陈利群；余素君；甘华
前列腺癌(prostate cancer)是欧美地区男性常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率亦逐年上升,对于局限性前列腺癌,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)仍是标准治疗方法.
作者：姚裘 刊期： 2011年第23期
目的 探讨酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 将100例扩张型心肌病患者分为两组.在标准心力衰竭治疗基础上,分别给予酒石酸美托洛尔6.25 mg每日2次,或琥珀酸美托洛尔缓释片11.875 mg每日1次,如无特殊,每周加倍,直至靶剂量或大耐受剂量,并维持治疗12周,观察临床疗效.结果 治疗后两组患者的纽约心功能分级均明显改善,琥珀酸美托洛尔组优于酒石酸美托洛尔组(P＜0.05).两组收缩压、舒张压均降低(P＜0.05),左室舒张末内径(LVEDd)、左房内径(LAD)明显缩小,左室射血分数(LVEF)明显增加(P＜0.01),琥珀酸美托洛尔组更为明显,但组间差异尚无统计学意义.快心率、慢心率及平均心率在两组均有下降趋势,但仅平均心率在琥珀酸美托洛尔组下降有统计学意义(t=2.186,P=0.035);琥珀酸美托洛尔组治疗后24 h室性早搏次数明显下降(t=2.637,P=0.012),室性心动过速心搏数及发生阵数亦呈明显下降趋势.两组长RR间期延长的差异均无统计学意义.结论 酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片均可改善扩张型心肌病患者心功能,琥珀酸美托洛尔缓释片还可减少室性心律失常发生率,疗效更佳,安全性好.
作者：秦敬莉；顾凯；邵秀琴；蔡琦；徐东杰；张海峰；李新立；曹克将；周蕾 刊期： 2011年第23期
目的 通过与冠状动脉造影结果进行对比,分析中老年女性患者冠状动脉病变的特点;探讨心电图(ECG)、肌钙蛋白I(cTnI)对患者病情的预测价值.方法 选择139例临床拟诊断冠心病的中老年女性患者,临床症状为发作性胸闷、胸痛,行冠状动脉造影,结合ECG及cTnI检查,对其结果进行分析比较.结果 (1)＜60岁女性患者,冠状动脉造影大多正常,有异常者冠脉病变多为单支病变.(2)≥60岁女性患者,冠状动脉造影多异常,且多为2～3支病变.(3)常规ECG及cTnI具有较好的一致性,但对60岁以下女性冠心病诊断的特异性低.结论 60岁以上女性,出现典型或不典型胸痛,同时又有冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.60岁以下女性虽有胸闷、胸痛症状,但胸痛症状常不典型,而ECG的异常也常常不特异,则发生冠心病的可能性小.
作者：宋晓菊 刊期： 2011年第23期
目的 检测铁路职工血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ) 和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)水平及探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen)在萎缩性胃炎诊断中的作用.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对241名铁路职工,其中包括25例胃镜确诊为萎缩性胃炎患者;另外收集了105例胃镜确认胃部正常的非铁路职工血清样本,对PGⅠ、PGⅡ进行检测,并对PGⅠ、PGⅡ和PGR值进行了统计分析.结果 25例萎缩性胃炎患者血清PGⅠ值为(75.9±25.1)μg/L,PGⅡ值为(8.1±5.7)μg/L,PGR值为15.1±14.9;胃部正常216例血清PGⅠ值为(131.7±29.5)μg/L,PGⅡ值为(9.7±6.2)μg/L,PGR值为19.1±12.4.其中铁路职工241例血清 PGⅠ值为(125.9±33.7)μg/L,PGⅡ值为(9.5±6.1)μg/L,PGR值为18.7±12.7;105例胃部正常的非铁路职工血清 PGⅠ值为(145.0±36.9)μg/L,PGⅡ值为(11.4±11.3)μg/L,PGR值为25.1±23.8.萎缩性胃炎患者血清PGⅠ含量显著低于胃部正常人员,差异有统计学意义(P<0.05),而两组PGⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);铁路职工血清PGⅠ水平明显低于普通人群(P<0.05).结论 血清PG水平和PGR可以作为包括铁路职工在内的其他胃病高发人群的普查筛选的一种灵敏、准确的早期血清学诊断指标.
