杨惠英；刘丽敏；于秋滨；张丽娟
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病.这类患者呈现阻塞性通气障碍问题,容易长期受困于呼吸困难、疲劳、咳嗽咳痰、活动耐受力降低等身心问题[1].疲劳作为COPD患者除呼吸困难外的第2大症状[2],会引起身体及心理的疲乏,导致患者出现精神困扰、注意力不集中,影响治疗效果,加重病情,从而直接影响患者生活质量[3].现将本院收治的因急性发作入院的COPD患者64例阶段性护理干预的结果报道如下.
作者：邓国金；钟清玲；陈婧；杨美芳；颜新萍；肖育梅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨双源CT(DSCT)双能量扫描在肝脏肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年4～12月该院行DSCT扫描肝脏肿瘤患者20例的临床资料.结果 患者肝脏、脾脏、腹主动脉、脊柱后缘肌肉普通平扫与虚拟平扫(P>0.05),原发性肝癌与胆管细胞癌和肝海绵状血管瘤在碘图中差异有统计学意义(P<0.05).结论 双源CT双能量扫描在肝脏肿瘤诊断中具有潜在的临床应用价值.
作者：王翔；王涛；王小琴 刊期： 2013年第07期
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病,人群发病率为3.6%～6%[1-2].在蛛网膜下腔出血的患者中,约有68%为动脉瘤破裂所致,其破裂的发生率(占动脉瘤人群)为1%～2%[2],破裂后致残、致死率很高.近年来,随着神经影像学技术的发展和诊断水平的提高[3],颅内动脉瘤的检出率不断提高.但是,对颅内动脉瘤的治疗,尤其是对未破裂动脉瘤的治疗仍存在争议,加之开颅夹闭术及介入栓塞术的手术风险大,因此,对颅内动脉瘤破裂风险评估的研究显得尤为重要.动脉瘤形态学特征的改变,可以反映其发生、发展及破裂过程,但其具体的预测价值尚存在争议.近年来,国内外做了不少关于动脉瘤形态学特征与破裂风险关系的研究.本文着重对影响动脉瘤破裂的形态学因素作一综述.
作者：李剑秋 刊期： 2013年第07期
目的 建立一个稳定的兔宫腔粘连(IUA)动物模型,以利于深入探讨宫腔粘连的发病机制.方法 60只雌兔随机分为对照组、机械损伤组、感染损伤组和双重损伤组,每组15只.机械损伤组刮宫损伤子宫内膜,感染损伤组宫腔留置脂多糖棉线2 d损伤子宫内膜,双重损伤法刮宫后宫腔留置脂多糖棉线2 d损伤子宫内膜,对照组行假手术.分别于损伤前,损伤后2、7、14、28 d收集子宫组织,行HE和Masson染色,动态观察子宫内膜病理变化过程,并对损伤后7 d子宫内膜的腺体数量和纤维化面积进行统计学分析.结果 双重损伤组子宫内膜纤维化面积比率(0.743±0.066)高于机械损伤组和感染损伤组(0.359±0.061 4、0.348±0.086),分别比较,差异有统计学意义(P<0.05).双重损伤组兔子宫内膜腺体数量(4.190±1.350)低于另外2组(12.660±1.470、13.590±1.560),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用机械和感染双重损伤法可以建立稳定的兔宫腔粘连动物模型.
作者：刘芳；何援利 刊期： 2013年第07期
目的 探讨经阴道子宫切除术对机体免疫功能的影响.方法 选择2009年10月至2011年5月该院因子宫良性疾病需行子宫全切术患者94例,按病情及患者的意愿分为经阴道组31例,腹腔镜组33例,开腹组30例,比较3组患者术前及术后24、72 h的CD30、CD69、IL-6、IL-8以及CRP水平.结果术后24 h CD30、CD69水平开腹组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而经阴道组与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者术后24、72 h IL-6、CRP水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后24、72 h IL-6、CRP水平开腹组高于经阴道组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论经阴道与腹腔镜子宫切除术对机体免疫抑制程度相似.
作者：肇丽杰；柳晓春；谢庆煌；郑玉华；傅瑶 刊期： 2013年第07期
目的 探讨便捷式中心静脉压(CVP)测定装置在临床应用中的准确性.方法 选择2011年6月至2012年6月西南医院神经外科监护室颅脑创伤患者30例、肝胆外科监护室腹部损伤患者30例、胸心外科监护室胸部损伤患者30例,应用自制的测压装置与压力传感器2种方法同时进行CVP测量,并比较两种方法测量数值的差异.结果 采用自制的测压装置与压力传感器所测CVP数值比较差异无统计学意义(P>0.05),且操作简便,符合无菌原则.结论 自制的便捷式CVP测定装置测量结果准确,操作方便,适宜在野战条件和普通病房使用.
