李国吾；夏熙郑；刘待见
医学文献是介绍医学科学发展动态,反映医学学术水平,传递医学学术信息和开展医学学术讨论的重要载体[1].关注和学习医学文献有助于提高医生的诊疗水平.但这些医学文献通常只存在于图书馆或专业性数据库中,基层医院资料室存在藏书少、馆藏陈旧及经费拮据等问题,一些乡镇卫生院甚至没有图书馆或相应的学习条件.
作者：胡榜利；杨光业；骆丽琳；唐蔚；黄玉妹；晏诚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨免疫固定电泳检测尿本-周蛋白(BJP)的临床价值.方法 采用免疫固定电泳及热沉淀反应法检测尿液BJP,并比较二者的灵敏度和特异性.结果 140例晨尿样本用免疫固定电泳检测,检出尿BJP阳性42例,其中IgG κ型BJP 26例,IgM λ型BJP 16例;用热沉淀反应法检测,检出尿BJP阳性24例.76例十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)提示尿蛋白异常的样本经免疫固定电泳的BJP检出率为55.3%,热沉淀反应法的检出率为31.6%.结论 免疫固定电泳检测尿BJP具有较高的灵敏度和特异性.
作者：曾祝伦；张司兰；熊曼 刊期： 2012年第08期
目的 探讨成本分析法在基层医院感染控制工作中应用.方法 对该院注射器、洗手液及聚维酮碘使用的3个典型案例进行背景、原因和成本分析.结果 一次性20 mL注射器成本比一次性50 mL注射器、50 mL玻璃注射器成本低;袋装洗手液的成本较肥皂、瓶装洗手液低;小包装60 mL一次性聚维酮碘的成本明显低于使用广口瓶进行灌装所消耗成本.结论 医院感染管理人员要有成本意识,提高综合素质.
作者：万艳春；王君华；陈飞飞 刊期： 2012年第08期
急性脑梗死是由于局部脑血液循环障碍,脑组织缺血、缺氧,导致相应区域功能缺损,引起的一系列临床表现,起病急、病死率高、致残率高.及时、有效地改善脑血液循环,改善脑细胞代谢,对减轻脑功能损害非常重要.本文采用血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死52例,观察其疗效.现报道如下.
作者：李祖其；刘双森；王景周 刊期： 2012年第08期
持续时间超过1个月而无愈合倾向的创面称为慢性创面.临床上常见的慢性创面有糖尿病足溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡、放射性溃疡等.因慢性创面与急性创面有不同的病理生理特点,创面愈合延迟或不愈合是临床上常见和棘手的问题,引起了不少学者的关注.
作者：尹松林 刊期： 2012年第08期
目的 比较卡培他滨联合顺铂(XP)方案与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗耐蒽环类和紫杉类药转移性乳腺癌(MBC)的临床疗效和安全性.方法 将63例美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分为0～2分的耐蒽环类和紫杉类药MBC患者随机分为XP组(n=31)及GP组(n=32).XP组:卡培他滨1000 mg/m2,口服,2次/d,d1～14;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～3.GP组:吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1、8;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～3.21 d为一个治疗周期.结果 63例患者均可进行疗效评价,XP组与GP组患者治疗有效率分别为51.6%、50.0%,肿瘤进展时间分别为6.8、6.6个月,总生存期分别为15.5、15.1个月,组间差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和手足综合征.XP组患者Ⅲ～Ⅳ度手足综合征的发生率明显高于GP组(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率明显低于GP组(P<0.05).结论 XP与GP方案均可作为耐蒽环类和紫杉类药MBC的解救方案.
作者：潘永军；沈广洪；邹晓瑜 刊期： 2012年第08期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由各种病因引起胰腺内的胰酶被激活,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,又称出血坏死性胰腺炎.SAP常继发感染性腹膜炎、休克、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重并发症,预后极差.而根据日本急性胰腺炎指南[1],大约1/3到1/2的急性胰腺炎患者会并发胰腺的内、外分泌功能紊乱或障碍,如糖尿病、脂肪泄等.
作者：刘梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨慢性心房颤动患者与窦性心律患者心房组织SK2蛋白表达水平的差异.方法 将22例接受体外循环手术患者常规切除的右心耳组织作为研究对象,根据心房颤动的定义将标本分为2组:窦性心律组(n=12)、心房颤动心律组(n=10),提取患者心房组织的总蛋白,采用二辛可宁酸(BCA)方法检测总蛋白浓度,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测心房组织SK2蛋白水平.结果 每孔上样量总蛋白为0.1 mg的条件下,窦性心律组患者心房组织SK2蛋白浓度为(1.13±0.12)ng/mL,心房颤动心律组患者心房组织SK2蛋白浓度为(3.98±0.48)ng/mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心房颤动患者心房肌组织SK2蛋白的表达水平明显高于窦性心律患者.
