学术投稿

珠江三角洲创伤事故后患者应激障碍症状的调查分析

史蕾;周克雄;杨芳梅;张细顺;陈丽光;郭秋;陈秋莲;邢曙;宋意

关键词:创伤和损伤, 调查, 发生率, 危险因素, 创伤后应激障碍
摘要:目的探讨珠江三角洲地区创伤事故后患者应激障碍(PTSD)症状的发生情况并分析危险因素。方法于2009年4月至2010年2月抽取珠江三角洲地区的广州、深圳、珠海等6市7所医院住院创伤患者554例,采用 PTSD平民版筛查问卷(PCL-C)及自编影响因素调查表,调查PTSD症状发生率,分析症状特点及影响因素。结果158例患者PCL-C分值大于或等于38分,PTSD症状筛查阳性率28.5%,其中重度为7.8%(分值大于或等于50分),轻、中度20.8%(分值38~49分),创伤事故后患者主要的偏重和严重症状是:“面临相类似的情景时会非常局促不安(44.3%)”、“入睡困难或易醒(36.7%)”、“创伤经历引起的反复发生令人不安的记忆、想法或形象(31.1%)”等。多因素分析显示,女性、生活不能自理、丧失工作能力、缺乏友情支持、多部位伤及距事故发生时间较长与PTSD症状发生有关。结论珠江三角洲创伤事故后PTSD症状发生率较高,反复重现体验增多,需要早期识别和干预。
重庆医学杂志相关文献
  • 商陆皂苷甲对IL-1β诱导的肾小球系膜细胞增殖及CDK2、P27的影响

    目的观察商陆皂苷甲(EsA )对白细胞介素(IL )-1β诱导的大鼠肾小球系膜细胞(rGM C )增殖和细胞周期依赖性蛋白激酶(CDK2)及其抑制蛋白(P27)表达的影响。方法噻唑蓝(MTT)法检测EsA对 rGMC增殖与毒性的影响;碘化丙啶(PI)染色法,流式细胞仪检测细胞周期;蛋白免疫印迹法(Western blotting )检测CDK2、P27的表达。结果观察剂量中EsA对rG-MC没有细胞毒作用,EsA(2.5~5.0 mg/L)作用rGMC 48 h后明显抑制其增殖;IL-1β减少了rGMC的G1期细胞数并增加了S期的细胞数,促进了rGMC的CDK2的表达,抑制了P27的表达;EsA增加了IL-1β诱导的rGMC的G1期的细胞数并减少了S期的细胞数,抑制了IL-1β诱导的rGMC的CDK2的表达,并促进了P27的表达。结论 rGMC可能是EsA的作用靶细胞,EsA通过抑制CDK2及激活P27的表达抑制了IL-1β诱导的rGMC的增殖,阻滞了细胞周期的进程。

    作者:张祥贵;汤杰印 刊期: 2013年第21期

  • 两种术式经尿道手术治疗小体积前列腺增生的比较

    目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)和TURP联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生的疗效。方法分析2002年3月至2010年10月小体积前列腺增生患者的治疗资料,患者共124例,随机分为TURP组62例,有完整随访资料的54例,TURP联合TUIBN组62例(联合组),有完整随访资料的50例。比较两组患者术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标,以评估疗效。结果术前两组患者年龄、病程、前列腺质量、IPSS、Qmax、PVR之间差异无统计学意义(P>0.05);术后两组IPSS、Qmax和PVR相比较,差异有统计学意义(P<0.01);联合组术后膀胱颈挛缩的发生率为4%,明显低于TURP组11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术中组织切除量、术后随访时间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURP相比,TURP联合TUIBN是治疗小体积前列腺增生的一种较为理想的术式。

    作者:刘南;李元;罗宏;戴君勇;鲜鹏;宋彦平;彭健康 刊期: 2013年第21期

  • 影响人工流产并发症发生率相关因素研究

    目的探讨人工流产并发症发生相关因素及预防措施,提高人工流产手术的安全性。方法回顾性分析2010年重庆市红十字会医院/重庆市江北区人民医院进行人工流产的3000例病例的并发症发生及相关因素,并与采取预防措施的2011年的病例进行对比分析。结果2010年共发生并发症142例(4.73%),2011年发生并发症29例(0.96%),2011年较2010年相比并发症发生率降低4.9倍,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产并发症与手术医生的操作密切相关,掌握手术技巧,采取有效预防措施能有效降低其发生率。

