陈懿；伍林生
目的对现用脑脊液白细胞显微镜计数法进行改良，寻求佳冰醋酸浓度及与脑脊液混合的适比例，提高脑脊液白细胞计数的准确度、精密度。方法将不同浓度冰醋酸与脑脊液标本进行不同比例混合，形成28种组合方法。标本稀释后5 min内对28种组合方法进行显微镜白细胞计数，同时以现用方法进行计数，每种方法均计数2次取均值。计数20例脑脊液标本后比较每种方法所得的白细胞计数均值与变异系数。结果脑脊液与5％冰醋酸的混合比例为60∶40时，脑脊液白细胞计数结果高（189个/μL ），明显高于现用方法（161个/μL ）；变异系数也小（7％），明显低于现用方法（18％）。结论使用5％的冰醋酸、且脑脊液与其混合比例为60∶40时，白细胞计数结果的准确性、精密度达到佳。
作者：黄丽春；岑雨贞；郑磊；熊铁；陈雅妮；孙德华 刊期： 2013年第21期
目的退行性腰椎侧凸多并发于腰椎间盘突出、椎间关节退变及椎管狭窄等，是临床常见的脊柱畸形，进一步分析了解其临床特点，从而讨论其手术治疗方案。方法收集该科2003年8月至2010年8月的48例患者，通过了解其临床表现，分析影像学资料特征，从而探讨临床治疗方案。结果在了解退行性腰椎侧凸的基础上，根据病例不同特点而设计个性化治疗方案，取得了较好的临床疗效。结论重新认识退行性腰椎侧凸，应根据患者的临床特点、病变节段、椎管狭窄状况、椎体旋转程度、腰椎侧凸角度及腰椎失稳情况评估手术疗效，制定个性化的治疗方案。
作者：赵伟峰；李波；周焯家；丁一；吴兴林 刊期： 2013年第21期
对于大肠癌患者来说，肠道准备的清洁程度和安全性直接决定结肠镜检查的质量［1］，不管是进行无痛肠镜检查还是手术治疗，充分的肠道准备都是必要的。尤其对于结肠内微小病变者，肠黏膜表面附着大量泡沫，严重影响内镜观察，甚至造成各种假象，也是漏诊、误诊的主要原因［2］。目前，传统肠道准备方法已被口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备所替代。复方聚乙二醇电解质散主要成分为聚乙二醇，其主要特点：不脱水，不破坏电解质平衡和肠道正常菌群，不损伤肠道黏膜，不产生可燃性气体，清洁肠道迅速［3］，大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变，其良好的清洁肠道效果国内外均有报道［4］，复方聚乙二醇电解质散是目前效果佳、导泻时间快的肠道清洁剂，但是，在临床工作中，发现它的肠道准备效果受到多种因素的影响，作者对近5年来本科用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的病例进行了总结与分析，现将结果报道如下。
作者：何红梅；曹林英 刊期： 2013年第21期
民营医院近年来发展迅速，遍布中国大陆及港澳台地区。然而，民营医院是否真如其宣传那般美好，以及患者是否愿意选择民营医院就医，对民营医院的各项服务是否满意，既关系到民营医院的发展前景，又关系到人民的身体健康和生命安全，影响社会和谐和稳定［1-2］。所以，关注民营医院的发展意义重大［3-5］。本文拟就患者对于民营医院的服务满意度的问题进行调查研究。具体采用问卷调查法，在重庆市九龙坡区近20家民营医院汇总随机抽取5家，对就诊的患者进行访谈，记录结果，后将问卷汇总，采用百分比法对数据进行统计。
作者：张馨月；雷寒；刘德均 刊期： 2013年第21期
目的探讨成人胸膜肺母细胞瘤（P PB ）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法通过光镜观察、免疫组化研究及分子病理学检测，报道1例成人PPB并复习相关文献。结果患者女，45岁，以“咳嗽及呼吸困难”收住。CT显示左下肺实性肿块。大体检查肿瘤大部分为实性，部分区域可见裂隙及微囊，边界清楚。镜下肿瘤由片层状的恶性原始小细胞及束状胚胎性横纹肌肉瘤样细胞组成，部分间质玻璃样变性。肿瘤细胞具有混合性母细胞样或肉瘤样特征：分化差的细胞呈胖梭形，胞质界限不清，淡嗜酸性，核分裂象多见。免疫组化显示肿瘤细胞 vimentin、MyoD-1表达阳性，而上皮性标记物阴性。经高分辨率熔解曲线分析法检测K-RAS基因3号外显子有突变。结论成人PPB是一种罕见的独具病理特征的恶性肿瘤，应注意与其他小细胞或梭形细胞肿瘤的鉴别。
作者：方三高；马强；林俐；王秋实；杨新；肖华亮 刊期： 2013年第21期
