刘兴贵；胡康；杨能红
胎心监护无负荷试验(NST)是记录胎儿活动和胎心率变化,了解胎儿储备能力重要方法,是筛查胎儿窘迫的重要手段.胎心监护的结果受多种因素影响,其中减速波形多见.本文回顾性分析95 例VD和LD减速波形,比较不同波形影响因素的发生率和围生儿结局.
作者：陈春梅 刊期： 2009年第02期
乳腺癌是女性中常见的肿瘤,年发病率高达1.35‰[1].手术是乳腺癌综合性治疗中重要的手段之一,但手木后由于女性特征发生改变及放疗、化疗所引起的不良反应,给患者心理上造成很大压力.作者在护理过程中较全面地分析了她们突出的不良心态和担心的问题以及对疾病的影响,从而探讨了一系列正确的、有针对性的心理护理措施.结果表明,采取正确的、有针对性的心理护理措施,不仅密切了护患关系,而且提高了患者的自我保护意识,增强治疗信心,从而使治疗收到良好效果,明显提高了乳腺癌患者的生存率和手术后的生存质量.
作者：肖平；严小欧；郭海燕；蒋娟；曹萍 刊期： 2009年第02期
目的 观察通天口服液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 将60例观察病倒随机分为通天口服液治疗组和尼莫地平对照组各30例.两组均在发病后24h内开始用药,治疗组口服通天口服液首次20mL,随后10mL,每日3次.对照组口服尼莫地平30mg,每日3次,均用药14d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为90%,对照组为63.33%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),通天口服液组能明显改善患者的椎-基底动脉血流速度(P<0.05).结论 通天口服液有效治疗椎-基底动脉供血不足的临床症状,改善脑血流.
作者：宋宇新；谈友芬 刊期： 2009年第02期
目的 观察咪达唑仑﹑芬太尼﹑异丙酚复合静脉麻醉行无痛胃镜检查术的效果.方法 选择自愿行无痛胃镜检查的患者300例(ASAⅠ～Ⅱ级),静脉推注咪达唑仑0.02～0.03mg/kg、芬太尼0.5μg/kg,2min后静脉推注(静推)异丙酚1～1.5mg/kg,观察和记录患者检查前、检查中和检查后呼吸、SpO2、血压、心率的变化情况,以及呛咳、体动、恶心、呕吐、咽喉不适等不良反应发生情况.结果 患者注射异丙酚后呼吸、SpO2、血压、心率均有一定程度的下降.术中呛咳、肢体活动等发生率较低,无恶心、呕吐.所有患者在检查结束后5min左右清醒.结论 咪达唑仑、芬太尼和异丙酚联合用药可安全地应用于无痛胃镜检查.
作者：吴斌；黄菲；周洁民 刊期： 2009年第02期
目的 总结基层医院颅骨修补术的经验.方法 对本院2001年7月采用骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣等修补颅骨缺损的修补方式、优缺点进行比较.结果 骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣修补颅骨缺损各有所长.结论 骨水泥、有机玻璃、钛网和自体颅骨瓣等在基层医院修补颅骨缺损是可行的,而帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术值得在基层医院推广应用.
作者：杨光却端智 刊期： 2009年第02期
全身麻醉患者为了观察尿量和避免膀胱过度充盈,手术前需常规行导尿术.但全麻手术后麻醉苏醒期部分患者难以耐受留置尿管而出现的尿胀、尿痛、尿急等不适感,从而出现躁动不安和幻觉,易发生坠床、缝线断裂、导管脱落等意外伤害[1],给麻醉复苏和手术后护理带来不利影响.因此,有必要探索更为安全、科学的留置尿管方法,减轻患者全麻苏醒期的躁动和不适情况.2008年1～6月对本院的90例异位妊娠在全麻下做腹腔镜手术的患者进行了前瞻性研究,认为使用复方利多卡因乳膏润滑尿管行导尿术的患者,可明显减轻全麻患者苏醒期躁动程度,现将护理体会报道如下.
