王宏权；刘川；胡自力；姜庆；于圣杰；张唯力；徐光勇；张荣贵；林艳君；胡海洋；谭晓军
目的 系统评价抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响.方法 收集国内外有关术前停用抗凝药物与术前继续使用抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响的临床对照试验文献.对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0进行Meta分析.结果 经筛选后纳入11篇文献,受试患者共包括4 345例,进行Meta分析.所有纳入研究的病例均具有可比性.与对照组比较,试验组患者:(1)在前列腺切除或根治术患者,术前使用抗凝药物比术前停用抗凝药物的出血风险增加了1.42倍,其95%可信区间为(1.10,5.32);(2)术前使用抗凝药物并不会增加前列腺穿刺活检的出血风险,其95%可信区间为(0.90,1.51).结论 在前列腺切除术中,术前停用抗凝药物可以减少手术出血并发症的风险,而在前列腺穿刺活检术中抗凝药物不影响术后出血并发症的风险.
作者：王家武；张成瑶；谭光忠；陈文锴；杨波；谭丹 刊期： 2013年第08期
目的 为5岁以下儿童的营养与健康保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法抽取重庆市大足区城乡0～5岁学龄前儿童4 000名,按照2006年WHO儿童生长发育标准和Z评分法进行营养与健康状况评价.结果 低体质量、生长发育迟缓、消瘦、肥胖率和贫血率分别为1.73%、5.67%、1.58%、2.92%和4.50%.结论 该区5岁以下儿童的营养与健康状况处于营养不良和肥胖并存,需高度重视,采取有针对性的措施改善儿童的营养状况并促进儿童生长发育.
作者：张凤英；覃树勇；兰作平；彭栋琼；刘曦志；易伟；黎功炳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨双管喉管(LTS Ⅱ)在颅骨整复术中对血流动力学和通气的影响.方法 选择60例接受全身麻醉下颅骨整复术患者,采用随机数字表法分为两组.采用LTS Ⅱ30例为治疗组,采用气管导管30例为对照组,比较两组患者的麻醉效果.结果 两组患者术中通气情况良好,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30～40 mm Hg,气道峰压(PIP)为14～20 cm H2O,SpO2≥95%,血气分析值正常;两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LTS Ⅱ在颅骨整复术中通气良好,对血流动力学无明显影响.
作者：唐佩灵；杨建平；叶流 刊期： 2013年第08期
目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)与自体骨植骨结合克氏针内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折患者42例的疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月该院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例,经患者知情同意分为两组,采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组,采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组,比较两组患者的疗效.结果 治疗组优良率(83.3%)高于对照组(57.1%).结论 SanderⅢ型跟骨骨折中CPC结合克氏针内固定效果较好.
作者：严光建；王振龙；石厚银；马川；杨家福；黄家骏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压的影响.方法 选择2010年6月至2012年1月该院心内科住院及门诊就诊的原发性高血压患者164例,随机分为3组,A组64例,给予缬沙坦80 mg氨氯地平5 mg开始,每日1次;B组50例,给予缬沙坦胶囊80 mg开始,每日1次;C组50例,给予苯磺酸氨氯地平片5 mg开始,每日1次.疗程均为12周,比较3组的疗效.结果 A组、B组及C组血压控制的总有效率分别为89.1%、66.0%、70.0%,患者血压控制的效果A组明显优于B组及C组(P＜0.05).结论 对老年高血压患者,给予单片缬沙坦氨氯地平片复方制剂不仅能有效控制轻、中度高血压,还能改善用药的依从性.
作者：李鸿飞 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清sCD163水平与PCOS合并IR的关系.方法 选择2011年1月至2012年6月因月经不调或不孕来该院首诊的PCOS患者245例,按HOMA-IR指数进行分组,其中IR组133例,非IR组112例,另选同期来该院体检的健康者123名作为对照,测定所有人群的血清sCD163水平及PCOS患者的相关人体学指标,比较3组的临床资料.结果 IR组血清sCD163水平显著高于健康对照组和非IR组(P<0.05);IR组患者血清中的sCD163水平与BMI、腰围呈正相关,但与其年龄不相关.结论 PCOS患者中IR发生率较高,PCOS合并IR患者的血清sCD163水平高于健康人群和不合并IR者.
作者：李星宇；陈忠东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨预防骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的护理干预措施及实施效果.方法 选取2011年1月至2012年6月骨科住院的择期手术的患者260例,随机数字表法分为对照组130例,予以相应的围术期常规护理.观察组130例,在相应病种围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预.比较两组患者术前与术后简易精神状态量表(MMSE)评分、POCD发生率等.结果 观察组术后24 h、术后5 d 简易精神状态检查表评分及POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科老年患者容易发生术后认知功能障碍,通过实施有针对性的护理干预措施,对预防POCD具有重要的临床意义和价值.
