高飞；曹萍；吴颖；董跃兰；霍克克；王亚倩
目的 探讨联合检测同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)和超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)在脑梗死患者预防和诊断中的意义.方法 选择2011年1月至2012年3月该院脑梗死患者92例为观察组,同期健康体检者50例为对照组,同时检测两组受试者的Hcy、FA、VitB12和Hs-CRP.结果 观察组患者Hcy、Hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05),FA和VitB12水平低于对照组(P＜0.05).观察组Hcy水平与Hs-CRP水平呈正相关(r=0.582,P＜0.05),与FA和VitB12水平呈负相关(r=-0.483,r=-0.479,P＜0.05).结论 联合检测Hcy、FA、VitB12和Hs-CRP在脑梗死患者的预防和诊断中具有重要意义.
作者：李媛媛；张丽梅；潘红红；郭艳；何哲 刊期： 2013年第13期
微RNA(microRNA,miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的非编码小分子RNA.已有研究认为,miRNA可作为癌基因或抑癌基因参与到肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭转移和血管生成等过程,并可能为癌症治疗提供理想而有效的靶点.中草药及其提取物因毒副作用小,药理作用独特,已成为重要的抗肿瘤药物,但其抗肿瘤机制仍不明确.近些年的研究报道提示,miRNA广泛参与到中药抗肿瘤的作用过程中.中药作用后,癌基因性miRNA表达降低,抑癌基因性miRNA表达增加,上调或下调的miRNA通过进一步促进其靶基因降解或抑制其靶基因的翻译来发挥中药抗肿瘤的实质性作用.
作者：吴唐维；宁勇；陈卫群 刊期： 2013年第13期
目的 研究嗜酸乳杆菌(LA)对重型颅脑损伤(SHI)小鼠小肠肠神经系统(ENS)内乙酰胆酯酶(AchE)和一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 用改良Feeney自由落体法建立C57小鼠SHI模型72只,分为创伤组和假伤组,创伤组和假伤组均分别灌胃LA和MRS培养基,每组每种灌胃剂18只.于1、3、7d3个时相点取小鼠回肠末端,制作肌间神经丛铺片标本,采用AchE免疫荧光和NADPH-d组化染色观察AchE和NOS阳性神经元分布密度和染色情况.结果 创伤组灌胃不同药品成分1d后其AchE数量差异有统计学意义(P=0.000),其余时相点差异无统计学意义(P＞0.05).在LA灌胃中,创伤与假伤组在伤后3dAchE阳性细胞数目差异有统计学意义(P=0.040),7d后创伤组灌胃LA后细胞恢复到稳定水平,与相同时相点假伤组差异无统计学意义(P=0.543).结论 小鼠SHI后存在肠神经递质AchE和NOS的改变,LA对SHI后受损的AchE和NOS阳性细胞有显著的保护和修复作用,能有效改善SHI后肠动力不足.
作者：张索飞；高英丽；方欢；朱京慈 刊期： 2013年第13期
目的 探讨使用右心室每搏做功指数(RVSWI)对法洛四联症(TOF)患者右心室功能评价的准确性及对肺动脉瓣置换(PVR)治疗时间选择的指导意义.方法 将该院2006年2月至2011年3月接受心外科治疗的心血管疾病患者37例,根据病情分为TOF组(已做TOE修复术患者,n=19)和对照组(右心室生理功能正常患者,n=18).使用心脏磁共振成像和导管来检测右心室容积和压力,并比较两组患者RVSWI的差异.结果 TOE组患者和对照组的RVSWI分别为(0.18±0.06) J/m2和(0.09±0.03)J/m2,两组比较差异有统计学意义(P=0.002).同时,TOF组患者的体表面积(BSA)正常化右心室收缩末期容积(RVESV),收缩末期压力(ESP),和反流分数(RF)显著提高(P＜0.05).与对照比较,TOF组患者的射血分数(EF)和峰值射血率(心舒张末期容积/秒)显著降低(P＜0.05).结论 RVSWI对于判断右心室的功能有重要的临床价值,可以作为TOF修复术后进行PVR时机的判断指标之一.
