张琳；李东野；朱红；徐通达；陈丹
目的 比较体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)联合ESWL、微创经皮肾镜取石(MPCNL)治疗输尿管上段结石伴轻、中度肾积水的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月本院治疗的输尿管上段结石伴轻中度肾积水386例,其中ESWL 266例(ESWL1,结石直径不超过1 cm,166例;ESWL2,结石直径大于1 cm,100例),URL联合ESWL 78例,MPCNL 42例.结果 3种方法一次碎石成功率分别为62.8%(167/266)、97.4%(76/78)、100.0%(42/42);术后1个月结石清除率分别为58.3%(155/266)、89.7%(70/78)、100.0%(42/42);平均费用分别为(2 382.2±153.4)元、(9 345.3±586.3)元、(15 007.4±671.1)元;术后并发症发生率分别为9.8%(26/266)、7.7%(6/78)、9.5%(4/42).一次碎石成功率、术后1个月结石清除率、平均费用3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),以MPCNL高,ESWL低.3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).ESWL1与ESWL2术后1个月结石清除率分别为68.7%(114/166)、41.0%(41/100),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MPCNL及URL联合ESWL治疗输尿管上段结石合并轻、中度肾积水高效、安全,结石直径小于1 cm者,宜首选ESWL治疗.
作者：郑彬；詹河涓；陈岳 刊期： 2011年第23期
目的 了解重庆市硕士研究生生活质量状况,探讨影响生活质量的主要因素.方法 定量研究采用分层整群随机抽样的方法,抽取878名硕士研究生进行生活质量测评.定性研究30名研究对象进行了个人深入访谈和关键人物访谈.结果 重庆市硕士研究生生活质量状况良好,影响生活质量的主要因素有学业压力、经济状况、就业压力、心理健康状况、环境、家庭和婚恋压力以及人际关系等.结论 硕士研究生生活质量关系到高校研究生培养质量和社会的发展,应采取一系列有针对性的预防和干预措施提高硕士研究生的生活质量.
作者：李鹃；王宏；李巍；汪洋；李金 刊期： 2011年第23期
目的 探讨氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的临床效果.方法 急性化脓性中耳炎患者92例,随机分为观察组和对照组.观察组患者在就诊的第1天开始应用氧氟沙星滴耳液.在应用滴耳液时,患者头偏向健侧,患侧朝上,滴6～8滴.每天2次,治疗7 d为一个疗程.同时口服罗红霉素片.治疗2个疗程.对照组患者滴入0.25%氯霉素滴耳液,每次6～8滴,每天2次,7 d为一个疗程,治疗2个疗程.滴入方法同观察组.罗红霉素应用同观察组.两组患者在给药前和给药后的第3、7天及疗程结束后观察患者临床症状和体征的改善情况;对患者用药前和治疗结束后进行细菌学方面检查;观察患者在用药期间出现的不良反应;定期对患者进行血、尿常规检查.结果 观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氧氟沙星滴耳能够显著改善急性化脓性中耳炎患者的临床症状,临床效果显著,值得借鉴.
作者：王江 刊期： 2011年第23期
近10年来,微创手术(腹腔镜术、射频消融术、冷冻消融术等)取得重大进步,已经用于治疗各种临床疾病,取代很多开放性手术,但是这些技术具有侵入性.聚焦超声利用超声波的束射-汇聚特性和良好组织穿透性,可达到无创或微创的手术目的,将成为临床上一种新型治疗模式[1-2].
作者：杨小荣 刊期： 2011年第23期
目的 通过分析重庆市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的情况,探寻如何保证新形势下血液安全的策略.方法 按血站常规检测献血者HIV感染状况,收集2000～2009年重庆市血液中心献血者HIV感染资料,重点分析2007～2009年间HIV感染者基本信息,分析其流行病学特征.结果 重庆市无偿献血人群的HIV感染率呈现逐年上升趋势,2009年HIV感染率达72.1/10万;HIV感染者主要为小于30岁的低年龄段男性;多数为单一性感染,其次为合并梅毒螺旋体、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)等病原体感染.在初次献血和再次献血的无偿献血者中,HIV感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对重庆市无偿献血者HIV感染的现状,应加强献血的健康评估和献血前咨询工作,加强对高危献血者的甄别,并在无偿献血宣传中加强健康教育,同时发展低危、固定的无偿献血队伍.
作者：唐卫国；廖红文；段恒英；黄霞；汪娟；王珍贤 刊期： 2011年第23期
目的 分析经皮肾镜超声气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石的疗效.方法 联合应用经皮肾镜超声气压弹道碎石及经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石34例.采用自身对照法,评价术前及术后2月患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及大尿流率(Qmax).结果 34例患者全部治愈,清石率达100%.无大出血、TURP综合征、严重感染、膀胱穿孔等并发症发生.术后复查B超及尿路平片均无结石残留.术后患者IPSS评分、QOL及Qmax与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮肾镜超声碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石具有创伤小、痊愈快、高效安全、并发症少等优点,是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的理想方法.
