刘梅
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由各种病因引起胰腺内的胰酶被激活,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,又称出血坏死性胰腺炎.SAP常继发感染性腹膜炎、休克、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重并发症,预后极差.而根据日本急性胰腺炎指南[1],大约1/3到1/2的急性胰腺炎患者会并发胰腺的内、外分泌功能紊乱或障碍,如糖尿病、脂肪泄等.
作者：刘梅 刊期： 2012年第08期
目的 了解重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌感染的环境因素.方法 按卫生部<消毒技术规范>监测技术,在综合ICU、神经外科ICU分别出现2例下呼吸道相同耐药菌感染时对其周围环境的物体表面进行细菌检测.结果 感染患者的周围物体表面受到不同程度多重耐药菌污染,其中与吸痰操作密切相关的吸引连接管、负压调节开关污染程度严重、呼吸机面板次之.结论 及时的针对性检测是防止医院感染暴发的有效监测方式.
作者：荣菊芬；周丽珍；孙维敏 刊期： 2012年第08期
目的 了解乡镇卫生院全科医生对继续医学教育的需求.方法 采用自行设计的问卷调查表对随机抽取的桂林市乡镇全科医生进行调查.结果 在参加继续医学教育的乡镇卫生院全科医生中,69.05%为了提高业务水平,45.23%为了提高理论水平,24.60%为了获得学历或证书,15.87%为了完成任务,2.38%为了晋升职称;培训形式多样,选择脱产学习者占50.00%,进修学习者占33.33%,专题培训者占20.00%,函授学习者占13.49%,继续学分教育者占11.90%,学术会议者占4.76%,自学网络培训者占3.97%.结论 建立合理的继续医学教育机制,采取多种培训形式开展继续教育,有利于提高乡镇全科医生的职业素质.
作者：李琦；马维红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对十二指肠腺癌诊断的价值.方法 对15例经病理证实的十二指肠腺癌MSCT资料、临床表现及发病机制进行回顾性分析.结果 9例以肠壁增厚为主;6例以肿块为主.CT平扫呈等密度或稍高密度影;CT增强扫描,早期呈轻至中度强化,静脉期明显强化,延迟期则强化不明显.结论 MSCT有助于十二指肠腺癌的定位、定性诊断,对临床制定治疗方案和预后的评估有很大帮助.
作者：李茂胜；郑纯彬；李凤 刊期： 2012年第08期
原始神经外胚叶瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种较为罕见的高度恶性神经系统肿瘤,组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤,中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见,而幕上原始神经外胚层肿瘤更为罕见,仅占整个脑肿瘤的0.1%左右,且多见于儿童,成人非常罕见.平均确诊年龄为9岁[1-3].本院收治1例原发颅内幕上PNET患者,现报道如下.
作者：张祥；戴晓波 刊期： 2012年第08期
目的 探讨重庆方言辅音发育特征,为临床语音矫正提供评估和干预依据.方法 建立2.5～5.5岁健康儿童语音常模.以图片词汇法为评估工具,记录儿童自发性辅音发音.对记录结果进行分析,并将其与其他语音常模比较.结果 获重庆方言区语音发育年龄(90%标准),即2.5岁:/b/、/m/、/p/、/l/、/s/、/j/、/h/、/f/、/d/;3.0岁:/t/;3.5岁:/z /、/q/、/r/、/x/;4.5岁:/k/、/g/;5.0岁:/c/.结论 重庆儿童的辅音发育有地区性特点,应设定方言地区语音发育评估标准.
作者：刘晓；程茜；李廷玉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨格列美脲治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效及用药安全性.方法 选择该院2010年1月至2011年8月收治的老年T2DM患者52例,控制并稳定患者的血压、血糖及血脂,于早餐前30 min口服格列美脲1～4 mg/次,1次/d,8周为1个疗程.比较治疗前后患者血糖、血脂、血压及体质量指数(BMI).结果 治疗后,显效26例(50.0%),有效22例(42.3%),无效4例(7.7%),总有效率为92.3%.治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)、餐后2 h血糖、血脂及血压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格列美脲安全、有效,可作为老年T2DM患者的首选磺脲类降糖药物.
作者：廖庆斌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的早期识别和治疗方法.方法 对该院2000年1月至2010年12月收治的46例儿童PSVT的临床资料进行回顾性分析.结果 婴儿PSVT发作时心率为200～300次/min,以精神萎靡,烦躁、呕吐、面色苍白为主要表现;儿童PSVT发作时心率为170～260次/min,以心悸、胸闷、乏力、面色苍白为主要表现.针对心功能情况选择普罗帕酮、三磷腺苷、毛花甙C或胺碘酮复律成功.结论 早期识别并及时采取合理药物治疗方案可有效终止PSVT的发作.
