罗知晓；罗蓉；王永红；谢微波；王小林；李永强
1966年有研究发现了一种水溶性的蛋白分子,因其由活化T细胞分泌,可抑制离体巨噬细胞的迁移而命名巨噬细胞游走抑制因子(MIF)[1-2].研究发现,在结核菌素引起的迟发超敏反应中,MIF可以促使巨噬细胞聚集在炎症组织中.但此后的几十年对MIF特性及功能的研究停滞不前,直到1989年人T淋巴细胞的MIF基因首次被克隆并纯化,其蛋白结构、化学性质以及功能得到进一步的确定,人们对MIF有了更多全新的认识[3].近几年MIF因其越来越多被发现的特性及功能已成为多个领域的研究热点.大量报道陆续证实MIF在免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病及代谢性疾病中发挥着重要的病理作用.
作者：吴锐 刊期： 2012年第35期
基本公共卫生服务均等化是指政府为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、大致均等的公共卫生和基本医疗服务[1].由于基本公共卫生服务具有公共产品的特点以及作用,关系到群体健康和社会公平,决定了其需要政府和公共部门来承担[2].本文对重庆市基本公共卫生服务的财政投入现状进行了分析,并根据目前存在的问题,提出了相应的政策建议.
作者：吴海峰；何坪；李雪平；蒲川；张维斌；潘伦 刊期： 2012年第35期
目的 调查该市社区居民口腔医疗服务费用情况.方法 采用随机抽样法,自制调查问卷对该市12 860名社区居民口腔医疗服务费用情况进行调查,对不同人口社会经济特征的社区居民的疗效费进行分析,采用单因素Logistic回归对影响口腔医疗服务费用的因素进行分析.结果 社区居民就诊率较低,但是次均费用较高.不同人口社会经济学特征的居民口腔医疗费用具有显著差异.文化程度、是否牙痛、收入、是否30～64岁、是否镶牙、是否大于64岁、储蓄、是否商业服务和是否医生或教师是影响口腔医疗费用的关键因素.结论 为该市口腔医疗保障制度及口腔医疗卫生服务费用预测提供一定的参考依据.
作者：秦建勇 刊期： 2012年第35期
口腔颌面外科学是口腔临床医学重要学科之一,是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的病因、病理、预防及治疗为主要内容的口腔学科.现阶段,如何适应口腔医学知识结构、实习生心理状态和学习需求等变化,以及医疗市场对口腔临床医生需求的变化,是口腔颌面外科门诊教学亟待解决的新问题.现大部分欧美国家在医学教育方面均采用以问题为学习基础的教育方式(problem-based learning,PBL),并系统评价了其在临床教学上的应用价值[1].本实验将结合PBL教学模式进行进一步探索.
作者：邱丽华；王涛；李勇；肖水生；李颖；刘平；庞谅；欧阳紫兰 刊期： 2012年第35期
目的 研究当归多糖(APS)对电离辐射引起小鼠骨髓损伤的影响,旨在阐明APS对辐射性造血损伤的保护作用.方法 采用直线加速器一次性4.0 Gy剂量全身均匀照射C57BL/6小鼠,建立小鼠放射损伤动物模型.取外周血并进行常规检测,提取骨髓单个核细胞(BMNC)并计数;骨髓切片染色观察骨髓造血细胞数量改变;流式细胞术检测细胞周期,细胞凋亡率;免疫细胞化学法检测p53的表达.结果 与对照组相比,生理盐水(NS)组外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)及BMNC计数均明显减少,骨髓腔内造血组织显著减少,BMNC G0/G1期比例、凋亡率、p53表达均升高;2 mg/kg APS组和8 mg/kg APS组均能提高外周血WBC、RBC、PLT及BMNC计数,增加骨髓腔内造血细胞数量,降低G0/G1期细胞比例以及细胞凋亡率.结论 APS可以促进骨髓造血系统恢复,对辐射损伤具有良好的保护作用.
