高琨；张彩红；陈心秋；李力
中医因其简、便、效、廉的特点,一直受到社会的高度重视.当前,重庆中医事业正处于高速发展阶段.现已基本建立起以三甲级中医机构为主,区县及社区中医机构为辅的健全中医医疗服务体系[1].当然,重庆中医机构在跨越式发展过程中还存在着一些问题.本文将运用管理学中SWOT分析法对重庆市中医机构当前的发展环境进行全面分析,为其在发展过程中能够更好地迎接挑战、发挥优势、克服劣势、把握机会、规避风险提供有益参考.
作者：邹悦；李情；王聪 刊期： 2013年第07期
目的 探讨双源CT(DSCT)双能量扫描在肝脏肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年4～12月该院行DSCT扫描肝脏肿瘤患者20例的临床资料.结果 患者肝脏、脾脏、腹主动脉、脊柱后缘肌肉普通平扫与虚拟平扫(P>0.05),原发性肝癌与胆管细胞癌和肝海绵状血管瘤在碘图中差异有统计学意义(P<0.05).结论 双源CT双能量扫描在肝脏肿瘤诊断中具有潜在的临床应用价值.
作者：王翔；王涛；王小琴 刊期： 2013年第07期
目的 探讨手足口病(HFMD)主、肺动脉血流参数改变与临床表现的关系.方法选择 2009年3～9月临沂市人民医院儿科收治的手足口病患儿42例,根据病情分为3组.手足口病组16例.另选取同期健康婴儿14例为对照组,比较4组患儿的主、肺动脉血流参数改变与临床表现的关系.结果 肺出血组与对照组、手足口病组及脑干脑炎组主、肺动脉血流参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症手足口病患儿主、肺动脉血流参数均有改变,肺动脉射血加速时间/右心室射血时间对预测手足口病合并肺出血有一定参考价值.
作者：石军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨信号转导与转录活化因子5(STAT5)和表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及关系.方法 选择2010年1月至2011年9月该院手术后经病理学检查证实为NSCLC的患者68例为NSCLC组.同时选取癌旁正常肺组织26例作为对照组.比较两组STAT5和EGFR在NSCLC组织中的表达情况并进行相关性分析.结果 STAT5及EGFR在NSCLC组织中的阳性表达明显高于肺对照组(P<0.05);NSCLC组中STAT5与EGFR的表达呈明显正相关(rs=0.430,P＜0.05).结论 STAT5和EGFR可能在肺癌的发生、侵袭和转移中起重要作用,抑制STAT5信号通路可望成为NSCLC的治疗靶点.
作者：许学亮；邵红玲 刊期： 2013年第07期
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病,人群发病率为3.6%～6%[1-2].在蛛网膜下腔出血的患者中,约有68%为动脉瘤破裂所致,其破裂的发生率(占动脉瘤人群)为1%～2%[2],破裂后致残、致死率很高.近年来,随着神经影像学技术的发展和诊断水平的提高[3],颅内动脉瘤的检出率不断提高.但是,对颅内动脉瘤的治疗,尤其是对未破裂动脉瘤的治疗仍存在争议,加之开颅夹闭术及介入栓塞术的手术风险大,因此,对颅内动脉瘤破裂风险评估的研究显得尤为重要.动脉瘤形态学特征的改变,可以反映其发生、发展及破裂过程,但其具体的预测价值尚存在争议.近年来,国内外做了不少关于动脉瘤形态学特征与破裂风险关系的研究.本文着重对影响动脉瘤破裂的形态学因素作一综述.
作者：李剑秋 刊期： 2013年第07期
目的 探讨综合重症监护病房(ICU)内导管相关感染(CRI)的发生情况及影响因素,为临床上有效地防治和治疗CRI提供理论依据.方法 对2011年1～12月该院综合性ICU所有住院患者相关导管发生医院感染的情况进行调查研究.结果 综合性ICU住院患者中,呼吸机相关肺炎例次感染率、导尿管相关感染例次感染率、中心静脉置管相关血流感染例次千日感染率分别3.92‰、3.08‰、8.08‰.结论 ICU医院感染率高,导管使用率高,应重视目标性监测工作,并对有侵入性诊疗操作的患者进行重点监护.
