秦敬莉；顾凯；邵秀琴；蔡琦；徐东杰；张海峰；李新立；曹克将；周蕾
目的 对比研究市售普通牙刷与正畸专用牙刷在固定矫正期间对口腔健康的保护作用.方法 将符合要求的68例固定矫治的患者随机分实验组(n=34)与对照组(n=34),分别采用市售普通牙刷与正畸专用牙刷刷牙,通过比较在戴矫治器前及戴矫治器后的第1月、2月、3月、4月、6月时菌斑指数(PI)与牙龈出血指数(BI)来评价其在治疗中对口腔卫生的清洁作用.结果 实验组在戴矫治器后的5个检测点上其菌斑指数(PI)与牙龈出血指数(BI)明显低于对照组,经两样本t检验,检验两者差异具有统计学意义 (P＜0.05).结论 固定矫治期间,正畸专用牙刷对口腔健康维护优于普通牙刷.
作者：王春；向学熔；余兴华 刊期： 2011年第23期
目的 了解重庆地区乡村医生肺结核病防治知识及相关政策知晓情况,为制定相应措施、提高乡村医生在结核病防治工作的作用提供依据.方法 采用现况调查,对100名乡村医生进行结核病防治知识及相关政策问卷调查,总分为15分.结果 100例乡村医生肺结核病相关知识平均得分仅(9.74±2.52)分,其中防治知识得分(6.96±0.18)分,相关政策得分(2.78±0.10)分.乡村医生的肺结核综合防治知识与年龄、从医年限有关,低年龄组的乡村医生肺结核病相关知识较高年龄组的乡村医生得分高.97例转诊到位疑似肺结核患者有51.55%在出现症状后首先去村卫生室就诊,仅5.15%被村医生怀疑患肺结核,选择在村卫生室首诊的患者确诊延迟率高于在乡镇卫生院和县及以上医疗机构首诊的肺结核患者;仅7.80%的疑似肺结核患者患病前获得医生的宣传教育.追踪到位的34例患者仅12%(4例)有村医生告知需到结核病防治机构复查.结论 重庆市乡村医生对肺结核防治知识的知晓率较低,应加强培训力度,提高乡村医生的业务素质,进一步发挥乡村医生在结核病防治工作中的作用.
作者：方涛；刘亚莉 刊期： 2011年第23期
目的 探讨氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7(BMP-7)浓度的影响及其可能机制.方法 将76例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:氯沙坦50 mg组(A组,n=40);氯沙坦100 mg组(B组,n=36).观察两组治疗前、后24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂、血清钾和血、尿中转化生长因子β(TGF-β)和BMP-7浓度变化.结果 两组患者治疗后的24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮较其治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的24 h尿蛋白较A组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血脂和血清钾与其治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的血、尿TGF-β浓度分别较其治疗前均显著下降(P<0.05);两组治疗后的血、尿BMP-7浓度分别较其治疗前均显著上升(P<0.05).其24 h尿蛋白与其尿中TGF-β1浓度呈正相关关系(r=0.852,P＜0.01),而与尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.744,P＜0.05);尿TGF-β1浓度与其尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.690,P＜0.05).结论 氯沙坦增加糖尿病肾病患者血和尿BMP-7浓度,同时可降低血和尿中TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能.
作者：陈利群；余素君；甘华 刊期： 2011年第23期
结肠癌伴急性肠梗阻是结肠癌较常见的并发症,占全部结肠癌病例的8%～21%,手术解除其梗阻非常重要.由于老年患者多,并发症多,给手术增加了很大的风险和难度.回顾分析2007年1月至2008年12月本院收治结直肠癌并急性肠梗阻实施Ⅰ期切除吻合术64例,疗效满意.
