林康；陈明磊
目的 探讨去氧孕烯炔雌醇在治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血(功血)患者中止血的临床疗效.方法 选择2007年3月至2010年8月在本院妇科住院收治并确诊为绝经过渡期功血患者83例,随机分为去氧孕烯炔雌醇组(42例)和醋酸甲羟孕酮组(41例),对止血时间和临床疗效进行比较,对治疗前后患者血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平对比,并观察所有治疗患者的不良反应.结果 (1)去氧孕烯炔雌醇组平均止血时间为(14.51±3.19)h;醋酸甲羟孕酮组平均止血时间为(29.32±7.19)h,两组止血时间比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)去氧孕烯炔雌醇组与醋酸甲羟孕酮组止血总效率分别为100.0%、36.6%,两组止血有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)去氧孕烯炔雌醇组血止后FSH明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而醋酸甲羟孕酮组治疗前后E2、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)去氧孕烯炔雌醇组无明显不良反应,醋酸甲羟孕酮组中8例自觉轻度恶心,3例感乳房轻微胀痛,10例出现治疗期间阴道点滴出血,两组治疗前后肝功能均正常.结论 去氧孕烯炔雌醇在围绝经期功血患者止血中疗效显著、不良反应小,值得临床应用.
作者：刘常利；孙江川 刊期： 2011年第23期
目的 探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)CD20抗原表达与初诊临床特征的关系.方法 流式细胞仪直接免疫荧光法检测广西医科大学第一附属医院儿科血液病房2006年7月至2010年8月收治的初诊120例B-ALL患儿CD20抗原表达.结果 120例患儿中CD20抗原表达阳性率为25%,CD20抗原表达与性别、年龄、外周血白细胞数、血红蛋白水平、血小板数、FAB分型、染色体改变、初诊时中枢神经系统白血病发生、诱导化疗缓解第19天骨髓状态及临床危险度分型无关.结论 CD20+与CD20-的B-ALL患儿初诊临床表现基本相同,不具有更多高危特征.
作者：何云燕；罗建明；蒋玉凤 刊期： 2011年第23期
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种在原发病基础上,由特定诱因引发的凝血活化并导致广泛微血栓形成,损害组织、器官血液供应,继而出现细胞和组织供氧紊乱,器官功能障碍直至急性功能衰竭;同时因大量凝血因子和血小板被消耗、微血栓形成继发纤维蛋白溶解亢进,导致广泛性出血,进一步加重器官损害,形成恶性循环.临床上以血栓形成、微循环障碍、出血及微血管病性溶血、多脏器功能障碍等为突出表现[1-2].常见的临床主要基础疾病有:感染、肿瘤、病理产科、手术及创伤等,其中感染,尤其是重症感染,是引发DIC的常见原因.随着对其发病机制研究的不断深入,诊疗观念不断更新,新近研究发现活化蛋白C具有抗凝、促纤溶、抗炎、抗凋亡、保护细胞等功能,并被应用于治疗重症脓毒症继发的DIC,收到了较好的效果,从此掀起了关于活化蛋白C治疗脓毒症及DIC的热潮.
作者：林国强；李楠楠 刊期： 2011年第23期
手术创伤会引起机体生理和免疫功能的改变.其免疫功能改变主要表现为术后免疫功能的抑制[1],免疫抑制易导致院内感染及肿瘤扩散,认识手术对机体免疫的影响极为重要.以电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)为代表的微创手术具有切口小、损伤轻、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点[2-5],广泛应用于胸心外科各类疾病.与传统开放手术相比,VATS在一定程度上维持了机体内环境的稳定,本组就这方面的研究综述如下.
作者：陶绍霖 刊期： 2011年第23期
风险管理作为一种先进的管理方式已被广泛应用于卫生管理领域,是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价与处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].手术室是医院的重要部门,也是护理专业学生实习的重点科室,是实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所,同时也是易存在安全隐患的高危科室[2].手术室护理临床教学风险管理是一项长期的、持续的工作,需不断培养带教老师和护理专业学生防范护理风险的意识和能力,不断健全护理教学管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的手术室护理教学工作,真正为护理专业学生提供更加安全、有序、优质的教学服务.
