刘常利；孙江川
目的 探讨糖尿病周围神经病变的病情程度与血浆糖化血红蛋白(HbA1c)的水平的关系.方法 收集糖尿病周围神经病变患者120例(观察组)及同期在本院行健康体检的健康人60例(对照组),抽取清晨空腹静脉血5 mL,采用免疫透射比浊法检测HbAlc水平.结果 观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c 水平低于对照组,两组相比差异有统计学意义 (P<0.05).治疗组临床症状、体征改善均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01).经检测观察组患者FPG、2hPG、HbAlc水平随着病情的加重而升高.经检测糖尿病周围神经病变病情较轻者HbAlc含量较低,多位于4.0%～6.5%之间,约占92.31%(36/39);中等病情患者HbA1c含量多位于>6.5%～10.0%之间,约占56.10%(23/41);重症患者HbAlc含量多大于10.0%,约占70.00%(28/40).结论 HbAlc的水平与糖尿病周围神经病变的病情程度呈正相关,即病情越重血浆糖化血红蛋白的水平越高.
作者：刘开渊 刊期： 2011年第23期
目的 分析5年来剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的有效方法.方法 对本院2006～2010年剖宫产手术指征回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,阴道助产率呈逐年下降趋势,剖宫产手术指征中,社会因素、妊娠合并症及并发症剖宫产率上升,而产程异常及胎儿宫内窘迫剖宫产率下降,剖宫产指征由原来的胎儿宫内窘迫与骨盆异常排列首位转变成社会因素为首位,而且呈逐年上升趋势.结论 近年来剖宫产率上升的主要原因为社会因素.
作者：龚令 刊期： 2011年第23期
双侧肾癌临床较少见,发病率约占同时散发肾癌的2%～4%,但在一些家族遗传病中发病率却高达83%,常见的家族遗传病包括:遗传性乳头状肾癌、林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病、家族性透明细胞癌和家族性肾腺瘤伴发Birt-Hogg-Dub综合征[1].双侧肾癌主要分同时性双侧肾癌和异时性双侧肾癌.
作者：邓国贤 刊期： 2011年第23期
目的 通过与冠状动脉造影结果进行对比,分析中老年女性患者冠状动脉病变的特点;探讨心电图(ECG)、肌钙蛋白I(cTnI)对患者病情的预测价值.方法 选择139例临床拟诊断冠心病的中老年女性患者,临床症状为发作性胸闷、胸痛,行冠状动脉造影,结合ECG及cTnI检查,对其结果进行分析比较.结果 (1)＜60岁女性患者,冠状动脉造影大多正常,有异常者冠脉病变多为单支病变.(2)≥60岁女性患者,冠状动脉造影多异常,且多为2～3支病变.(3)常规ECG及cTnI具有较好的一致性,但对60岁以下女性冠心病诊断的特异性低.结论 60岁以上女性,出现典型或不典型胸痛,同时又有冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.60岁以下女性虽有胸闷、胸痛症状,但胸痛症状常不典型,而ECG的异常也常常不特异,则发生冠心病的可能性小.
作者：宋晓菊 刊期： 2011年第23期
目的 研究连续腰麻(CSA)和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSE)在骨科手术中的特点,为临床提供参考.方法 随机选取240例全膝关节置换等骨科手术患者,分为两组,在L3～L4间进行穿刺,比较两组间感觉异常、麻醉平面、技术操作、麻醉剂量等指标.结果 CSE组感觉异常发生率较低、麻醉阻滞平面较高、低动脉压发生率较高.结论 CSA和CSE均能为骨科手术提供良好的麻醉状态,CSA组麻醉界面较低,血流动力学更为稳定,更适宜于骨科手术操作.
作者：张毅；杨春；郭海芳；曹兴华 刊期： 2011年第23期
腹腔镜胆囊切除术是目前普外科常见的手术方式,手术时间短,要求麻醉起效快,麻醉过程平稳,苏醒迅速、完全.本组通过观察瑞芬太尼与丙泊酚复合用于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉,并与芬太尼复合丙泊酚进行比较,现报道如下.
