张夔
目的 初步探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄的相关性.方法 回顾分析103例在第三军医大学大坪医院心内科测定踝臂指数并接受选择性冠状动脉造影患者,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄分为正常、轻度狭窄(每支狭窄程度均小于或等于50%)、单支病变、双支病变及三支病变(每支狭窄程度均大于或等于50%)五个等级.将踝臂指数与诊断冠状动脉狭窄的金标准冠状动脉造影相比,分析踝臂指数与冠状动脉狭窄的相关性.结果 随着冠状动脉狭窄程度加重,踝臂指数值逐渐降低.结论 ABI与冠状动脉狭窄具有良好的相关性.
作者：薛红；张晔；王旭开；杨成明；王红勇；傅春江 刊期： 2009年第17期
临床上做皮内试验一般多取前臂掌侧下1/3段,这是因为该处皮肤较薄,肤色浅,不仅易于注射,且局部反应容易辨认.但由于此处具有丰富的感觉神经末梢,故对药物刺激引起的疼痛特别敏感,甚至产生撕裂样疼痛并造成局部红肿而影响对结果的判断[1].因为疼痛难忍,很多患者不同程度地存在焦虑和恐惧感,往往害怕做皮内试验.为减轻患者的疼痛与恐惧等不适,探索减轻皮试疼痛的方法是护理人员义不容辞的责任.本研究小组通过反复琢磨和临床试验观察,总结出一种简单易行的减轻皮试疼痛的方法,并对400例患者进行实验和疼痛评估,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：王玉梅 刊期： 2009年第17期
目的 探讨旋入式自锁髓内钉与加压钢板,单臂外固定支架及交锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床效果,寻求治疗胫骨干骨折佳固定方法.方法 2005年6月至2008年6月手术治疗各型胫骨干骨折136例,对手术中、术后多项指标进行比较.结果 所有病例随访8～18个月,平均10.5个月,所有病例经影像学检查证实,骨性愈合者132例,4例骨不连经再次手术愈合;胫前皮肤坏死11例,针道感染2例,废用性肌萎缩6例.结论 旋入式自锁髓内钉手术操作简单,有术中出血少、创伤小、固定可靠、并发症少等优点,是临床治疗胫骨干骨折的有效方法.
作者：范洪武；李程旭；曾建勇；秦小东 刊期： 2009年第17期
目的 初步评价多吉美(sorafenib)治疗晚期转移性肾癌的疗效和安全性.方法 对2008年2月至2009年5月本院6例晚期转移性肾癌患者连续口服多吉美400mg,2次/天,并观察其疗效.结果 4例患者肿瘤转移灶体积均明显缩小(PR),1例肺转移灶完全消失(CR),1例髂骨转移灶缩小3个月后开始稍增大,但未大于或等于20%或出现新病灶(SD).结论 多吉美能有效地抑制转移性肾癌生长,显著延缓其进展,延长晚期转移性肾癌患者生存时间.
作者：王德林；吴小候；蒲军；何云峰；唐伟；陈在贤；李曾 刊期： 2009年第17期
目的 评价腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析和比较肾癌根治术腹腔镜组(A组)和同期肾癌根治术开放组(B组)的临床资料,比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 A组中1例因肿瘤位于肾上极,无法剥离肾上腺与腔静脉的界限而改开放手术,1例因损伤肾静脉出血难以控制而改开放手术,22例手术成功;B组手术均成功,1例术后10个月因肺部出现转移而放弃进一步治疗,余均无瘤生存.腹腔镜肾癌根治术随着手术熟练程度的提高,手术时间缩短,术中出血量明显减少,后腹腔镜以及经腹腹腔镜与开放组手术时间分别为(146±10.5)、(126±16.5)、(161.2±15.5)min,术中出血量分别为(50±10)、(60±15)、(230±45)mL,术后住院天数分别为(5.5±1.2)、(5.8±1.1)、(9.5±1.5)d,两大组术中及术后未发生明显并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移,腹腔镜组、后腹腔镜组均优于开放手术组.结论 与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比,手术熟练程度提高后的腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
作者：韩振华；张晓阳；涂果；朱耀明 刊期： 2009年第17期
暗娼人群是感染艾滋病病毒的高危人群,在艾滋病的传播过程中起着桥梁作用.近几年,我国艾滋病感染人群中性接触传播逐渐升高,重庆市巫山县艾滋病新发感染中性接触感染也有所增加.本研究通过干预娱乐场所暗娼人群艾滋病高危行为,提高其艾滋病防治知识的知晓率以及安全套的使用率,以预防艾滋病经性接触传播[1-2].