作者：饶芸；徐萍；王智；夏梅；吴英；李翠红 刊期： 2013年第07期
随着现代医学诊疗技术的高速发展,各国的医疗水平也不断提高.然而,基于卫生资源的有限性,仅依附于高科技诊疗手段的医学发展模式不足以为居民提供高质量卫生服务.临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用,实现对临床治疗关键环节进行质量监管的目标.临床路径是提高医疗服务质量、规范诊疗行为、控制医疗成本为有效的途径之一[1-2].无疑,在中国现行的医疗体制背景下,衍生出的诸如医疗费用过高、医疗质量下降、医疗安全状况令人担忧及医患关系紧张等问题均表明,中国急需临床路径这一科学的医疗质量管理方法来改变卫生事业发展的窘迫现状[3].
作者：杨惠英；刘丽敏；于秋滨；张丽娟 刊期： 2013年第07期
目的 研究血清白细胞黏附分子CD11b/CD18、C反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子与急性冠脉综合征(ACS)患者的相关性.方法 选择2008年6月至2011年6月ACS患者111例,不稳定型心绞痛(UAP)53例为UAP组,急性心肌梗死(AMI)58例为AMI组,选择同期健康体检者45例作为对照组,比较3组的血清白细胞黏附分子CD11b/CD18、CRP、sVCAM-1和sICAM-1等炎性因子水平.结果 UAP组和AMI组的血清CD11b/CD18双阳性表达率、CRP、sVCAM-1以及sICAM-1均较对照组高(P<0.05).结论 CD11b/CD18、CRP、sVCAM-1和sICAM-1等炎性因子与ACS密切相关,并且是ACS患者发生不良心脏事件(MACE)的重要危险因子.
作者：陆卫华；方庆；龚志刚；杨捍卫；程健；丁世芳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨重症哮喘突发急进型患者的救治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2011年6月四川省人民医院收治的重症哮喘突发急进型患者21例的救治措施.结果 2例患者(9.5%)于入院前死亡,15例患者(71.4%)症状于24 h内改善,4例患者(19.0%)于48 h内症状改善,其中19例入院的患者均缓解出院.结论 提高对重症哮喘突发急进型的认识,采取积极综合措施治疗,进行肾上腺素皮下注射和激素治疗能够显著提高抢救成功率.
作者：董玉龙；徐辉；何亚荣 刊期： 2013年第07期
目的 探讨白细胞去除术联合化疗药物治疗高白细胞白血病的疗效.方法 对1例高白细胞慢性粒细胞白血病患者进行连续3 d,每天1次的白细胞去除术,在第一次白细胞去除术后同时给予小剂量化疗药物降白细胞,对比白细胞去除术前、后患者血象中白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的变化及患者症状、体征的改善情况.结果 每一次白细胞去除术后较术前患者WBC计数分别降低27%、23%、33%,患者肢体活动症状从活动障碍到明显好转,患者左侧肢体肌力明显改善,患者肢体感觉从丧失逐渐恢复至正常.结论 采用白细胞去除术联合小剂量化疗药物治疗高白细胞白血病患者,能迅速有效地清除外周血异常增多的白血病细胞,改善白细胞淤滞症状,避免了单用化疗药物所致的代谢紊乱,预防和改善肿瘤溶解综合征.
作者：黄姗；宋娜丽；陈敏；张治华；陈驰；陆华；赵树铭 刊期： 2013年第07期
近年来,随着高等院校教育和教学改革的不断推进,高等院校在本科教育中实行导师制很大程度上对提高教育教学质量和人才培养起到了很好的推动作用.而在医学院校本科生中实行导师制的作用和重要性相对其他专业来说则更为明显.本院从2010级五年制临床医学专业本科生中全面实行了学业导师培养制度,现将作者指导的28个医学生近3个学期的带教经验报道如下.
作者：邓保国；赵林静；姚金华；郭晓芳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折的方法.方法 回顾性分析2009年7月至2011年3月该院手术切开复位钢板内固定植骨Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折患者12例的临床资料.结果 切口均甲级愈合骨折愈合,踝关节功能Mazur评分:优8例,良2例,可2例.结论 3切口钢板内固定治疗复杂pilon骨折是安全可行的.