作者：向勇；向德均；龚进 刊期： 2011年第23期
目的 探讨氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的临床效果.方法 急性化脓性中耳炎患者92例,随机分为观察组和对照组.观察组患者在就诊的第1天开始应用氧氟沙星滴耳液.在应用滴耳液时,患者头偏向健侧,患侧朝上,滴6～8滴.每天2次,治疗7 d为一个疗程.同时口服罗红霉素片.治疗2个疗程.对照组患者滴入0.25%氯霉素滴耳液,每次6～8滴,每天2次,7 d为一个疗程,治疗2个疗程.滴入方法同观察组.罗红霉素应用同观察组.两组患者在给药前和给药后的第3、7天及疗程结束后观察患者临床症状和体征的改善情况;对患者用药前和治疗结束后进行细菌学方面检查;观察患者在用药期间出现的不良反应;定期对患者进行血、尿常规检查.结果 观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氧氟沙星滴耳能够显著改善急性化脓性中耳炎患者的临床症状,临床效果显著,值得借鉴.
作者：王江 刊期： 2011年第23期
目的 探讨转染基因Akt对心肌细胞缺血/再灌注(I/R)损伤的机制.方法 采用新生SD大鼠进行心肌细胞培养,建立模拟心肌I/R模型;提取人Akt质粒,用阳离子脂质体介导的基因转染法将人Akt质粒转染心肌细胞.实验分5组:空白对照组(Control组)、缺血/再灌注损伤对照组(I/R组)、转染Akt基因组(Akt组)、转染阳离子脂质体空载体组(Vehicle control组)和Akt抑制剂组(Akt blockade组);各组进行I/R后测定乳酸脱氢酶(LDH)活性、四唑盐比色法检测细胞活性、免疫印迹法(Western blot法)检测细胞内Akt、低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白表达.结果 Akt组较I/R组、Vehicle control组和Akt blockade组其LDH含量明显减少(P<0.05),细胞活性高(P<0.05),Akt与HIF-1α蛋白表达增加(P<0.05).结论 转染Akt基因可减少缺血性心脏病心肌细胞I/R损伤,对缺血性心脏病具有保护作用.
作者：张琳；李东野；朱红；徐通达；陈丹 刊期： 2011年第23期
目的 对比研究市售普通牙刷与正畸专用牙刷在固定矫正期间对口腔健康的保护作用.方法 将符合要求的68例固定矫治的患者随机分实验组(n=34)与对照组(n=34),分别采用市售普通牙刷与正畸专用牙刷刷牙,通过比较在戴矫治器前及戴矫治器后的第1月、2月、3月、4月、6月时菌斑指数(PI)与牙龈出血指数(BI)来评价其在治疗中对口腔卫生的清洁作用.结果 实验组在戴矫治器后的5个检测点上其菌斑指数(PI)与牙龈出血指数(BI)明显低于对照组,经两样本t检验,检验两者差异具有统计学意义 (P＜0.05).结论 固定矫治期间,正畸专用牙刷对口腔健康维护优于普通牙刷.
作者：王春；向学熔；余兴华 刊期： 2011年第23期
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种在原发病基础上,由特定诱因引发的凝血活化并导致广泛微血栓形成,损害组织、器官血液供应,继而出现细胞和组织供氧紊乱,器官功能障碍直至急性功能衰竭;同时因大量凝血因子和血小板被消耗、微血栓形成继发纤维蛋白溶解亢进,导致广泛性出血,进一步加重器官损害,形成恶性循环.临床上以血栓形成、微循环障碍、出血及微血管病性溶血、多脏器功能障碍等为突出表现[1-2].常见的临床主要基础疾病有:感染、肿瘤、病理产科、手术及创伤等,其中感染,尤其是重症感染,是引发DIC的常见原因.随着对其发病机制研究的不断深入,诊疗观念不断更新,新近研究发现活化蛋白C具有抗凝、促纤溶、抗炎、抗凋亡、保护细胞等功能,并被应用于治疗重症脓毒症继发的DIC,收到了较好的效果,从此掀起了关于活化蛋白C治疗脓毒症及DIC的热潮.
作者：林国强；李楠楠 刊期： 2011年第23期
神经系统中的雌激素不仅来源于外周,也可以由脑内的芳香化酶催化雄激素所产生.动物实验研究发现雌激素在调节学习记忆、改善老年痴呆方面具有重要作用;临床观察发现老年痴呆症(Alzheimer′s disease,AD)等神经退行性疾病的发生与体内雌激素含量的降低有着密切的关系,因此雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy,ERT)得到了广泛的应用.位于细胞核内的经典雌激素受体(estrogen receptor,ER)以及位于细胞膜、内质网、线粒体和高尔基体等膜性结构的膜性受体共同介导着雌激素对学习记忆和老年痴呆的调节.现对ERT的基础研究与临床应用进展进行综述.
