组,化疗当天同时行盆腹腔深部局部热疗,体心温度维持41.8～42 ℃,持续60 min,1次/周,共4次.比较3组患者治疗近期疗效.结果热疗加同步放化疗组、同步放化疗组和单纯放疗组外照射45 Gy时局部肿瘤完全消退率分别为66.7%、40.9%和18.4%(P<0.05).结论 同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌能促进局部肿瘤消退,提高完全缓解率,安全可耐受.
作者：高琨；张彩红；陈心秋；李力 刊期： 2013年第07期
目的 研究血清白细胞黏附分子CD11b/CD18、C反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子与急性冠脉综合征(ACS)患者的相关性.方法 选择2008年6月至2011年6月ACS患者111例,不稳定型心绞痛(UAP)53例为UAP组,急性心肌梗死(AMI)58例为AMI组,选择同期健康体检者45例作为对照组,比较3组的血清白细胞黏附分子CD11b/CD18、CRP、sVCAM-1和sICAM-1等炎性因子水平.结果 UAP组和AMI组的血清CD11b/CD18双阳性表达率、CRP、sVCAM-1以及sICAM-1均较对照组高(P<0.05).结论 CD11b/CD18、CRP、sVCAM-1和sICAM-1等炎性因子与ACS密切相关,并且是ACS患者发生不良心脏事件(MACE)的重要危险因子.
作者：陆卫华；方庆；龚志刚；杨捍卫；程健；丁世芳 刊期： 2013年第07期
中医因其简、便、效、廉的特点,一直受到社会的高度重视.当前,重庆中医事业正处于高速发展阶段.现已基本建立起以三甲级中医机构为主,区县及社区中医机构为辅的健全中医医疗服务体系[1].当然,重庆中医机构在跨越式发展过程中还存在着一些问题.本文将运用管理学中SWOT分析法对重庆市中医机构当前的发展环境进行全面分析,为其在发展过程中能够更好地迎接挑战、发挥优势、克服劣势、把握机会、规避风险提供有益参考.
作者：邹悦；李情；王聪 刊期： 2013年第07期
目的 探讨综合重症监护病房(ICU)内导管相关感染(CRI)的发生情况及影响因素,为临床上有效地防治和治疗CRI提供理论依据.方法 对2011年1～12月该院综合性ICU所有住院患者相关导管发生医院感染的情况进行调查研究.结果 综合性ICU住院患者中,呼吸机相关肺炎例次感染率、导尿管相关感染例次感染率、中心静脉置管相关血流感染例次千日感染率分别3.92‰、3.08‰、8.08‰.结论 ICU医院感染率高,导管使用率高,应重视目标性监测工作,并对有侵入性诊疗操作的患者进行重点监护.
作者：程科萍；孔庆芳；张徐军；李家玮；王长娴 刊期： 2013年第07期
目的 探讨防己黄芪汤对肺叶切除术后患者肺功能改善的疗效.方法 选取2009年1月至2011年12月在该院行肺叶切除术后的患者50例,随机分为2组,A组为常规治疗加口服防己黄芪汤干预,B组为常规治疗对照组,治疗包括吸氧、抗感染、祛痰、呼吸锻炼等.比较两组的治疗效果.结果 A组及B组患者术后第14天检测肺功能均较同组术后第1天有明显改善(P<0.05),两组第14天肺功能比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药防己黄芪汤对肺叶切除术后肺功能改善有良好的作用.
作者：何凡；张家衡 刊期： 2013年第07期
目的 探讨白细胞去除术联合化疗药物治疗高白细胞白血病的疗效.方法 对1例高白细胞慢性粒细胞白血病患者进行连续3 d,每天1次的白细胞去除术,在第一次白细胞去除术后同时给予小剂量化疗药物降白细胞,对比白细胞去除术前、后患者血象中白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的变化及患者症状、体征的改善情况.结果 每一次白细胞去除术后较术前患者WBC计数分别降低27%、23%、33%,患者肢体活动症状从活动障碍到明显好转,患者左侧肢体肌力明显改善,患者肢体感觉从丧失逐渐恢复至正常.结论 采用白细胞去除术联合小剂量化疗药物治疗高白细胞白血病患者,能迅速有效地清除外周血异常增多的白血病细胞,改善白细胞淤滞症状,避免了单用化疗药物所致的代谢紊乱,预防和改善肿瘤溶解综合征.
作者：黄姗；宋娜丽；陈敏；张治华；陈驰；陆华；赵树铭 刊期： 2013年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
