张尧；叶锦；吴刚；梁平；靳风烁
阴茎硬结症又称阴茎纤维性海绵体炎,因1743年Francois Gigot de Peyronie首次描述报道本症,故也称Peyronie病.阴茎硬结症的阴茎海绵体实际上没有炎症,而是一种以阴茎海绵体白膜纤维性结节为特征的良性慢性病变.
作者：何梓铭 刊期： 2009年第17期
目的 探讨旋入式自锁髓内钉与加压钢板,单臂外固定支架及交锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床效果,寻求治疗胫骨干骨折佳固定方法.方法 2005年6月至2008年6月手术治疗各型胫骨干骨折136例,对手术中、术后多项指标进行比较.结果 所有病例随访8～18个月,平均10.5个月,所有病例经影像学检查证实,骨性愈合者132例,4例骨不连经再次手术愈合;胫前皮肤坏死11例,针道感染2例,废用性肌萎缩6例.结论 旋入式自锁髓内钉手术操作简单,有术中出血少、创伤小、固定可靠、并发症少等优点,是临床治疗胫骨干骨折的有效方法.
作者：范洪武；李程旭；曾建勇；秦小东 刊期： 2009年第17期
目的 分析微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因,以减少结石残留,提高手术效果.方法 回顾分析本院2004年1月至2009年4月所有行微创经皮肾镜取石术患者资料,以出院时的影像资料为依据,对有结石残留的患者进行原因分析.结果 在所有行微创经皮肾镜的432例手术中,共有52例患者出院时存在结石残留,其中24例与结石过于复杂有关,11例患者要求出院后体外碎石而未行2次经皮肾镜,3例患者与碎石过程中结石散落有关,4例患者与开展该项技术早期技术操作不熟练和经验不足有关,此外引起结石残留的原因还有肾脏解剖结构异常(2例)、患者不能耐受2次经皮肾镜(2例)、因出血行选择性肾动脉栓塞(2例)、肾周巨大血肿(2例)、2次经皮肾镜不能另外建立通道(1例)、2次经皮肾镜仍出血(1例).结论 引起结石残留的原因主要与结石的复杂性、结石散落、出血及操作者经验有关.
作者：王洛夫；葛成国；万江华；兰卫华；张尧；孙中义；靳风烁 刊期： 2009年第17期
目的 观察普伐他汀对高血脂症患者颈动脉粥样斑块的消退作用及降脂疗效.方法 测定60例高血脂症患者在常规治疗基础上加服普伐他汀20mg,治疗6个月后TC、TG、HDL-C、LDL-C及颈动脉斑块的变化.结果 所有患者颈动脉粥样斑块均明显缩小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);血脂TC、TG 和LDL-C 有明显下降,同时HDL-C 升高,无明显不良反应.结论 普伐他汀可缩小颈动脉粥样斑块,有效降低血脂,从而降低心脑血管事件的发生.
作者：唐渝平；徐幸；钟淼；史若飞；岳瑞华 刊期： 2009年第17期
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)常见的严重并发症之一,对患者的预后影响甚大.应用扩血管药物仍然是目前主要的治疗手段.本科对46例先天性心脏病合并PH患者围手术期应用前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)进行疗效观察,现报道如下.
作者：唐烽；谭益；李国志；唐胜军；张俭荣；赖登祥；杨超；向舒 刊期： 2009年第17期
目的 比较3种能量方式的经质肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2008年3月在本院用气压弹道、气压弹道联合超声及钬激光3种能源方式进行了经皮肾镜碎石术的102例病历资料,比较3种方式碎石术的手术时间,结石清除率、术中术后并发症发生率.结果 气压弹道联合超声碎石术组手术时间较气压弹道和钬激光碎石组明显缩短;气压弹道联合超声碎石术组结石清除率高(92.8%),钬激光碎石组其次(74.4%),气压弹道组低(51.4%),3个组两两间比较差异有统计学意义;3个组的术中和术后并发症率比较差异无统计学意义.结论 超声气压碎石的PCNL手术时间短,结石清除率高,有较高的有效性和安全性,钬激光碎石也较弹道碎石的PCNL提高了结石清除率.
作者：尹志康；吴小候；唐伟；陈刚 刊期： 2009年第17期
目的 探讨闭合性肾损伤的诊治体会.方法 对2000～2008年收治的260例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析.本组非手术治疗224例(86.2%);手术治疗36例(13.8%),其中肾切除14例,肾修补9例,肾动脉栓塞治疗13例.结果 本组平均住院时间22d.242例治愈,18例死于合并伤,其中15例死于早期顽固性休克,另3例死于颅脑损伤.随访167例,随访2～18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常.结论 B超可作为闭合性肾损伤的筛查手段,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据;肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗;微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势.