作者：罗鹏；邢方凯；武泽新；王磊 刊期： 2011年第23期
目的 了解重庆地区乡村医生肺结核病防治知识及相关政策知晓情况,为制定相应措施、提高乡村医生在结核病防治工作的作用提供依据.方法 采用现况调查,对100名乡村医生进行结核病防治知识及相关政策问卷调查,总分为15分.结果 100例乡村医生肺结核病相关知识平均得分仅(9.74±2.52)分,其中防治知识得分(6.96±0.18)分,相关政策得分(2.78±0.10)分.乡村医生的肺结核综合防治知识与年龄、从医年限有关,低年龄组的乡村医生肺结核病相关知识较高年龄组的乡村医生得分高.97例转诊到位疑似肺结核患者有51.55%在出现症状后首先去村卫生室就诊,仅5.15%被村医生怀疑患肺结核,选择在村卫生室首诊的患者确诊延迟率高于在乡镇卫生院和县及以上医疗机构首诊的肺结核患者;仅7.80%的疑似肺结核患者患病前获得医生的宣传教育.追踪到位的34例患者仅12%(4例)有村医生告知需到结核病防治机构复查.结论 重庆市乡村医生对肺结核防治知识的知晓率较低,应加强培训力度,提高乡村医生的业务素质,进一步发挥乡村医生在结核病防治工作中的作用.
作者：方涛；刘亚莉 刊期： 2011年第23期
目的 探讨酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 将100例扩张型心肌病患者分为两组.在标准心力衰竭治疗基础上,分别给予酒石酸美托洛尔6.25 mg每日2次,或琥珀酸美托洛尔缓释片11.875 mg每日1次,如无特殊,每周加倍,直至靶剂量或大耐受剂量,并维持治疗12周,观察临床疗效.结果 治疗后两组患者的纽约心功能分级均明显改善,琥珀酸美托洛尔组优于酒石酸美托洛尔组(P＜0.05).两组收缩压、舒张压均降低(P＜0.05),左室舒张末内径(LVEDd)、左房内径(LAD)明显缩小,左室射血分数(LVEF)明显增加(P＜0.01),琥珀酸美托洛尔组更为明显,但组间差异尚无统计学意义.快心率、慢心率及平均心率在两组均有下降趋势,但仅平均心率在琥珀酸美托洛尔组下降有统计学意义(t=2.186,P=0.035);琥珀酸美托洛尔组治疗后24 h室性早搏次数明显下降(t=2.637,P=0.012),室性心动过速心搏数及发生阵数亦呈明显下降趋势.两组长RR间期延长的差异均无统计学意义.结论 酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片均可改善扩张型心肌病患者心功能,琥珀酸美托洛尔缓释片还可减少室性心律失常发生率,疗效更佳,安全性好.
作者：秦敬莉；顾凯；邵秀琴；蔡琦；徐东杰；张海峰；李新立；曹克将；周蕾 刊期： 2011年第23期
手术创伤会引起机体生理和免疫功能的改变.其免疫功能改变主要表现为术后免疫功能的抑制[1],免疫抑制易导致院内感染及肿瘤扩散,认识手术对机体免疫的影响极为重要.以电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)为代表的微创手术具有切口小、损伤轻、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点[2-5],广泛应用于胸心外科各类疾病.与传统开放手术相比,VATS在一定程度上维持了机体内环境的稳定,本组就这方面的研究综述如下.
作者：陶绍霖 刊期： 2011年第23期
风险管理作为一种先进的管理方式已被广泛应用于卫生管理领域,是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价与处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].手术室是医院的重要部门,也是护理专业学生实习的重点科室,是实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所,同时也是易存在安全隐患的高危科室[2].手术室护理临床教学风险管理是一项长期的、持续的工作,需不断培养带教老师和护理专业学生防范护理风险的意识和能力,不断健全护理教学管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的手术室护理教学工作,真正为护理专业学生提供更加安全、有序、优质的教学服务.
作者：熊利芳；陈艳 刊期： 2011年第23期
目的 了解河南省中医院药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性方法,对河南省中医院2009年收集的231例ADR报告进行统计分析.结果 231例ADR报告中,多为老年患者;以静脉滴注方式给药引起的ADR居多,占76.62%;抗菌药物和中成药的ADR报告例数分别位居第1、2位.结论 医生、护士、药师三方协作,能够及时监测临床发生的ADR,对促进临床安全合理用药有积极作用.
