王明；苟欣；刘朝东；汤召兵；邓远忠；何卫阳；傅劲草；李杰
人工关节置换术是治疗关节强直、严重的骨性关节炎、因外伤或肿瘤切除形成的大块骨缺损等的有效方法.人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面,从而达到消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度的目的.TKA围术期需进行康复训练,康复训练可大限度重建关节功能,增强患者日常生活能力,降低术后并发症.而康复训练,如:患肢的股四头肌收缩练习及持续被动运动等训练,常伴有剧烈的疼痛和股四头肌痉挛,限制了患肢活动的力度和角度,影响假体关节的康复治疗效果.镇痛治疗是缓解TKA术后疼痛的有效方法,可促进术后康复训练及时、有效地进行.
作者：石英；鲁开智 刊期： 2009年第17期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼经硬膜外自控镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ的足月初产妇行分娩镇痛为观察组;另选60例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组.用VAS评分评价镇痛效果,观察产妇的生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分.结果 两组产妇生命体征几乎没有差别;观察组活跃期明显短于对照组;观察组第2产程与对照组相比差异无统计学意义;观察组生产方式、新生儿Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合芬太尼经硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及母婴.
作者：赵娜；刘朝文；雷丽；李有长 刊期： 2009年第17期
目的 观察电针治疗女性尿道综合征的临床疗效,探讨其作用机制.方法 将52例患者随机分为电针组(32例)和对照组(20例).电针组选关元、中极、次髎、会阳等穴行电针治疗,对照组口服托特罗定或坦索罗辛.观察治疗前后患者临床症状评分、尿流率-盆底肌电图的变化及临床疗效.结果 电针治疗后IPSS评分、Qmax、Qave、TL值与治疗前比较均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);电针组总有效率90.6%,优于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针治疗女性尿道综合征疗效好,优于常规药物治疗方法;电针可以改善由盆底肌紧张所引起的膀胱尿道功能失调,这可能是电针治疗女性尿道综合征的主要作用机制.
作者：张杰；刘朝东；丁燕 刊期： 2009年第17期
关于糖尿病皮肤溃疡的文献报道较多.现对1例由于椎体转移性肿瘤、椎体骨折、糖尿病引发髋部及大腿部皮肤溃疡患者的护理体会报道如下.1 临床资料患者,男,87岁,因压缩性骨折收治入院,诊断为T11椎体转移性肿瘤伴双下肢截瘫、T11椎体病理性骨折,有2型糖尿病、贫血(轻度)、慢性支气管炎病史.
作者：潘洪静 刊期： 2009年第17期
目的 观察他克莫司软膏对面部激素依赖性皮炎患者的临床疗效.方法 将58例面部激素依赖性患者随机分成两组,其中治疗组外用0.1%他克莫司软膏,对照组外用丁苯羟酸乳膏,疗程4周,疗程结束后对比观察患者面部皮炎皮损的改善情况.结果 治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为62%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01),治疗组不良反应轻,患者可耐受,对照组不良反应较重,2例患者因无法耐受而中止治疗.结论 0.1%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎安全且效果良好 .
作者：黎斌；刁庆春 刊期： 2009年第17期
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指由多种原因引起在睡眠期间,由于上呼吸道阻塞甚至呼吸暂停引起低氧血症、酸中毒和睡眠结构紊乱等,导致机体各个系统功能障碍的综合性疾病.它的诊断标准是在夜间睡眠期间,胸腹运动存在的情况下,上呼吸道无气流通过超过10s,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸紊乱指数(平均睡眠呼吸暂停或低通气次数)超过5次/小时以上.主要的临床表现为打鼾、憋气,晨起头痛,嗜睡、乏力,情绪不稳,暴躁易怒等[1].
作者：周新雨；王晓芹 刊期： 2009年第17期
医学免疫学是一门重要的医学基础课,以其广度的多交叉性和深度的多层次性,成为沟通基础医学和临床医学的桥梁学科.当代医学免疫学为揭示疾病的发病机制提供新认识;为疾病的诊疗和预防提供新技术、新方法和新途径,它对构筑医学生的知识结构体系和实际应用能力具有举足轻重的作用[1] .然而,由于医学免疫学的理论具有相对独立性、名词概念新颖繁多、内容抽象深奥、与其他学科联系紧密等特点,大部分学生反映医学免疫学是基础医学中难的课程之一.因此,如何适应当代医学免疫学发展的需要,有效提高教学质量,成为该课程教学的关键.现将本校该课程的教学现状分析如下,并提出相应对策.