作者：程科萍；孔庆芳；张徐军；李家玮；王长娴 刊期： 2013年第07期
目的 探讨经阴道子宫切除术对机体免疫功能的影响.方法 选择2009年10月至2011年5月该院因子宫良性疾病需行子宫全切术患者94例,按病情及患者的意愿分为经阴道组31例,腹腔镜组33例,开腹组30例,比较3组患者术前及术后24、72 h的CD30、CD69、IL-6、IL-8以及CRP水平.结果术后24 h CD30、CD69水平开腹组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而经阴道组与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者术后24、72 h IL-6、CRP水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后24、72 h IL-6、CRP水平开腹组高于经阴道组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论经阴道与腹腔镜子宫切除术对机体免疫抑制程度相似.
作者：肇丽杰；柳晓春；谢庆煌；郑玉华；傅瑶 刊期： 2013年第07期
食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)在儿童期主要是一种先天性发育异常,临床表现为胸骨后受压、胸闷、腹痛等非特异性胃肠症状,主要病理为膈食管裂孔扩大,环绕食管的膈肌脚薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹内压增高,经宽大裂孔进入纵隔.而内镜检查时仅能观察到食管及胃腔内组织损害和腹段食管、贲门、胃底解剖位置上移的情况.现将本院应用胃镜诊断HH儿童69例的应用价值报道如下.
作者：李迎春；彭程；刘翠兰；衡鲲 刊期： 2013年第07期
目的 探讨外周神经鞘瘤的高频超声表现及诊断价值.方法 回顾分析该院2009年1月至2011年12月期间经手术及病理检查证实的32例外周神经鞘瘤的高频超声表现.结果 32例神经鞘瘤术前超声检出率100%、诊断符合率78.1%(25/32).声像图表现为低回声包块22例(68.8%),囊实混合性包块10例(31.2%);其中27例(84.4%)病灶与神经干相连,28例(87.5%)病灶内显示血流信号.结论 高频超声对外周神经鞘瘤具有较高的诊断价值.
作者：包敏娟；薛勤 刊期： 2013年第07期
目的 探讨便捷式中心静脉压(CVP)测定装置在临床应用中的准确性.方法 选择2011年6月至2012年6月西南医院神经外科监护室颅脑创伤患者30例、肝胆外科监护室腹部损伤患者30例、胸心外科监护室胸部损伤患者30例,应用自制的测压装置与压力传感器2种方法同时进行CVP测量,并比较两种方法测量数值的差异.结果 采用自制的测压装置与压力传感器所测CVP数值比较差异无统计学意义(P>0.05),且操作简便,符合无菌原则.结论 自制的便捷式CVP测定装置测量结果准确,操作方便,适宜在野战条件和普通病房使用.
作者：饶芸；徐萍；王智；夏梅；吴英；李翠红 刊期： 2013年第07期
目的 探讨防己黄芪汤对肺叶切除术后患者肺功能改善的疗效.方法 选取2009年1月至2011年12月在该院行肺叶切除术后的患者50例,随机分为2组,A组为常规治疗加口服防己黄芪汤干预,B组为常规治疗对照组,治疗包括吸氧、抗感染、祛痰、呼吸锻炼等.比较两组的治疗效果.结果 A组及B组患者术后第14天检测肺功能均较同组术后第1天有明显改善(P<0.05),两组第14天肺功能比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药防己黄芪汤对肺叶切除术后肺功能改善有良好的作用.
作者：何凡；张家衡 刊期： 2013年第07期
目的 探讨抗生素试验在辅助诊断下肺涂阴肺结核病中的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月陕西省白河县疾病预防控制中心106例可疑肺结核患者诊断治疗资料.结果 抗生素试验辅助诊断在诊断下肺涂阴肺结核时有价值(P＜0.05);此外,抗生素试验联合结核菌素试验(PPD试验)在辅助诊断下肺涂阴肺结核较单用PPD试验更有辅助诊断价值(P＜0.05).结论 抗生素试验在辅助诊断下肺涂阴肺结核中有价值,同时联合PPD试验时能有效减少误诊率.