作者：李涛；毛亮；谭晓秋；李妙龄；杨艳；刘智飞；曾晓荣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的早期识别和治疗方法.方法 对该院2000年1月至2010年12月收治的46例儿童PSVT的临床资料进行回顾性分析.结果 婴儿PSVT发作时心率为200～300次/min,以精神萎靡,烦躁、呕吐、面色苍白为主要表现;儿童PSVT发作时心率为170～260次/min,以心悸、胸闷、乏力、面色苍白为主要表现.针对心功能情况选择普罗帕酮、三磷腺苷、毛花甙C或胺碘酮复律成功.结论 早期识别并及时采取合理药物治疗方案可有效终止PSVT的发作.
作者：沈兴；陈艾；陈书琴；朱红枫 刊期： 2012年第08期
目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法 回顾性分析该院1999年5月至2009年12月期间行胰十二指肠切除术的145例患者的临床资料,分析影响术后胰瘘发生的危险因素.结果 本组145例患者中,发生胰瘘23例,发生率为15.9%.对可能的危险因素进行单因素分析,结果显示BMI(P=0.000)、糖尿病(P=0.046)、残余胰腺质地(P=0.034)及胰肠吻合方式(P=0.039)为术后发生胰瘘的危险因素,超体质量或肥胖(BMI≥24 kg/m2)较正常体质量(BMI<24 kg/m2)患者胰瘘的发生率高(P=0.027).结论 BMI≥24 kg/m2、质软的胰腺、套入式吻合方式是胰十二指肠切除术后发生胰瘘的独立危险因素.
作者：陈如松；明华；朱天正 刊期： 2012年第08期
目的 探讨格列美脲治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效及用药安全性.方法 选择该院2010年1月至2011年8月收治的老年T2DM患者52例,控制并稳定患者的血压、血糖及血脂,于早餐前30 min口服格列美脲1～4 mg/次,1次/d,8周为1个疗程.比较治疗前后患者血糖、血脂、血压及体质量指数(BMI).结果 治疗后,显效26例(50.0%),有效22例(42.3%),无效4例(7.7%),总有效率为92.3%.治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)、餐后2 h血糖、血脂及血压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格列美脲安全、有效,可作为老年T2DM患者的首选磺脲类降糖药物.
作者：廖庆斌 刊期： 2012年第08期
目的 了解重庆市采供血机构人力资源配置状况,为优化人力资源配置提供决策依据.方法 采取调查表信访和随机抽样访谈相结合的方法搜集重庆市18家采供血机构人力资源配置情况,并将其于西南地区及全国人力资源情况进行比较.结果 采供血机构卫生专业技术人员比例未达国家标准;人员学历以大专为主,占37.7%;职称以初级为主,占42.6%;重庆市采供血机构工作人员在编数目、学历与西南地区及全国等级别机构比较,差异有统计学意义(P<0.05);卫生专业技术人员情况、职称结构同西南地区及全国等级别机构比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强采供血机构人力资源队伍建设将有助于输血事业的可持续稳定发展.
作者：邹鹏；何中臣；唐宗顺；唐贵忠 刊期： 2012年第08期
目的 观察三联疗法治疗环状混合痔的疗效.方法 将700例环状混合痔随机分为2组,每组350例,其中,治疗组采用高频电容场痔核疗法(HCPT)、长效麻醉剂及MF-坐式多源红外线肛肠治疗仪联合的三联疗法治疗,对照组使用HCPT治疗.结果 两组患者随访6个月,总有效率均为100%.两组患者术后疼痛、术后出血、住院时间、平均恢复工作时间、平均愈合时间及肛门功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三联疗法治疗混合痔术后疼痛轻微、恢复快、并发症极少,疗效优于单用HCPT治疗.
作者：陈鹏；聂庆明；刘琼辉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨耐药性癫痫患者颞叶组织内锌离子(Zn2+)结合相关基因的表达情况.方法 将48例耐药性癫痫患者作为耐药性癫痫组,另外,2例意外死亡及6例接受颅内减压术者作为对照组.取颞叶组织,在基因芯片扫描预期结果的基础上,运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Zn2+结合相关基因TNF受体相关因子3(TRAF3)、Ring和YY1结合蛋白(RYBP)、CCR4-NOT转录复合体亚基4(CNOT4)和核受体4A2(NR4A2)在耐药性癫痫患者颞叶中的表达.结果 与对照组比较,基因芯片扫描显示Zn2+结合相关的4个基因TRAF3、RYBP、CNOT4和NR4A2在耐药性癫痫组患者颞叶组织中的表达明显增加,RT-PCR检测获得相同的结果.结论 Zn2+结合相关基因TRAF3、RYBP、CNOT4和NR4A2可能参与了耐药性癫痫的发生.
