陶宏军；汪洋；刘华
肌腱损伤修复愈合的质量,直接影响患者功能恢复的程度.肌腱是连接肌肉和骨骼的组织,肌肉收缩将力量由肌腱传递到骨骼,终产生动作.肌腱修复愈合的关键是肌腱本身是否具有愈合能力,因此在其愈合方面长期以来存在着外源性愈合与内源性愈合的争议.早在1953年,Back就认为肌腱细胞是静止细胞,肌腱的愈合是由损伤肌腱附近的周围组织长入肉芽组织,在成纤维细胞和炎症细胞的参与下完成.但20世纪80年代Lundborg等在对滑液在肌腱修复过程中的营养作用的研究中,在无血供的情况下,发现肌腱缝合创面表面浅层细胞愈合,说明了肌腱细胞具有潜在的愈合能力.但究竟哪种机制在肌腱的愈合过程中占优势,迄今仍然不是很清楚,现将肌腱修复愈合的影响因素的研究进展综述如下.
作者：刘诚 刊期： 2011年第22期
目的 通过观察以人脐带血血清为主体的培养体系对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)体外培养扩增的影响,探讨人脐带血血清替代动物血清用于培养HUVEC的可行性.方法 将取来的脐带,分成25 cm的两段(A、B段),均采用胰酶消化法分离HUVEC,分别加入DMEM完全培养液A(含20%的脐带血血清)和B(含20%的胎牛血清、20 ng/mL的血管内皮生长因子),并通过传代进行纯化和扩增培养,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察并绘制细胞生长曲线,用免疫组织化学方法对所得细胞进行鉴定,用流式细胞术检测细胞周期.结果 成功建立了以人脐带血血清为主体的培养体系的HUVEC培养扩增的方法,A、B两段脐带HUVEC吸光度无明显差异(P>0.05),免疫组化可见两段HUVEC胞浆中人第Ⅷ因子相关抗原均呈阳性反应,流式细胞术检测结果显示,A段HUVEC S期的细胞约占35.5%,S+G2+M期的细胞约占48.2%活跃于增殖期,而处于G0/G1期的细胞约占58.3%左右,符合其生长特性.结论 应用灭活脐带血血清培养体系可成功扩增HUVEC,培养的细胞具有HUVEC的基本特性,脐带血血清可在取脐带的同时获得,方法简便,无需购买,为体外研究血管内皮细胞提供了价廉、易行的实验手段.
作者：董微；许群星；韩玉环；尹利荣 刊期： 2011年第22期
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一组以关节软骨病变为主要病理特征的临床综合征,但由于软骨自我修复能力差,关节软骨缺损的修复一直是困扰临床医生的难题.对于KOA的治疗,没有确切根治的方法,非甾体药物治疗的不良反应多,以运动疗法为主的非药物治疗备受重视.而国内对KOA运动疗法重视不足,因此,本文就此作一综述,以供国内同道借鉴.但目前学术界对KOA运动疗法分类尚不统一,所以本文中还存在部分内容交叉重复.
作者：袁长深；梅其杰；潘奔洲 刊期： 2011年第22期
目的 观察吉西他滨(GEM)、多西紫杉醇(DOC)、长春瑞滨(NVB)分别联合顺铂的化疗方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良反应.方法 将92例晚期NSCLC患者随机分成3组,分别接受GP(GEM+顺铂)、DP(DOC+顺铂)、NP(NVB+顺铂)方案两个周期以上的化疗.其中GP组32例,DP组31例,NP组29例.观察各组化疗方案的近期疗效以及不良反应.结果 GP组有效率为34.4%,DP组有效率为38.7%,NP组有效率为41.4%,3组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).主要不良反应为骨髓抑制、骨肠道反应,其中NP组的骨髓抑制发生率较高,差异有统计学意义(P=0.009).经对症处理均可耐受.结论 3种化疗方案对NSCLC均有良好的临床疗效,不良反应可逆转,均为治疗晚期NSCLC的有效方案.
