高位急性坏死性肠炎误诊1例

杨秋玉

关键词：小肠结肠炎, 坏死性/诊断, 肠梗阻/诊断, 误诊

摘要：1 病例报告男,53岁.26 a前有过肠梗阻手术史.因腹痛1周,便血2 d于2005-01-08入住我院.起病前3个月在院外诊断为风湿,服美洛昔康片治疗有效,即擅自翻倍剂量服药,持续半个月,直至发病.入院时脐周均疼痛,以左上为甚,伴有恶心,频繁呕吐,便血呈暗红色,2～3次/d.查体:腹膨隆,右侧腹壁纵行陈旧性手术疤痕约12 cm长,脐周有肠型,伴压痛,以左上方重,肠鸣音亢进,有高调及气过水声,直肠指检(-).

中国误诊学杂志相关文献

炎症、肥胖与心血管事件

近年来炎症学说在胰岛素抵抗,肥胖及2型糖尿病发病机制中的作用备受关注,研究发现[1,2]:脂肪细胞是产生促炎细胞因子的一个重要场所,在炎症-胰岛素抵抗-糖尿病这一病理过程中,脂肪细胞的内分泌功能失调起重要作用,综述如下.

作者：葛才荣；齐玉琴；林修功刊期： 2005年第07期
慢性肾功能不全误诊2例

1 病例报告例1:女,38岁.首次于1999-03以厌食,偶伴恶心、呕吐0.5 a,乏力,月经量增多3个月为主要症状就诊,就诊时除神经衰弱外否认其他病史.查体:P 98次/min,BP 140/80 mm Hg,中度贫血貌,未触及肿大淋巴结,中上腹轻压痛,肝脾未触及.妇科会诊:轻度宫颈糜烂,未见其他异常.实验室检查:血WBC 8.0×109/L,Hb 85 g/L,PLT 76×109/L.尿常规:尿蛋白(+).肝功能无异常.骨髓涂片:巨幼红细胞贫血.初步诊断为:营养不良性贫血.遂给予改善胃动力、加强营养及叶酸、维生素B12等治疗,2个月后患者因感冒病情恶化,复查血BUN 26 mmol/L,Scr 465 μmol/L.后诊断为:慢性肾功能不全(失代偿期).

作者：安小军刊期： 2005年第07期
老年人服洛伐他汀致横纹肌溶解症误诊1例

1 病例报告男,74岁.因思睡、轻度行为异常1周,于2004-11-16入院.入院诊断:(1)右侧丘脑及放射冠区脑梗塞;(2)老年性脑萎缩;(3)冠心病;(4)Ⅱ型糖尿病;(5)高血压病;(6)高脂血症;(7)脂肪肝;(8)胆囊结石.查体:BP120/90 mmHg,神志清楚.心肺无异常.四肢肌力及肌张力正常,病理反射征未引出.患者既往有高脂血症病史,曾长期口服地奥脂必妥降脂治疗,入院前已停药2 a.入院后给予活血化瘀中药及改善脑循环等治疗.

作者：杜智勇刊期： 2005年第07期
脑静脉窦血栓误诊15例分析

对我院2002-06～2004-06脑静脉窦血栓误诊15例分析如下.1 临床资料本组男9例,女6例,年龄11～45岁,平均32.2岁.其中病程1周3例,1周～1个月7例,1个月～1 a 4例,＞1 a 1例.头痛12例,头痛伴呕吐7例,其中喷射性呕吐5例;头痛伴视物模糊3例,头痛伴视力下降1例,头痛伴肢体无力1例.肢体抽搐2例,伴肢体瘫痪1例,视力下降伴一过性第6对颅神经麻痹1例.

作者：赵彦玲刊期： 2005年第07期
奈普生在脑脊髓炎中的实验性变应性治疗研究

目的:探讨奈普生对大鼠实验性变应性脑脊髓炎(Experimental Allergic Encephalomyelitis,EAE)的治疗作用,观察其对大鼠脑组织中炎性标志物肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)mRNA表达的影响.方法:采用免疫诱导方法制备EAE大鼠模型,分别予不同剂量的奈普生对其进行实验性干预治疗,对其神经功能缺损加以评分并计算其发病率,RT-PCR法半定量TNF-αm RNA的表达.结果:与EAE模型组相比,奈普生干预组大鼠的临床症状显著改善(P<0.05),而其发病率与EAE模型组无显著性差异;RT-PCR结果显示,奈普生干预组TNF-α mRNA的表达较EAE模型组明显降低(P<0.05);神经功能缺损评分的改善和TNF-α mRNA的表达的降低均以低剂量奈普生治疗组为显著(P<0.01).结论:奈普生能够显著改善EAE的临床症状,并且能够抑制EAE脑白质的TNF-α mRNA的表达,特别是小剂量的奈普生对EAE具有更为明显的抗炎作用,可能奈普生具有过氧化物酶体增殖激活受体-γ(Peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPAR-γ) 激动作用.

