曹位平
目的 探索大黄与栀子配伍机制及临床意义.方法 通过对历代及现代文献的研究,探索大黄与栀子在清热泻火、清热利湿、凉血止血、清热解毒4个方面配伍使用,观察其临床疗效.结果 大黄与栀子配伍主要运用于火热上炎、湿热黄疸、血热出血、热毒疮疡等证,从而确定了二药配伍的药效及机制.结论 大黄与栀子的不同配伍机制及作用,对临床具有重要的指导意义.
作者：周萍；罗华丽；胡红 刊期： 2013年第16期
目的 通过对重庆市璧山县社区医院眼科医疗服务机构进行调查,为加强防盲治盲工作,提高初级眼保健水平提供依据.方法 选择重庆市璧山县所有社区医院进行调查,获得璧山县社区医院眼科医疗服务资源调查资料.结果 璧山县63万人口共有15个社区医院,602名专业技术人员.3个(20％)社区医院开设有眼耳鼻喉科,共有5名眼耳鼻喉科医师,占全县社区医院专业技术人员的0.83％,能够处理部分眼科急诊、常见病,能做部分门诊小手术,年诊治眼病共约5 000余人次；其余12个(80％)社区医院无眼科及眼科医师,无诊治眼病能力.全县平均每10万人口在社区拥有兼职眼科医师0.79名,无眼科护士.结论 璧山县社区医院眼科资源和服务能力参差不齐,专业技术人员极少,需要争取政府和其他部门对社区眼科卫生事业的支持,努力建立县与社区的二级防盲网络.
作者：王玲；赵凤琴；滕臣；邵驹；王红；姜燕丽；刘明秀 刊期： 2013年第16期
目的 探讨乳腺癌术后出现乳糜漏、乳糜胸并发症的原因及防治措施.方法 回顾性分析675例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后3例乳糜漏、1例乳糜胸患者的临床资料并文献复习,对此类并发症行综合性保守治疗,总结临床经验.结果 经保守治疗1～2周后4例患者均治愈,无1例手术修补.结论 术后及早发现乳糜漏、乳糜胸并发症,综合性保守治疗是安全、有效的方法,值得推广.
作者：董传江；张俊玲；张萍；郝敏 刊期： 2013年第16期
联合国界定青年年龄于15～24岁,但它并不要求世界各国统一于这一界定.事实上,世界各国对本国青年的年龄界限,多为14～30岁.临床上多数研究提示,30岁以下为青年高血压的发病年龄.本文就近年来青年高血压的流行病学、病因及发病机理、临床特征及防治策略的研究作一概要的综述.1 青年高血压流行病学概述流行病学资料显示,近10年,青年高血压的患病率呈逐年提高[1].2011年Nguyen等[2]报道美国24～32岁青年中高血压患病率19％,并仍然在不断上升.中国1991年高血压普查显示,15～45岁人群高血压的患病率为4.0％,2002年18～45岁人群高血压的患病率为9.1％[3],近10年增加了1倍.防治青年高血压不仅应了解患病率,其高漏诊率也应引起重视.
作者：曹位平 刊期： 2013年第16期
目的 总结合并严重腹部损伤的多发伤诊治经验,提高救治水平.方法 对2005年1月至2011年12月收治的304例合并严重腹部损伤(AIS≥3)的多发伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 早期诊断正确率95.7％(291/304).救治成功率94.1％,腹部伤非手术治疗即选择性腹腔动脉造影栓塞术(AE)止血有效率为93.8％.并发腹腔间隙综合征(ACS) 16例(5.3％),其他并发症包括:术后出血5例,腹腔感染28例,胆瘘22例,胆汁瘤10例,胰瘘15例,肠瘘7例,肠梗阻5例,肠坏死1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,多器官功能障碍综合征(MODS) 17例,应激性溃疡伴出血17例,存在并发症者7例死亡,余经手术治愈或自愈.总病死率5.9％(18/304),死因为脑伤3例,胸伤2例,腹伤10例,骨盆骨折大出血2例,颈椎骨折1例.结论 早期准确的伤情评估、快速的诊断和明确手术指征、把握多部位和多脏器损伤的处理顺序、合理运用损伤控制策略、高度重视腹腔间隙综合征对提高救治水平有重要意义.
作者：向江侠；胡平；高劲谋；刘朝普；王建柏 刊期： 2013年第16期
目的 探讨小儿休克的临床特征和治疗要点.方法 对该院儿科自2010年1月至2012年10月收治的60例休克患儿进行回顾性分析,并按临床资料分为两组:休克代偿期组35例和休克失代偿期组25例,两组患儿均予以液体复苏、改善微循环为主的综合治疗.结果 休克代偿期组治疗有效30例(痊愈25例、好转5例)、无效5例,总有效率85.71％；休克失代偿期组治疗有效(好转)10例、无效15例,总有效率40％,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=18.29,P＜0.05).结论 早期诊断并及时予以液体复苏,改善微循环能有效改善休克患儿预后.