作者：杨林；郑祥奇 刊期： 2009年第17期
目的 探讨非脱垂子宫切除微创手术在基层医院应用的安全性和可行性.方法 对患子宫体部肌瘤有手术指征的非脱垂子宫患者178例,60例行腹式子宫切除手术(TAH)组,62例行阴式子宫切除手术(TVH)组,56例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组,对比分析各组的临床治疗效果.结果 TVH组、LAVH组术后肛门排气时间、术后病率、住院天数均比TAH组少,比较差异有统计学意义(P<0.05).LAVH组手术时间较TVH组、TAH组明显延长,手术费用高(P=0.000).TVH组和LAVH组无1例中转开腹,TVH组术中有一例膀胱损伤(1.61%),经留置尿管7d痊愈.结论 非脱垂子宫切除微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.只要掌握适应证与手术技巧,在基层医院开展是可行的.
作者：周卫强；盛群英；龚忠英；冯磊 刊期： 2009年第17期
临床上做皮内试验一般多取前臂掌侧下1/3段,这是因为该处皮肤较薄,肤色浅,不仅易于注射,且局部反应容易辨认.但由于此处具有丰富的感觉神经末梢,故对药物刺激引起的疼痛特别敏感,甚至产生撕裂样疼痛并造成局部红肿而影响对结果的判断[1].因为疼痛难忍,很多患者不同程度地存在焦虑和恐惧感,往往害怕做皮内试验.为减轻患者的疼痛与恐惧等不适,探索减轻皮试疼痛的方法是护理人员义不容辞的责任.本研究小组通过反复琢磨和临床试验观察,总结出一种简单易行的减轻皮试疼痛的方法,并对400例患者进行实验和疼痛评估,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：王玉梅 刊期： 2009年第17期
目的 观察他克莫司软膏对面部激素依赖性皮炎患者的临床疗效.方法 将58例面部激素依赖性患者随机分成两组,其中治疗组外用0.1%他克莫司软膏,对照组外用丁苯羟酸乳膏,疗程4周,疗程结束后对比观察患者面部皮炎皮损的改善情况.结果 治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为62%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01),治疗组不良反应轻,患者可耐受,对照组不良反应较重,2例患者因无法耐受而中止治疗.结论 0.1%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎安全且效果良好 .
作者：黎斌；刁庆春 刊期： 2009年第17期
目的 探讨人疱疹病毒侵入介导因子(HVEM)基因突变体腺病毒载体对小鼠心脏移植受体Treg(调节性T细胞)的影响.方法 HVEM基因突变体腺病毒载体转染心脏移植物,行颈部异位心脏移植后观察其对受体小鼠Treg数量和功能的影响,并检测该腺病毒对供受体混合淋巴细胞培养体系中IL6和TGF-β的影响.结果 HVEM突变体腺病毒载体转染心脏移植物后对移植受体Treg数量有增加,功能有增强的作用,移植物存活时间较对照组显著延长;该腺病毒处理供受体混合淋巴细胞培养体系后,培养上清液中IL-6的表达较对照组显著上调.结论 HVEM突变体腺病毒载体在延长小鼠心脏移植物存活同时提高受体Treg的数量,并显著上调了其相关细胞因子的表达,提示HVEM-BTLA通路通过干预受体Treg功能是延长移植物存活的可能机制.
作者：冯嘉瑜；肖亚；范明齐；黄赤兵；张艮甫；王平贤；贾维胜；方针强 刊期： 2009年第17期
目的 初步探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄的相关性.方法 回顾分析103例在第三军医大学大坪医院心内科测定踝臂指数并接受选择性冠状动脉造影患者,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄分为正常、轻度狭窄(每支狭窄程度均小于或等于50%)、单支病变、双支病变及三支病变(每支狭窄程度均大于或等于50%)五个等级.将踝臂指数与诊断冠状动脉狭窄的金标准冠状动脉造影相比,分析踝臂指数与冠状动脉狭窄的相关性.结果 随着冠状动脉狭窄程度加重,踝臂指数值逐渐降低.结论 ABI与冠状动脉狭窄具有良好的相关性.
作者：薛红；张晔；王旭开；杨成明；王红勇；傅春江 刊期： 2009年第17期
目的 探讨95例无甲状腺疾病COPD急性加重期患者血清甲状腺激素(TT3、TT4、TSH)治疗前后的含量变化及临床意义.方法 以29例健康者为对照,采用放射免疫分析法测定95例COPD急性加重期患者治疗前后血清甲状腺激素水平.结果 COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4比较差异有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TSH水平差异无统计学意义(P>0.05),但COPD急性加重期治疗前血清TSH水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺激素水平的变化与COPD病情的变化相关.甲状腺激素的水平可用于COPD患者病情的评估.