作者：何晓莉；张雁；吴宏；姜蓉 刊期： 2012年第35期
目的 探讨该院血流感染产超广谱酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)检出率及其对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力.方法 采用法国生物梅里埃公司的Vitek2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 92株ECO临床血液分离菌株中,产ESBLs菌株53株(占57.61%),ESBLs阴性菌株39株(占42.39%).对3类以上抗菌药物耐药ECO 73株(占79.35%),其中,产ESBLs菌株52株,占总菌株数的56.52%,占产ESBLs菌株数的98.11%.耐药率高的为氨苄西林(94.57%),其次为头孢唑啉(71.74%)和氨苄西林/舒巴坦(67.39%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上.对于临床常用的氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类的妥布霉素和单酰胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的小抑菌浓度(MIC)值显著升高,耐药率显著升高(P＜0.05).而对头霉素类、呋喃类、氨基糖苷类的庆大霉素和阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).96.74%的ECO临床血液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量为主.结论 该院ECO血液分离菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征.
作者：熊杰；杨继勇；邹自英；朱冰；汪璐；曾平 刊期： 2012年第35期
随着内镜技术的发展,目前大部分胃息肉可以在胃镜下切除并治愈.内镜下氩气刀息肉切除术是一种安全有效的治疗方法,但仍有一定的并发症发生率,一般为0%～24%.主要包括胃肠胀气、纵膈及皮下积气、疼痛、慢性溃疡、狭窄、出血、透壁烧伤综合征、穿孔及死亡等[1].造成并发症发生原因除了操作技术以外,很大程度上与患者的术中配合有关.为了减少低氩气刀切除胃息肉的并发症,本研究进行了无痛苦胃镜下和普通胃镜下氩气刀切除胃息肉的对比研究,现报道如下.
作者：陈天富 刊期： 2012年第35期
目的 观察小剂量来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将30例RA病例随机分为治疗组和对照组.治疗组采用小剂量来氟米特联合甲氨喋呤,对照组单用甲氨喋呤治疗,7.5～15.0 毫克/周.观察12个月,观察指标:主要疗效指标有肿胀、压痛关节数、患者及医师对疾病状况总体评价;次要疗效指标有疼痛视觉模拟评分、晨僵时间、健康评价问卷(HAQ)、C反应蛋白;同时记录美国风湿病学会疗效评价指标(ACR20、50).结果 治疗12个月后,治疗组主要疗效指标、次要疗效指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);达到ACR20标准的病例,治疗组占80%,对照组占69.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);达到ACR50标准分别为66.7%、38.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组胃肠道反应轻微,有2例出现血压升高;对照组有2例出现白细胞减少,2例出现肝酶升高.结论 小剂量来氟米特联合甲氨喋呤治疗RA,疗效优于单用甲氨喋呤而且耐受性良好.
作者：王军；祖比亚；林德帅；杨俊生；覃学勇；廖明 刊期： 2012年第35期
目的 探讨不同糖耐量冠心病(CHD)患者的炎症因子与胰岛素抵抗(IR)的关系及意义.方法 经冠状动脉造影确诊的CHD患者104例,均在入院后进行葡萄糖耐量实验(OGTT),根据OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)组38例、糖耐量异常(IGT)组32例、2型糖尿病(T2DM)组34例,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标,采用自我平衡模型分析法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 T2DM组TNF-α、hs-CRP水平及IRI明显高于IGT组及NGT组,IGT组亦明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01),相关性分析显示IRI与TNF-α、hs-CRP水平呈正相关(r分别为0.342、0.425,P<0.05).结论 随着CHD患者糖代谢进展,TNF-α、hs-CRP水平及IRI逐步升高,二者呈正相关,共同参与了CHD并发IGT和T2DM.
作者：张旭；孙振学；吕豪；王京 刊期： 2012年第35期
目的 探讨金属对金属(MOM)髋关节置换治疗化脓性关节炎后骨性关节炎的临床疗效.方法 选取化脓性关节炎后骨性关节炎患者27例,所有病例前次及本次手术前均行X线片、三维重建CT分别了解髋关节情况.本次手术术前和术后2年随访时均行Harris评分评估髋关节功能情况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脱位、神经或血管损伤发生.27例均获得随访,随访24～61个月,平均32.4个月.2年随访时患髋Harris评分优8例,良15例,一般4例,优良率85.7%.结论 对于化脓性关节炎后骨性关节炎需要接受 THA的年轻病例,MOM髋关节置换对患髋功能保存好、并发症少,临床效果较好.