作者：张文贵；张赟；陆国梁；方国秀 刊期： 2013年第16期
教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)明确提出,要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式,把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点,带动专业调整与建设,引导课程设置、教学内容和教学方法改革.学校应与企业合作开展应用研究和技术开发,使企业在分享学校资源优势的同时,参与学校的改革与发展,使学校在校企合作中创新人才培养模式.现根据教育部指导精神,同时融入重庆及西南地区医药行业特点,结合本校60多年办学特色,提出高职高专药学专业人才培养模式与课程体系探索,供兄弟院校参考和学习.
作者：杨宗发；杨元娟；刘晓颖；何静；许燕 刊期： 2013年第16期
加强农村医疗卫生技术人员在职岗位培训,是结合农村卫生工作实际,推进农村卫生事业发展的重要渠道和基础工作.中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出:高等医学院校要针对中国农村卫生实际需要,通过改革培养模式,调整专业设置和教学内容,强化面向农村需要的全科医学教育,建立健全继续教育制度,加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训;要依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地.
作者：毛良 刊期： 2013年第16期
目的 探讨高频超声引导水灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的运用价值.方法 将131例肠套叠患儿随机分为高频超声引导生理盐水灌肠复位组(高频超声组)42例,X线透视钡剂灌肠复位组(X线钡剂组)46例,X线透视空气灌肠复位组(X线空气组)43例.比较3种灌肠复位方法诊断符合率、复位成功率、平均耗时、开腹手术率等.结果 诊断符合率高频超声组与X线钡剂组及X线空气组接近,差异无统计学意义(P＞0.05)；复位成功率超声组高于X线钡剂组及X线空气组(P＜0.05)；平均耗时高频超声组短于X线钡剂组及X线空气组(P＜0.05).结论 高频超声引导下用生理盐水灌肠法复位小儿肠套叠复位成功率高,耗时少,中转开腹手术率低,操作简单.
作者：卓涛；胡小韦；岑君；黄万昌 刊期： 2013年第16期
目的 观察酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效.方法 62例支气管哮喘合并变应性鼻炎随机分为两组,观察组32例口服酮替芬1 mg,每天2次,对照组30例口服孟鲁司特钠10 mg每天1次,两组同时吸入舒利迭50/250 μg,每天2次,治疗时间12周.结果 两组治疗后与治疗前的哮喘控制测试评分(ACT)和FEV1和PEF、变应性鼻炎的症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组与对照组的ACT比较差异有统计学意义(P＜0.05),变应性鼻炎的症状评分,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎时在改善FEV1和PEF方面不差于孟鲁司特钠联合舒利迭,在提高ACT和改善变应性鼻炎的症状评分方面好于孟鲁司特钠联合舒利迭.
作者：王东安；孙洁民；杨硕 刊期： 2013年第16期
随着社会的进步,中国医疗卫生事业的发展,目前,危害人类生命健康安全的疾病谱发生了变化,由传染性疾病转为慢性病,即指起病隐匿,病程迁延不愈,该病的后果是严重损害健康.目前,全世界约有2.7亿慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,慢性阻塞性肺疾病患者位于心脑血管病和急性呼吸道病之后,与艾滋病并列为全球第4大死因.中国约有2 500万慢性阻塞性肺疾病患者,每年致死人数达100万.调查显示,中国整个人群的发病率为7.5％～10％,40岁以上发病率为25％.
作者：刘海燕；刘海霞 刊期： 2013年第16期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前临床常见的肝病之一,其发病机制尚未完全阐明,肝细胞凋亡在NAFLD发生进展中起着重要作用.核因子κB(NF-κB)是一类重要的转录调控因子,参与了包括肝细胞凋亡在内的NAFLD发病的多个环节,其下游因子Bcl-2是重要的细胞凋亡调节因子,对NF-κB、Bcl-2细胞凋亡信号通路的研究可能为探讨NAFLD的发病机制和治疗方案提供新的线索.本文就NF-κB、Bcl-2对NAFLD细胞凋亡的调节作一综述.
作者：石海燕 刊期： 2013年第16期
目的 分析髓母细胞瘤(MB)的临床病理特点,以提高对MB的认识.方法 回顾性研究2005～2010年确诊的MB,分析其症状、病理改变、免疫组织化学和预后.33例通过电话或信件随访.结果 男27例,女24例,年龄1～56岁(平均14.5岁).常见症状为头痛(96％)、呕吐(88％)和行走不稳(62.7％).肿瘤主要位于小脑半球、第四脑室和颅后窝.根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准分为:21例促结缔组织增生/结节型,18例伴有广泛结节型,9例间变型,3例大细胞型.肿瘤组织细胞密集,多有核分裂,胞浆少,有的呈假菊形团排列.免疫组化检测该肿瘤表达CD99(12/14),S-100(6/14),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(9/14)和突触素(Syn)(5/14).获得患者是否继续生存、有无复发、转移或死亡的随访信息.结论 常见的MB为促结缔组织增生/结节型,其次分别为伴有广泛结节型、间变型和大细胞型.大细胞和间变型MB患者预后差,如果患儿年龄小于3岁,手术切除程度不够,或有脑脊液、脊柱、幕上或全身转移,则预后更差.