    作者:董世庆;徐惠成 刊期: 2013年第21期

  • 预见性护理干预在快速微创治疗原发性手汗症患者中的应用

    原发性手汗症是指支配手部汗腺的交感神经兴奋性异常升高,从而导致手部汗腺分泌亢进。主要症状为手掌和腋下多汗,严重时呈滴珠状,影响工作和生活。在胸腔镜下行胸双侧交感神经链离断术是近年来临床开展的一种创伤小、安全性高、术后恢复快的微创手术。患者住院时间短,入院当日手术,次日出院,绝大多数住院时间均为2 d。本科于2005~2010年运用电视胸腔镜行双侧T3胸交感神经链切断术及双侧 T2-3胸交感神经链切断术治疗手汗症139例,住院期间全部患者无霍纳综合征、血胸及气胸等并发症发生,无手术死亡和切口感染,现将结果报道如下。

    作者:曹林英;何红梅 刊期: 2013年第21期

  • 缺血预适应对大鼠肢体缺血再灌注后小肠损伤的保护效应及NO的作用

    目的观察缺血预适应(IPC)对肢体缺血再灌注(LIR)后小肠损伤的保护效应,探讨一氧化氮(NO)在该过程中的作用机制。方法雄性Wistar大鼠52只,随机分为4组(n=13):假手术(Sham)组,肢体缺血再灌注(IR)组,缺血预适应(IPC)组,Nω-硝基-L-精氨酸甲酯处理(L-NAME)组,测定各组大鼠血浆和小肠组织二胺氧化酶(DAO)、NO含量,血浆异硫氰酸荧光素标记的脂多糖(FITC-LPS)浓度,小肠组织丙二醛(MDA)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量;采用免疫组织化学法检测蛋白P-选择素(P-selection)和凋亡蛋白酶(Caspase-3)的表达情况,利用原位脱氧核糖核甘酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测各组小肠组织细胞的凋亡情况,使用自动图像分析系统对其结果进行定量分析。结果 IPC组与IR组比较,血浆DAO和FITC-LPS明显降低,NO升高(P<0.01),小肠组织NO、DAO和cGMP浓度升高,MDA浓度下降(P<0.01),小肠组织黏膜上皮细胞P-selection、Caspase-3的表达明显下降,AI降低(P<0.01);L-NAME组与 IPC组比较,血浆NO浓度明显下降,DAO 和 FITC-LPS明显升高(P<0.01),小肠组织NO、DAO和cGMP浓度明显下降,MDA浓度升高(P<0.01),P-selection、Caspase-3表达均明显上调,AI明显升高(P<0.01)。结论 IPC可明显改善LIR后小肠黏膜肠通透性升高、组织脂质过氧化损伤及肠细胞凋亡, NO参与IPC的保护效应。

    作者:刘燕;彭海兵;张博;周洪霞;杨秀红;张连元 刊期: 2013年第21期

  • 案例教学法在儿科临床药理教学中的体会

    临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的学科,是临床药学专业的主干课程,其中关于特殊人群的合理用药是临床药学专业学生必须重点掌握的内容。由于现有的临床药理学教材关于儿科临床药理的篇章少,与药代动力学课程内容重复,传统式的理论教学无法提高学生的积极性,学生不能切身体会本课程与临床的关系。为此,作者在教学中采用案例式教学法,即“演示案例引入临床知识---提出问题---解决问题”三部曲教学[1-5]。实践证明,本院儿科药理学教学法明显地调动了学生的积极性,打破了传统教学的模式,变死记硬背为主动、规律性的记忆,使学生牢固地掌握了基础知识,拓宽了知识面,增强了分析解决问题的能力,培养了自主学习的能力,教学效果得到显著提高。现将方法及体会作一总结。