作者：代大顺；吴桂月；李瑜 刊期： 2011年第23期
目的 检测铁路职工血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ) 和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)水平及探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen)在萎缩性胃炎诊断中的作用.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对241名铁路职工,其中包括25例胃镜确诊为萎缩性胃炎患者;另外收集了105例胃镜确认胃部正常的非铁路职工血清样本,对PGⅠ、PGⅡ进行检测,并对PGⅠ、PGⅡ和PGR值进行了统计分析.结果 25例萎缩性胃炎患者血清PGⅠ值为(75.9±25.1)μg/L,PGⅡ值为(8.1±5.7)μg/L,PGR值为15.1±14.9;胃部正常216例血清PGⅠ值为(131.7±29.5)μg/L,PGⅡ值为(9.7±6.2)μg/L,PGR值为19.1±12.4.其中铁路职工241例血清 PGⅠ值为(125.9±33.7)μg/L,PGⅡ值为(9.5±6.1)μg/L,PGR值为18.7±12.7;105例胃部正常的非铁路职工血清 PGⅠ值为(145.0±36.9)μg/L,PGⅡ值为(11.4±11.3)μg/L,PGR值为25.1±23.8.萎缩性胃炎患者血清PGⅠ含量显著低于胃部正常人员,差异有统计学意义(P<0.05),而两组PGⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);铁路职工血清PGⅠ水平明显低于普通人群(P<0.05).结论 血清PG水平和PGR可以作为包括铁路职工在内的其他胃病高发人群的普查筛选的一种灵敏、准确的早期血清学诊断指标.
作者：王金鹏；王建俊 刊期： 2011年第23期
目的 通过分析重庆市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的情况,探寻如何保证新形势下血液安全的策略.方法 按血站常规检测献血者HIV感染状况,收集2000～2009年重庆市血液中心献血者HIV感染资料,重点分析2007～2009年间HIV感染者基本信息,分析其流行病学特征.结果 重庆市无偿献血人群的HIV感染率呈现逐年上升趋势,2009年HIV感染率达72.1/10万;HIV感染者主要为小于30岁的低年龄段男性;多数为单一性感染,其次为合并梅毒螺旋体、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)等病原体感染.在初次献血和再次献血的无偿献血者中,HIV感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对重庆市无偿献血者HIV感染的现状,应加强献血的健康评估和献血前咨询工作,加强对高危献血者的甄别,并在无偿献血宣传中加强健康教育,同时发展低危、固定的无偿献血队伍.
作者：唐卫国；廖红文；段恒英；黄霞；汪娟；王珍贤 刊期： 2011年第23期
目的 研究鞘内注射NOS抑制剂对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响.方法 建立大鼠吗啡依赖和戒断模型,SD大鼠72只,分为正常对照组、吗啡依赖组、吗啡戒断组、L-NAME组,每组18只大鼠.采用行为学(n=8)、免疫组织化学(n=6)和Western blot (n=4)方法观察鞘内注射L-NAME对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓p-CREB表达的影响.结果 (1)鞘内注射L-NAME、可明显减轻吗啡依赖大鼠戒断症状,戒断组戒断症状评分为28.60±4.89,L-NAME组22.10±4.52(P<0.05);戒断组TEA评分为13.50±2.55,L-NAME组9.80±3.11(P<0.05).(2)鞘内注射L-NAME可明显减少戒断大鼠脊髓背角p-CREB阳性神经元的数目(380±71),L-NAME组(283±47)低于戒断组(P<0.05).(3)Western blot 结果显示:鞘内注射L-NAME明显抑制吗啡戒断期间脊髓p-CREB表达的增加.结论 鞘内注射NOS抑制剂能明显抑制吗啡戒断大鼠脊髓神经元p-CREB的表达.
作者：刘海林；张跃；郑国龙 刊期： 2011年第23期
目的 探讨氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7(BMP-7)浓度的影响及其可能机制.方法 将76例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:氯沙坦50 mg组(A组,n=40);氯沙坦100 mg组(B组,n=36).观察两组治疗前、后24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂、血清钾和血、尿中转化生长因子β(TGF-β)和BMP-7浓度变化.结果 两组患者治疗后的24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮较其治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的24 h尿蛋白较A组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血脂和血清钾与其治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的血、尿TGF-β浓度分别较其治疗前均显著下降(P<0.05);两组治疗后的血、尿BMP-7浓度分别较其治疗前均显著上升(P<0.05).其24 h尿蛋白与其尿中TGF-β1浓度呈正相关关系(r=0.852,P＜0.01),而与尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.744,P＜0.05);尿TGF-β1浓度与其尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.690,P＜0.05).结论 氯沙坦增加糖尿病肾病患者血和尿BMP-7浓度,同时可降低血和尿中TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能.
作者：陈利群；余素君；甘华 刊期： 2011年第23期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
