綦晓龙；陈川宁；徐亮；吴晓霞
目的 观察长期小剂量口服阿司匹林对血清前列腺特异性抗原(PSA)的检测是否产生影响.方法 选择2008年6月至2010年10月,来本院泌尿外科就诊患者共182例,其中因自身心血管等疾病需长期(超过3个月)小剂量口服阿司匹林的患者54例作为阿司匹林组,128例未服用阿司匹林的患者为对照组.观察PSA检测后两组的差异.结果 长期小剂量口服阿司匹林,会降低血清PSA的水平,在年龄超过60岁的患者中,表现尤为明显.结论 长期口服小剂量阿司匹林会影响血清PSA检测值,需引起临床重视.
作者：林艳君；王英俊；姜庆；张唯力；梁培禾 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者临床分型和危险度分层的应用价值.方法 用化学发光免疫法、免疫比浊法对86例NSTEACS患者和45例正常健康者血清cTnI、hs-CRP测定,并选择性地行128层螺旋CT冠状动脉造影术.结果 hs-CRP在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组较对照组明显增高(P<0.05); NSTEMI组与UA组比较差异无统计学意义(P>0.05).cTnI在NSTEMI组、UA组及对照组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).cTnI阳性组的冠状动脉重度病变明显多于cTnI阴性组(P<0.01).结论 hs-CRP对NSTEACS患者早期危险性有预测价值,cTnI对NSTEACS患者临床分型及危险度分层有指导意义,并可作为评估冠状动脉病变严重程度的重要指标.
作者：冉瑞明；陈平；康忠明；史光东 刊期： 2012年第01期
目的 对血清糖类抗原199(CA199)诊断胰腺癌的国内文献进行质量评价,了解目前国内CA199诊断胰腺癌研究的质量状况.方法 检索1999～2010年<中国生物医学文献数据库>(CBMdisc)、<中国期刊全文数据库>(CNKI)和<维普中文科技期刊数据库>,全面收集CA199诊断胰腺癌的文献,应用QUADAS评价标准评价纳入文献的质量.结果 终纳入17篇中文文献,纳入文献疾病谱组成人群描述较好,部分参照偏倚、混合偏倚、金标准解读偏倚发生的可能性较小,大多数待评价试验研究对象的选择标准描述不明确,疾病进展偏倚、多重参照偏倚、试验解读偏倚、临床解读偏倚发生的可能性较大.结论 目前,国内检测血清CA199诊断胰腺癌的文献质量不高,建议未来研究应严格按照诊断性试验报告标准执行,以提高研究质量.
作者：伍惠玲；陈智平；邓燕；林丽文；李海炜；秦雪；李山 刊期： 2012年第01期
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗恶性血液病、实体瘤等疾病的主要方法,移植期间消化道反应是常见的并发症之一.本院1998年5月至2009年12月进行的520例HSCT患者均出现不同程度的消化道并发症,现将护理体会报道如下.
作者：张颖；孙爱华；张曦；陈幸华；刘嘉 刊期： 2012年第01期
目的 研究双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术对变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜中血管活性肠肽(VIP)与神经肽Y(NPY)的影响.方法 2009年11月至2010年9月在桂林医学院附属医院随机选取18例AR患者接受双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术.分别在术前和术后2个月采用免疫组织化学检测鼻黏膜VIP、NPY水平,以15例鼻中隔偏曲患者为对照组.结果 免疫组织化学显示术后鼻黏膜中VIP阳性细胞数较术前显著下降,而NPY阳性细胞数则显著增加(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术能改变鼻黏膜中VIP和NPY含量,从而达到有效治疗AR的目的.