作者：梅同华；孙银峰 刊期： 2011年第22期
目的 观察葛根异黄酮对衰老模型大鼠学习记忆及海马超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乙酰胆碱酯酶(AChE)的影响.方法 选择3～4月龄、雌性Wistar大鼠,体质量(180±20)g,随机分为生理盐水对照组(生理盐水组),衰老模型组(模型组),药物低、中、高剂量组,每组11只.造模时,模型组、药物组每天颈背部皮下注射1%D-半乳糖100 mg/kg,生理盐水组每天颈背部皮下注射等量生理盐水,连续6周.造模成功后,第2天开始灌胃给药,药物低、中、高剂量组每天分别给予40、80、160 mg/kg葛根异黄酮灌胃,模型组、生理盐水组每天给予80 mg/kg生理盐水灌胃,连续8周.用药结束后用水迷宫法测试大鼠学习记忆功能.测试完后,将大鼠断头处死,取出海马组织,制作海马10%组织匀浆,检测其SOD、AChE活性和MDA含量.结果 与模型组比较,药物中、高剂量组均能使逃避潜伏期(EL)缩短,撤离平台后大鼠在原平台象限内游泳的距离占整个游泳距离的百分比明显增高(P<0.05、P<0.01);药物中、高剂量组大鼠海马中SOD活性增高、AChE活性明显降低、MDA的含量减少(P<0.05、P<0.01).结论 葛根异黄酮对衰老模型大鼠学习记忆功能具有促进作用,其作用机制可能与抗自由基损伤作用和降低AChE的活性有关.
作者：王爱梅；田敏 刊期： 2011年第22期
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对肝移植术后并发急性肾功能衰竭的临床应用价值.方法 应用CVVH对该院的22例肝移植术后并发急性肾功能衰竭的患者进行治疗,比较治疗前、后患者的生命体征,血流动力学,肾、肝功能,电解质,动脉血气分析,凝血象,血小板计数的变化,并观察其病死率,以评价CVVH的治疗效果及不良反应.结果 CVVH治疗后患者生命体征和血流动力学平稳(P<0.05),血清尿素氮和肌酐明显下降,总胆红素和结合胆红素明显下降;高钾血症、低钠血症以及代谢性酸中毒纠正(P<0.05);治疗前、后患者凝血象、血小板计数无明显变化(P>0.05);患者病死率有所下降.CVVH治疗过程中,患者耐受性好,无明显不良反应.结论 CVVH是肝移植术后并发急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一.
作者：沈清；梁少梅；甘华；杜小刚；李正荣 刊期： 2011年第22期
目的 探讨子宫倾斜角与B超测量的胎轴倾斜角的关系.方法 采用子宫倾斜角测量仪和妇科B超对51例孕妇子宫倾斜角和胎轴倾斜角进行测量,分析配对资料子宫倾斜角与胎轴倾斜角的相关程度.结果 在51例孕妇中,23例胎轴倾斜角向左倾斜,大小为(8.8±7.0)度;25例向右倾斜,大小为(9.6±8.2)度.子宫倾斜角与胎轴倾斜角差异无统计学意义(P=0.767 8).子宫倾斜角与胎轴倾斜角呈线性相关(r=0.903 9,P<0.01).结论 子宫倾斜角与胎轴倾斜角有明显相关性,可以用子宫倾斜角间接反映胎轴倾斜角.
作者：王亚冬；常淑芳；孙江川 刊期： 2011年第22期
目的 探讨胃癌组织中Fas 相关因子1(FAF1)蛋白表达与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的相关性及其可能的作用机制.方法 免疫组化检测40例胃癌手术标本和相应的正常胃黏膜组织中FAF1蛋白的表达,脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检查细胞凋亡,HE、甲苯胺蓝染色和Warthin-Starry(W-S)银染法检测Hp感染.结果 在40例胃癌组织中FAF1的阳性表达率为37.50 %,而在40例正常胃黏膜组织中FAF1阳性表达率为72.50 %,二者差异有统计学意义(P<0.05);FAF1蛋白表达与肿瘤浸润深度、大小、临床分期和淋巴结转移无明显相关性(P>0.05),但与胃癌的分化程度有关,低分化胃癌组织FAF1阳性表达率显著低于高、中分化胃癌组织(P=0.010 2).FAF1表达阴性组的胃癌细胞凋亡指数显著低于FAF1阳性组(P=0.011 0).Hp阳性胃癌组织的FAF1阳性表达率明显低于Hp阴性者,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌的发生、发展可能与FAF1的低表达有关,Hp感染可能通过下调FAF1蛋白的表达影响胃癌的分化和凋亡而发挥作用.
作者：刘爱群；葛莲英；罗元；林思彤 刊期： 2011年第22期
目的 了解重庆市村医生肺结核相关知识、免费政策掌握情况,分析其影响因素,为有效控制结核病疫情提供依据.方法 对重庆市抽样地区208名村医生肺结核的相关知识情况进行问卷调查,采用χ2检验、多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素.结果 重庆市抽样地区村医生肺结核病相关知识平均得分为(9.44±2.28)分,村医生对肺结核一般知识掌握较好,对部分防治知识及具体免费政策欠了解,知识得分高低主要受性别、年龄因素影响.结论 应对女性、年龄较大的村医生进行重点培训,着重强化对知晓率较低知识点的学习,方能充分发挥村医生在结核病控制中的作用.