作者：杨永健 刊期： 2011年第23期
目的 探讨酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 将100例扩张型心肌病患者分为两组.在标准心力衰竭治疗基础上,分别给予酒石酸美托洛尔6.25 mg每日2次,或琥珀酸美托洛尔缓释片11.875 mg每日1次,如无特殊,每周加倍,直至靶剂量或大耐受剂量,并维持治疗12周,观察临床疗效.结果 治疗后两组患者的纽约心功能分级均明显改善,琥珀酸美托洛尔组优于酒石酸美托洛尔组(P＜0.05).两组收缩压、舒张压均降低(P＜0.05),左室舒张末内径(LVEDd)、左房内径(LAD)明显缩小,左室射血分数(LVEF)明显增加(P＜0.01),琥珀酸美托洛尔组更为明显,但组间差异尚无统计学意义.快心率、慢心率及平均心率在两组均有下降趋势,但仅平均心率在琥珀酸美托洛尔组下降有统计学意义(t=2.186,P=0.035);琥珀酸美托洛尔组治疗后24 h室性早搏次数明显下降(t=2.637,P=0.012),室性心动过速心搏数及发生阵数亦呈明显下降趋势.两组长RR间期延长的差异均无统计学意义.结论 酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片均可改善扩张型心肌病患者心功能,琥珀酸美托洛尔缓释片还可减少室性心律失常发生率,疗效更佳,安全性好.
作者：秦敬莉；顾凯；邵秀琴；蔡琦；徐东杰；张海峰；李新立；曹克将；周蕾 刊期： 2011年第23期
目的 通过分析重庆市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的情况,探寻如何保证新形势下血液安全的策略.方法 按血站常规检测献血者HIV感染状况,收集2000～2009年重庆市血液中心献血者HIV感染资料,重点分析2007～2009年间HIV感染者基本信息,分析其流行病学特征.结果 重庆市无偿献血人群的HIV感染率呈现逐年上升趋势,2009年HIV感染率达72.1/10万;HIV感染者主要为小于30岁的低年龄段男性;多数为单一性感染,其次为合并梅毒螺旋体、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)等病原体感染.在初次献血和再次献血的无偿献血者中,HIV感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对重庆市无偿献血者HIV感染的现状,应加强献血的健康评估和献血前咨询工作,加强对高危献血者的甄别,并在无偿献血宣传中加强健康教育,同时发展低危、固定的无偿献血队伍.
作者：唐卫国；廖红文；段恒英；黄霞；汪娟；王珍贤 刊期： 2011年第23期
目的 研究连续腰麻(CSA)和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSE)在骨科手术中的特点,为临床提供参考.方法 随机选取240例全膝关节置换等骨科手术患者,分为两组,在L3～L4间进行穿刺,比较两组间感觉异常、麻醉平面、技术操作、麻醉剂量等指标.结果 CSE组感觉异常发生率较低、麻醉阻滞平面较高、低动脉压发生率较高.结论 CSA和CSE均能为骨科手术提供良好的麻醉状态,CSA组麻醉界面较低,血流动力学更为稳定,更适宜于骨科手术操作.
作者：张毅；杨春；郭海芳；曹兴华 刊期： 2011年第23期
目的 通过与冠状动脉造影结果进行对比,分析中老年女性患者冠状动脉病变的特点;探讨心电图(ECG)、肌钙蛋白I(cTnI)对患者病情的预测价值.方法 选择139例临床拟诊断冠心病的中老年女性患者,临床症状为发作性胸闷、胸痛,行冠状动脉造影,结合ECG及cTnI检查,对其结果进行分析比较.结果 (1)＜60岁女性患者,冠状动脉造影大多正常,有异常者冠脉病变多为单支病变.(2)≥60岁女性患者,冠状动脉造影多异常,且多为2～3支病变.(3)常规ECG及cTnI具有较好的一致性,但对60岁以下女性冠心病诊断的特异性低.结论 60岁以上女性,出现典型或不典型胸痛,同时又有冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.60岁以下女性虽有胸闷、胸痛症状,但胸痛症状常不典型,而ECG的异常也常常不特异,则发生冠心病的可能性小.