作者：姜道彬；张伟；窦建国 刊期： 2011年第23期
前列腺癌(prostate cancer)是欧美地区男性常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率亦逐年上升,对于局限性前列腺癌,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)仍是标准治疗方法.
作者：姚裘 刊期： 2011年第23期
目的 了解河南省中医院药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性方法,对河南省中医院2009年收集的231例ADR报告进行统计分析.结果 231例ADR报告中,多为老年患者;以静脉滴注方式给药引起的ADR居多,占76.62%;抗菌药物和中成药的ADR报告例数分别位居第1、2位.结论 医生、护士、药师三方协作,能够及时监测临床发生的ADR,对促进临床安全合理用药有积极作用.
作者：代大顺；吴桂月；李瑜 刊期： 2011年第23期
目的 探讨氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7(BMP-7)浓度的影响及其可能机制.方法 将76例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:氯沙坦50 mg组(A组,n=40);氯沙坦100 mg组(B组,n=36).观察两组治疗前、后24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂、血清钾和血、尿中转化生长因子β(TGF-β)和BMP-7浓度变化.结果 两组患者治疗后的24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮较其治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的24 h尿蛋白较A组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血脂和血清钾与其治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的血、尿TGF-β浓度分别较其治疗前均显著下降(P<0.05);两组治疗后的血、尿BMP-7浓度分别较其治疗前均显著上升(P<0.05).其24 h尿蛋白与其尿中TGF-β1浓度呈正相关关系(r=0.852,P＜0.01),而与尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.744,P＜0.05);尿TGF-β1浓度与其尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.690,P＜0.05).结论 氯沙坦增加糖尿病肾病患者血和尿BMP-7浓度,同时可降低血和尿中TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能.
作者：陈利群；余素君；甘华 刊期： 2011年第23期
神经系统中的雌激素不仅来源于外周,也可以由脑内的芳香化酶催化雄激素所产生.动物实验研究发现雌激素在调节学习记忆、改善老年痴呆方面具有重要作用;临床观察发现老年痴呆症(Alzheimer′s disease,AD)等神经退行性疾病的发生与体内雌激素含量的降低有着密切的关系,因此雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy,ERT)得到了广泛的应用.位于细胞核内的经典雌激素受体(estrogen receptor,ER)以及位于细胞膜、内质网、线粒体和高尔基体等膜性结构的膜性受体共同介导着雌激素对学习记忆和老年痴呆的调节.现对ERT的基础研究与临床应用进展进行综述.
作者：罗鹏；邢方凯；武泽新；王磊 刊期： 2011年第23期
目的 观察与分析不同治疗措施对大面积脑梗死患者的影响与治疗效果.方法 选取符合条件的60例大面积脑梗死患者并将其分为两组,即溶栓、抗凝治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)且对其实施相应治疗措施和进行观察,同时对所得数据统计,然后分析其结果.结果 观察组总有效率为86.67%,且神经功能缺损积分和生活能力评定均优于对照组(P<0.05).结论 严格掌握好溶栓和抗凝适应证等对提高大面积脑梗死临床治疗效果以及降低病死率和致残率具有十分重要的临床价值.
作者：林康；陈明磊 刊期： 2011年第23期
风险管理作为一种先进的管理方式已被广泛应用于卫生管理领域,是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价与处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].手术室是医院的重要部门,也是护理专业学生实习的重点科室,是实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所,同时也是易存在安全隐患的高危科室[2].手术室护理临床教学风险管理是一项长期的、持续的工作,需不断培养带教老师和护理专业学生防范护理风险的意识和能力,不断健全护理教学管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的手术室护理教学工作,真正为护理专业学生提供更加安全、有序、优质的教学服务.
作者：熊利芳；陈艳 刊期： 2011年第23期
CD4+T淋巴细胞亚群的分析和功能研究是近年免疫学研究的一个热点.由于表达的趋化因子、转录因子及分泌细胞因子的不同,CD4+T细胞被分为5类亚群:Th1、Th2、Th17、调节性T细胞及滤泡辅助T细胞(T follicular helper cells,Tfh).Tfh是近年来新发现的真正意义上的辅助B细胞功能的CD4+T细胞亚群.现就Tfh细胞的分化新研究进展及其在免疫疾病中发挥的作用进行综述.
作者：杨学超 刊期： 2011年第23期
目的 比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效.方法 回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗效.结果 两组患者全部治愈,无死亡病例.手术组患者平均住ICU时间、平均住院时间、各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于非手术组,手术治疗能够有效稳定连枷胸,能显著降低使用机械通气的时间,降低胸廓畸形、肺部感染的发生率.伤后2个月时,手术组患者肺功能指标大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)、大用力呼气中段流速(MMEF)均高于非手术组.结论 对连枷胸患者行手术内固定可减少住院时间,降低远期连枷胸引起的并发症,促进肺功能恢复,有良好的短期和长期疗效.