作者：刘军；耿宛平；刘强和 刊期： 2012年第01期
临床实习是由学生转变为医生角色的一个重要的学习阶段.近年来,由于社会环境的影响,患者的自我保护意识增强,医务人员的法治意识相对滞后,尤其是妇科是一个特殊的科室,男实习医生接触女患者受到一定的限制[1],导致妇产科临床教学面临着极大的困境[2].如何作好妇科临床实习带教,培养高质量的临床专科医生,是当今妇科教员需要深思的问题.在临床实习带教过程中,作者针对如下影响实习质量的因素,采取了一系列改革的方法,取得了可喜的成效.要解决临床实习带教中的问题,应当注重以下方面,首先认真分析制约的因素,才能寻找出解决的方法.
作者：肖凤莲；李力；郭建新；易萍；韩建 刊期： 2012年第01期
目的 探讨ω-3脂肪酸后处理对离体大鼠缺血再灌注心肌抗氧化作用的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为4组:持续灌注组(A组)、缺血再灌注组(B组)、缺血后处理组(C组)以及ω-3脂肪酸后处理组(D组).建立Langendorff离体大鼠心脏缺血再灌注模型,A组持续灌注150 min,其余各组均平衡灌注30 min,全心缺血30 min,再灌注90 min,C组在再灌注开始前进行4个循环的复灌20 s/缺血20 s,D组在再灌注开始前用ω-3脂肪酸灌注15 min.灌流结束后取左心室心肌测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;透射电镜下观察心肌线粒体形态结构的改变,TTC染色计算心肌梗死面积.结果 与B组相比,C、D组LDH、MDA水平显著降低(P＜0.05),D组SOD水平显著升高(P＜0.05);C、D组的大鼠心肌线粒体损伤程度明显减轻,心肌梗死面积明显缩小(P＜0.01).结论 ω-3脂肪酸后处理可提高离体大鼠心脏缺血再灌注后心肌组织SOD的水平,改善心肌抗氧化能力,减轻心肌细胞线粒体损伤.
作者：张福伟；王颖博；赵小萍；童健 刊期： 2012年第01期
目的 分析上消化道异物内镜治疗的特点、方法及经验.方法 总结该院消化内镜室2010年1～12月内镜治疗上消化道异物69例患者的临床资料、治疗方法及过程.结果 本组69例上消化道异物患者中53例食管异物通过内镜下钳取方式成功取出;11例食管异物被推送入胃腔内解除嵌顿;2例胃内异物体积较小,确认后未进行特殊处理;2例食管异物嵌顿时间较长,嵌入较深,内镜下未能成功处理,后转外科治疗;1例仅见食管黏膜擦挂伤,未见异物.52例急诊采用普通胃镜,其余17例采用无痛胃镜,均未出现严重并发症.结论 内镜治疗上消化道异物具有成功率高、创伤小、简便易行、操作相对安全等特点,特别是无痛胃镜更易于患者接受,更能减少并发症,提高诊治效率及儿童、不配合者、特殊人群的依从性.
作者：杨彬 刊期： 2012年第01期
1 临床资料患者,男,11岁.因双手指端接触水后出现白色角化丘疹、斑块1年于2010年12月4日来重庆市第一人民医院门诊就诊.患者于1年前无明显诱因于洗澡后发现双手指末端出现白色角化丘疹、斑块,无瘙痒、疼痛、麻木等不适感.手干后2 h左右皮疹减轻,呈暗红色斑块.1年来每遇水皮疹就出现,干燥后症状明显减轻,皮疹面积未见明显增大.患者既往体健,无肝炎等传染病及糖尿病史,其父母及弟弟无此病,否认家族遗传性疾病史及外伤史.
作者：肖能鑫；黎智；刁庆春 刊期： 2012年第01期
目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素-1β(IL-1β)在终板软骨细胞中的表达,探讨椎间盘退变的发病机制.方法 应用免疫组化SP染色法检测TGF-β1及IL-1β在20例颈椎病及20例非颈椎病椎体软骨终板中的表达,并对其阳性表达结果进行比较.结果 颈椎病组TGF-β1及IL-1β的阳性率分别为(32.907 6±3.076 4)%、(51.520 7±2.192 5)%,与非颈椎病终板软骨细胞TGF-β1及IL-1β表达的阳性率(42.481 6±2.061 7)%、(33.918 5±3.320 4)%相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TGF-β1及IL-1β参与了椎间盘退变的形成和发展,在椎间盘退变的发病中可能起重要的作用.