作者：陈俞宏 刊期： 2013年第13期
目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响无创通气疗效的因素.方法 将90例符合筛选标准患者随机均分为两组.其中对照组45例患者采用综合治疗.观察组45例患者在综合治疗基础上加用无创通气治疗.对比两组患者血气指标,生理指标改善情况及疗效.结果 观察组通气1、48 h后,动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值,心率(HR)、呼吸频率(RR)6项指标较治疗前均出现明显改善(P＜0.05),与对照组比较,在通气1、48 h后,观察组血气指标及生命体征改善情况均优于对照组(P＜0.05)；观察组在好转率及平均住院时间上优于对照组(P＜0.05).结论 采用无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者通气状况,且疗效确切,从而避免有创通气给患者带来的不良反应.
作者：连晓峰；许志强；韩鹏；李永锋；李勇；张海瑞；贾民勇 刊期： 2013年第13期
目的 探讨腰椎后路椎间植骨融合术(PLIF)和腰椎后外侧融合术(PLF)两种手术方法治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 回顾性分析该院2007～2011年收治的65例腰椎滑脱症患者的临床资料,其中采用PLIF治疗的33例患者为观察组,采用PLF治疗的32例患者为对照组,比较两组患者治疗后的骨性融合率、Nakai评分、椎间孔面积等情况.结果 手术结束后两组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).采用Nakai评分对患者症状恢复情况进行评价发现观察组优良率为90.91％,对照组为87.50％,两组比较差异无统计学意义.对两组患者骨性融合率评价发现观察组为93.94％,而对照组仅为65.63％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2年后随访观察组椎间高度为(0.30±0.05)mm,椎间面积为(0.15±0.03)mm2;对照组椎间高度为(0.23±0.02)mm,椎间面积为(0.13±0.02)mm2,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLIF治疗腰椎滑脱症手术创伤小、术后骨性融合卒高,且脊柱的生理恢复较好,值得临床推广.
作者：李罡；樊世峰 刊期： 2013年第13期
目的 探讨骨折内固定术与全髋关节置换术应用于中老年股骨颈骨折治疗的临床疗效,比较不同方法的优劣.方法选取该院2008年3月至2011年1月收治的122例股骨颈骨折患者,分别行骨折内固定术(对照组,n=61)和全髋关节置换术(观察组,n=61)治疗,比较两组患者的治疗效果和手术并发症.结果 经治疗后,全髋关节置换患者的手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间等均明显少于对照组,而且术后下床功能锻炼时间明显早于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在股骨颈骨折的治疗中,相对于骨折内固定术,全髋关节置换术操作简单,疗效显著,有利于降低并发症发生率,提高患者生活质量,是治疗股骨颈骨折的首选手术方式.
作者：冼敬锋 刊期： 2013年第13期
目的 构建人DNA聚合酶δ2(DNA Polδ2)真核表达载体,转染人胚胎肾细胞(HEK293)并观察其表达水平.方法用逆转录PCR(RT-PCR)方法从人胚肺成纤维细胞(WI38细胞)扩增目的基因DNA Polδ2 cDNA片段,与pMD18T载体连接,构建质粒pMD-18T-Polδ2；将目的片段DNA Polδ2从质粒pMD-18T-Polδ2切下,与真核表达载体pcDNA 3.1(+)连接,构建正义及反义真核表达载体pcDNA 3.1-Polδ2.应用脂质体转染试剂,分别将正义、反义真表达载体pcDNA 3.1-Polδ2,空载体pcDNA3.1(+)转染至HEK293细胞,同时设置阴性对照；用RT-PCR和Western blot方法检测目的基因DNA Polδ2 mRNA及蛋白表达水平.结果 正义和反义DNA Polδ2真核表达载体pcDNA3.1-Polδ2中插入的目的片段与GENEBANK上DNA Polδ2 cDNA序列完全一致.RT-PCR方法显示正义及反义真核表达载体转染组细胞的目的基因DNA Polδ2 mRNA表达均明显高于空载体转染组及阴性对照组；Western blot显示正义真核表达载体转染组细胞DNA Polδ2蛋白表达明显增强,反义真核表达载体转染组细胞DNA Polδ2蛋白表达阴性.结论 人DNA Polδ2正义及反义真核表达载体pcDNA3.1-Polδ2构建成功.