作者：沈兴；陈艾；陈书琴；朱红枫 刊期： 2012年第08期
临床教学查房是培养医学生临床观察、诊疗、思维和决策以及学习处理医患关系的重要环节.传统的教学查房多以教师讲解为主,辅以问诊与查体纠错,结合患者实际情况对疾病诊断与鉴别诊断进行分析、讲解,介绍学科进展等,学生除汇报病史外,基本处于被动接受状态,尽管也有启发式提问,但仍未摆脱灌输式教学模式的桎梏.
作者：冉素娟；李秋；李廷玉；朱朝敏；于洁；黄曦 刊期： 2012年第08期
目的 探讨改良腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石的临床价值及其适应证与禁忌证.方法 回顾性分析周口市中医院普外科2005年3月至2010年1月经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查取石、T型管引流96例患者的临床资料.结果 取石成功93例,3例因术中出血中转开腹手术,取石成功率96.8%;术后出现胆漏2例,经保守治愈,胆总管残余结石5例,后经胆道镜取出,总治愈率94.7%.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石疗效可靠.
作者：赵传印；朱馥荣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Ⅰ型Arnold-Chiari畸形手术方法及其治疗效果.方法 回顾性分析92例Ⅰ型Arnold-Chiari 畸形手术情况.根据患者年龄,小于18岁、大于18岁不伴有脊髓空洞症及大于18岁伴有脊髓空洞症的患者分别采取枕骨下减压C1寰椎后弓切除术、枕骨下减压C1寰椎后弓切除联合硬膜扩大修补术以及枕骨下减压C1寰椎后弓切除联合小脑扁桃体切除及硬膜扩大修补术治疗.结果 3组患者术后症状改善明显,并发症发生率低,影像学检查小脑扁桃体下疝消失、大部分患者脊髓空洞减小.结论 根据年龄、症状及是否伴有脊髓空洞症采取不同的显微手术方法可有效缓解临床症状,减少术后并发症.
作者：王晓东；金孝东；丁涟沭；卞爱苗；蒋健 刊期： 2012年第08期
目的 对临床分离的233株铜绿假单胞菌(PAE)的来源分布及其耐药情况进行分析,以指导临床合理用药.方法 对2011年1月至2011年6月送检标本进行常规分离培养,并用Vitek2 Compact和ATB Express系统进行病原学鉴定和测定其耐药性.结果 共分离到233株PAE,其中从痰标本中分离到154株,占66.09%;各ICU 病房共分离到33株,占14.16%.ICU和非ICU病房分离到的PAE对阿米卡星的敏感性高,分别为83.9%和90.4%;其次对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性也较高,分别为81.2%和88.5%.ICU病房分离株对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美洛培南和环丙沙星的敏感性明显低于非ICU病房分离株.结论 PAE易产生多重耐药性,必须加强耐药性监测,为临床提供新的抗菌药物敏感谱资料,以更好地控制PAE感染.
作者：孙珊；张莉萍 刊期： 2012年第08期
临床上对于肝脏某些病变需行部分肝切除或进行肝移植时,为了减少术中出血,常需要阻断相应肝段或肝叶入肝血流.这些患者常存在不同程度的肝硬化,而硬化肝脏对缺血更为敏感,也更易发生缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤及肝功能衰竭[1].
作者：王金涛；刘伟 刊期： 2012年第08期
实验诊断学是医学教育中一门重要课程,对医学生从基础学习转向临床课程学习具有重要的过渡意义.但是,多数医学生对该课程不够重视,在学习这门课程时缺乏兴趣,成绩不够理想.成人教育学院学生由于学习方式的原因存在更多问题,该课程的学习困难也大于全日制学生.计算机网络技术在教学中的应用日益受到人们的关注,网络资源和信息技术的利用可有效促进现代医学教育的改革和发展,提高医学教育水平[1].
作者：姚洁；董宁；韩品；朱庆双；张丽春；闵嵘；张蕴秀；王培昌 刊期： 2012年第08期
目标管理是管理科学的一种管理方法,也是一种现代的管理思想.它是权衡外部环境和内部条件后,确立在一定时间内将要达到的目标,并为实现该目标而进行的组织、激励、控制和检查的方法.目前,目标管理在医院全面质量管理中得到了广泛应用,在规范医院管理、提高医疗质量、控制医疗费用、提高医院综合实力和促进医院可持续发展等方面的作用得到了充分肯定[1].