作者：张绍兰；张晓；邹强；李晋川；程晓刚 刊期： 2009年第17期
颅脑损伤所致精神障碍包含急性和慢性精神障碍,慢性精神障碍的常见类型有外伤后人格改变、精神分裂症样精神病、外伤后偏执性精神病、外伤后心境障碍、神经症样综合征及外伤性痴呆等[1].本研究应用喹硫平治疗颅脑损伤所致精神障碍患者30例,主要是颅脑损伤所致精神障碍中的慢性精神障碍患者,以探讨其临床疗效及安全性,现报道如下.
作者：王皋茂 刊期： 2009年第17期
目的 初步探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄的相关性.方法 回顾分析103例在第三军医大学大坪医院心内科测定踝臂指数并接受选择性冠状动脉造影患者,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄分为正常、轻度狭窄(每支狭窄程度均小于或等于50%)、单支病变、双支病变及三支病变(每支狭窄程度均大于或等于50%)五个等级.将踝臂指数与诊断冠状动脉狭窄的金标准冠状动脉造影相比,分析踝臂指数与冠状动脉狭窄的相关性.结果 随着冠状动脉狭窄程度加重,踝臂指数值逐渐降低.结论 ABI与冠状动脉狭窄具有良好的相关性.
作者：薛红；张晔；王旭开；杨成明；王红勇；傅春江 刊期： 2009年第17期
目的 探讨摘除松果体对青年雄性大鼠性功能的影响.方法 青年雄性大鼠分为对照组、去松果体组、褪黑激素组.1个月后观察大鼠性行为,称其睾丸、附睾、精囊腺、前列腺湿重.结果 与对照组相比,去松果体组大鼠性行为次数显著性增多,去松果体组、褪黑激素组附睾湿重显著性增加.结论 松果体有抑制青年雄性大鼠性功能的作用.
作者：田荣波；李先辉；贾薇 刊期： 2009年第17期
目的 研究心肌致密化不全的超声心动图诊断价值.方法 采用GE VIVID 7型彩色多普勒超声诊断仪,M3S探头,频率3.5MHz,患者左侧卧位,取左室长轴、短轴和心尖四腔等多切面扫查.结果 34例患者多有不同程度的心律失常.累及双心室1例;孤立累及左室32例,以左室心尖为显著,肌小梁及海绵状心肌占据大部分心尖区心腔,其中2例累及室间隔与左室后壁的中下2/3,5例合并扩张性心肌病;孤立累及右心室1例.结论 超声心动图是诊断心肌致密化不全的佳选择.
作者：蒋瑶；郑嘉蓉；谭开彬 刊期： 2009年第17期
目的 观察使用低温等离子刀行扁桃体切除术的疗效.方法 根据临床症状及专科体征明确诊断,术前常规检查无手术禁忌证,46例患者在全身麻醉经口腔插管,采用美国杰西Coblato Ⅱ低温等离子消融手术系统行扁桃体切除术.结果 临床症状完全消失,治愈率100%,无1例术后严重并发症.结论 使用低温等离子刀行扁桃体切除术出血少、止血彻底可靠、手术时间短、对邻近组织损伤轻、术后疼痛轻、恢复快及术后并发症少等优点,因此,应用低温等离子刀行扁桃体切除术的效果好.
作者：王宏伟；郑灵 刊期： 2009年第17期
目的 探讨关节镜下采用微骨折术治疗膝关节软骨损伤的手术方法和疗效.方法 对28例(31膝)膝关节软骨损伤患者,采取关节镜下微骨折术治疗.结果 所有病例均获随访,随访时间12～18个月,平均随访14.4个月.VAS评分从术前平均7.2分下降到术后3个月3.0分,术后6个月2.6分,术后12个月2.4分.Lysholm膝关节评分由术前平均42分提高到术后3个月67分,术后6个月83分,术后12个月87分.结论 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤操作简单,安全有效,可明显改善关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量.
作者：林朗；王仁忠；杨键 刊期： 2009年第17期
暗娼人群是感染艾滋病病毒的高危人群,在艾滋病的传播过程中起着桥梁作用.近几年,我国艾滋病感染人群中性接触传播逐渐升高,重庆市巫山县艾滋病新发感染中性接触感染也有所增加.本研究通过干预娱乐场所暗娼人群艾滋病高危行为,提高其艾滋病防治知识的知晓率以及安全套的使用率,以预防艾滋病经性接触传播[1-2].