作者：白书媛；王培昌 刊期： 2013年第13期
随着医学遗传学发展,人们对优生优育的要求也更加迫切,人类染色体的研究技术已广泛地应用于医学遗传学研究和临床医学的检查诊断.许多疾病与染色体缺陷有关,例如一些遗传疾病、男女不孕不育、习惯性流产、两性畸形和内分泌失调及急、慢性粒细胞白血病等.染色体检查和研究可以为这些疾病的筛查和病因诊断提供科学依据.目前常用的染色体检查方法是通过外周血淋巴细胞培养制备染色体标本进行分析,以往的方法是抽取新鲜的外周血立刻接种培养[1].但由于就诊患者就诊时间不同,患者不易集中采血检查.因此,有必要探索非同时采血贮存后再集中同步培养制作染色体标本的方法.现将这一制作方法和结果报道如下.
作者：林江；徐灵玲；陶大昌 刊期： 2013年第13期
目的 探讨主动脉壁内血肿(AIH)的多层螺旋CT(MSCT)表现及诊断价值.方法 回顾性分析经临床及影像学证实的12例AIH患者的MSCT表现,通过CT轴位与后处理图像相结合,观察、分析病变部位、血肿的厚度、形态及增强后血肿壁有无强化及并发症等.结果 12例AIH患者中,A型2例,B型10例；主动脉壁呈环状或新月形增厚,厚度大于或等于5 mm,其中厚约10 mm,平均8 mm;平扫呈新月形或环形高密度影6例,等密度4例,混杂密度2例；其中显示钙化斑块内移征象9例,穿透性溃疡8例,主动脉粥样硬化10例,血肿边缘强化12例.并发胸腔积液8例,心包积液2例,主动脉瘤3例.结论 MSCT是诊断AIH的一种较敏感的检查方法,可作为AIH的首选检查方法.
作者：何其舟；兰永树；唐光才；斯光晏；刘勇 刊期： 2013年第13期
目的 通过比较洛索洛芬钠凝胶受试品与上市品在家兔经皮给药后的血浆药动学与给药部位皮下肌肉的药物分布特征,对在研的凝胶制剂进行经皮给药后的全身和局部吸收评价.方法 单次给予受试或上市的参比凝胶制剂,均匀涂于家兔背部及两侧裸露皮肤,于给药前和给药后0.00、0.08、0.25、0.50、0.75、1.00、1.50、2.00、3.00、4.00、5.00 h采用含肝素的真空采血管自耳缘静脉采血,待末次血样采集结束后,立即空气栓塞处死家兔,取出其背部给药部位的皮下骨骼肌,采用LC/MS/MS法测定血浆样品中和肌肉样品中洛索洛芬钠浓度.结果 两组动物的药动学参数以及给药后5h家兔背部骨骼肌洛索洛芬钠水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 受试制剂和参比制剂经皮给药后在家兔体内具有相似的药动学特性.
作者：苏湲淇；龙波 刊期： 2013年第13期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在上尿路梗阻性病变中的应用价值.方法 收集经病理或临床证实的上尿路梗阻性病变81例,进行MSCT检查及尿路三维重建,并进行回顾性分析.结果 81例患者中输尿管结石56例,输尿管炎症6例,输尿管息肉1例,输尿管囊肿1例,输尿管癌7例,邻近组织恶性病变侵犯输尿管4例,膀胱癌5例,膀胱炎1例.三维重建图像能清晰显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,且显示管壁及腔外情况清晰.结论MSCT图像质量好,对上尿路梗阻性病变的原因综合判断能力较强,具有较好的应用价值.