作者：刘颖；熊晶；段鹏；李革；刘亚莉 刊期： 2011年第22期
目的 探讨引起阑尾炎手术切口感染的相关因素.方法 选择该院阑尾切除术患者606例,其中28例患者发生切口感染,作为观察组;没有发生切口感染者作为对照组,共578例;两组患者均在相同的手术环境、采用相同的手术器械消毒措施和相同的麻醉方法.回顾性分析年龄大于60岁、伴基础疾病(包括高血压、糖尿病)、手术操作时间大于45 min、肥胖(体质量指数:男性为大于35 kg/m2,女性大于34 kg/m2)、阑尾化脓、阑尾坏疽、非主刀手术缝合对手术切口感染的影响.结果 观察组患者在年龄大于60岁、伴基础疾病、手术时间大于45 min、肥胖、阑尾坏疽、非主刀手术缝合所占比例分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阑尾炎手术切口感染与患者年龄、是否合并基础疾病、阑尾病理状态、手术时间、患者体质量以及切口缝合医生等方面有关,了解以上相关因素有助于预防和减少阑尾手术切口感染.
作者：何新明 刊期： 2011年第22期
目的 了解重庆市各级医院护士经历护理不良事件的情况.方法 采用自行设计的问卷对重庆市77所医院的503名护士进行调查和分析.结果 本组对象中,61.0%的护士亲身经历过不同的护理不良事件,其中发生频率前3位者分别是被患者或家属辱骂(53.7%)、患者投诉(34.5%)、治疗遗漏(21.5%).不同职称、年龄、工龄的护士经历不良事件的比率差异有统计学意义(P<0.01),而不同等级医院护理不良事件的发生频率差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床护士正经历着各种护理不良事件的困扰,建议管理部门建立非惩罚性上报制度,以获取更多信息并综合分析,终采取有效措施规避护理不良事件的发生.
作者：刘丽萍；赵庆华；肖明朝 刊期： 2011年第22期
企业资源计划(enterprise resource planning,ERP)是美国Gartner Group咨询公司在1990年首先提出的,它把企业的物流、资金流及信息流统一起来进行管理,以求大限度地利用企业现有资源,实现经济效益大化.ERP系统集现代计算机技术与先进的管理思想于一体,成为现代企业的运行模式,它强调信息的集成与共享,表现出以下特点:信息集成度高,信息具有实时性、共享性、精确性以及面向流程性等.进入21世纪以来,ERP在我国工业企业中应用相当广泛,如果能够结合公立医院的实际情况,将其引入医院经营管理,用现代化的科学方法解决医院发展中的财务管理难题,促进医院持续发展,将会是有益的尝试.
作者：王定宇；冯泽永 刊期： 2011年第22期
目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和鼻胆管引流术(ENBD)在活体肝移植术后胆漏中的应用价值.方法 回顾性分析贵州省人民医院2007年5月至2010年3月行ERCP和ENBD治疗的2例活体肝移植手术患者的临床资料.结果 2例活体肝移植术后供体和受体分别出现胆漏,经行ERCP明确胆漏部位并行ENBD后30 d内痊愈出院.结论 ERCP和ENBD是一个成熟的技术,对发生胆漏的活体肝移植患者及时应用ERCP及ENBD进行准确干预,可在短期内促进胆漏愈合,缩短住院周期.
作者：芶欣；黄建钊；石承先；田利 刊期： 2011年第22期
目的 了解重庆市居民食用盐碘含量及人群尿碘水平,以评价碘缺乏病防治效果.方法 重庆市各区县按东西南北中随机抽取居民(40个区县共14 203户)食用盐检测含碘量;按东西南北中抽取5所小学4 050例8～10岁儿童尿样检查尿碘.结果 共检测居民14 203户食用盐,合格碘盐食用率为96.04%,碘盐覆盖率为99.53%,碘盐合格率为96.49%,非碘盐率为0.47%;儿童尿样检测4 050例,尿碘中位数为247.20 μg/L,300 μg/L以上者占37.10%,尿碘中位数100～200 μg/L的区县占25.00%(10/40),>200～300 μg/L者占57.50%(23/40),＞300 μg/L者占17.50%(7/40).结论 全市盐碘、尿碘均实现了消除碘缺乏病目标要求,防治工作取得显著成效,但尿碘中位数偏高.