    作者:袁拥华;谷容;冉素娟 刊期: 2013年第21期

  • 不同乙醇摄入量对男性骨密度的影响

    目的探讨乙醇摄入量对男性骨密度的影响。方法回顾性分析563例男性体检者乙醇摄入史和日摄入量与碱性磷酸酶(ALP)及骨密度的关联。结果563例男性体检者中,31.6%有1年以上乙醇摄入史,骨量减少和骨质疏松(OP)的发生率分别为31.4%和5.9%。骨密度降低与年龄、乙醇摄入史、日摄入量及ALP水平呈正相关(P<0.01)。OP和骨量减少在有乙醇摄入史男性中发生率明显增加(P<0.01),且随日摄入量的增加而增加(P<0.01)。乙醇摄入史大于20年组与无乙醇摄入史组,日摄入量50~100g和大于100g组与0g组、小于50g组分别比较,ALP差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乙醇摄入是导致男性OP发生的重要原因。

    作者:谢微波;胥利;赵庆华;张明军;王永红;王郁 刊期: 2013年第21期

  • 微量注射泵集束化管理的效果评价

    微量注射泵能够精确控制注射药液的流速和流量,减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救,因而广泛应用于临床。但在持续泵入药物期间,微量注射泵由于种种原因能产生一些泵速的变化,使病情稳定的患者突然产生血流动力学改变,而报警设置又不能及时为医护人员提供准确、有效的信息,这将直接影响患者用药的安全性和有效性[1]。本文将集束化管理方案应用于微量注射泵操作管理中,取得了满意效果,现报道如下。

    作者:林陶玉;程青虹 刊期: 2013年第21期

  • 胎盘多肽注射液对四肢骨折患者骨折愈合时间及感染发生率的影响研究

    目的探讨研究胎盘多肽注射液对四肢骨折患者的骨愈合时间及感染发生率的影响。方法收集该院2010年2月至2012年2月收治的行手术治疗的四肢骨折患者138例,按入院时间顺序随机分为两组,每组69例。对照组术后给予常规用药,观察组在对照组的基础上给予胎盘多肽注射液,观察两组患者的骨愈合时间及感染率。结果观察组患者的四肢骨折愈合时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者的感染率为1.45%显著低于对照组的10.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘多肽注射液辅助治疗四肢骨折患者,可有效促进骨折愈合时间,并显著降低感染率。

    作者:徐海栋;陈勇 刊期: 2013年第21期

  • 影响住院患者复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的原因分析

    对于大肠癌患者来说,肠道准备的清洁程度和安全性直接决定结肠镜检查的质量[1],不管是进行无痛肠镜检查还是手术治疗,充分的肠道准备都是必要的。尤其对于结肠内微小病变者,肠黏膜表面附着大量泡沫,严重影响内镜观察,甚至造成各种假象,也是漏诊、误诊的主要原因[2]。目前,传统肠道准备方法已被口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备所替代。复方聚乙二醇电解质散主要成分为聚乙二醇,其主要特点:不脱水,不破坏电解质平衡和肠道正常菌群,不损伤肠道黏膜,不产生可燃性气体,清洁肠道迅速[3],大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变,其良好的清洁肠道效果国内外均有报道[4],复方聚乙二醇电解质散是目前效果佳、导泻时间快的肠道清洁剂,但是,在临床工作中,发现它的肠道准备效果受到多种因素的影响,作者对近5年来本科用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的病例进行了总结与分析,现将结果报道如下。

    作者:何红梅;曹林英 刊期: 2013年第21期

  • 西藏拉萨地区僧侣高尿酸血症分析

    目的通过对西藏拉萨地区僧侣尿酸水平及高尿酸血症的患病率进行分析,为预防和控制高原高尿酸血症提供科学依据。方法对在某院体检的358例僧侣按年龄进行分组,比较各组之间的血尿酸水平及高尿酸血症发生率。结果358例中高尿酸血症例数为117例,高尿酸血症患病率为32.68%;随着年龄的增长,尿酸水平及高尿酸血症患病率有升高的趋势。结论