作者：唐俐；林晓；李昱 刊期： 2013年第16期
目的 探讨恶性肿瘤患者血清叶酸(FA)、维生素B12 (VitB12)水平的变化及临床意义.方法 应用化学发光免疫分析法对23例恶性肿瘤无贫血患者进行了血清FA、VitB12水平检测,并与27例癌性贫血患者及20例正常对照组作比较.结果 肿瘤患者血清FA水平显著低于对照组(P＜0.05),VitB12水平与对照组比较差异无统计学意义.结论 恶性肿瘤患者血清FA水平的变化对其病情和预后判断有重要的临床意义,而VitB12的测定似乎临床价值不大.
作者：王凌云；刘小芳；杜涛；刘蕾 刊期： 2013年第16期
目的 探讨面部基底细胞癌合适的整形外科手术治疗方法、美容修复方法及预后效果.方法 2000年1月至2012年1月,共收治面部基底细胞癌患者90例,根据临床表现及个体病例差异采用不同的整形外科手术方式修复创面,采取美容缝合技术,术后进行随访观察顸后.结果 各种整形外科手术后的90例面部基底细胞癌患者切口愈合良好,复发率低,术后外形满意,不影响功能,预后良好.结论 面部基底细胞癌选择整形外科手术治疗,适宜的手术方式与病灶部位、大小等结合,可取得理想的治疗及美容效果.
作者：杨娥；张恒术 刊期： 2013年第16期
目的 了解重庆不发达地区农村老年居民基本健康状况及影响因素,为更好地采取预防及保障措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样、入户调查的方法对495人55岁及以上老年人进行调查.结果 老年人健康率为36.3％,婚姻、文化程度、职业类型等与老年健康状况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,婚姻状况(OR=28.071)、患重病(OR=0.415)是老年人健康的主要影响因素.结论 农村基层地方政府应加强卫生保健常识的宣传,鼓励发展简单易行的村级老年常见患病医疗服务；强化老年人的心理卫生意识和自我调控的能力,建立社会支持系统.
作者：向露雨；韩飞飞；张宝平；许红；江杨岗 刊期： 2013年第16期
瘢痕子宫手术导致泌尿系统损伤是妇产科常见并发症,有文献报道发生率为0.21％,经腹手术的发生率为0.14％,腹腔镜手术的发生率为0.25％,外阴及阴道手术的发生率为0.33％[1].妇产科手术损伤膀胱造成膀胱阴道漏较多,但发生输尿管宫颈漏少见,现将本院2012年4月收治的1例再次剖宫产术致输尿管宫颈漏患者的诊治情况报道如下.
作者：杨碧辉 刊期： 2013年第16期
目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)特异性抑制剂LY294002对人食管癌EC109细胞生长抑制及凋亡的影响.方法 通过不同浓度的LY294002作用于人食管癌EC109细胞,MTT法检测EC109细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Hoechst荧光染色和倒置相差显微镜观察EC109细胞形态学变化.结果 经LY294002作用后,EC109细胞凋亡率增加,其生长明显受到抑制,经40μmol/L的LY294002作用72 h后,荧光染色和相差显微镜观察到EC109细胞呈现典型细胞凋亡改变.且LY294002对食管EC109细胞的抑制率与LY294002的浓度及作用时间呈正相关(r为0.942、0.963,P＜0.01),凋亡率亦与LY294002的浓度及作用时间均呈显著正相关(r为0.975、0.938,P＜0.01).结论 LY294002可抑制食管癌EC109细胞生长,并诱导其凋亡.
作者：尚观胜；秦艺玮；梁卫东；何小平 刊期： 2013年第16期
随着中国医疗保险制度的不断规范和完善,医疗费用的审核关系到医患双方的合法利益,促进医保民生大业的健康发展口].加强病历质量的管理,完善医疗服务收费项目的病历记录,对错误的收费或不符的收费项目,在患者办理出院结账手续前及时纠正,能有效地减少患者对医疗收费问题的投诉和医疗保险机构对不合理收费的扣罚款,明显提高医疗质量的管理.现对本院出院病历书写质量与医疗收费的核查情况进行分析报道如下.
作者：潘科 刊期： 2013年第16期
目的 探讨肝局灶性结节增生(FNH)在螺旋CT上的表现以及CT三维重建技术对诊断FNH的应用价值,提高CT诊断FNH的准确性.方法 回顾性分析11例经病理检查证实的FNH的CT平扫和增强表现,所有病例均行螺旋CT增强扫描,其中4例行三维重建.结果 CT共发现11个病灶,均为单发；平扫CT上7个病灶为略低密度,4个为等密度；增强扫描动脉期,除了中央瘢痕和纤维分隔外,所有病灶都明显均匀强化；门脉期和延迟期大部分病灶变为等密度或略高密度；8个FNH病灶中发现中央瘢痕,2个病灶增强扫描后经三维重建可发现肿瘤周围增粗迂曲的血管.结论 FNH在螺旋CT增强扫描上表现具有特征性,螺旋CT诊断FNH具有重要价值.
作者：游兴攀；杨柳；彭吉明；官彬 刊期： 2013年第16期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