目的探讨珠江三角洲地区创伤事故后患者应激障碍（PTSD）症状的发生情况并分析危险因素。方法于2009年4月至2010年2月抽取珠江三角洲地区的广州、深圳、珠海等6市7所医院住院创伤患者554例，采用 PTSD平民版筛查问卷（PCL-C）及自编影响因素调查表，调查PTSD症状发生率，分析症状特点及影响因素。结果158例患者PCL-C分值大于或等于38分，PTSD症状筛查阳性率28．5％，其中重度为7．8％（分值大于或等于50分），轻、中度20．8％（分值38～49分），创伤事故后患者主要的偏重和严重症状是：“面临相类似的情景时会非常局促不安（44．3％）”、“入睡困难或易醒（36．7％）”、“创伤经历引起的反复发生令人不安的记忆、想法或形象（31．1％）”等。多因素分析显示，女性、生活不能自理、丧失工作能力、缺乏友情支持、多部位伤及距事故发生时间较长与PTSD症状发生有关。结论珠江三角洲创伤事故后PTSD症状发生率较高，反复重现体验增多，需要早期识别和干预。
作者：史蕾；周克雄；杨芳梅；张细顺；陈丽光；郭秋；陈秋莲；邢曙；宋意 刊期： 2013年第21期
目的探讨干眼病患者轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响。方法收集2007年9月至2011年9月来该院眼科就诊，经角膜荧光素染色，泪膜破裂时间小于或等于5 s的93例患者。将患者分为伴有轻度结膜炎（实验组）和不伴有结膜炎组（对照组）两组，比较两组泪膜破裂时间。结果54例合并轻度结膜炎，40例可以观察到结膜乳头，平均泪膜破裂时间为（3．54±1．02）s ；对照组39例，平均泪膜破裂时间为（3．41±1．04）s ，两组间无显著差异性（ P＝0．56）。结论干眼并发轻度结膜炎不影响泪膜破裂时间。
作者：陈俊涛；张委；云斌 刊期： 2013年第21期
微量注射泵能够精确控制注射药液的流速和流量，减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救，因而广泛应用于临床。但在持续泵入药物期间，微量注射泵由于种种原因能产生一些泵速的变化，使病情稳定的患者突然产生血流动力学改变，而报警设置又不能及时为医护人员提供准确、有效的信息，这将直接影响患者用药的安全性和有效性［1］。本文将集束化管理方案应用于微量注射泵操作管理中，取得了满意效果，现报道如下。
作者：林陶玉；程青虹 刊期： 2013年第21期
目的探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内栓塞治疗的方法及效果。方法以该院2005～2011年收治的37例患者作为研究对象。在局麻或全麻下，采用股动脉入路，采用可脱性球囊栓塞方法进行介入治疗。结果37例患者一次栓塞成功29例，二次栓塞成功4例。4例采用球囊堵塞颈动脉近端和远端的方法治愈。颈内动脉通畅率89．19％（33/37）。有5例患者有并发症，并发症发生率为13．51％（5/37），经过对症治疗后情况好转。结论创伤性颈动脉海绵窦瘘经血管内栓塞治疗，是一种安全、可靠的方法。
作者：李刚；焦松；犹春跃；代垠；任光阳；王玉玉 刊期： 2013年第21期
目的检测桥本甲状腺炎（HT）患者甲状腺组织中白细胞介素-17（IL-17）的表达水平，探讨IL-17在自身免疫甲状腺疾病免疫发病机制中的作用。方法选择2009年1月至2011年12月收治入院确诊的H T患者20例（H T组），另选择该院同期健康体检者20例作为对照组，采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测甲状腺组织中IL-17 mRNA和蛋白免疫印迹法（Western blotting）检测蛋白的表达水平。结果 RT-PCR检测发现 HT 组IL-17 mRNA的表达强度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；Western blotting分析中HT组IL-17蛋白的表达强度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IL-17 mRNA在HT患者甲状腺组织内的高表达，提示IL-17有可能参与了HT的免疫学发病机制；可能与HT患者甲状腺组织内淋巴细胞的大量浸润有关。
作者：谢荣章；叶伙梅；袁炜华 刊期： 2013年第21期