作者：杨立伟；李仁凤 刊期： 2009年第02期
自2003年Singh等[1]首次从恶性脑肿瘤中分离得到CD133+肿瘤干细胞以来,脑肿瘤干细胞的研究便逐渐成为神经科学及其相关领域的热点话题.通过初步研究发现脑肿瘤干细胞有可能是决定恶性脑肿瘤发生、发展、转移、复发以及对治疗敏感与否的关键细胞[2,3].因此进一步深入研究脑肿瘤干细胞的生物学特性,探索脑肿瘤干细胞在恶性脑肿瘤发生及复发中的具体作用及机制,将为今后寻找靶向肿瘤干细胞的恶性脑肿瘤的根治治疗产生十分重要的作用.
作者：王彬；杨辉 刊期： 2009年第02期
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种少见的脱髓鞘疾病,近年随着MRI的广泛运用,报道的病例逐渐增多,现将本院收治的1例CPM结合相关文献报道如下.
作者：邓榕；陈胜利；周杰；张书琼 刊期： 2009年第02期
目的 探讨采用闭合复位双边外固定器固定的微创手术治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折的临床意义. 方法 透视下行闭合复位后,经闭合穿针微创手术弹性外固定治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折38例,术后开始康复训练. 结果 38例术后随访12～27个月,均在5～12周内临床愈合,肘关节功能恢复满意,无任何并发症及后遗症,根据Broberg和Morrey评估标准,优26例,良10例,可2例,优良率为94.7%.结论 闭合复位弹性外固定结合康复训练是治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折可行而有效的微创手术方法.
作者：王蒙；吴雪晖；马树枝；王序全；罗飞；谢肇；何清义；代飞；张劲松 刊期： 2009年第02期
多原发癌(MPMN)指同一个患者患多个原发性的恶性肿瘤,近年来时有报道并有增多的趋势.现将本科收治的直肠、膀胱多原发癌1例结合文献,报道如下.
作者：高阳；孙腾达；程红刚 刊期： 2009年第02期
目的 探讨临床心理护理在医教结合综合性干预孤独症儿童中的作用.方法 在对22例孤独症儿童进行医教结合综合性干预的过程中,运用临床心理护理策略,干预时间6个月.干预前后,分别对患儿进行ABC量表、PEP量表、Gesell量表评定,并对结果 进行统计分析.结果 与干预前比较,干预后22例孤独症儿童ABC量表得分有明显下降,PEP量表、Gesell量表得分有明显提高.结论 在综合性干预孤独症儿童时,临床心理护理能明显改善其干预效果.
作者：沙琳；李显兰；罗杰琼；刘爽；王艺；彭元琴；姚莉；邵智 刊期： 2009年第02期
外伤性迟发性颅内血肿是颅脑损伤中常见、严重的继发性病变,病情具有易变、多变、突变的特点.早期诊断并及时治疗,是降低外伤性迟发性颅内血肿致残率和死亡率的关键.本院2002年9月至2008年1月共收治颅脑损伤后继发迟发性颅内血肿18例,现将其临床诊治体会报道如下.
作者：翁晓波 刊期： 2009年第02期
护理人员长期身处临床工作的第一线,由于工作环境和服务对象的特殊性,常暴露于诸多可能造成职业伤害的危险因素中(生物的、化学的、物理的和心理的因素).近年来,随着医疗职业防护意识的普及和推广,职业防护问题已引起越来越多的医务管理者和医务人员的关注.但是由于受当前医疗职业防护现状的制约,护理人员中仍存在对职业暴露认识不足、防范意识差以及医疗防护措施使用不到位等问题,为了改善这种现状,护理管理者应从加强护理人员的职业防护教育入手,尤其重视护士职业防护教育中的基本防护管理,使她们养成从身边小事做起的习惯,关注工作中的每一个细节,积极有效地开展自身职业防护,大限度地保障护士的职业安全.
作者：董荔；张艳 刊期： 2009年第02期
目的 比较不同种类假体置换对超高龄(≥86岁)股骨颈骨折的治疗效果.方法 于1995年1月至2005年1月,对50例86岁以上老年人股骨颈骨折,采用单极股骨头(9例)、双极股骨头(10例)及全髋关节置换术(31例).结果 50例术后1～3周均恢复行走活动.2例1年内因其他疾病死亡,48例获1.5～10年随诊.结论 半髋或全髋关节置换术是治疗超高龄老年人股骨颈骨折的有效方法,可促使老年人早期活动,提高生活质量.本组资料表明3种类型假体置换以全髋置换术后效果佳.半髋具有手术时间短,安全性能高,创伤小的特点,但若术者具备一定技巧,熟练程度好的情况下,以全髋术后的效果佳,在术者手术技巧高超条件下全髋置换不失为超高龄老年人的一个良好选择.