作者：王飞 刊期： 2009年第17期
目的 探讨腹腔镜下4种子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析2002年4月至2009年2月本院675例腹腔镜子宫切除术的手术时间、术中出血量,住院时间和费用,并发症等情况.结果 675例腹腔镜子宫切除术中,CISH手术时间长,LTH失血量多,住院时间和费用差异无统计学意义,并发症CISH 3例、LAVH 1例.结论 腹腔镜子宫切除术安全可行,4种手术方式各有利弊.在掌握腹腔镜子宫切除术适应证的基础上,应根据患者具体情况选择术式.
作者：张庆 刊期： 2009年第17期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼经硬膜外自控镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ的足月初产妇行分娩镇痛为观察组;另选60例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组.用VAS评分评价镇痛效果,观察产妇的生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分.结果 两组产妇生命体征几乎没有差别;观察组活跃期明显短于对照组;观察组第2产程与对照组相比差异无统计学意义;观察组生产方式、新生儿Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合芬太尼经硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及母婴.
作者：赵娜；刘朝文；雷丽；李有长 刊期： 2009年第17期
基因治疗的概念在20世纪70年代被提出,随着近年来细胞分子生物学技术的发展和人类基因组计划的完成.目前基因治疗的概念指:利用基因转移或基因调控的手段通过在特定靶细胞中表达该细胞本来不表达或低表达的基因,或采用特定方式关闭、抑制异常表达基因,达到治疗疾病目的的治疗方法[1-2].
作者：敬鹏；吴小候 刊期： 2009年第17期
发作性睡病(narcolepsy)是一种以睡眠过多及白天不可抗拒的睡眠为特征的睡眠障碍性疾病.病因迄今未明,但认为与遗传有关.此类患者住院时间短,为节省住院费用,以出院后家庭护理为主.本科2007年2～8月共诊治8例患者,经治疗、护理,定时随访等一系列干预措施,效果满意,现报道如下.
作者：雷志坚；梁碧芳；刘航 刊期： 2009年第17期
目的 探讨妊娠晚期心力衰竭(简称心衰)产妇剖宫产的麻醉管理.方法 回顾性分析本院16例妊娠晚期合并心衰围术期处理的临床资料、围术期处理和佳麻醉方法.结果 16例妊娠合并心衰剖宫产患者胎儿取出10min后心率、血压等生命参数较术前明显改善,产妇安全度过围术期,并痊愈出院,新生儿18例(包括2例双胎)全部存活.结论 充分的术前准备、完善的监测手段、合理补液、选用局部麻醉联合全身麻醉,是保证妊娠晚期心衰剖宫产术母婴平安的有效麻醉方法.
作者：余云明；朱宁池；李霞；邓清华；周文；秦俊；黄明成 刊期： 2009年第17期
目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化食道静脉曲张出血患者的疗效以及术后并发症发生的原因及处理方法.方法 对2003年5月至2008年5月45例肝硬化食道静脉曲张出血患者病情稳定后进行择期TIPS手术,于左肝静脉与门静脉主干之间分别置入100mm×10mm或100mm×8mm金属支架,对胃冠状静脉采取弹簧圈栓塞,术后观察患者食道胃底静脉曲张程度.结果 本组45例肝硬化食管胃底静脉曲张的治愈率为86.7%,好转率为13.3%, 有效率为100%.结论 TIPS 联合胃冠状静脉栓塞作为一种新的对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗方法,安全性高,并发症少,复发率低,疗效确切.
作者：刘爱民；张盛；吴涛；潘永林；吴玲霞；杨丹；雷德安 刊期： 2009年第17期
目的 探讨人疱疹病毒侵入介导因子(HVEM)基因突变体腺病毒载体对小鼠心脏移植受体Treg(调节性T细胞)的影响.方法 HVEM基因突变体腺病毒载体转染心脏移植物,行颈部异位心脏移植后观察其对受体小鼠Treg数量和功能的影响,并检测该腺病毒对供受体混合淋巴细胞培养体系中IL6和TGF-β的影响.结果 HVEM突变体腺病毒载体转染心脏移植物后对移植受体Treg数量有增加,功能有增强的作用,移植物存活时间较对照组显著延长;该腺病毒处理供受体混合淋巴细胞培养体系后,培养上清液中IL-6的表达较对照组显著上调.结论 HVEM突变体腺病毒载体在延长小鼠心脏移植物存活同时提高受体Treg的数量,并显著上调了其相关细胞因子的表达,提示HVEM-BTLA通路通过干预受体Treg功能是延长移植物存活的可能机制.
作者：冯嘉瑜；肖亚；范明齐；黄赤兵；张艮甫；王平贤；贾维胜；方针强 刊期： 2009年第17期
目的 探讨哮喘患者未使用吸入糖皮质激素(ICS)的原因并提出对策.方法 随访2007年3月至2008年10月门诊、住院的哮喘患者共138例,详细询问并记录患者使用ICS的情况及未使用原因,并予以哮喘健康知识教育.结果 哮喘患者ICS使用率较低,仅为13%(18/138).其未持续使用ICS的主要因素有:担心激素不良反应(82例,占68.3%);病重时或发作时才用(66例,占55%);使用有效,认为病情已控制或痊愈(62例,占51.6%),且还因患者年龄及文化程度不同而存在差异,45岁以上及文化程度较低者依从性较高.结论 为提高患者使用ICS的依从性,应加强患者对哮喘和ICS作用的认识,提供有效而具个性化的ICS使用方案.