作者：赵玉兰；骆亚非 刊期： 2012年第08期
目的 建立一种快速的从口腔拭子中提取DNA的方法,研究其在尼古丁乙酰胆碱受体α3(CHRNA3)基因多态性分析中的应用.方法 以NaOH和乙二胺四乙酸(EDTA)配制碱裂解液,以三羟甲基氨基甲烷-EDTA(TE)为中和液,经加热裂解和中和两步提取口腔拭子DNA.以提取的DNA为模板,用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析对CHRNA3基因的rs6495309进行分型.对不同基因型的样本测序验证.结果 PCR扩增和酶切的靶带清晰,无非特异性条带.酶切结果与测序结果吻合.结论 碱裂解法提取口腔拭子DNA具有快速、简便、经济、可靠的特点,可以用于CHRNA3基因多态性的分析.
作者：朱伟锋；刘卓琦；吴金兰；余乐涵；万福生 刊期： 2012年第08期
急性脑梗死是由于局部脑血液循环障碍,脑组织缺血、缺氧,导致相应区域功能缺损,引起的一系列临床表现,起病急、病死率高、致残率高.及时、有效地改善脑血液循环,改善脑细胞代谢,对减轻脑功能损害非常重要.本文采用血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死52例,观察其疗效.现报道如下.
作者：李祖其；刘双森；王景周 刊期： 2012年第08期
目的 探讨RhD阴性孕妇产前免疫性抗D抗体的检出率与产后新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性.方法 收集2007年1月至2010年12月137例RhD阴性孕妇产前血样及40例产后血样,分析产前抗D抗体的检出率、产后HDN发病率及其与母儿ABO血型配合性的关系.结果 16例(12.60%)RhD阴性孕妇多次妊娠者检测到抗D抗体,10例首次妊娠者均未检出;产前血清抗D抗体的检出率低于产后(P<0.05);RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿且母儿ABO血型不配合时HDN的发病率高于母儿ABO血型配合者(P<0.05),属ABO血型系统者HDN的发病率高于属Rh血型系统者(P<0.05);抗D抗体的检出率与母儿ABO血型配合性无相关性(P>0.05).结论 产前RhD阴性孕妇抗D抗体的检出率与产后发生HDN的相关性尚不明确; ABO血型不配合对RhD阴性孕妇发生RhD-HDN有保护作用,但对产生抗D抗体的检出率无影响.
作者：何子毅；刘赴平；胡应明；张建强 刊期： 2012年第08期
目的 探讨小儿发育性髋关节异常(DDH)的超声应用价值.方法 对1 064例出生2天至6个月的小儿进行常规髋关节超声筛查,对发现阳性的小儿进行随访检查.结果 1 064例小儿中,Ⅰ型正常髋关节851例.Ⅱa型髋关节生理性发育不成熟202例,对该组小儿进行随访,其中180例于复查时转至Ⅰ型髋关节,2例转为Ⅱb型,1例转为Ⅱc 型,28例小儿因其他原因未能随访结果;Ⅱb型骨化延迟9例;Ⅱc型髋关节发育不良1例.Ⅲ型髋关节半脱位小儿1例,无Ⅳ型髋关节脱位小儿.结论 髋关节超声检查是一种直观、简便、灵活、无创且可重复性强的检查方法,对早期筛查DDH有重要价值.
作者：江怡；李欣；杨晓琴；黄妍卓 刊期： 2012年第08期
目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法 回顾性分析该院1999年5月至2009年12月期间行胰十二指肠切除术的145例患者的临床资料,分析影响术后胰瘘发生的危险因素.结果 本组145例患者中,发生胰瘘23例,发生率为15.9%.对可能的危险因素进行单因素分析,结果显示BMI(P=0.000)、糖尿病(P=0.046)、残余胰腺质地(P=0.034)及胰肠吻合方式(P=0.039)为术后发生胰瘘的危险因素,超体质量或肥胖(BMI≥24 kg/m2)较正常体质量(BMI<24 kg/m2)患者胰瘘的发生率高(P=0.027).结论 BMI≥24 kg/m2、质软的胰腺、套入式吻合方式是胰十二指肠切除术后发生胰瘘的独立危险因素.
作者：陈如松；明华；朱天正 刊期： 2012年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