目的探讨少年儿童配戴角膜塑形（OK ）镜治疗近视的疗效及安全性。方法对该院318例配戴OK镜的少年儿童近视患者的疗效、依从性及并发症进行回顾性分析。结果318例患者试戴成功率为98．11％（312/318）。裸眼视力在戴镜后7 d （0．96±0．06）较戴镜前（0．15±0．08）显著升高（ P＜0．01），并且在之后1～12个月裸眼视力稳定。戴镜7 d角膜前表面水平曲率（HK）及垂直曲率（VK）较戴镜前均显著降低（P＜0．01）。戴镜后1～12个月 HK及VK仍显著低于戴镜前，并且维持稳定。坚持戴镜1年以上者193例（61．86％）。1年内并发症发生率为55．45％（173/312）。结论配戴O K镜能有效矫正少年儿童的近视，但依从性较差，并发症发生率高。
作者：周敏；孙建楠；马佳；翟春鸽 刊期： 2013年第21期
目的以妊娠期血脂特异性参考区间作为判断依据，对妊娠期糖尿病（GDM ）患者及其胎儿脐血的血脂状态进行更为科学地评估。方法选取该院定期产前检查直至分娩的GDM患者81例设为GDM组，健康对照组86例，GDM 患者胎儿脐血65例及健康孕妇胎儿脐血47例。采用全自动生化分析仪检测总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TRIG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白（a）[LP（a）]含量。分别采用本研究组建立的正常妊娠特异性血脂参考区间（PSR）及正常非孕参考区间（NPR）对GDM 患者血脂状态进行评估比较，并随访妊娠结局。结果与健康对照组相比，GDM组ApoA、HDL、LDL显著降低（P＜0．05）；GDM 脐血 HDL、LDL、LP（a）显著降低（P＜0．05）。以妊娠特异性参考区间作为判断标准，低水平HDL的GDM 孕妇其子代新生儿体质量明显增高（P＜0．05），高水平LDL的GDM子代出生体质量明显偏低（P＜0．05），而用健康非孕参考区间评估无此发现。母体 HDL与新生儿体质量无相关性（r＝-0．190， P＝0．103）；母体LDH与新生儿体质量明显负相关（r＝-0．252，P＝0．029）。结论本研究所建立的健康妊娠特异性血脂参考区间对GDM孕妇及其胎儿脐血的血脂状态的评估具有重要意义。
作者：曹芳；虞斌；朱自强；黄瑞萍；史烨；杨宇奇；王秋伟 刊期： 2013年第21期
目的比较神经外科危重症患者输注10％转化糖和10％葡萄糖溶液对于患者血糖水平的影响。方法选择该院40例神经外科危重症患者，在转入重症监护室（IC U ）第1天分别给予10％转化糖（实验组）或10％葡萄糖溶液（对照组）1000 mL ，间隔4 h监测1次血糖值，同时纪录患者给药前后肝肾功能指标，比较两组血糖变化值的差异。结果实验组的血糖波动小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组输液后肝肾功能无明显差异。两组均未出现过敏反应。结论10％转化糖较10％葡萄糖更适合用于神经外科危重症患者血糖的控制。
作者：郑一；史中华 刊期： 2013年第21期
老年性痴呆（A D ）是一组由多种病因引起、发病机制复杂、多见于老年人群的慢性进行性脑变性疾病。临床上以进行性记忆衰退、精神和行为异常为主要表现。近年来的研究提示，糖代谢异常特别是2型糖尿病（T2DM ）、脂代谢异常等与 AD发病密切相关，可能通过干扰胰岛素细胞信号转导通路等分子机制上调了淀粉样前体蛋白（A PP ）的淀粉样代谢途径（β-分泌酶途径），导致β淀粉样蛋白（Aβ）寡聚体异常增多和沉积，形成老年斑，进而启动Aβ的级联反应，如促进tau蛋白的异常磷酸化和神经原纤维缠结、氧化应激、线粒体损伤、神经元凋亡等。近期学者们对糖脂代谢异常与 AD的研究中发现脂联素（adiponectin）代谢异常是一个重要因素。本文就脂联素与AD的研究概况作简要综述。
作者：刘悦(综述)；晏勇(审校) 刊期： 2013年第21期
目的探讨人工流产并发症发生相关因素及预防措施，提高人工流产手术的安全性。方法回顾性分析2010年重庆市红十字会医院/重庆市江北区人民医院进行人工流产的3000例病例的并发症发生及相关因素，并与采取预防措施的2011年的病例进行对比分析。结果2010年共发生并发症142例（4．73％），2011年发生并发症29例（0．96％），2011年较2010年相比并发症发生率降低4．9倍，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人工流产并发症与手术医生的操作密切相关，掌握手术技巧，采取有效预防措施能有效降低其发生率。