作者：刘铭；陈明新；魏小兰；王明睿 刊期： 2012年第35期
头孢哌酮/舒巴坦是临床常用的第3代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药组成的复方制剂,因其抗菌谱广、杀菌力强、不良反应相对较少、疗效肯定等优点,用途广泛,尤其乡镇基层医院抗菌药物的不规范应用,使其实际使用量更大,不当使用所致双硫仑样反应不断增多,临床对其认识不足,极易被忽视,应引起广大医护人员高度重视.本院2011年3～10月收治2例双硫仑样反应患者,现报道如下.
作者：赵占先；王晋；李亚东 刊期： 2012年第35期
目的 探讨及时诊断和治疗对急性肺栓塞(APE)的疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2007年5月至2011年6月重庆市巫山县人民医院收治的APE患者86例,分为及时诊断和治疗组(观察组)47例,未及时诊断和治疗组(对照组)39例,观察其疗效及随访1年的预后情况.结果 两组患者经不同方法治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2)均明显改善(P＜0.05);观察组PaO2治疗后较对照组有明显改善(P＜0.05);观察组总有效率为93.7%,明显高于对照组(P＜0.05);随访1年两组主要终点事件发生率无明显差异(P>0.05).结论 APE在2周内确诊并联合应用溶栓和抗凝治疗,有利于提高疗效、减少死亡率.
作者：谢芸芝；陶蓉；秦琴 刊期： 2012年第35期
目的 研究细胞周期蛋白E(Cyclin E)、p53、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测65例胃癌和13例胃正常黏膜石蜡标本中Cyclin E、p53及PTEN的表达情况.结果 (1)Cyclin E在胃癌组织中高表达,并随肿瘤浸润深度的加深、淋巴结的转移、临床分期的提高、肿瘤分化程度的降低及出现远处转移而升高(P<0.05).(2)p53在胃癌组织中的高表达,并随肿瘤浸润深度的加深、淋巴结的转移、临床分期的提高、肿瘤分化程度的降低及出现远处转移而升高(P<0.05).(3)PTEN在胃癌组织中低表达,并随肿瘤浸润深度的加深、分化程度的降低、淋巴转移的发生及临床分期的增高及出现远处转移而降低(P<0.05).(4)PTEN的表达与 Cyclin E和p53的表达呈负相关,Cyclin E和p53表达呈正相关(P<0.05).结论 Cyclin E、p53、PTEN在胃癌的发展、浸润、转移中存在相互抑制作用;他们均可以作为胃癌生物学行为和预后判断的独立指标,但三者联合检测准确性可能更高.
作者：谢智惠；王蕾；陈进；金琳芳 刊期： 2012年第35期
随着人们寿命的增加,与年龄相关的疾病也变得更加普遍,包括妇女盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD).据报道,美国妇女经手术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及尿失禁的生存期风险约为11%～12%[1].对于严重的、有症状的POP患者,手术是恢复性功能障碍、下尿路系统及膀胱功能理想的治疗方法.全盆底重建术(T-prolift)是一种新的手术方式,即采用聚丙烯网带通过前盆腔双侧闭孔和后盆腔两侧坐骨棘内侧经骶棘韧带穿出,固定于皮肤、皮下,从而对脱垂的盆腔器官加强固定,修复整个薄弱盆底,进而由解剖重建达到功能重建的目的.尽管该手术有很多优点,如成功率较高,能显著提高患者生活质量等,但其近远期并发症也不容忽视,本文就其相关并发症作一综述.
作者：曹杰 刊期： 2012年第35期
目的 对应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)进行临床分析和疗效评价.方法 收集CVA患儿 132 例,给予氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂气雾剂吸入治疗,并与之前单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床结果进行比较.结果 132例应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后显效率为56.1%,总有效率达97.0%.患儿的各项肺功能指标有明显改善(P＜0.05).结论 氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗CVA具有疗效显著,无不良反应等优点.