作者：田峰；崔学生；张帅；石玉泽；金群华 刊期： 2012年第01期
目的 在全麻诱导的同时进行气道雾化表面麻醉,以使全麻下气管插管达到更完善的状态,尽可能避免气管插管的不良反应.方法 60例患儿随机平均分为雾化组和喷洒组,两组麻醉诱导相同,喷洒组插管前用喷洒器局部喷洒1%丁卡因2～3 mL行咽喉气道表面麻醉.雾化组则将雾化器的面罩和麦氏F型呼吸回路的氧气管去除,用Y型三通直接将雾化器的盛药器和氧管连在麦氏F型呼吸回路的氧气入口端,诱导开始给氧时即用连接好雾化器的呼吸回路行1%丁卡因3～5 mL雾化给氧和气道表面麻醉,氧流量5 mL/min,诱导完成后即行气管插管.结果 气管插管过程中雾化组在循环稳定、支气管痉挛不良反应发生率方面较喷洒组有明显优势(P＜0.05),两组SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 该方法作为小儿全麻气管插管的气道表面麻醉,麻醉效果好,避免插管过程的不良反应具有显著的优势,且结构简单、操作方便、安全可行,有一定推广价值.
作者：缪冬梅；卢彬；周易 刊期： 2012年第01期
目的 观察磷酸肌酸钠对二尖瓣或主动脉瓣置换术患者心肌缺血再灌注(I-R)损伤的治疗作用.方法 40例行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),治疗组在主动脉开放后10 min注入磷酸肌酸钠1 g(用20 mL生理盐水溶解),术后1～5 d每天静脉输注磷酸肌酸钠1 g(用100 mL生理盐水溶解),对照组注入等量生理盐水.观察和记录两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、术后呼吸机支持时间、心脏自动复跳情况,以及术后多巴胺和肾上腺素的使用情况.分别于术前、术后1 d,术后5 d采集患者颈内静脉血,测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cTnI)浓度.结果 两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸支持时间以及心脏自动复跳率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组体外循环辅助时间短于对照组(P<0.05);治疗组术后24 h和48 h使用肾上腺素的例数少于对照组(P<0.05).两组CK-MB和cTnI在术后1 d较术前明显升高(P<0.05),治疗组CK-MB和cTnI在术后1 d和5 d明显低于对照组(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠主动脉开放后给药结合术后1～5 d连续给药对二尖瓣或主动脉瓣置换术患者的心肌I-R损伤具有一定的治疗作用.
作者：胡旭东；罗涛；张武；蒙丽婵；何仁亮；胡厚祥 刊期： 2012年第01期
目的 通过超声造影(CEUS)和彩色多普勒(CDFI)监测兔肾缺血再灌注损伤(IRI)血流灌注的比较,探讨这2种监测手段的优劣.方法 建立兔肾IRI模型,于缺血前及缺血再灌注后24 h分别进行CEUS和CDFI检查,比较CEUS的时间-强度曲线(TIC)各参数和肾椎体两侧缘叶间动脉收缩期峰值流速(PS)、舒张末期流速(ED)和阻力指数(RI)的变化,并分析2种检测方法的差异.结果 兔肾缺血前肾皮质TIC快速上升,快速下降,上升支斜率(Grad)明显高于缺血再灌注24 h时,开始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)、曲线下面积Area(Area)明显低于缺血再灌注24 h时.灌注峰值强度变化A(A)无明显改变.肾髓质与肾皮质TIC相比,上升较缓慢,下降也相应减慢.肾髓质TTP、AT缺血前较缺血再灌注24 h时明显降低,而A、Area、Grad没有显著变化.兔肾叶间动脉PS、ED、RI在缺血再灌注24 h后变化明显.结论 CEUS的定量指标较CDFI更敏感地反映肾IRI血流灌注状态的变化,为临床无创定量评价肾IRI相关疾病的血流灌注提供了理论依据.