作者：张莹莹；王春雪 刊期： 2013年第08期
随着世界人口迅速老龄化和人均寿命显著延长,老年性疾病的发病率和患病率迅速攀升.研究显示,除了改善生活方式、研发有效药物治疗相关疾病外,更重要的是搭配科学合理的膳食.地中海式饮食(mediterranean diet,MeDi)[1]是目前备受推崇的饮食之一.
作者：戚韵雯 刊期： 2013年第08期
目的 探讨产前超声诊断胎儿肾积水及出生后动态观察.方法 对2006年1月至2011年12月该院行产前超声检查的孕妇63例(75只肾)的胎儿肾积水发生的时间、积水程度、肾实质的厚度、肾血管阻力指数(RI)、羊水指数及有无伴随畸形等进行随访分析.结果 Ⅰ级43例(44只肾)与Ⅱ级10例(20只肾)积水消退.Ⅲ级5例(7只肾)中2例引产,3例手术治疗.Ⅳ级4例(4只肾)均手术治疗.Ⅴ级1例(1只肾)手术治疗.结论 对于胎儿肾盂积水产前及产后Ⅰ级、Ⅱ级肾盂积水可自然消退,Ⅲ级以上肾盂积水大部分需要手术治疗,预后好.
作者：吕斌；张维；王琼 刊期： 2013年第08期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉病变程度的关系以及是否是冠心病的独立危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2011年6月在该院住院行冠状动脉造影检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的424例患者RDW与冠状动脉病变程度的相关性.结果 RDW在CHD Gensini评分分别为(25.69±14.59)%、(29.43±15.83)%、(31.38±16.02)%、(35.09±16.54)%,通过单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);单因素相关分析显示,RDW与Gensini评分呈正相关(r=0.207,P<0.05).同时在控制了年龄、吸烟、高血压等已知与CHD相关的影响因素后,RDW的升高仍与CHD Gensini评分呈独立正相关.结论 RDW的升高与CHD的病变严重程度密切相关.
作者：董梦舒；吴清华 刊期： 2013年第08期
1 临床资料患者,男,31岁,2011年11月10日因车祸致头部创伤送长征医院救治.体检:神清,右眼睑下垂,左瞳孔Φ0.30 cm,对光反射好,右瞳孔Φ0.45 cm,对光反射消失,病理征阴性.头颅X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT):双侧额部硬膜外血肿,双侧额叶脑挫裂伤,纵裂池积血,鼻旁窦内积血,上颌骨、眶周骨、右颧弓骨折,额骨多发性骨折.入院后患者意识欠清,经脱水降颅压,止血、营养神经、促醒等治疗后意识转清,遗有右眼睑中度下垂,右侧瞳孔Φ0.35 cm,内收稍受限,无嗅觉,诊断:颅脑创伤,右侧动眼神经损伤,于11月18日出院.
作者：林琳；朱彩琴；钱培丽；赵迎春 刊期： 2013年第08期
阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿是指阑尾切除术后腹壁的慢性增殖性改变,部分病例因长期予抗菌药物非手术治疗而迁延不愈,甚至形成窦道.现将本院共收治21例阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿患者的疗效总结报道如下.
作者：饶伟；陈轩 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肝泡型包虫病的超声影像图特征,以提高对该病的定性诊断率.方法 回顾性分析2000年4月至2012年4月该院经手术病理、穿刺活检和血清学检查证实的肝泡型包虫病53例的声像图资料.结果 浸润增殖型7例,纤维钙化型19例,液化坏死型27例.结论超声对肝泡型包虫病的定性诊断有确诊价值.
作者：刘志红；兰晓蓉；耿丽娜；韩艳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨帕金森(PD)患者的血尿酸水平,分析其与认知功能的相关性.方法 2009年1月至2011年10月该院神经内科收治的PD患者128例纳入研究.选择同期在该院体检中心的128名健康者作为对照.以问卷形式收集患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、文化程度、病程长短、现病史、用药史、既往史和家族史等.抽取两组受检者晨起空腹静脉血3 mL,应用贝克曼公司CX9型全自动分析仪测定血尿酸水平.对比分析PD患者认知功能与受教育年限、血尿酸水平、抑郁程度、年龄、性别及体质量等因素的相关性.结果 PD组[(253.36±94.02)μmol/L]血尿酸水平明显较对照组[(338.74±54.85)μmol/L]低(t=-5.635,P<0.05).有认知功能障碍者血尿酸水平[(242.25±57.81)μmol/L]低于无认知功能障碍者[(328.12±52.63)μmol/L](t=-6.635,P<0.05).PD患者的认知功能与受教育水平、血尿酸水平呈正相关(P<0.05),与年龄、抑郁程度呈负相关(P<0.05).结论 PD患者的血尿酸水平较正常健康者降低,并与认知功能呈正相关.