作者：陈贵华；李代先；周丽华 刊期： 2009年第17期
目的 观察使用低温等离子刀行扁桃体切除术的疗效.方法 根据临床症状及专科体征明确诊断,术前常规检查无手术禁忌证,46例患者在全身麻醉经口腔插管,采用美国杰西Coblato Ⅱ低温等离子消融手术系统行扁桃体切除术.结果 临床症状完全消失,治愈率100%,无1例术后严重并发症.结论 使用低温等离子刀行扁桃体切除术出血少、止血彻底可靠、手术时间短、对邻近组织损伤轻、术后疼痛轻、恢复快及术后并发症少等优点,因此,应用低温等离子刀行扁桃体切除术的效果好.
作者：王宏伟；郑灵 刊期： 2009年第17期
目的 观察丙泊酚在人工流产中的疗效.方法 对108例早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射丙泊酚,观察麻醉效果,宫颈松弛、人工流产综合征(PAAS)发生率及出血量以及苏醒情况.结果 丙泊酚应用于人工流产术,起效快、镇静效果明显.宫颈口松弛,无1例发生PAAS,不增加出血量.结论 丙泊酚静脉麻醉是人工流产术中的适宜麻醉方法之一,可达到无痛人工流产的良好效果.
作者：陈默 刊期： 2009年第17期
目的 通过检测Claudin-3 mRNA和蛋白在膀胱移行细胞癌(TCCB)组织中的表达,探讨其在膀胱移行细胞癌发生、发展中所起的作用.方法 对56例TCCB患者肿瘤组织、17例非肿瘤膀胱移行上皮组织分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Claudin-3 mRNA的表达,SP免疫组织化学法检测Claudin-3蛋白的表达.并分析Claudin-3 mRNA 和蛋白的表达与TCCB的病理分级、临床分期的关系等.结果 (1)TCCB组中Claudin-3 mRNA阳性率明显低于非肿瘤膀胱组织(P<0.05),且在不同临床分期、病理分级的TCCB组之间阳性率差异有统计学意义(P<0.05).(2)TCCB组中Claudin-3蛋白表达水平明显低于非肿瘤膀胱组织,不同临床分期和病理分级肿瘤组织中Claudin-3蛋白表达的阳性率差异有统计学意义(P<0.05).而在不同性别、年龄、单灶与多灶组间Claudin-3蛋白表达的阳性率差异无统计学意义(P>0.05).在初发与复发组间Claudin-3蛋白表达的阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)TCCB组Claudin-3 mRNA和蛋白表达水平均明显低于非肿瘤组,提示Claudin-3与TCCB的发生密切相关,Claudin-3在膀胱肿瘤的发生中起抑制作用.(2)Claudin-3的转录表达与膀胱肿瘤的病理分级、临床分期、以及肿瘤复发均有显著相关.Claudin-3表达下调或缺失可能促使膀胱移行细胞癌恶性程度和复发率增高.
作者：王刚；吴小候 刊期： 2009年第17期
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)常见的严重并发症之一,对患者的预后影响甚大.应用扩血管药物仍然是目前主要的治疗手段.本科对46例先天性心脏病合并PH患者围手术期应用前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)进行疗效观察,现报道如下.
作者：唐烽；谭益；李国志；唐胜军；张俭荣；赖登祥；杨超；向舒 刊期： 2009年第17期
目的 探讨侧卧位、小切口、小开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择符合纳入标准的232例患者,进行侧卧位、小切口、小开窗手术治疗,并按照改良MacNab 法对所有纳入病例进行术后疗效评价,随访6个月至3年.结果 显效:94例(40.5%),有效127例(54.7%),总有效率为95.3%;208例患者得到随访,腰腿及下肢疼痛复发24例(11.5%).结论 侧卧位、小切口、小开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,远期疗效较好.
作者：徐立新；王义亮；杨芳 刊期： 2009年第17期
目的 研究并制订本院自制紫地糊剂的质量标准.方法 对主要成分地榆和紫草作薄层鉴别;对主药炉甘石采用络合滴定法测定锌含量.结果 薄层图谱斑点清晰,阴性对照无干扰.含量测定结果重现性好, RSD为0.103%.结论 该质量控制方法简便可行,精密度高,重现性好,可用于紫地糊剂的质量控制.
作者：潘莉；卢登华；岳晓燕 刊期： 2009年第17期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