作者：宋晓菊 刊期： 2011年第23期
目的 比较体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)联合ESWL、微创经皮肾镜取石(MPCNL)治疗输尿管上段结石伴轻、中度肾积水的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月本院治疗的输尿管上段结石伴轻中度肾积水386例,其中ESWL 266例(ESWL1,结石直径不超过1 cm,166例;ESWL2,结石直径大于1 cm,100例),URL联合ESWL 78例,MPCNL 42例.结果 3种方法一次碎石成功率分别为62.8%(167/266)、97.4%(76/78)、100.0%(42/42);术后1个月结石清除率分别为58.3%(155/266)、89.7%(70/78)、100.0%(42/42);平均费用分别为(2 382.2±153.4)元、(9 345.3±586.3)元、(15 007.4±671.1)元;术后并发症发生率分别为9.8%(26/266)、7.7%(6/78)、9.5%(4/42).一次碎石成功率、术后1个月结石清除率、平均费用3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),以MPCNL高,ESWL低.3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).ESWL1与ESWL2术后1个月结石清除率分别为68.7%(114/166)、41.0%(41/100),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MPCNL及URL联合ESWL治疗输尿管上段结石合并轻、中度肾积水高效、安全,结石直径小于1 cm者,宜首选ESWL治疗.
作者：郑彬；詹河涓；陈岳 刊期： 2011年第23期
目的 分析经皮肾镜超声气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石的疗效.方法 联合应用经皮肾镜超声气压弹道碎石及经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石34例.采用自身对照法,评价术前及术后2月患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及大尿流率(Qmax).结果 34例患者全部治愈,清石率达100%.无大出血、TURP综合征、严重感染、膀胱穿孔等并发症发生.术后复查B超及尿路平片均无结石残留.术后患者IPSS评分、QOL及Qmax与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮肾镜超声碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石具有创伤小、痊愈快、高效安全、并发症少等优点,是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的理想方法.
作者：姜道彬；张伟；窦建国 刊期： 2011年第23期
风险管理作为一种先进的管理方式已被广泛应用于卫生管理领域,是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价与处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].手术室是医院的重要部门,也是护理专业学生实习的重点科室,是实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所,同时也是易存在安全隐患的高危科室[2].手术室护理临床教学风险管理是一项长期的、持续的工作,需不断培养带教老师和护理专业学生防范护理风险的意识和能力,不断健全护理教学管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的手术室护理教学工作,真正为护理专业学生提供更加安全、有序、优质的教学服务.
作者：熊利芳；陈艳 刊期： 2011年第23期
双侧肾癌临床较少见,发病率约占同时散发肾癌的2%～4%,但在一些家族遗传病中发病率却高达83%,常见的家族遗传病包括:遗传性乳头状肾癌、林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病、家族性透明细胞癌和家族性肾腺瘤伴发Birt-Hogg-Dub综合征[1].双侧肾癌主要分同时性双侧肾癌和异时性双侧肾癌.
作者：邓国贤 刊期： 2011年第23期
前列腺癌(prostate cancer)是欧美地区男性常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率亦逐年上升,对于局限性前列腺癌,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)仍是标准治疗方法.
作者：姚裘 刊期： 2011年第23期
目的 比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效.方法 回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗效.结果 两组患者全部治愈,无死亡病例.手术组患者平均住ICU时间、平均住院时间、各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于非手术组,手术治疗能够有效稳定连枷胸,能显著降低使用机械通气的时间,降低胸廓畸形、肺部感染的发生率.伤后2个月时,手术组患者肺功能指标大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)、大用力呼气中段流速(MMEF)均高于非手术组.结论 对连枷胸患者行手术内固定可减少住院时间,降低远期连枷胸引起的并发症,促进肺功能恢复,有良好的短期和长期疗效.
作者：李向东；周灵飞；鲜渝斌 刊期： 2011年第23期
CD4+T淋巴细胞亚群的分析和功能研究是近年免疫学研究的一个热点.由于表达的趋化因子、转录因子及分泌细胞因子的不同,CD4+T细胞被分为5类亚群:Th1、Th2、Th17、调节性T细胞及滤泡辅助T细胞(T follicular helper cells,Tfh).Tfh是近年来新发现的真正意义上的辅助B细胞功能的CD4+T细胞亚群.现就Tfh细胞的分化新研究进展及其在免疫疾病中发挥的作用进行综述.