作者：罗志建；李明星；陈晓梅；宣吉晴；张敏；叶帆；王荔；刘慧；陈柯文 刊期： 2012年第01期
目的 探讨二十二碳六烯酸(DHA)在体外对人外周血来源树突状细胞(DCs)成熟状态及免疫学功能的影响.方法 经淋巴细胞分离液(Ficoll)密度梯度离心法分离出单个核细胞,用含rhGM-CSF和rhIL-4培养液诱导5 d,获得未成熟DCs,并分为4组:未成熟组、成熟组、DHA组和饱和脂肪酸(SA)组.经DHA孵育24 h,内毒素脂多糖(LPS)作用48 h,于第8天,Wright-Giemsa染色观察各组DCs形态;流式细胞仪检测表型,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测DCs共刺激分子CD80、CD86及HLA-DR mRNA的表达;ELISA检测各组细胞上清液中IL-12及TNF-α的含量.结果 DHA组细胞上清液IL-12和TNF-α的含量比成熟组低(P＜0.01),而SA组与成熟组比较差异无统计学意义(P>0.05).DHA干预下平均荧光强度呈明显下调.成熟组CD80、CD86及HLA-DR mRNA相对表达量比未成熟组高(P＜0.01);DHA组比成熟组低(P＜0.01);而SA组与成熟组相比无差异(P>0.05).结论 DHA可下调DCs共刺激分子CD80、CD86及HLA-DR的表达,降低IL-12及TNF-α的释放,减弱DCs的抗原提呈能力,且可抑制DCs体外成熟.
作者：綦晓龙；陈川宁；徐亮；吴晓霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高尿酸血症与其他代谢性疾病的相关关系.方法 以2006～2010年重庆三峡中心医院进行健康体检的成年人为研究对象,进行身高、体质量、血尿酸(UA)、血压、血糖、血脂的检查,采用电子身高体质量计测量身高、体质量;台式血压计坐位上臂测量血压;空腹常规静脉采血,检测UA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和血糖(GLU).结果 高尿酸血症患者比UA正常者更易患高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等其他代谢性疾病.结论 高尿酸血症和高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等其他代谢性疾病的发生密切相关.
作者：谢君杰；易汛 刊期： 2012年第01期
目的 本研究旨在对培美曲塞或吉西他滨联合铂类治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性进行meta分析.方法 计算机检索PubMed、Medline、Embase、维普、中国期刊全文数据库等数据库,收集培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,用Cochrane协作网提供的Revman4.2软件对数据进行Meta分析.结果 Meta分析显示,培美曲塞联合铂类(PP)与吉西他滨联合铂类(GP)在1年生存期OR=1.08,95%CI:0.91～1.29,P=0.38)上比较差异无统计学意义,但培美曲塞组的血液系统的不良反应(粒细胞减少、血小板减少、白细胞减少和贫血)相对减少,两组非血液系统的不良反应比较差异无统计学意义.结论 与吉西他滨联合铂类相比,培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌与GP方案治疗生存期相似,但血液系统不良反应较轻.