作者：洪志群；郭文荣；李平生；薛青贵；林国兵；陈雄；沈锋 刊期： 2009年第02期
作者总结了西南医院医疗队在山地孤岛-映秀镇进行医疗救援过程中伤员伤情伤类的特点、救治原则、营地选址原则、救援各阶段工作重点等方面的经验,指出了此次救援中存在的不足,提出了改进意见,希望为今后山地孤岛救援有所裨益.
作者：董树虹；姬军生 刊期： 2009年第02期
1 临床资料患者,女,23岁,发热,胸痛4个月.有喜食螺、虾、蟹史.否认卡介苗接种史,否认结核接触史,OT试验不详.体检:营养欠佳,面容晦暗,全身浅表淋巴结未扪及肿大,右侧肩胛下角线第9肋以下叩稍浊,呼吸音低,未闻及干湿啰音.双下肺呼吸音减弱,左上肺可闻及少许湿罗音.
作者：吕圣秀 刊期： 2009年第02期
大坪医院泌尿外科作为在临床上综合实力和技术力量较强的学科,近年来,在腔道泌尿外科和微创泌尿外科领域的技术水平持续处于军内乃至全国的先进行列.目前,全科有病床100余张,医生25人,护理和技术人员30余人.每年在读的研究生和进修生达20余人.因而,临床医生不但承担着大量的临床工作,同时需要完成大量的针对研究生和进修生的临床带教示教工作.近些年来,随着泌尿外科临床上各类新技术的应用,尤其是后腹腔镜技术,经皮肾镜技术,输尿管镜,电切镜等的广泛应用,使泌尿外科住院患者的85%以上患者不再需要进行开放手术治疗.
作者：李彦锋；何畏；梁培和；张克勤；靳风烁 刊期： 2009年第02期
四川汶川5·12大地震给中华民族造成了难以估量的巨大损失.截至9月2日,国务院官方公布的数据显示死亡和失踪人数共计87 000多人,受伤74 640人,受灾群众4 624万人,直接经济损失达8451亿元.地震时除因建筑物倒塌或地质结构改变直接导致大量人员伤亡外,还可通过诱发急性的生理和心理应激,对人体各器官系统产生影响,诱发各种急性疾病发生,或导致原有的慢性疾病急性加重.其中急性心血管疾病因为其发病急、病情重,越来越受到广大医务人员的关注.
作者：张蜀；曹钰 刊期： 2009年第02期
Barrett食管(BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化,其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变[1].BE已被证实与食管腺癌的发生密切相关,超过80%的食管腺癌发生于BE,作为食管腺癌的癌前期病变,BE发生食管腺癌的危险性为普通人群的125倍.然而,临床上无论是抑酸治疗还是抗反流折叠术都不能完全阻断黏膜上皮化生[2].内镜下氩离子凝固术治疗是内科治疗BE的新技术,既能缓解BE患者的临床症状,同时又可使食管下段正常鳞状上皮再生,减少了食管腺癌的发生率.2006年3月至2008年2月,本科共收治50例BE患者,经内镜下行氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗,取得了良好效果,现将护理经验介绍如下.
作者：徐梅；张艳琳；刘俐 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肝硬化合并脑出血的临床特点及发病机制.方法 分析20例肝硬化合并脑出血患者的发病特点及脑CT表现,并分析脑出血发病与肝功能分级、血小板计数、凝血时间的关系.结果 肝硬化合并脑出血有其自身的临床特点,与高血压病所致脑出血的临床表现有明显的差别.脑出血的发生与肝功能减退、血小板降低、凝血时间延长有明显相关性.肝功能Child C级、血小板小于2×109/L、凝血时间异常的肝硬化患者,脑出血发生率明显高于肝功能Child B级、血小板大于或等于2×109/L、凝血时间正常的患者(P＜0.05),并容易合并身体其他部位出血.结论 及早发现肝硬化合并脑出血并及时采取积极治疗措施,对改善预后有重要作用.
作者：黄辉 刊期： 2009年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