    作者:冯东方;董磊;肖静;杨光;江承建 刊期: 2013年第21期

  • 2012年某医院临床病原菌分布及耐药监测性分析

    目的了解2012年该院患者送检血液、痰液、尿液等标本中分离出病原菌分布特点及耐药情况。方法收集2012年临床标本中分离的病原菌,采用全自动分析仪和API进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6进行分析。结果临床分离的病原菌3454株中,革兰阳性菌占36%,革兰阴性菌占64%,专性厌氧菌占1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为33%,耐万古霉素肠球菌检出率为1.6%。在肠杆菌科细菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为60.6%及35.8%。非发酵菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,耐药率高。结论医院感染的病原菌种类在不断增加;分离的病原菌耐药现象较普遍。持续做好细菌耐药监测工作,对指导临床合理使用抗菌药物有重要意义。

    作者:瞿渝佳;张秀瑜;王云英 刊期: 2013年第21期

  • 现代软件工程方法在医疗软件开发中的合理应用

    近年来医疗机构已广泛部署了医院信息系统(hospital in-formation system ,HIS),包括病理信息系统(pathology infor-mation system ,PIS )、检验信息系统(laboratory information system ,LIS)、影像归档和通信系统(picture archiving and com-munication systems ,PACS)等 HIS ,大大提高临床业务部门工作效率、规范了医疗流程。随着各级医疗机构信息化建设的推进,医疗信息系统运行效率高、流程合理等优点开始体现,各级医院都在H IS系统的基础上开发适合自己医院特色的医疗信息子系统,形成了各自的医疗管理软件体系。过去由于 H IS开发普遍采用自发式、作坊式、无序式等较落后的软件开发方式,随着软件规模越来越大、软件复杂度不断增加和软件需求量逐渐增大,H IS开发难度加大、效率低且不易管理等问题十分突出。随着现代软件工程思想在 H IS开发中的推广和应用,其高效率、模块式开发灵活、团队合作分工明确和易于维护等优点已经得到体现,满足现代医院医疗软件开发的要求[1]。

    作者:段然 刊期: 2013年第21期

  • 退行性腰椎侧凸的临床特点及手术疗效观察

    目的退行性腰椎侧凸多并发于腰椎间盘突出、椎间关节退变及椎管狭窄等,是临床常见的脊柱畸形,进一步分析了解其临床特点,从而讨论其手术治疗方案。方法收集该科2003年8月至2010年8月的48例患者,通过了解其临床表现,分析影像学资料特征,从而探讨临床治疗方案。结果在了解退行性腰椎侧凸的基础上,根据病例不同特点而设计个性化治疗方案,取得了较好的临床疗效。结论重新认识退行性腰椎侧凸,应根据患者的临床特点、病变节段、椎管狭窄状况、椎体旋转程度、腰椎侧凸角度及腰椎失稳情况评估手术疗效,制定个性化的治疗方案。

    作者:赵伟峰;李波;周焯家;丁一;吴兴林 刊期: 2013年第21期

  • 金黄地鼠颊黏膜鳞癌动物模型的建立及其生物学特性的研究

    目的建立金黄地鼠颊黏膜鳞癌动物模型,观察其生物学特性。方法40只采用0.05%4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)涂抹颊黏膜,10只采用自来水涂抹颊黏膜。苏木精-伊红(HE)、转录因子蛋白(Foxm1)免疫组织化学观察第8、12周组织标本。有限稀释法体外传代培养颊黏膜组织标本,观察平板克隆形成率,检测单克隆细胞内细胞角蛋白(C K )和波形蛋白(Vim)表达,染色体分析确定细胞核型。结果第12周时26(84.6%)只颊黏膜病理为原位癌,HE染色、Foxm1免疫组织化学结果表明,符合鳞癌细胞基本特征,CK和Vim免疫组织化学阳性率约为96.0%,染色体为四倍体核型。结论4NQO涂抹诱发金黄地鼠颊黏膜癌变,建立金黄地鼠颊黏膜鳞癌动物模型。