作者：董世庆；徐惠成 刊期： 2013年第21期
目的评价子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性和安全性。方法将132例妊娠足月、宫颈Bishop评分小于或等于6分的初产妇随机分为球囊组和缩宫素组，比较两组促宫颈成熟和引产的效果。结果球囊组促宫颈成熟的显效率和总有效率分别为91．04％和100．00％，缩宫素组为30．77％和73．85％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。球囊组引产至临产的时间为（472．52±416．26）min ，临产至阴道分娩的时间为（247．68±156．34）min；缩宫素组分别为（654．24±562．36）min和（476．14±354．73）min ，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。剖宫产率、产后2 h出血量、胎儿和新生儿情况，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的效果明显优于缩宫素，是一种安全有效、使用便捷的引产方式。
作者：柳怡；付稼虹 刊期： 2013年第21期
目的通过对西藏拉萨地区僧侣尿酸水平及高尿酸血症的患病率进行分析，为预防和控制高原高尿酸血症提供科学依据。方法对在某院体检的358例僧侣按年龄进行分组，比较各组之间的血尿酸水平及高尿酸血症发生率。结果358例中高尿酸血症例数为117例，高尿酸血症患病率为32．68％；随着年龄的增长，尿酸水平及高尿酸血症患病率有升高的趋势。结论
作者：冯东方；董磊；肖静；杨光；江承建 刊期： 2013年第21期
目的探讨危重创伤休克患者的麻醉处理方法和临床体会。方法将该院收治的48例重度创伤休克手术患者按麻醉处理方法的不同随机分为两组，延迟复苏组（A组）和常规组（B组），各24例。结果患者均按预计完成手术，术中生命体征平稳。术后3～4 h内完全清醒，恢复自主呼吸。A组有4例（16．6％）患者死亡，B组有12例（50．0％）患者死亡。A组病死率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论危重创伤休克患者选择合适的麻醉管理可维护各脏器功能，为手术的顺利进行创造良好条件，提高该类危重患者的生存率。
作者：赵卫兵；杨小春 刊期： 2013年第21期
目的观察锯叶棕果实提取物（SPE）联合坦索洛新治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法将87例BPH患者随机分为治疗组（45例）与对照组（42例）。治疗组口服SPE联合坦索洛新，对照组口服坦索洛新，均连续治疗8周，观察治疗前后残余尿量（RU ）、大尿流率（Qmax ）、国际前列腺症状评分（IPSS ）以及前列腺体积。结果对照组治疗后 RU、Qmax、IPSS较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；前列腺体积比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组的RU、Qmax、IPSS及前列腺体积较治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SPE联合坦索洛新治疗BPH能有效改善患者症状、缩小前列腺体积、提高患者生活质量。
作者：夏洪强 刊期： 2013年第21期
目的探讨研究胎盘多肽注射液对四肢骨折患者的骨愈合时间及感染发生率的影响。方法收集该院2010年2月至2012年2月收治的行手术治疗的四肢骨折患者138例，按入院时间顺序随机分为两组，每组69例。对照组术后给予常规用药，观察组在对照组的基础上给予胎盘多肽注射液，观察两组患者的骨愈合时间及感染率。结果观察组患者的四肢骨折愈合时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的感染率为1．45％显著低于对照组的10．14％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎盘多肽注射液辅助治疗四肢骨折患者，可有效促进骨折愈合时间，并显著降低感染率。
作者：徐海栋；陈勇 刊期： 2013年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