作者：王飞 刊期： 2009年第17期
目的 探讨血尿酸(SUA)、总胆红素(TBIL)水平与冠心病的关系.方法 分析各组血SUA、TBIL、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)等与冠心病的关系.结果 冠心病组SUA水平为(359.70±79.83)μmol/L,较对照组(328.65±73.37)μmol/L增高,TBIL水平为(10.95±3.72)μmol/L,较对照组(14.02±5.38)μmol/L降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着冠状动脉病变支数增多,TBIL数值减小,并且3个亚组之间TBIL水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 SUA水平升高、TBIL水平降低是冠心病的重要危险因素,且TBIL水平可能与冠心病受累血管支数有关,提示TBIL与冠心病血管病变的范围有关.
作者：邱清艳；秦俭 刊期： 2009年第17期
目的 探讨人疱疹病毒侵入介导因子(HVEM)基因突变体腺病毒载体对小鼠心脏移植受体Treg(调节性T细胞)的影响.方法 HVEM基因突变体腺病毒载体转染心脏移植物,行颈部异位心脏移植后观察其对受体小鼠Treg数量和功能的影响,并检测该腺病毒对供受体混合淋巴细胞培养体系中IL6和TGF-β的影响.结果 HVEM突变体腺病毒载体转染心脏移植物后对移植受体Treg数量有增加,功能有增强的作用,移植物存活时间较对照组显著延长;该腺病毒处理供受体混合淋巴细胞培养体系后,培养上清液中IL-6的表达较对照组显著上调.结论 HVEM突变体腺病毒载体在延长小鼠心脏移植物存活同时提高受体Treg的数量,并显著上调了其相关细胞因子的表达,提示HVEM-BTLA通路通过干预受体Treg功能是延长移植物存活的可能机制.
作者：冯嘉瑜；肖亚；范明齐；黄赤兵；张艮甫；王平贤；贾维胜；方针强 刊期： 2009年第17期
目的 研究并制订本院自制紫地糊剂的质量标准.方法 对主要成分地榆和紫草作薄层鉴别;对主药炉甘石采用络合滴定法测定锌含量.结果 薄层图谱斑点清晰,阴性对照无干扰.含量测定结果重现性好, RSD为0.103%.结论 该质量控制方法简便可行,精密度高,重现性好,可用于紫地糊剂的质量控制.
作者：潘莉；卢登华；岳晓燕 刊期： 2009年第17期
目的 比较3种能量方式的经质肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2008年3月在本院用气压弹道、气压弹道联合超声及钬激光3种能源方式进行了经皮肾镜碎石术的102例病历资料,比较3种方式碎石术的手术时间,结石清除率、术中术后并发症发生率.结果 气压弹道联合超声碎石术组手术时间较气压弹道和钬激光碎石组明显缩短;气压弹道联合超声碎石术组结石清除率高(92.8%),钬激光碎石组其次(74.4%),气压弹道组低(51.4%),3个组两两间比较差异有统计学意义;3个组的术中和术后并发症率比较差异无统计学意义.结论 超声气压碎石的PCNL手术时间短,结石清除率高,有较高的有效性和安全性,钬激光碎石也较弹道碎石的PCNL提高了结石清除率.
作者：尹志康；吴小候；唐伟；陈刚 刊期： 2009年第17期
目的 评价甲钴胺(弥可保)穴位注射结合针刺治疗顽固性面瘫的疗效和安全性. 方法 将70例顽固性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.治疗组给予甲钴胺穴位注射和针刺治疗,对照组仅给予针刺治疗.两组均治疗40d后观察疗效. 结果 对总体疗效而言,意向性分析(ITT)结果显示两组愈显率分别为77.14%、51.43%,方案数据分析(PP)结果显示两组愈显率分别为81.26%、56.67%,疗效差异有统计学意义(P＜0.05).ITT分析与PP分析结果一致.临床观察中未发现甲钴胺有明显毒性作用和不良反应.结论 甲钴胺穴位注射结合针刺治疗顽固性面瘫安全有效,值得在临床上推广应用.
作者：吴俊；杨丽霞；周贤刚 刊期： 2009年第17期
目的 探讨输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石的有效性、安全性及相关技巧.方法 采用硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石患者89例.结石直径8～27mm.在结石周围或下方均并发息肉.结果 89例患者息肉均一次治疗成功;除3例上段结石被冲入肾盂外,其余均单次原位碎石成功.术后有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适.术中发生输尿管穿孔2例,留置双J管4周后治愈.结论 输尿管镜下钬激光术是治疗并发息肉的输尿管结石有效而安全的方法.
作者：陈刚；吴小候；唐伟；尹志康 刊期： 2009年第17期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