作者：杨学超 刊期： 2011年第23期
目的 探讨糖尿病周围神经病变的病情程度与血浆糖化血红蛋白(HbA1c)的水平的关系.方法 收集糖尿病周围神经病变患者120例(观察组)及同期在本院行健康体检的健康人60例(对照组),抽取清晨空腹静脉血5 mL,采用免疫透射比浊法检测HbAlc水平.结果 观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c 水平低于对照组,两组相比差异有统计学意义 (P<0.05).治疗组临床症状、体征改善均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01).经检测观察组患者FPG、2hPG、HbAlc水平随着病情的加重而升高.经检测糖尿病周围神经病变病情较轻者HbAlc含量较低,多位于4.0%～6.5%之间,约占92.31%(36/39);中等病情患者HbA1c含量多位于>6.5%～10.0%之间,约占56.10%(23/41);重症患者HbAlc含量多大于10.0%,约占70.00%(28/40).结论 HbAlc的水平与糖尿病周围神经病变的病情程度呈正相关,即病情越重血浆糖化血红蛋白的水平越高.
作者：刘开渊 刊期： 2011年第23期
目的 了解重庆市硕士研究生生活质量状况,探讨影响生活质量的主要因素.方法 定量研究采用分层整群随机抽样的方法,抽取878名硕士研究生进行生活质量测评.定性研究30名研究对象进行了个人深入访谈和关键人物访谈.结果 重庆市硕士研究生生活质量状况良好,影响生活质量的主要因素有学业压力、经济状况、就业压力、心理健康状况、环境、家庭和婚恋压力以及人际关系等.结论 硕士研究生生活质量关系到高校研究生培养质量和社会的发展,应采取一系列有针对性的预防和干预措施提高硕士研究生的生活质量.
作者：李鹃；王宏；李巍；汪洋；李金 刊期： 2011年第23期
腹腔镜胆囊切除术是目前普外科常见的手术方式,手术时间短,要求麻醉起效快,麻醉过程平稳,苏醒迅速、完全.本组通过观察瑞芬太尼与丙泊酚复合用于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉,并与芬太尼复合丙泊酚进行比较,现报道如下.
作者：向勇；向德均；龚进 刊期： 2011年第23期
目的 检测铁路职工血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ) 和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)水平及探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen)在萎缩性胃炎诊断中的作用.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对241名铁路职工,其中包括25例胃镜确诊为萎缩性胃炎患者;另外收集了105例胃镜确认胃部正常的非铁路职工血清样本,对PGⅠ、PGⅡ进行检测,并对PGⅠ、PGⅡ和PGR值进行了统计分析.结果 25例萎缩性胃炎患者血清PGⅠ值为(75.9±25.1)μg/L,PGⅡ值为(8.1±5.7)μg/L,PGR值为15.1±14.9;胃部正常216例血清PGⅠ值为(131.7±29.5)μg/L,PGⅡ值为(9.7±6.2)μg/L,PGR值为19.1±12.4.其中铁路职工241例血清 PGⅠ值为(125.9±33.7)μg/L,PGⅡ值为(9.5±6.1)μg/L,PGR值为18.7±12.7;105例胃部正常的非铁路职工血清 PGⅠ值为(145.0±36.9)μg/L,PGⅡ值为(11.4±11.3)μg/L,PGR值为25.1±23.8.萎缩性胃炎患者血清PGⅠ含量显著低于胃部正常人员,差异有统计学意义(P<0.05),而两组PGⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);铁路职工血清PGⅠ水平明显低于普通人群(P<0.05).结论 血清PG水平和PGR可以作为包括铁路职工在内的其他胃病高发人群的普查筛选的一种灵敏、准确的早期血清学诊断指标.
作者：王金鹏；王建俊 刊期： 2011年第23期
手术创伤会引起机体生理和免疫功能的改变.其免疫功能改变主要表现为术后免疫功能的抑制[1],免疫抑制易导致院内感染及肿瘤扩散,认识手术对机体免疫的影响极为重要.以电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)为代表的微创手术具有切口小、损伤轻、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点[2-5],广泛应用于胸心外科各类疾病.与传统开放手术相比,VATS在一定程度上维持了机体内环境的稳定,本组就这方面的研究综述如下.
作者：陶绍霖 刊期： 2011年第23期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