作者：王金鹏；王建俊 刊期： 2011年第23期
目的 研究连续腰麻(CSA)和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSE)在骨科手术中的特点,为临床提供参考.方法 随机选取240例全膝关节置换等骨科手术患者,分为两组,在L3～L4间进行穿刺,比较两组间感觉异常、麻醉平面、技术操作、麻醉剂量等指标.结果 CSE组感觉异常发生率较低、麻醉阻滞平面较高、低动脉压发生率较高.结论 CSA和CSE均能为骨科手术提供良好的麻醉状态,CSA组麻醉界面较低,血流动力学更为稳定,更适宜于骨科手术操作.
作者：张毅；杨春；郭海芳；曹兴华 刊期： 2011年第23期
目的 比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效.方法 回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗效.结果 两组患者全部治愈,无死亡病例.手术组患者平均住ICU时间、平均住院时间、各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于非手术组,手术治疗能够有效稳定连枷胸,能显著降低使用机械通气的时间,降低胸廓畸形、肺部感染的发生率.伤后2个月时,手术组患者肺功能指标大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)、大用力呼气中段流速(MMEF)均高于非手术组.结论 对连枷胸患者行手术内固定可减少住院时间,降低远期连枷胸引起的并发症,促进肺功能恢复,有良好的短期和长期疗效.
作者：李向东；周灵飞；鲜渝斌 刊期： 2011年第23期
腹腔镜胆囊切除术是目前普外科常见的手术方式,手术时间短,要求麻醉起效快,麻醉过程平稳,苏醒迅速、完全.本组通过观察瑞芬太尼与丙泊酚复合用于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉,并与芬太尼复合丙泊酚进行比较,现报道如下.
作者：向勇；向德均；龚进 刊期： 2011年第23期
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种在原发病基础上,由特定诱因引发的凝血活化并导致广泛微血栓形成,损害组织、器官血液供应,继而出现细胞和组织供氧紊乱,器官功能障碍直至急性功能衰竭;同时因大量凝血因子和血小板被消耗、微血栓形成继发纤维蛋白溶解亢进,导致广泛性出血,进一步加重器官损害,形成恶性循环.临床上以血栓形成、微循环障碍、出血及微血管病性溶血、多脏器功能障碍等为突出表现[1-2].常见的临床主要基础疾病有:感染、肿瘤、病理产科、手术及创伤等,其中感染,尤其是重症感染,是引发DIC的常见原因.随着对其发病机制研究的不断深入,诊疗观念不断更新,新近研究发现活化蛋白C具有抗凝、促纤溶、抗炎、抗凋亡、保护细胞等功能,并被应用于治疗重症脓毒症继发的DIC,收到了较好的效果,从此掀起了关于活化蛋白C治疗脓毒症及DIC的热潮.
作者：林国强；李楠楠 刊期： 2011年第23期
目的 探讨氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7(BMP-7)浓度的影响及其可能机制.方法 将76例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:氯沙坦50 mg组(A组,n=40);氯沙坦100 mg组(B组,n=36).观察两组治疗前、后24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂、血清钾和血、尿中转化生长因子β(TGF-β)和BMP-7浓度变化.结果 两组患者治疗后的24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮较其治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的24 h尿蛋白较A组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血脂和血清钾与其治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的血、尿TGF-β浓度分别较其治疗前均显著下降(P<0.05);两组治疗后的血、尿BMP-7浓度分别较其治疗前均显著上升(P<0.05).其24 h尿蛋白与其尿中TGF-β1浓度呈正相关关系(r=0.852,P＜0.01),而与尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.744,P＜0.05);尿TGF-β1浓度与其尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.690,P＜0.05).结论 氯沙坦增加糖尿病肾病患者血和尿BMP-7浓度,同时可降低血和尿中TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能.
作者：陈利群；余素君；甘华 刊期： 2011年第23期
目的 分析经皮肾镜超声气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石的疗效.方法 联合应用经皮肾镜超声气压弹道碎石及经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石34例.采用自身对照法,评价术前及术后2月患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及大尿流率(Qmax).结果 34例患者全部治愈,清石率达100%.无大出血、TURP综合征、严重感染、膀胱穿孔等并发症发生.术后复查B超及尿路平片均无结石残留.术后患者IPSS评分、QOL及Qmax与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮肾镜超声碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石具有创伤小、痊愈快、高效安全、并发症少等优点,是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的理想方法.