作者：徐剑斌；王永红；罗伟良刊期： 2005年第07期
老年突发性耳聋45例治疗观察

突发性感音神经性耳聋,为耳鼻喉科常见急诊,本文就老年突发性耳聋患者的临床表现、并发症及治疗预后等特点与中青年突发性耳聋患者进行对比.

作者：张卫东刊期： 2005年第07期
分段切除加缝合治疗环形痔684例分析

本院师承于天津滨江肛肠医院方法,近年采用分段切除加缝合一次治疗环形痔684例,取得满意效果,现分析如下.1 临床资料本组男494例,女190例,年龄24～76岁.病程5～41 a,住院7～15 d,治愈天数10～23 d.随访3～5 a,共随访490例(占71.6%),3 a内一次性治愈率100%,3～5 a一次性治愈率98.2%.

作者：魏占平；李志新；陈令起；陈云珍；吕岩；程军刊期： 2005年第07期
白内障超声乳化联合人工晶状体植入术150例疗效观察

我院2002-08～2004-08应用白内障超声乳化摘出联合人工晶体植入术150例160眼,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男80例(83眼),女70例(77眼),年龄5～82岁,平均66岁.其中老年性白内障135眼,外伤性白内障7眼,糖尿病性白内障11眼,先天性白内障2眼,青光眼术后并发白内障5眼,术前视力光感～0.2.

作者：孙凌宏刊期： 2005年第07期
治疗不当致脑梗塞加重52例分析

对我科2000-02～2004-02因治疗不当使脑梗塞症状体征加重52例分析如下.1 临床资料本组均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,并经CT证实.其中男38例,女14例,年龄小46岁,大79岁,平均62.5岁.有高血压病史39例,糖尿病史8例,新发现血糖增高11例,高脂血症12例,冠心病史16例.

作者：谢德万；李会仓；王成太刊期： 2005年第07期
上颌骨骨折97例分析

对我科2001-02～2004-02收治上颌骨骨折97例分析如下.1 临床资料本组男84例,女13例,男女比例均为7∶1,年龄大70岁,小9岁,平均32岁,以20～50岁发病率高,占85%以上.车祸62例,摔伤23例,钝器伤8例,其他4例.Ⅰ型骨折42例,Ⅱ型骨折27例,Ⅲ型骨折26例.Ⅰ型骨折合并面正中骨折3例,Ⅲ型骨折合并复视2例.

作者：李宏；周秋平刊期： 2005年第07期
食管癌术后远期并发膈疝2例

1 病例报告例1:男,60岁.主因腹泻1个月,伴持续下腹痛、恶心2 d入院.既往3 a前行食管下段癌根治术.查体:t 35.9℃,P 78次/min,BP 120/75 mm Hg.营养差,左侧胸部有手术瘢痕,心肺听诊未见异常.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,无移动性浊音,肠鸣音减弱,无气过水声.

作者：赵明勋；李明玉刊期： 2005年第07期
胸椎结核早期误诊11例分析

对我院1996～2004年胸椎结核早期误诊11例分析如下.1 临床资料本组男5例,女6例,年龄16～42岁,平均27岁,病程1～10个月.其主要临床表现为背痛9例,其中背痛伴腰骶部疼痛4例(误诊为强直性脊柱炎、退行性脊椎骨关节病),背痛伴两肋疼痛2例(误诊为肋间神经痛),背痛伴全身关节痛3例(误诊为风湿性关节炎),腰骶部疼痛2例(误诊为腰肌劳损).本组均有不同程度的乏力、盗汗、消瘦、食欲不振等症状.首诊时均作X线片检查,胸椎间隙变窄3例,胸椎X线片未见异常8例,胸片肺部有结核钙化灶4例,血沉异常4例,升高范围30～85 mm/h,血、尿、便三大常规仅3例有轻度贫血.误诊时间短1个月,长8个月.误诊为肋间神经痛2例,风湿性关节炎3例,强直性脊柱炎2例,退行性脊椎骨关节病2例,腰肌劳损2例.本组确诊后均行病灶清除术,术后病理均诊断骨结核.本组经抗结核治疗均治愈.

作者：杨军；任婷刊期： 2005年第07期
慢性硬脑膜下血肿4种术式对比分析

我院1992～2004年采用4种方法治疗慢性硬脑膜下血肿110例,对比分析如下.1 对象和方法本组男76例,女34例,年龄53～76岁,平均61.2岁.病程1～6个月,平均2.1个月.有明确头部外伤史91例,无明确头部外伤史19例.头疼79例,呕吐23例,智力迟钝51例,复视16例,失语8例,一侧肢体无力48例,视力减退20例,偏瘫35例.入院前头颅CT检查显示单侧颅骨内板下半月形混合密度占位阴影49例,稍低密度41例,双侧病变20例,中线结构移位88例,同时行核磁共振检查20例.

作者：戴刚；曾旭东；温辉刊期： 2005年第07期
婴儿亚硝酸盐中毒误诊21例分析

对我院1993-01～2002-12儿科所收治婴儿亚硝酸盐中毒误诊21例分析如下.1 临床资料本组男12例,女9例.年龄7日龄1例,～2个月3例,～6个月11例,～1岁6例.发病时间＜6 h 2例,＜12 h 5例,＞24 h 4例,24～72 h 6例,96 h 4例.本组误诊新生儿肺炎2例,支气管炎3例、支气管肺炎1例,先天性心脏病2例,紫绀待查3例,急性胃肠炎5例,小儿癫痫2例,病毒性心肌炎3例.