作者：熊利芳；陈艳 刊期： 2011年第23期
目的 检测铁路职工血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ) 和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)水平及探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen)在萎缩性胃炎诊断中的作用.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对241名铁路职工,其中包括25例胃镜确诊为萎缩性胃炎患者;另外收集了105例胃镜确认胃部正常的非铁路职工血清样本,对PGⅠ、PGⅡ进行检测,并对PGⅠ、PGⅡ和PGR值进行了统计分析.结果 25例萎缩性胃炎患者血清PGⅠ值为(75.9±25.1)μg/L,PGⅡ值为(8.1±5.7)μg/L,PGR值为15.1±14.9;胃部正常216例血清PGⅠ值为(131.7±29.5)μg/L,PGⅡ值为(9.7±6.2)μg/L,PGR值为19.1±12.4.其中铁路职工241例血清 PGⅠ值为(125.9±33.7)μg/L,PGⅡ值为(9.5±6.1)μg/L,PGR值为18.7±12.7;105例胃部正常的非铁路职工血清 PGⅠ值为(145.0±36.9)μg/L,PGⅡ值为(11.4±11.3)μg/L,PGR值为25.1±23.8.萎缩性胃炎患者血清PGⅠ含量显著低于胃部正常人员,差异有统计学意义(P<0.05),而两组PGⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);铁路职工血清PGⅠ水平明显低于普通人群(P<0.05).结论 血清PG水平和PGR可以作为包括铁路职工在内的其他胃病高发人群的普查筛选的一种灵敏、准确的早期血清学诊断指标.
作者：王金鹏；王建俊 刊期： 2011年第23期
神经系统中的雌激素不仅来源于外周,也可以由脑内的芳香化酶催化雄激素所产生.动物实验研究发现雌激素在调节学习记忆、改善老年痴呆方面具有重要作用;临床观察发现老年痴呆症(Alzheimer′s disease,AD)等神经退行性疾病的发生与体内雌激素含量的降低有着密切的关系,因此雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy,ERT)得到了广泛的应用.位于细胞核内的经典雌激素受体(estrogen receptor,ER)以及位于细胞膜、内质网、线粒体和高尔基体等膜性结构的膜性受体共同介导着雌激素对学习记忆和老年痴呆的调节.现对ERT的基础研究与临床应用进展进行综述.
作者：罗鹏；邢方凯；武泽新；王磊 刊期： 2011年第23期
目的 比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效.方法 回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗效.结果 两组患者全部治愈,无死亡病例.手术组患者平均住ICU时间、平均住院时间、各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于非手术组,手术治疗能够有效稳定连枷胸,能显著降低使用机械通气的时间,降低胸廓畸形、肺部感染的发生率.伤后2个月时,手术组患者肺功能指标大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)、大用力呼气中段流速(MMEF)均高于非手术组.结论 对连枷胸患者行手术内固定可减少住院时间,降低远期连枷胸引起的并发症,促进肺功能恢复,有良好的短期和长期疗效.
作者：李向东；周灵飞；鲜渝斌 刊期： 2011年第23期
目的 探讨糖尿病周围神经病变的病情程度与血浆糖化血红蛋白(HbA1c)的水平的关系.方法 收集糖尿病周围神经病变患者120例(观察组)及同期在本院行健康体检的健康人60例(对照组),抽取清晨空腹静脉血5 mL,采用免疫透射比浊法检测HbAlc水平.结果 观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c 水平低于对照组,两组相比差异有统计学意义 (P<0.05).治疗组临床症状、体征改善均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01).经检测观察组患者FPG、2hPG、HbAlc水平随着病情的加重而升高.经检测糖尿病周围神经病变病情较轻者HbAlc含量较低,多位于4.0%～6.5%之间,约占92.31%(36/39);中等病情患者HbA1c含量多位于>6.5%～10.0%之间,约占56.10%(23/41);重症患者HbAlc含量多大于10.0%,约占70.00%(28/40).结论 HbAlc的水平与糖尿病周围神经病变的病情程度呈正相关,即病情越重血浆糖化血红蛋白的水平越高.
作者：刘开渊 刊期： 2011年第23期
CD4+T淋巴细胞亚群的分析和功能研究是近年免疫学研究的一个热点.由于表达的趋化因子、转录因子及分泌细胞因子的不同,CD4+T细胞被分为5类亚群:Th1、Th2、Th17、调节性T细胞及滤泡辅助T细胞(T follicular helper cells,Tfh).Tfh是近年来新发现的真正意义上的辅助B细胞功能的CD4+T细胞亚群.现就Tfh细胞的分化新研究进展及其在免疫疾病中发挥的作用进行综述.