作者：陈亚林；罗兴建；李珊珊；吴成果；谢君 刊期： 2011年第22期
2007年3月至2008年12月本院使用带针可吸收缝合线行激光包皮环切术257例,通过不同时间点局部出血、疼痛、水肿、舒适度等情况观察,提出相应护理对策,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年3月至2008年12月本院行激光包皮环切术(均达到手术适应证标准)257例,创缘均应用可吸收线缝合.257例手术患者中,年龄小4岁,大77岁.以年龄分组:≥12岁组145例,占56.4%;<12岁组112例,占43.6%.在257例手术患者中,真性包茎17例,占6.61%,包茎嵌顿5例,占1.95%,包皮过长235例(其中伴炎症148例,伴尖锐湿疣87例),占91.44%.
作者：郭琼；王利亚 刊期： 2011年第22期
目的 探讨有创-无创序贯通气疗法在治疗重症胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的疗效.方法 将78例重症胰腺炎所致ARDS患者随机分为有创通气组(A组,n=38)与序贯通气组(B组,n=40),对比分析两组有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率等.结果 B组有创通气时间[(3.45±1.24)d]较A组[(4.27±2.53)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组VAP发生率5.00%)较A组(26.32%)明显降低,同时B组病死率(2.50%)较A组(10.53%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组总机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 有创-无创序贯通气疗法治疗重症胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征可有效缩短有创通气时间、降低VAP发生率及病死率,具有肯定的临床疗效.
作者：米洁；周发春；刘丹 刊期： 2011年第22期
目的 探讨孕妇学校培训对促进产妇自然分娩的效果.方法选择在该院定期孕期检查直至分娩的初孕妇 200例,随机分为观察组和对照组各 100例,对照组仅进行定期产前检查,观察组除进行定期检查外还要在孕妇学校接受系统的孕期教育培训,观察记录两组孕妇的分娩方式﹑产程时间及产后出血量,进行对比分析.结果 观察组产妇自然分娩率明显提高,剖宫产率及产后出血明显降低,各产程时间显著缩短,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论孕妇学校培训对促进产妇自然分娩﹑降低剖宫产率具有积极作用.
作者：廖化敏；夏钦红 刊期： 2011年第22期
随着人们对糖尿病相关并发症研究的进一步深入,糖尿病相关肝损伤也越来越受到学者们的重视.目前有许多资料证实糖尿病与肝纤维化之间存在关联,但糖尿病相关肝纤维化发病机制尚未阐明,现将近年来关于糖尿病相关肝纤维化的发病情况、研究方法、可能的机制及防治药物等综述如下.
作者：唐小平；陈庄；陈丽丽 刊期： 2011年第22期
目的 对Sysmex XE-2100测定正常成年人静脉血红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的参考区间进行调查,以建立适合该实验室的参考区间.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A2文件推荐方法,选取550例健康个体,采用Sysmex XE-2100进行MCHC测定,用SPSS13.0对检测结果进行统计分析,并通过对200例健康体检者的MCHC值在参考区间内、外情况进行验证,建立适合该实验室的参考区间.结果 MCHC参考值在正常人群中呈偏态分布,且不同性别和年龄组差异无统计学意义(P>0.05),可合并参考区间.合并后的参考区间为308～349 g/L.验证结果在区间外的数据仅占3%,符合结果分布规律.结论 不同性别和年龄人群MCHC参考区间可合并,合并后建立的参考区间适用于该实验室.
作者：熊火梅；王小中；李静；黄波；肖芸；章海斌；刘静 刊期： 2011年第22期
目的 探讨HBV X基因表达的蛋白(HBVx)对体外培养的大鼠系膜细胞表达肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6及细胞增殖的影响.方法 构建含HBV X基因的真核表达载体pCI-neo-X,采用脂质体法将pCI-neo-X转染给体外培养的大鼠系膜细胞,Western blot测定HBx的表达,以半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定体外培养大鼠系膜细胞TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定培养上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞增殖.结果 转染pCI-neo-X的系膜细胞(MC+pCI-neo-X组),HBx在36、48 h表达明显.同时TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达量较未转染和转染空载体组明显增高.上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平在MC+pCI-neo-X组较未转染和转染空载体组均增高,差异均有统计学意义(P<0.05);细胞增殖在36、48 h MC+pCI-neo-X组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBx可诱导大鼠系膜细胞高表达TNF-α、IL-1β和IL-6,促进系膜细胞增殖.HBx对系膜细胞的增殖作用可能与TNF-α、IL-1β、IL-6的高表达有关.
作者：卢宏柱；刘丹；周建华 刊期： 2011年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