    作者:吕长坤;万澎波;马菲菲;罗春丽;万雪莲;王长海 刊期: 2013年第21期

  • 重性精神疾病患者乡镇卫生院管理的难点与对策研究

    随着社会进入转型期,各种矛盾增多,竞争压力加大,人口和家庭结构变化明显,精神障碍和精神卫生难题已经成为重要的公共卫生难题和较为突出的社会难题[1]。统计数据表明,我国精神疾病患者肇事肇祸发生率约为30%,其中杀人放火率约为2.5%,其他危害社会治安发生率约为19%[2],成为影响社会安定的一个不可忽视的严重问题。大部分精神疾病患者的发病过程具有不确定性和突发性,增加了医疗卫生机构对有肇事肇祸倾向的精神疾病患者服务和管理的难度。

    作者:陈懿;伍林生 刊期: 2013年第21期

  • 病理远程会诊在基层病理科的应用分析

    目的探讨病理远程会诊在基层医院病理科的应用价值。方法收集黔江中心医院病理科已开展的25例病理远程会诊病例,综合分析远程会诊确诊率、诊断情况等,评价远程会诊在基层病理科的临床应用价值。结果25例病理远程会诊确诊率约为96%,能使绝大部分疑难病例及时确诊,满足临床及患者的需要;同时达到提高病理诊断水平和切片质量控制的目的。结论病理远程会诊值得在基层医院病理科推广应用,对提高病理诊断水平和进行质量控制具有重要的意义。

    作者:于晓东;梁利斌;唐应成 刊期: 2013年第21期

  • 危重创伤休克患者外科手术麻醉的临床研究

    目的探讨危重创伤休克患者的麻醉处理方法和临床体会。方法将该院收治的48例重度创伤休克手术患者按麻醉处理方法的不同随机分为两组,延迟复苏组(A组)和常规组(B组),各24例。结果患者均按预计完成手术,术中生命体征平稳。术后3~4 h内完全清醒,恢复自主呼吸。A组有4例(16.6%)患者死亡,B组有12例(50.0%)患者死亡。A组病死率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重创伤休克患者选择合适的麻醉管理可维护各脏器功能,为手术的顺利进行创造良好条件,提高该类危重患者的生存率。

    作者:赵卫兵;杨小春 刊期: 2013年第21期

  • 转化糖注射液对于神经外科危重症患者血糖的影响

    目的比较神经外科危重症患者输注10%转化糖和10%葡萄糖溶液对于患者血糖水平的影响。方法选择该院40例神经外科危重症患者,在转入重症监护室(IC U )第1天分别给予10%转化糖(实验组)或10%葡萄糖溶液(对照组)1000 mL ,间隔4 h监测1次血糖值,同时纪录患者给药前后肝肾功能指标,比较两组血糖变化值的差异。结果实验组的血糖波动小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组输液后肝肾功能无明显差异。两组均未出现过敏反应。结论10%转化糖较10%葡萄糖更适合用于神经外科危重症患者血糖的控制。

    作者:郑一;史中华 刊期: 2013年第21期

  • 前瞻性护理在急腹症分诊中的应用及效果评价

    急腹症具有发病急、病情重且变化快的特点,是一类急诊科常见疾病,临床上是包括内科、外科和妇产科等急性腹痛疾病的总称[1-2]。由于急腹症病情危急,症状不典型的致命性疾病易被主诉掩盖,而急腹症正确分诊能确保患者及时得到救治,减少并发症,降低病死率并提高抢救的成功率。随着医学模式的转变,为配合各科医师进行抢救工作及防患于未然,根据病情发展的客观规律,预想患者可能出现的病情变化而进行的前瞻性护理干预方法已在临床急诊科疾病的治疗中得到应用[3]。本研究对浙江省舟山市急腹症患者的分诊实施了前瞻性护理干预并与常规护理进行比较,现将结果报道如下。

    作者:马淑贤;韩明华;刘桂峰;尹丽杰;刘秀英;翁绮君;胡兵 刊期: 2013年第21期

重庆医学杂志

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主管:重庆市卫生和计划生育委员会

主办:重庆市卫生信息中心,重庆市医学会