作者：杨学超 刊期： 2011年第23期
目的 探讨氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7(BMP-7)浓度的影响及其可能机制.方法 将76例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:氯沙坦50 mg组(A组,n=40);氯沙坦100 mg组(B组,n=36).观察两组治疗前、后24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂、血清钾和血、尿中转化生长因子β(TGF-β)和BMP-7浓度变化.结果 两组患者治疗后的24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮较其治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的24 h尿蛋白较A组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血脂和血清钾与其治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的血、尿TGF-β浓度分别较其治疗前均显著下降(P<0.05);两组治疗后的血、尿BMP-7浓度分别较其治疗前均显著上升(P<0.05).其24 h尿蛋白与其尿中TGF-β1浓度呈正相关关系(r=0.852,P＜0.01),而与尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.744,P＜0.05);尿TGF-β1浓度与其尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.690,P＜0.05).结论 氯沙坦增加糖尿病肾病患者血和尿BMP-7浓度,同时可降低血和尿中TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能.
作者：陈利群；余素君；甘华 刊期： 2011年第23期
目的 对应用动静脉内瘘作为永久性血管通路的维持性血液透析患者在内瘘功能障碍时应用CT血管成像技术进行判断和影像学评价,探讨CT血管成像技术在该领域的应用价值.方法 对23例自体动静脉内瘘功能障碍的尿毒症患者,应用64排螺旋 CT 血管成像技术进行检查,同时采用彩色多普勒超声作为对照,观察内瘘血管的狭窄部位、程度、血栓形成及侧支循环情况,并对两种主要的后处理方法进行对比.结果 23例患者均经血管成像技术明确瘘管病变的部位.流入动脉狭窄3例,其中轻度1例,中度1例,重度1例;流出静脉狭窄12例,轻、中及重度分别为4例、5例及3例,其中伴有血栓形成1例;吻合口狭窄12例;出现侧支循环3例,2例伴有上肢肿胀,CT血管成像技术和超声比较,在动脉狭窄、流出道狭窄、血栓形成方面完全吻合;对于内瘘功能障碍并发整个上肢肿胀者超声无法详细描述中心静脉情况,CT能详细描述锁骨下静脉、头臂干、上腔静脉是否有狭窄或血栓形成;超声更方便监测提供吻合口、动脉狭窄处、流出道狭窄处的血管内径.结论 自体动静脉内瘘发生功能障碍时,超声应作为首选的临床检查手段,但内瘘功能障碍并发整个上肢肿胀时,64 层螺旋 CT血管成像技术可对手术干预提供更有价值的帮助.
作者：曹正江；崔天蕾；金丽珠；周莉；付平；唐万欣；苏白海；胡章学；陶冶 刊期： 2011年第23期
目的 了解河南省中医院药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性方法,对河南省中医院2009年收集的231例ADR报告进行统计分析.结果 231例ADR报告中,多为老年患者;以静脉滴注方式给药引起的ADR居多,占76.62%;抗菌药物和中成药的ADR报告例数分别位居第1、2位.结论 医生、护士、药师三方协作,能够及时监测临床发生的ADR,对促进临床安全合理用药有积极作用.
作者：代大顺；吴桂月；李瑜 刊期： 2011年第23期
腹腔镜胆囊切除术是目前普外科常见的手术方式,手术时间短,要求麻醉起效快,麻醉过程平稳,苏醒迅速、完全.本组通过观察瑞芬太尼与丙泊酚复合用于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉,并与芬太尼复合丙泊酚进行比较,现报道如下.
作者：向勇；向德均；龚进 刊期： 2011年第23期
结肠癌伴急性肠梗阻是结肠癌较常见的并发症,占全部结肠癌病例的8%～21%,手术解除其梗阻非常重要.由于老年患者多,并发症多,给手术增加了很大的风险和难度.回顾分析2007年1月至2008年12月本院收治结直肠癌并急性肠梗阻实施Ⅰ期切除吻合术64例,疗效满意.