作者：郑坤；姚欣 刊期： 2012年第35期
目的 对子宫内膜异常患者的发病相关危险因素进行分析,辅助早期诊断优化治疗方案.方法 选择绝经妇女58 例和未绝经妇女162 例,将体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病(DM)、月经初潮年龄、是否绝经及绝经年龄、月经量多少、生育史、口服避孕药、遗传因素、多囊卵巢综合征(POCS)、子宫内膜厚度作为观察指标,通过Logistic 回归分析,研究其与子宫内膜异常的相关性.结果 单因素分析表明,BMI、高血压、DM、初潮年龄、月经量多、绝经年龄、口服避孕药、生育史、家族遗传性肿瘤病史、POCS、子宫内膜厚度与子宫内膜异常的发病相关.通过多因素Logistic回归分析,终引入回归方程的变量为BMI、DM、高血压、月经量、生育史、口服避孕药、子宫内膜厚度.其中高危因素为肥胖、高血压、DM、月经量过多、未孕和未生产;保护因素为生育1次及以上、口服避孕药,绝经期子宫内膜厚度小于7 mm,未绝经子宫内膜厚度小于9 mm.结论 对高危人群进行定期妇科检查,可以早期发现子宫内膜异常或子宫内膜癌,提高治愈率和生存率.
作者：仲召霞；张光才；杨亮文；赵计端 刊期： 2012年第35期
目的 探讨热射病(HS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者应用持续血液净化(CBP)治疗的效果.方法 选择该院HS合并MODS患者15例,分为两组:CBP组(9例)和一般治疗组(6例).CBP组每次治疗48～72 h,置换液以前稀释方式输入,流量为20～30 mL·h-1·kg-1,血流量150～200 mL/min,采用普通肝素抗凝,对于部分严重出血倾向患者,在给予补充血小板、血浆、纤维蛋白原等凝血底物的同时给予小剂量肝素抗凝.结果 一般治疗组6例患者中死亡3例,CBP组9例患者中死亡1例.CBP组患者经治疗血流动力学相对稳定,体温、心率、氧合指数、活化部分凝血酶原时间、肌酐、肌酸激酶、总胆红素、天冬氨酸转氨酶有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP可用于HS合并MODS患者的治疗,能有效降低体温,清除代谢产物,改善脏器功能,降低死亡率.
作者：于占彪；黄煜湘；白杰；董谞楣；赵丹宁 刊期： 2012年第35期
茶是世界上消费量大的饮料,茶叶中包含了大量生物活性的多酚黄酮类化合物--茶多酚(GTP).已有研究证实,GTP具有很强的抗氧化、抗肿瘤、保护心血管等生物学活性和药理效应[1].近年来,研究发现GTP还具有很强的抗炎作用,其通过减少细胞因子生成、降低促炎因素等方式抑制炎症发生或减轻炎症程度.本文就GTP对机体抗炎效应的相关研究作一综述.
作者：孙海岚 刊期： 2012年第35期
目的 探讨影响体检人群心踝血管指数(CAVI)的危险因素.方法 收集2010年1～12月在该院体检中心受检的4 452例,测量各项指标,根据CAVI 的结果进行分组,CAVI ＜9.0 m/s为正常对照组,CAVI≥9.0 m/s为动脉硬化组,并对两组结果进行统计分析.结果 动脉硬化组和正常对照组的性别构成比差异有统计学意义(P<0.05).动脉硬化组的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及血糖(Glu) 显著高于正常对照组(P<0.05).经单变量Logistic 回归分析中有显著意义的变量进行多变量Logistic回归分析,发现年龄、性别、SBP、DBP、GLU是CAVI的独立危险因素,其中年龄对CAVI的影响作用大(OR=3.171).结论 年龄、性别、SBP 、DBP、Glu是CAVI的独立危险因素,其中年龄对CAVI的影响作用大.
作者：罗知晓；罗蓉；王永红；谢微波；王小林；李永强 刊期： 2012年第35期
本院自2009年2月以来收治12例陈旧性髋臼骨折患者,通过对髋臼实施复位、矫形、植骨、造盖等大体恢复髋臼窝的形态,行人工全髋置换,经定期随访,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者12例,其中男9例,女3例,平均38.2岁(21～65岁).按Letournel分型:简单骨折5例(后壁骨折3例,后柱骨折1例,横行骨折1例)、复合型骨折7例(后柱伴后壁骨折2例,横行伴后壁骨折3例,T行骨折1例,双柱骨折1例).
作者：庄文杰；唐学锋；杨忠奎；陈实 刊期： 2012年第35期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