作者：郑贤义；杨青国 刊期： 2013年第07期
目的 研究紫杉醇对人急性单核细胞白血病细胞株SHI-1细胞凋亡率和细胞周期的影响.方法用不同浓度的紫杉醇作用于SHI-1细胞,分别作用0、12、24、36、48 h,用细胞计数、台盼蓝染色观察细胞形态学改变、DNA含量测定及异硫氰酸荧光黄(annexin-V-FITC)、碘化丙啶(PI)分析细胞凋亡、JC-1染色检测细胞线粒体跨膜电位.结果 紫杉醇能抑制SHI-1细胞增殖活性,呈现作用时间和剂量的量效关系,出现典型的细胞形态的改变,且随着药物浓度的增加和作用时间的延长,抑制作用越明显;紫杉醇对细胞凋亡率和细胞周期均有影响,AnnexinV/PI荧光染色后细胞发生凋亡的特征性改变,随药物浓度增加和作用时间的延长,细胞凋亡率增加,G2/M期比例增高;紫杉醇能使线粒体跨膜电位显著下降;0.05 mg/L处理组对SHI-1细胞株增殖抑制及诱导凋亡作用为显著.结论紫杉醇能抑制SHI-1细胞增殖活性,诱导其凋亡,使SHI-1细胞停留在G2/M期.
作者：张云宁；石培民；谢静 刊期： 2013年第07期
目的 研究河南汉族五项舌运动类型(卷舌、叠舌、翻舌、尖舌、三叶舌)的分布情况,为人类学群体遗传学积累资料.方法 对河南汉族400例(男200例,女200例)正常人五项舌运动类型进行调查,使用SPSS17.0软件对调查数据进行统计学分析.结果 (1)河南汉族卷舌、叠舌、翻舌、尖舌、三叶舌构成比分别为48.0%、8.75%、34.0%、67.25%、6.75%.其中尖舌、三叶舌2项舌运动类型的构成比男女性别间比较差异有统计学意义;(2)与其他族群比较,河南汉族叠舌、翻舌构成比处于中等偏高水平,尖舌构成比处于中等偏低水平,卷舌、三叶舌构成比处于较低水平;(3)叠舌与翻舌、卷舌与三叶舌这两对性状特征间有相关性.结论 河南汉族的舌运动类型与独龙族、四川资阳汉族、广东化州汉族为接近.
作者：范迎；徐国昌；席焕久；任甫；温有锋；杨雷；陈志国 刊期： 2013年第07期
目的 探究异氟醚预处理减轻炎症反应的可能机制.方法 雄性Lewis大鼠24只,随机分为3组:正常组、对照组和异氟醚组,每组8只.以40%O2为载气,对照组吸入40%O2,异氟醚组吸入40%O2加2%异氟醚,对照组和异氟醚组均尾静脉注射脂多糖,脂多糖给予4 h后取材,细胞计数仪统计BALF中炎症细胞的数量;ELISA法和RT-PCR法检测肺组织和BALF中TNF-α蛋白和mRNA表达;ELISA法检测血清中IL-2和INF-γ的含量.结果 炎症细胞的总数从小到大依次为正常组、异氟醚组、对照组(P<0.05);异氟醚组的肺组织和BALF中TNF-α蛋白和mRNA表达明显低于对照组(P<0.05);异氟醚组的血清中IL-2和INF-γ的含量显著低于对照组(P<0.05).结论 异氟醚可能通过减少炎症细胞和促炎细胞因子的释放以减轻炎症反应.
作者：李江；李丽莎 刊期： 2013年第07期
遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)临床较少见,国内鲜有HHT相关性肺动脉高压的报道.现报道HHT相关性肺动脉高压1例,希望引起专业医师的重视,提高HHT及肺动脉高压的诊疗率.