作者：李向东；周灵飞；鲜渝斌 刊期： 2011年第23期
目的 探讨转染基因Akt对心肌细胞缺血/再灌注(I/R)损伤的机制.方法 采用新生SD大鼠进行心肌细胞培养,建立模拟心肌I/R模型;提取人Akt质粒,用阳离子脂质体介导的基因转染法将人Akt质粒转染心肌细胞.实验分5组:空白对照组(Control组)、缺血/再灌注损伤对照组(I/R组)、转染Akt基因组(Akt组)、转染阳离子脂质体空载体组(Vehicle control组)和Akt抑制剂组(Akt blockade组);各组进行I/R后测定乳酸脱氢酶(LDH)活性、四唑盐比色法检测细胞活性、免疫印迹法(Western blot法)检测细胞内Akt、低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白表达.结果 Akt组较I/R组、Vehicle control组和Akt blockade组其LDH含量明显减少(P<0.05),细胞活性高(P<0.05),Akt与HIF-1α蛋白表达增加(P<0.05).结论 转染Akt基因可减少缺血性心脏病心肌细胞I/R损伤,对缺血性心脏病具有保护作用.
作者：张琳；李东野；朱红；徐通达；陈丹 刊期： 2011年第23期
目的 分析5年来剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的有效方法.方法 对本院2006～2010年剖宫产手术指征回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,阴道助产率呈逐年下降趋势,剖宫产手术指征中,社会因素、妊娠合并症及并发症剖宫产率上升,而产程异常及胎儿宫内窘迫剖宫产率下降,剖宫产指征由原来的胎儿宫内窘迫与骨盆异常排列首位转变成社会因素为首位,而且呈逐年上升趋势.结论 近年来剖宫产率上升的主要原因为社会因素.
作者：龚令 刊期： 2011年第23期
目的 探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)CD20抗原表达与初诊临床特征的关系.方法 流式细胞仪直接免疫荧光法检测广西医科大学第一附属医院儿科血液病房2006年7月至2010年8月收治的初诊120例B-ALL患儿CD20抗原表达.结果 120例患儿中CD20抗原表达阳性率为25%,CD20抗原表达与性别、年龄、外周血白细胞数、血红蛋白水平、血小板数、FAB分型、染色体改变、初诊时中枢神经系统白血病发生、诱导化疗缓解第19天骨髓状态及临床危险度分型无关.结论 CD20+与CD20-的B-ALL患儿初诊临床表现基本相同,不具有更多高危特征.
作者：何云燕；罗建明；蒋玉凤 刊期： 2011年第23期
目的 通过与冠状动脉造影结果进行对比,分析中老年女性患者冠状动脉病变的特点;探讨心电图(ECG)、肌钙蛋白I(cTnI)对患者病情的预测价值.方法 选择139例临床拟诊断冠心病的中老年女性患者,临床症状为发作性胸闷、胸痛,行冠状动脉造影,结合ECG及cTnI检查,对其结果进行分析比较.结果 (1)＜60岁女性患者,冠状动脉造影大多正常,有异常者冠脉病变多为单支病变.(2)≥60岁女性患者,冠状动脉造影多异常,且多为2～3支病变.(3)常规ECG及cTnI具有较好的一致性,但对60岁以下女性冠心病诊断的特异性低.结论 60岁以上女性,出现典型或不典型胸痛,同时又有冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.60岁以下女性虽有胸闷、胸痛症状,但胸痛症状常不典型,而ECG的异常也常常不特异,则发生冠心病的可能性小.
作者：宋晓菊 刊期： 2011年第23期
目的 研究鞘内注射NOS抑制剂对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响.方法 建立大鼠吗啡依赖和戒断模型,SD大鼠72只,分为正常对照组、吗啡依赖组、吗啡戒断组、L-NAME组,每组18只大鼠.采用行为学(n=8)、免疫组织化学(n=6)和Western blot (n=4)方法观察鞘内注射L-NAME对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响.结果 (1)鞘内注射L-NAME、可明显减轻吗啡依赖大鼠戒断症状,戒断组戒断症状评分为28.60±4.89,L-NAME组22.10±4.52(P<0.05);戒断组TEA评分为13.50±2.55,L-NAME组9.80±3.11(P<0.05).(2)鞘内注射L-NAME可明显减少戒断大鼠脊髓背角p-CREB阳性神经元的数目(380±71),L-NAME组(283±47)低于戒断组(P<0.05).(3)Western blot 结果显示:鞘内注射L-NAME明显抑制吗啡戒断期间脊髓p-CREB表达的增加.结论 鞘内注射NOS抑制剂能明显抑制吗啡戒断大鼠脊髓神经元p-CREB的表达.
作者：刘海林；张跃；郑国龙 刊期： 2011年第23期
手术创伤会引起机体生理和免疫功能的改变.其免疫功能改变主要表现为术后免疫功能的抑制[1],免疫抑制易导致院内感染及肿瘤扩散,认识手术对机体免疫的影响极为重要.以电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)为代表的微创手术具有切口小、损伤轻、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点[2-5],广泛应用于胸心外科各类疾病.与传统开放手术相比,VATS在一定程度上维持了机体内环境的稳定,本组就这方面的研究综述如下.
作者：陶绍霖 刊期： 2011年第23期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