作者：谈瑞生；汪伟伟；刘霞 刊期： 2013年第13期
目的 研究大学生村干部心理健康特点及其影响因素.方法 采用自编一般资料问卷、症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(SCSQ)及艾森克个性问卷(EPQ),整群抽取重庆市33个区县513名大学生村干部,分组进行团体测试.结果 重庆市大学生村干部SCL-90总分及强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病因子分均明显高于全国常模(P＜0.01),总分及强迫、抑郁、焦虑、精神病因子分也高于青年常模(P＜0.01).SCL-90得分不受年龄、工龄、是否独生子女、家庭结构等因素影响；性别组间比较,仅恐怖因子差异有统计学意义(P＜0.05),其余差异无统计学意义(P＞0.05).大学生村干部的SCL-90总均分与神经质、精神质、消极应对方式呈正相关(r=0.679、0.319、0.302),与内外向、积极应对方式呈负相关(r=-0.135, 0.209).神经质、积极应对方式和消极应对方式总均分能显著地预测心理健康,解释率达58.9％.积极应对方式直接正性影响心理健康,神经质和消极应对方式直接负性影响心理健康,内外向通过积极应对方式间接正性影响心理健康,精神质通过消极应对方式对心理健康产生间接负性影响. 结论 大学生村干部心理健康状况值得重视,其与个性特点及应对方式密切相关.
作者：刘耘；冯正直；杨亚玲；张健；甘丽英 刊期： 2013年第13期
早在1974年,有学者就报道静脉注射脂肪乳剂能降低氯丙嗪中毒家兔血中游离的氯丙嗪浓度并提高存活率,1991年,有学者报道脂肪乳剂与环孢素同时静脉注射,能明显降低家兔血中游离的环孢素.特别是自1998年以来,研究发现脂肪乳剂对亲脂性的布比卡因等局部麻醉药心脏和中枢毒性反应具有解毒功能[1-2],越来越多的动物实验和临床应用病例关注到脂肪乳剂可能用于亲脂性药物中毒的治疗,这些药物包括三环类抗抑郁药(TCAs)氯米帕明、丙米嗪、阿密替林和非TCAs安非他酮,β受体阻滞剂维拉帕米和普萘洛尔,抗癫痫药硫喷妥钠、苯妥英钠和氯丙嗪等,因此,脂肪乳剂有望成为一种新型亲脂性药物中毒的解毒剂.本文就脂肪乳剂对TCAs和非TCAs,β受体阻滞剂、抗癫痫药及其他亲脂性药物药物解毒治疗的研究进展进行综述.
作者：王康乐；简文亭；余瑞新 刊期： 2013年第13期
目的 探讨无创脑水肿监测仪在流行性乙型病毒性脑炎(简称乙型脑炎)患儿的监护应用及结果分析.方法 将30例乙型脑炎患儿作为观察组,并根据入院时临床表现为初期和极期分为观察1组和观察2组,对照组为排除了颅内病变和中枢神经疾病的患儿30例.采用BORN-BE无创脑水肿监测仪分别监测乙型脑炎患儿病程为初期(T1)、极期(T2)、恢复期(T3)及康复出院时(T4)4个时间段的脑干扰系数,并与颅内脑水肿体积和神经功能缺损评分进行相关性分析；对15例典型乙型脑炎患儿在病程极期时使用20％甘露醇治疗后进行6h脑干扰系数连续监测.结果 入院时观察组脑干扰系数高于对照组(P＜0.05),观察1组脑干扰系数低于观察2组(P＜0.05)；观察1组从T1～T2脑干扰系数上升达到大值,从T2～T4逐渐下降；未治愈乙型脑炎患儿T2～T3脑干扰系数无下降趋势；在T1和T2时间点脑干扰系数与脑水肿体积和神经功能缺损评分呈正相关；典型15例极期乙型脑炎患儿经20％甘露醇治疗后2～3 h脑干扰系数明显降低.结论 BORN-BE无创动态监护仪可客观提示乙型脑炎患儿病程的进展和预后,在乙型脑炎发病机制研究、脱水剂选择和疗效判断具有推广价值.