作者：张林林；张宏斌 刊期： 2013年第07期
目的 探讨六味地黄汤对缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在慢性肾间质纤维化中的表达及作用.方法 选择清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为分假手术组、模型组和六味地黄汤组各10只.假手术组打开腹腔暴露肾脏,但不切除肾脏.模型组、六味地黄汤组大鼠均在无菌条件下进行5/6肾切除术复制慢性肾间质纤维化模型,术后8周,比较3组肾脏组织病理变化,HIF-1α、结缔组织生长因子(CTGF)在肾组织中的蛋白表达水平.结果 与六味地黄汤组比较,模型组肾组织中HIF-1α、CTGF蛋白表达水平均明显升高(P＜0.05).结论 HIF-1α通过调节CTGF的表达促进肾间质纤维化,而六味地黄汤可降低HIF-1α的表达,从而减轻肾间质纤维化.
作者：唐群；何泽云；陈丽；徐文峰；曾海飞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术围术期脑氧供需及凝血纤溶系统的变化规律.方法 选取2009年10月至2012年1月于该院进行非体外循环冠状动脉搭桥术的24例患者为观察组,同期采用体外循环冠状动脉搭桥术进行治疗的24例患者为对照组,比较两组患者肝素化前、术后即刻、术后1、6 h的脑氧供需及凝血纤溶系统指标.结果观察组肝素化前、术后即刻、术后1、6 h的激活全血凝固时间(ACT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fig)均高于对照组,CD62p则低于对照组;颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)高于对照组,脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)低于对照组(P＜0.05).结论 非体外循环冠状动脉搭桥术围术期患者的脑氧供需及凝血指标均较好于体外循环冠状动脉搭桥术,其可有效控制出血及降低脑损伤.
作者：任明明；韩振；冯钢；许志锋 刊期： 2013年第07期
目的 研究血清白细胞黏附分子CD11b/CD18、C反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子与急性冠脉综合征(ACS)患者的相关性.方法 选择2008年6月至2011年6月ACS患者111例,不稳定型心绞痛(UAP)53例为UAP组,急性心肌梗死(AMI)58例为AMI组,选择同期健康体检者45例作为对照组,比较3组的血清白细胞黏附分子CD11b/CD18、CRP、sVCAM-1和sICAM-1等炎性因子水平.结果 UAP组和AMI组的血清CD11b/CD18双阳性表达率、CRP、sVCAM-1以及sICAM-1均较对照组高(P<0.05).结论 CD11b/CD18、CRP、sVCAM-1和sICAM-1等炎性因子与ACS密切相关,并且是ACS患者发生不良心脏事件(MACE)的重要危险因子.
作者：陆卫华；方庆；龚志刚；杨捍卫；程健；丁世芳 刊期： 2013年第07期
目的 比较喉罩通气全身麻醉与气管插管通气全身麻醉在颅内动脉瘤介入手术中的应用效果.方法 选择2009年6月至2012年6月该院神经外科择期实施颅内动脉瘤血管内治疗手术患者40例,随机分成喉罩全身麻醉20例为喉罩组,置入喉罩(50 kg以下选用3#,50 kg以上选用4#);气管插管全身麻醉20例为插管组,经喉镜明视下插入加强型气管导管.比较两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量等指标.结果 喉罩组丙泊酚、瑞芬太尼单位标准化计量低于插管组(P＜0.05),插管组患者在T2、T3、T4、T5时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于喉罩组(P＜0.05),插管组患者拔管后呛咳、躁动、恶心呕吐、咽部不适发生率高于喉罩组(P＜0.05).结论 在脑电双频指数(BIS)指导下,靶控输注(TCI)丙泊酚、瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉对于颅内动脉瘤介入治疗手术的患者,具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少、血流动力学稳定、麻醉用药量少等优点.
作者：刘聪霞；邴海龙；徐鹏；周灿华 刊期： 2013年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