作者：杨永健 刊期： 2011年第23期
目的 通过与冠状动脉造影结果进行对比,分析中老年女性患者冠状动脉病变的特点;探讨心电图(ECG)、肌钙蛋白I(cTnI)对患者病情的预测价值.方法 选择139例临床拟诊断冠心病的中老年女性患者,临床症状为发作性胸闷、胸痛,行冠状动脉造影,结合ECG及cTnI检查,对其结果进行分析比较.结果 (1)＜60岁女性患者,冠状动脉造影大多正常,有异常者冠脉病变多为单支病变.(2)≥60岁女性患者,冠状动脉造影多异常,且多为2～3支病变.(3)常规ECG及cTnI具有较好的一致性,但对60岁以下女性冠心病诊断的特异性低.结论 60岁以上女性,出现典型或不典型胸痛,同时又有冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.60岁以下女性虽有胸闷、胸痛症状,但胸痛症状常不典型,而ECG的异常也常常不特异,则发生冠心病的可能性小.
作者：宋晓菊 刊期： 2011年第23期
目的 了解重庆市硕士研究生生活质量状况,探讨影响生活质量的主要因素.方法 定量研究采用分层整群随机抽样的方法,抽取878名硕士研究生进行生活质量测评.定性研究30名研究对象进行了个人深入访谈和关键人物访谈.结果 重庆市硕士研究生生活质量状况良好,影响生活质量的主要因素有学业压力、经济状况、就业压力、心理健康状况、环境、家庭和婚恋压力以及人际关系等.结论 硕士研究生生活质量关系到高校研究生培养质量和社会的发展,应采取一系列有针对性的预防和干预措施提高硕士研究生的生活质量.
作者：李鹃；王宏；李巍；汪洋；李金 刊期： 2011年第23期
目的 了解重庆地区乡村医生肺结核病防治知识及相关政策知晓情况,为制定相应措施、提高乡村医生在结核病防治工作的作用提供依据.方法 采用现况调查,对100名乡村医生进行结核病防治知识及相关政策问卷调查,总分为15分.结果 100例乡村医生肺结核病相关知识平均得分仅(9.74±2.52)分,其中防治知识得分(6.96±0.18)分,相关政策得分(2.78±0.10)分.乡村医生的肺结核综合防治知识与年龄、从医年限有关,低年龄组的乡村医生肺结核病相关知识较高年龄组的乡村医生得分高.97例转诊到位疑似肺结核患者有51.55%在出现症状后首先去村卫生室就诊,仅5.15%被村医生怀疑患肺结核,选择在村卫生室首诊的患者确诊延迟率高于在乡镇卫生院和县及以上医疗机构首诊的肺结核患者;仅7.80%的疑似肺结核患者患病前获得医生的宣传教育.追踪到位的34例患者仅12%(4例)有村医生告知需到结核病防治机构复查.结论 重庆市乡村医生对肺结核防治知识的知晓率较低,应加强培训力度,提高乡村医生的业务素质,进一步发挥乡村医生在结核病防治工作中的作用.
作者：方涛；刘亚莉 刊期： 2011年第23期
双侧肾癌临床较少见,发病率约占同时散发肾癌的2%～4%,但在一些家族遗传病中发病率却高达83%,常见的家族遗传病包括:遗传性乳头状肾癌、林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病、家族性透明细胞癌和家族性肾腺瘤伴发Birt-Hogg-Dub综合征[1].双侧肾癌主要分同时性双侧肾癌和异时性双侧肾癌.
作者：邓国贤 刊期： 2011年第23期
目的 研究鞘内注射NOS抑制剂对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响.方法 建立大鼠吗啡依赖和戒断模型,SD大鼠72只,分为正常对照组、吗啡依赖组、吗啡戒断组、L-NAME组,每组18只大鼠.采用行为学(n=8)、免疫组织化学(n=6)和Western blot (n=4)方法观察鞘内注射L-NAME对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响.结果 (1)鞘内注射L-NAME、可明显减轻吗啡依赖大鼠戒断症状,戒断组戒断症状评分为28.60±4.89,L-NAME组22.10±4.52(P<0.05);戒断组TEA评分为13.50±2.55,L-NAME组9.80±3.11(P<0.05).(2)鞘内注射L-NAME可明显减少戒断大鼠脊髓背角p-CREB阳性神经元的数目(380±71),L-NAME组(283±47)低于戒断组(P<0.05).(3)Western blot 结果显示:鞘内注射L-NAME明显抑制吗啡戒断期间脊髓p-CREB表达的增加.结论 鞘内注射NOS抑制剂能明显抑制吗啡戒断大鼠脊髓神经元p-CREB的表达.
作者：刘海林；张跃；郑国龙 刊期： 2011年第23期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