作者：龚放；彭明清；王世伟；李远 刊期： 2013年第13期
目的 比较细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)总数水平的不同,探讨PCT在细菌感染中的诊断价值.方法 将184例呼吸道感染性疾病患儿,根据有无细菌感染分为细菌感染组(n=106)和非细菌感染组(n=78),所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平,并对两组患儿的检测结果进行比较.结果 细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P＜0.05)；PCT的敏感性、特异性、Youden指数均明显高于CRP和WBC.结论 血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于WBC和CRP,是小儿细菌感染的敏感标志物之一.
作者：谭书江；田杰；孙慧超 刊期： 2013年第13期
目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者阴道和肛管念珠菌的异同.方法 收集30例RVVC患者阴道和肛管的菌株,三色荧光分别标记保守基因CDC3、EF3和HIS3微卫星序列引物,PCR扩增,产物行聚丙烯酰胺凝胶电泳.GeneScan软件扫描获取片段精确长度,Genotype软件基因分型.结果 30例患者中,有17例患者阴道和肛管的菌株为白色念珠菌,且基因型彼此相同.结论 RVVC患者阴道的菌株可能从肛管移行而来,这可能是导致该病反复发作的重要因素之一.
作者：高飞；曹萍；吴颖；董跃兰；霍克克；王亚倩 刊期： 2013年第13期
结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasaltype,ENKTCL-N)属于非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见类型,在亚洲国家的发病率明显高于欧美国家,男性多于女性.此病侵袭性较强,预后较差[1],早期症状不典型,容易误诊误治.现将本科收治的1例被误诊为成人Still病(a-dult-onset Still'S disease,AOSD)的NK/T细胞淋巴瘤患者详细资料进行分析和文献复习,总结经验,以提高对该病的认识.1临床资料患者,男,31岁,因咽痛2月余,伴鼻出血、发热1月余入院.患者自诉2012年2月初受凉后出现咽痛,1个月前起出现鼻出血、干咳和发热,体温38.5～39.0℃,为弛张热,发热前有畏寒.
作者：田锋；文振华；李敬扬 刊期： 2013年第13期
目的 比较常规超声与超声弹性成像对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法 对130例女性患者共156个病灶术前常规超声及超声弹性成像的检查结果进行回顾性分析,以病理检查结果为金标准,比较二者诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏性、特异性、准确性.结果 常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏度为89.09％,特异度为87.13％.超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏度为96.36％,特异度93.07％.超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性优于常规超声检查(P＜0.05).结论 超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性有较高的临床实用价值.
作者：赵青；翟虹；赵献萍 刊期： 2013年第13期
肺癌是常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率居癌症首位,而75％～80％为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).多数患者确诊时已进入晚期,标准化疗方案疗效已达稳定水平,且效果较差,不良反应明显.近年来,针对特定靶点的个体化治疗成为研究的热点.棘皮动物微管相关蛋白4-间变型淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule associated proteinlike 4 anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)融合基因是新发现的一个肿瘤相关基因[1],3％～13％的NSCLC患者含有此基因[1-4],为NSCLC个体化治疗提供了一个新的靶点,已有多种针对该靶点的ALK抑制剂进入临床研究.本文将从EML4-ALK融合基因阳性NSCLC患者的分子生物学特征、临床特征、检测、临床研究及耐药机制进行综述.
作者：孙兵 刊期： 2013年第13期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