作者：李建英；肖海兵；杨春水；杨志刚；林勤郁；李雯飞；金明月 刊期： 2013年第08期
目的 探讨丹参注射液山莨菪碱联用对脂肪栓塞综合征(FES)的预防作用.方法 选择雄性健康SD大鼠100只,按随机数字表法将大鼠分为4组,每组25只.丹参注射液组给予丹参注射液0.4 mL/kg;山莨菪碱组给予山莨菪碱2 mg/kg;联用组给予丹参注射液0.2 mL/kg加山莨菪碱1 mg/kg加油酸(OA) 0.2 mL/kg;模型组给予OA 0.2 mL/kg,比较4组用药前及用药后1、2、3、4 h大鼠行动脉血氧分压(PaO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清游离脂肪酸(FFA)等结果.结果 模型组、丹参注射液组、山莨菪碱组与联用组的PaO2、TNF-α、FFA同时点比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参注射液与山莨菪碱联合应用预防脂肪栓塞综合征的效果优于两种药物单独应用.
作者：李翠花；慕江兵；刘新宇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨取内固定术预防应用抗菌药物专项整治前、后及持续改进的效果.方法 选取2011年1月至2012年6月该院取内固定术的住院患者385例,按时间段分为3组,2011年1～6月的患者114例为专项治理前组,2011年7～12月的患者146例为专项治理后组,2012年1～6月的患者125例为专项治理改进组,比较3组的临床资料.结果 专项治理改进组抗菌药物预防使用、抗菌药物不合理使用、抗菌药物预防应用时间及抗菌药物品种与使用频率、人均抗菌药物费与专项整治前组和专项整治后组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 专项整治及持续改进措施可显著降低取内固定术抗菌药物的预防使用率,减少医院耐药菌的产生,也降低了患者的医疗费用.
作者：刘沙；向萍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、可溶性CD40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层的临床价值.方法 选取2011年8月至2012年2月该院心内科住院的ACS患者118例,按病情将其分为AMI组36例,UAP组40例,SAP组42例,选择同期冠状动脉造影正常者38例为对照组.比较4组患者电化学发光法检测血浆PAPP-A,酶联免疫吸附试验法检测血浆sCD40L等资料.结果 AMI组和UAP组与SAP组和对照组血浆PAPP-A、sCD40L浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),ACS患者血浆PAPP-A和sCD40L存在明显的正相关性(r=0.862,P<0.05).结论 血浆PAPP-A和sCD40L能够反映ACS患者斑块的易损性,与ACS患者危险性密切相关,可作为临床上评价ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法.
作者：朱贵忠；孙莉；杨进波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨超声弹性成像硬度评分与面积比对乳腺良、恶性肿块鉴别的诊断价值.方法 选择2011年1月至2012年6月新疆医科大学第四附属医院经手术病理检查证实的138例患者(乳腺肿块153个),按病情分为两组,恶性组46例(肿块46个),非恶性组92例(肿块107个).比较两组的病灶弹性成像图和灰阶声像图的面积比值等资料.结果 恶性组中弹性硬度4～5分的出现率(84.78%)明显高于非恶性组(13.08%),P＜0.05;恶性组肿块的弹性成像图与灰阶声像图面积比值明显大于非恶性组肿块的面积比值(P＜0.05).结论 以面积比1.2为佳界点鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性,硬度评分及面积比在鉴别乳腺肿块良、恶性方面各有优势.
作者：赵青；马斌林 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床特点.方法 回顾性分析1998年1月至2011年6月该院收治PJS综合征患者56例的临床资料.结果 56例患者中有PJS家族史患者共21例.56例患者可见胃、十二指肠息肉及结肠、直肠息肉.56例患者共行病理检查113例次,错构瘤66例次、腺瘤24例次、炎性息肉11例次、幼年性息肉5例次、增生性息肉3例次、息肉癌变2例次、错构瘤息肉合并腺瘤性息肉1例次、幼年性息肉合并炎性息肉1例次.结论 PJS是临床上较为少见但易于诊断、容易复发的疾病,一旦明确诊断,主张早期治疗.
作者：刘海燕；兰春慧；孙文静；沈小春；李平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清高密度脂蛋白(HDL)水平对原发性高血压患者预后的作用.方法 选择2007年6月至2009年6月新疆医科大学第一附属医院确诊为原发性高血压患者320例.根据HDL浓度分为HDL正常组190例,HDL减低组130例,比较两组患者检测HDL等水平的意义.结果 HDL减低组患者的3年HDL下降幅度较HDL正常组大.HDL减低组的3年后全程NN间期的标准差(SDNN)要低于HDL正常组(P<0.05),且HDL减低组组内比较发现SDNN也要低于3年前(P<0.05),两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均不同程度上升,但是患者3年后HDL减低组平均SBP、DBP均要高于HDL正常组(P<0.05),HDL减低组患者3年后的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)也要厚于HDL正常组(P<0.05).两组患者患无症状心肌缺血、脑血管意外等方面差异有统计学意义(P<0.05),心绞痛方面比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 评估血清HDL水平可以从尚未发生心、脑血管并发症的原发性高血压患者中及早筛选出高血压心血管风险者,对高血压心血管并发症的预防有非常重要的意义.
作者：珠勒皮亚·司马义；陈玉岚；布海力且木·买买提 刊期： 2013年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