作者：石青；张明川 刊期： 2009年第17期
目的 初步评价多吉美(sorafenib)治疗晚期转移性肾癌的疗效和安全性.方法 对2008年2月至2009年5月本院6例晚期转移性肾癌患者连续口服多吉美400mg,2次/天,并观察其疗效.结果 4例患者肿瘤转移灶体积均明显缩小(PR),1例肺转移灶完全消失(CR),1例髂骨转移灶缩小3个月后开始稍增大,但未大于或等于20%或出现新病灶(SD).结论 多吉美能有效地抑制转移性肾癌生长,显著延缓其进展,延长晚期转移性肾癌患者生存时间.
作者：王德林；吴小候；蒲军；何云峰；唐伟；陈在贤；李曾 刊期： 2009年第17期
目的 加强严重胸外伤气管切开术后呼吸道管理,有效防止肺部并发症的发生,提高重危患者抢救成功率. 方法 回顾性总结本科2005年12月到2008年12月40例严重胸外伤气管切开术后患者临床观察和呼吸道管理经验,提出更有效的呼吸道监护措施. 结果 40例气管切开术后患者在积极治疗原发病、纠正休克、止血、抗感染等紧急救治的同时予以有效的呼吸道监护和管理,4例呼吸衰竭很快得到纠正,32例呼吸困难迅速好转.38例未发生肺部并发症而治愈出院,1例发生ARDS转ICU治疗,另1例因重度失血性休克抢救无效死亡.结论 规范严重胸外伤气管切开术后呼吸道管理行为,积极做好呼吸道监护工作,防止肺部并发症的发生,是提高重危患者护理质量
作者：叶寿惠 刊期： 2009年第17期
目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化食道静脉曲张出血患者的疗效以及术后并发症发生的原因及处理方法.方法 对2003年5月至2008年5月45例肝硬化食道静脉曲张出血患者病情稳定后进行择期TIPS手术,于左肝静脉与门静脉主干之间分别置入100mm×10mm或100mm×8mm金属支架,对胃冠状静脉采取弹簧圈栓塞,术后观察患者食道胃底静脉曲张程度.结果 本组45例肝硬化食管胃底静脉曲张的治愈率为86.7%,好转率为13.3%, 有效率为100%.结论 TIPS 联合胃冠状静脉栓塞作为一种新的对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗方法,安全性高,并发症少,复发率低,疗效确切.
作者：刘爱民；张盛；吴涛；潘永林；吴玲霞；杨丹；雷德安 刊期： 2009年第17期
性知识教育方案的发展在美国经过5个阶段,并于1991年制定了里程碑式的<全国综合性教育大纲>[1].我国性知识教育没有这样较明显的阶段性积累.虽然我国政策一向提倡进行性教育,如<中学德育大纲>(1988)、<学校卫生工作条例>(1990)、<中国计划生育工作纲要(1998～2000年)>中都有提倡、鼓励进行性健康教育的内容,但就实际情况来看,效果不佳.大学生性知识现状值得心理、教育工作者重视和思考.
作者：张夔 刊期： 2009年第17期
恶性肿瘤是一种基因组疾病,其特征是原癌基因的启动、抑癌基因的失活、凋亡相关基因的异常表达及部分自分泌生长因子和受体的过量表达.随着肿瘤发病机制的不断深入研究,使治疗从手术、化疗以及放疗逐渐扩大到分子水平的基因治疗.基因治疗是利用生物或非生物的方法,将特定基因封闭抑制或启动来达到治疗目的.目前,RNA干扰技术(RNA interference,RNAi)的研究已经取得了一些开拓性的进展,并有望在恶性肿瘤治疗中发挥独特的作用.本文对RNAi的作用机制、特征及其在卵巢癌治疗中的研究进行综述.
作者：罗茜；吴永忠 刊期： 2009年第17期
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指由多种原因引起在睡眠期间,由于上呼吸道阻塞甚至呼吸暂停引起低氧血症、酸中毒和睡眠结构紊乱等,导致机体各个系统功能障碍的综合性疾病.它的诊断标准是在夜间睡眠期间,胸腹运动存在的情况下,上呼吸道无气流通过超过10s,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸紊乱指数(平均睡眠呼吸暂停或低通气次数)超过5次/小时以上.主要的临床表现为打鼾、憋气,晨起头痛,嗜睡、乏力,情绪不稳,暴躁易怒等[1].
作者：周新雨；王晓芹 刊期： 2009年第17期
目的 观察丙泊酚在人工流产中的疗效.方法 对108例早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射丙泊酚,观察麻醉效果,宫颈松弛、人工流产综合征(PAAS)发生率及出血量以及苏醒情况.结果 丙泊酚应用于人工流产术,起效快、镇静效果明显.宫颈口松弛,无1例发生PAAS,不增加出血量.结论 丙泊酚静脉麻醉是人工流产术中的适宜麻醉方法之一,可达到无痛人工流产的良好效果.
作者：陈默 刊期： 2009年第17期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