作者：林旺；苏郁；郭卫中；林成寿；刘寿坤；王盈盈；王旭；王晓露；温保军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨手足口病(HFMD)主、肺动脉血流参数改变与临床表现的关系.方法选择 2009年3～9月临沂市人民医院儿科收治的手足口病患儿42例,根据病情分为3组.手足口病组16例.另选取同期健康婴儿14例为对照组,比较4组患儿的主、肺动脉血流参数改变与临床表现的关系.结果 肺出血组与对照组、手足口病组及脑干脑炎组主、肺动脉血流参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症手足口病患儿主、肺动脉血流参数均有改变,肺动脉射血加速时间/右心室射血时间对预测手足口病合并肺出血有一定参考价值.
作者：石军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨防己黄芪汤对肺叶切除术后患者肺功能改善的疗效.方法 选取2009年1月至2011年12月在该院行肺叶切除术后的患者50例,随机分为2组,A组为常规治疗加口服防己黄芪汤干预,B组为常规治疗对照组,治疗包括吸氧、抗感染、祛痰、呼吸锻炼等.比较两组的治疗效果.结果 A组及B组患者术后第14天检测肺功能均较同组术后第1天有明显改善(P<0.05),两组第14天肺功能比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药防己黄芪汤对肺叶切除术后肺功能改善有良好的作用.
作者：何凡；张家衡 刊期： 2013年第07期
目的 观察卡培他滨(Cap)联合奥沙利铂方案(XELOX)治疗进展期老年胃癌患者的疗效和安全性.方法 选择2008年3月至2011年4月在青海大学附属医院肿瘤内科经病理检查证实的进展期胃癌患者81例,分为实验组43例,对照组38例,两组均采用卡培他滨联合奥沙利铂的方案治疗2个疗程,按照RECIST标准和WHO毒性反应分级标准,分别评价疗效和毒性;由Karnofsky功能状态评分(KPS)变化情况评价患者的生活质量(QOL)改善情况.结果 实验组总有效率(46.5%)与对照组总有效率(50.0%)和不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期老年胃癌的客观疗效高,安全性好,患者依从性高.
作者：李晓琴；姬发祥；林民哲；马金花；李豪 刊期： 2013年第07期
遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)临床较少见,国内鲜有HHT相关性肺动脉高压的报道.现报道HHT相关性肺动脉高压1例,希望引起专业医师的重视,提高HHT及肺动脉高压的诊疗率.
作者：张林林；张宏斌 刊期： 2013年第07期
目的 初步探讨保留卵巢在广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术中对卵巢功能的影响.方法 选取2003年2月至2009年3月该院收治的宫颈癌患者87例,按病情分为观察租和对照组.观察组44例患者,采取蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉,常规行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,并同时进行卵巢移位.对照组43例患者,仅进行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.比较两组的疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量均超过对照组.术后观察组心悸、皮肤蚁走感、泌尿系统感染等改良Kupperman评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌患者进行卵巢移位对患者卵巢正常生理功能影响较小.
作者：王吉群 刊期： 2013年第07期
绝经后阴道出血是指自然绝经1年以上发生的阴道出血,是老年妇女就诊的常见主诉之一.引起出血的原因多种多样,现将本院收治的112例绝经后阴道出血患者的临床资料回顾性分析报道如下.
作者：周英；张灵 刊期： 2013年第07期
目的 探讨外周神经鞘瘤的高频超声表现及诊断价值.方法 回顾分析该院2009年1月至2011年12月期间经手术及病理检查证实的32例外周神经鞘瘤的高频超声表现.结果 32例神经鞘瘤术前超声检出率100%、诊断符合率78.1%(25/32).声像图表现为低回声包块22例(68.8%),囊实混合性包块10例(31.2%);其中27例(84.4%)病灶与神经干相连,28例(87.5%)病灶内显示血流信号.结论 高频超声对外周神经鞘瘤具有较高的诊断价值.
作者：包敏娟；薛勤 刊期： 2013年第07期
目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血液中性粒细胞髓过氧化物酶活性指数(MPXI)的变化及临床应用.方法 选择2011年5～8月该院收治的ACS患者57例.其中,不稳定型心绞痛(UAP)20例为UAP组.非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)20例为NSTEMI组.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)17例为STEMI组.选取同期该院体检中心健康体检者20例为对照组.比较4组MPXI、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标的结果.结果 对照组、UAP组、NSTEMI组血液MPXI、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、中性粒细胞比值(NEUT%)低于STEMI组(P＜0.05).结论 常规血细胞分析能快捷方便检测出血液MPXI结果,可作为ACS疾病粥样斑块不稳定性的标志物之一,有利于ACS疾病的早期诊断与监测.
作者：邹国英；汤旭东；任碧琼 刊期： 2013年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