作者：姜道彬；张伟；窦建国 刊期： 2011年第23期
双侧肾癌临床较少见,发病率约占同时散发肾癌的2%～4%,但在一些家族遗传病中发病率却高达83%,常见的家族遗传病包括:遗传性乳头状肾癌、林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病、家族性透明细胞癌和家族性肾腺瘤伴发Birt-Hogg-Dub综合征[1].双侧肾癌主要分同时性双侧肾癌和异时性双侧肾癌.
作者：邓国贤 刊期： 2011年第23期
目的 观察与分析不同治疗措施对大面积脑梗死患者的影响与治疗效果.方法 选取符合条件的60例大面积脑梗死患者并将其分为两组,即溶栓、抗凝治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)且对其实施相应治疗措施和进行观察,同时对所得数据统计,然后分析其结果.结果 观察组总有效率为86.67%,且神经功能缺损积分和生活能力评定均优于对照组(P<0.05).结论 严格掌握好溶栓和抗凝适应证等对提高大面积脑梗死临床治疗效果以及降低病死率和致残率具有十分重要的临床价值.
作者：林康；陈明磊 刊期： 2011年第23期
目的 探讨转染基因Akt对心肌细胞缺血/再灌注(I/R)损伤的机制.方法 采用新生SD大鼠进行心肌细胞培养,建立模拟心肌I/R模型;提取人Akt质粒,用阳离子脂质体介导的基因转染法将人Akt质粒转染心肌细胞.实验分5组:空白对照组(Control组)、缺血/再灌注损伤对照组(I/R组)、转染Akt基因组(Akt组)、转染阳离子脂质体空载体组(Vehicle control组)和Akt抑制剂组(Akt blockade组);各组进行I/R后测定乳酸脱氢酶(LDH)活性、四唑盐比色法检测细胞活性、免疫印迹法(Western blot法)检测细胞内Akt、低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白表达.结果 Akt组较I/R组、Vehicle control组和Akt blockade组其LDH含量明显减少(P<0.05),细胞活性高(P<0.05),Akt与HIF-1α蛋白表达增加(P<0.05).结论 转染Akt基因可减少缺血性心脏病心肌细胞I/R损伤,对缺血性心脏病具有保护作用.
作者：张琳；李东野；朱红；徐通达；陈丹 刊期： 2011年第23期
近10年来,微创手术(腹腔镜术、射频消融术、冷冻消融术等)取得重大进步,已经用于治疗各种临床疾病,取代很多开放性手术,但是这些技术具有侵入性.聚焦超声利用超声波的束射-汇聚特性和良好组织穿透性,可达到无创或微创的手术目的,将成为临床上一种新型治疗模式[1-2].
作者：杨小荣 刊期： 2011年第23期
目的 研究鞘内注射NOS抑制剂对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响.方法 建立大鼠吗啡依赖和戒断模型,SD大鼠72只,分为正常对照组、吗啡依赖组、吗啡戒断组、L-NAME组,每组18只大鼠.采用行为学(n=8)、免疫组织化学(n=6)和Western blot (n=4)方法观察鞘内注射L-NAME对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响.结果 (1)鞘内注射L-NAME、可明显减轻吗啡依赖大鼠戒断症状,戒断组戒断症状评分为28.60±4.89,L-NAME组22.10±4.52(P<0.05);戒断组TEA评分为13.50±2.55,L-NAME组9.80±3.11(P<0.05).(2)鞘内注射L-NAME可明显减少戒断大鼠脊髓背角p-CREB阳性神经元的数目(380±71),L-NAME组(283±47)低于戒断组(P<0.05).(3)Western blot 结果显示:鞘内注射L-NAME明显抑制吗啡戒断期间脊髓p-CREB表达的增加.结论 鞘内注射NOS抑制剂能明显抑制吗啡戒断大鼠脊髓神经元p-CREB的表达.