作者：胡香玉刊期： 2005年第07期
鼻咽癌长期误诊3例

1.病例报告例1:男,47岁.主诉左颈肿块4 a,右颈肿块0.5 a,右侧少量鼻出血0.5 a,近4个月右侧间断性头疼,右耳鸣,听力下降近2 a.患肺结核20 a,4 a来曾在本市多家医院诊查,均认为是颈淋巴结核,经抗痨治疗无效.查体:两侧颈上深部有融合、固定的肿块,右侧直径4 cm,左侧肿块9 cm×7 cm×3.5 cm.肿块有轻触疼.口咽部:右扁桃体外上方软腭隆起,将扁桃体推向内下.隆起部触质硬,触疼,不活动.鼻咽部:鼻咽顶部右侧及中部有隆起肿块,表面光滑,肿块向下延及口咽部.X线颅底片及鼻咽侧位片:鼻咽顶后部肿瘤,右侧颅底偏前方可疑骨质破坏.右鼻咽部肿块病验报告为:鼻咽未分化癌.

作者：郭秋霞；聂瑞增刊期： 2005年第07期
老年神经症误漏诊92例分析

1995-01～2004-12在我院就诊的老年神经症中,92例曾就诊各家综合医院,无1例获确切诊断,误诊原因分析如下.1 临床资料本组男32例,女60例,男女之比为1:1.9,年龄60～80岁,平均(65±5.29)岁.病程2个月～18 a,中位数为14个月.病前有各种心理社会因素(生活事件)达89.19%(82/92),其中家庭矛盾点43.49%(40/92),丧偶占16.3%(15/92),亲人去世或遗传病13%(12/92).

作者：林杏云刊期： 2005年第07期
韦尼克-科尔萨科夫综合征误诊3例

1 病例报告例1:女,27岁.因呕吐3个月,头晕伴行走不稳10 d,言语迟钝1 d于2002-04来诊.患者于3个月前始出现频繁呕吐,不思饮食,10 d前开始出现头晕及行走不稳,门诊诊断神经性厌食,给予静滴10%葡萄糖及能量合剂1 d,患者症状加重,开始出现言语迟钝,精神恍惚而转入病房.查体:患者精神萎靡,恍惚,反应迟钝,言语不畅,近记忆力减退,双眼水平震颤,指鼻试验及跟膝胫试验(+),闭目难立征(+),四肢肌力Ⅴ级,病理征(-),腹部B超:子宫,双附件及颅脑CT未见异常.追问病史:患者因肥胖节食近1 a.入院诊断:韦尼克-科尔萨科夫综合征.给以维生素B1 200 mg/d,肌肉注射,辅以维生素B12,保护胃黏膜及对症等治疗2周,症状消失,痊愈出院.

作者：袁桂英；郑世芬刊期： 2005年第07期
急性闭角型青光眼误诊为神经科疾病5例分析

对我院近5 a急性闭角型青光眼疑为神经科疾病5例分析如下.1 临床资料本组男1例,女4例,小62岁.本组均有高血压、高脂血症、糖尿病等不同内科疾病,均因眼痛、视物模糊及突出的头痛伴有恶心有或无呕吐首诊于内科.因怀疑脑炎、脑出血等颅内高压症,经多方检查及治疗不佳后经眼科医生会诊,明确诊断急性闭角型青光眼.

作者：赵宏；侯丹岩；杨前刊期： 2005年第07期
乳糜胸的早期诊治

目的:探讨乳糜胸的原因及早期诊治方法.方法:回顾性分析临床病历记录及相关文献.结果:35例乳糜胸中,创伤性26例,非创伤性9例.手术治疗15例手术,其中除1例死亡外,其余痊愈,平均治愈时间14.5 d.保守治疗20例有效,平均治愈时间27d.结论:手术创伤仍是当前乳糜胸主要原因;创伤乳糜胸的早期诊断及积极的手术治疗,可达到很好疗效.非创伤乳糜胸保守治疗效果好.

作者：吴小勤；刘焕青；巫国勇；李咏松；高霞；张广云；蒋道明刊期： 2005年第07期
自发性气胸致肺血肿1例

1 病例报告男,38岁.因胸痛、发憋、咯血1 d于2004-01-18入院.咯血为痰中带新鲜血丝,量少.查体:左肺叩鼓音,左肺呼吸音弱.胸部正侧位片示左肺压缩40%,左肺下叶背段有一5.8 cm×4.0 cm肿块,边界模糊,可见液气平面.胸部CT示左侧气胸,左肺上叶胸膜粘连,下叶压缩明显,背段可见一4.0 cm×4.0 cm×5.0 cm肿块边缘有压缩的肺组织,少量胸腔积液.

作者：何俊杰；刘丽杰；张静波刊期： 2005年第07期