作者：陶玲；卓文磊；杨帆；朱波 刊期： 2012年第01期
目的 构建人β防御素3(HBD3)基因真核表达质粒载体,观察其在大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)中的表达,并检测其活性.方法 利用RT-PCR方法从牙龈组织中扩增出HBD3基因片段,通过DNA重组技术将基因片段重组于pVIVO1-mcs真核表达质粒载体上,构建成pVIVO1-HBD3重组质粒载体,分别用酶切电泳分析及DNA测序的方法对重组质粒载体进行鉴定.运用jetPEI转染试剂将重组质粒转染BMSCs后,RT-PCR、免疫荧光和蛋白质印迹法检测目的 基因的表达.取转染重组质粒的BMSCs无血清上清的浓缩液,采用K-B纸片扩散法进行抗菌活性实验.结果 (1)酶切电泳分析得到相应的目的 片段,大小与理论计算值一致,DNA测序证实目的 基因序列正确无突变,成功构建真核表达质粒载体pVIVO1-HBD3.(2)RT-PCR和免疫荧光、蛋白质印迹法分别从mRNA和蛋白质2个水平证实转染的BMSCs高表达HBD3.(3)转染重组质粒的BMSCs无血清上清的浓缩液对白色念珠菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌产生明显的抑菌环,证实了表达分泌出的HBD3的抗菌活性.结论 构建了pVIVO1-HBD3基因真核表达质粒载体,证实其转染BMSCs后基因的表达和活性.
作者：夏章权；张从纪；王涛 刊期： 2012年第01期
目的 了解本院收治新生儿感染性肺炎的病原菌构成及耐药情况,以指导临床合理应用抗生素.方法 对2008年7月至2010年6月入住本科,诊断为新生儿感染性肺炎的218例患儿,在严格无菌操作下,用无菌吸痰管从鼻孔送入咽部下端,负压吸引痰液至无菌收集器收集痰标本.采用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek22进行细菌鉴定.结果 218例痰标本中培养阳性标本85例,阳性率为39.0%.其中革兰阳性菌37株,占43.5%;革兰阴性菌48株,占56.5%.革兰阳性菌中以葡萄球菌为主,对青霉素、头孢菌素耐药率高,对万古霉素、替考拉宁敏感性高.革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,对第二、三代头孢菌素耐药率高,对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 本地区新生儿感染性肺炎病原菌分布以革兰阴性杆菌为主;主要病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌;第二、三代头孢菌素耐药率较高,亚胺培南、万古霉素全部敏感.
作者：吕奎林；王丽雁；廖伟；郑妍妍 刊期： 2012年第01期
目的 观察γ-干扰素(IFN-γ)联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的疗效.方法 将60例IPF患者随机分为乙酰半胱氨酸组和IFN-γ联合乙酰半胱氨酸联合治疗组,检测Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量;并均进行肺功能、血气分析及6 min步行距离测定.比较两组患者治疗前后上述指标的变化.结果 两组患者治疗后血清Ⅲ-C、Ⅳ-C水平下降及6 min步行距离延长(P<0.05),IFN-γ联合乙酰半胱氨酸联合治疗组患者治疗后上述指标改善优于单纯乙酰半胱氨酸组,肺功能一氧化碳弥散量(DLCO)亦显著改善(P<0.05).结论 IPF患者在给乙酰半胱氨酸基础上,加用IFN-γ治疗,可以更好地改善肺弥散功能及肺纤维化进程,提升患者运动能力.
作者：戈艳蕾；李繁丽；喻昌利；李琳；郭继芳；王红阳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床价值.方法 2008年9月至2010年10月应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石232例,其中曾行体外冲击波碎石(ESWL)失败96例.将结石击碎成直径小于3 mm的碎块,包裹结石息肉用钬激光汽化切割,术后常规留置双J管2～4周.结果 平均手术时间45 min,平均住院时间5 d,一次碎石成功率为91.81%(213/232),术中15例输尿管上段较大结石碎屑上移至肾盂,术后行ESWL;2例进镜困难,1例输尿管下段狭窄,1例输尿管迂曲成角,均改为开放手术.术后并发出血1例,输尿管穿孔1例,输尿管闭锁1例.术后随访1～4个月,结石排净率为95.77%(204/213).结论 经输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法.
作者：张立冬；李辉；唐为民；何如钢；康开林 刊期： 2012年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