作者：刘海林；张跃；郑国龙 刊期： 2011年第23期
目的 对比研究市售普通牙刷与正畸专用牙刷在固定矫正期间对口腔健康的保护作用.方法 将符合要求的68例固定矫治的患者随机分实验组(n=34)与对照组(n=34),分别采用市售普通牙刷与正畸专用牙刷刷牙,通过比较在戴矫治器前及戴矫治器后的第1月、2月、3月、4月、6月时菌斑指数(PI)与牙龈出血指数(BI)来评价其在治疗中对口腔卫生的清洁作用.结果 实验组在戴矫治器后的5个检测点上其菌斑指数(PI)与牙龈出血指数(BI)明显低于对照组,经两样本t检验,检验两者差异具有统计学意义 (P＜0.05).结论 固定矫治期间,正畸专用牙刷对口腔健康维护优于普通牙刷.
作者：王春；向学熔；余兴华 刊期： 2011年第23期
目的 探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)CD20抗原表达与初诊临床特征的关系.方法 流式细胞仪直接免疫荧光法检测广西医科大学第一附属医院儿科血液病房2006年7月至2010年8月收治的初诊120例B-ALL患儿CD20抗原表达.结果 120例患儿中CD20抗原表达阳性率为25%,CD20抗原表达与性别、年龄、外周血白细胞数、血红蛋白水平、血小板数、FAB分型、染色体改变、初诊时中枢神经系统白血病发生、诱导化疗缓解第19天骨髓状态及临床危险度分型无关.结论 CD20+与CD20-的B-ALL患儿初诊临床表现基本相同,不具有更多高危特征.
作者：何云燕；罗建明；蒋玉凤 刊期： 2011年第23期
目的 探讨去氧孕烯炔雌醇在治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血(功血)患者中止血的临床疗效.方法 选择2007年3月至2010年8月在本院妇科住院收治并确诊为绝经过渡期功血患者83例,随机分为去氧孕烯炔雌醇组(42例)和醋酸甲羟孕酮组(41例),对止血时间和临床疗效进行比较,对治疗前后患者血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平对比,并观察所有治疗患者的不良反应.结果 (1)去氧孕烯炔雌醇组平均止血时间为(14.51±3.19)h;醋酸甲羟孕酮组平均止血时间为(29.32±7.19)h,两组止血时间比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)去氧孕烯炔雌醇组与醋酸甲羟孕酮组止血总效率分别为100.0%、36.6%,两组止血有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)去氧孕烯炔雌醇组血止后FSH明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而醋酸甲羟孕酮组治疗前后E2、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)去氧孕烯炔雌醇组无明显不良反应,醋酸甲羟孕酮组中8例自觉轻度恶心,3例感乳房轻微胀痛,10例出现治疗期间阴道点滴出血,两组治疗前后肝功能均正常.结论 去氧孕烯炔雌醇在围绝经期功血患者止血中疗效显著、不良反应小,值得临床应用.
作者：刘常利；孙江川 刊期： 2011年第23期
目的 探讨糖尿病周围神经病变的病情程度与血浆糖化血红蛋白(HbA1c)的水平的关系.方法 收集糖尿病周围神经病变患者120例(观察组)及同期在本院行健康体检的健康人60例(对照组),抽取清晨空腹静脉血5 mL,采用免疫透射比浊法检测HbAlc水平.结果 观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c 水平低于对照组,两组相比差异有统计学意义 (P<0.05).治疗组临床症状、体征改善均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01).经检测观察组患者FPG、2hPG、HbAlc水平随着病情的加重而升高.经检测糖尿病周围神经病变病情较轻者HbAlc含量较低,多位于4.0%～6.5%之间,约占92.31%(36/39);中等病情患者HbA1c含量多位于>6.5%～10.0%之间,约占56.10%(23/41);重症患者HbAlc含量多大于10.0%,约占70.00%(28/40).结论 HbAlc的水平与糖尿病周围神经病变的病情程度呈正相关,即病情越重血浆糖化血红蛋白的水平越高.
作者：刘开渊 刊期： 2011年第23期
结肠癌伴急性肠梗阻是结肠癌较常见的并发症,占全部结肠癌病例的8%～21%,手术解除其梗阻非常重要.由于老年患者多,并发症多,给手术增加了很大的风险和难度.回顾分析2007年1月至2008年12月本院收治结直肠癌并急性肠梗阻实施Ⅰ期切除吻合术64例,疗效满意.
作者：杨永健 刊期： 2011年第23期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