作者：杨柳；周月琴；张敏 刊期： 2012年第08期
目的 了解乡镇卫生院全科医生对继续医学教育的需求.方法 采用自行设计的问卷调查表对随机抽取的桂林市乡镇全科医生进行调查.结果 在参加继续医学教育的乡镇卫生院全科医生中,69.05%为了提高业务水平,45.23%为了提高理论水平,24.60%为了获得学历或证书,15.87%为了完成任务,2.38%为了晋升职称;培训形式多样,选择脱产学习者占50.00%,进修学习者占33.33%,专题培训者占20.00%,函授学习者占13.49%,继续学分教育者占11.90%,学术会议者占4.76%,自学网络培训者占3.97%.结论 建立合理的继续医学教育机制,采取多种培训形式开展继续教育,有利于提高乡镇全科医生的职业素质.
作者：李琦；马维红 刊期： 2012年第08期
随着胃镜在临床诊断和治疗上的广泛应用,因胃镜污染而引起的医源性感染越来越引起人们的重视.安徽省26所医院31台胃镜的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率为2.8%,消毒后合格率仅为29.03%[1];南通市23所拥有胃镜的医院中,有69.6%胃镜清洗、消毒程序不达标[2].调查报道显示,贵阳市3家医院的104例次胃镜内腔检查的合格率仅为44.23%[3],且县级及县级以下医院胃镜医源性感染尤为严重.
作者：林贵先；王荔 刊期： 2012年第08期
目的 探讨小儿发育性髋关节异常(DDH)的超声应用价值.方法 对1 064例出生2天至6个月的小儿进行常规髋关节超声筛查,对发现阳性的小儿进行随访检查.结果 1 064例小儿中,Ⅰ型正常髋关节851例.Ⅱa型髋关节生理性发育不成熟202例,对该组小儿进行随访,其中180例于复查时转至Ⅰ型髋关节,2例转为Ⅱb型,1例转为Ⅱc 型,28例小儿因其他原因未能随访结果;Ⅱb型骨化延迟9例;Ⅱc型髋关节发育不良1例.Ⅲ型髋关节半脱位小儿1例,无Ⅳ型髋关节脱位小儿.结论 髋关节超声检查是一种直观、简便、灵活、无创且可重复性强的检查方法,对早期筛查DDH有重要价值.
作者：江怡；李欣；杨晓琴；黄妍卓 刊期： 2012年第08期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对十二指肠腺癌诊断的价值.方法 对15例经病理证实的十二指肠腺癌MSCT资料、临床表现及发病机制进行回顾性分析.结果 9例以肠壁增厚为主;6例以肿块为主.CT平扫呈等密度或稍高密度影;CT增强扫描,早期呈轻至中度强化,静脉期明显强化,延迟期则强化不明显.结论 MSCT有助于十二指肠腺癌的定位、定性诊断,对临床制定治疗方案和预后的评估有很大帮助.
作者：李茂胜；郑纯彬；李凤 刊期： 2012年第08期
目的 探讨RhD阴性孕妇产前免疫性抗D抗体的检出率与产后新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性.方法 收集2007年1月至2010年12月137例RhD阴性孕妇产前血样及40例产后血样,分析产前抗D抗体的检出率、产后HDN发病率及其与母儿ABO血型配合性的关系.结果 16例(12.60%)RhD阴性孕妇多次妊娠者检测到抗D抗体,10例首次妊娠者均未检出;产前血清抗D抗体的检出率低于产后(P<0.05);RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿且母儿ABO血型不配合时HDN的发病率高于母儿ABO血型配合者(P<0.05),属ABO血型系统者HDN的发病率高于属Rh血型系统者(P<0.05);抗D抗体的检出率与母儿ABO血型配合性无相关性(P>0.05).结论 产前RhD阴性孕妇抗D抗体的检出率与产后发生HDN的相关性尚不明确; ABO血型不配合对RhD阴性孕妇发生RhD-HDN有保护作用,但对产生抗D抗体的检出率无影响.
作者：何子毅；刘赴平；胡应明；张建强 刊期： 2012年第08期
实验诊断学是医学教育中一门重要课程,对医学生从基础学习转向临床课程学习具有重要的过渡意义.但是,多数医学生对该课程不够重视,在学习这门课程时缺乏兴趣,成绩不够理想.成人教育学院学生由于学习方式的原因存在更多问题,该课程的学习困难也大于全日制学生.计算机网络技术在教学中的应用日益受到人们的关注,网络资源和信息技术的利用可有效促进现代医学教育的改革和发展,提高医学教育水平[1].
作者：姚洁；董宁；韩品；朱庆双；张丽春；闵嵘；张蕴秀；王培昌 刊期： 2012年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
