吴奇；程薇曦
目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗尿毒症脑病的作用.方法 30例尿毒症脑病患者采用CVVH进行1～4次(每次12h)治疗.在CVVH治疗初始及治疗后6、12h收集血及滤液标本测定血常规、肾功能、血生化、电解质等.用ELISA法测定血浆及滤液中β2-微球蛋白(β2-MG)浓度.结果 治愈26例(87%),好转3例(10%),无效1例(3%).治疗前平均血浆β2-MG浓度为(42.8±6.2)mg/L,治疗12 h后平均血浆β2-MG浓度为(26.7±3.7)mg/L,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗后各观察点滤液中均能测及β2-MG,滤液中β2-MG水平与血浆β2-MG浓度呈负相关(r=-0.671,P＜0.01).CVVH治疗前后患者平均动脉压、心率、血浆渗透压无明显变化(P＞0.05),血钾和肾功能较治疗前好转(P＜0.05).结论 CVVH治疗可改善尿毒症脑病.
作者：丁涵露；何娅妮；王惠明；杨聚荣；王云燕；刘均敏 刊期： 2008年第21期
目的 评价晚期食管癌患者支架置入治疗的方法 及临床疗效分析.方法 本组84例晚期食管癌患者行支架置入,采用胃镜结合透视下操作.分析患者进食梗阻缓解情况、生存率、生活质量以及并发症等.结果 术后近期进食梗阻缓解率为100%.患者生活质量明显提高.随访69例中生存1～2年39例,2年以上12例,因远处转移、全身衰竭,于术后6～12个月死亡18例.结论 食管支架置入方法 操作简便,能迅速缓解患者进食梗阻,且患者纯经口进食,提高了生存质量,是治疗食管良、恶性肿瘤所致狭窄的一种安全有效的方法 .
作者：张智 刊期： 2008年第21期
1 药房排队系统数据结构电子排队信息登记表(create table electron_queue_list)包括Create_date date not null,创建时间;patient_idvarchar2(10)null,患者ID;Name varchar2(20)not null,姓名;queue_serialnumber(3),排队序号;dept_code varchar2(8),科室代码;priority_class varchar2(1),优先级;status_flag varchar2(1),状态标识;
作者：欧阳禾嘉；侯文辉 刊期： 2008年第21期
目的 探讨部分脾切除加限制性小口径门腔分流术治疗门静脉高压症疗效.方法 对该院2002年3月至2004年3月肝功能Child-Pugh分级为A、B级的6例门静脉高压症忠者实施部分脾切除加限制性小口径门腔分流术,并进行回顾性分析.结果 本组6例患者于术后第10天、第3个月复查血清免疫球蛋白、残脾大小、门静脉直径,结果 显示6例患者术后IgG、IgA、IgM均在正常值范围内,术后残脾、门静脉直径均较手术结束时无改变.结论 部分脾切除加限制性小口径门腔分流术治疗门静脉高压症既可以降低门静脉压力、消除脾亢,又可以维护机体免疫功能,是治疗肝功能Child-Pugh分级为A、B级的门静脉高压症切实、合理的方法 .
作者：陈延林 刊期： 2008年第21期
目的 提出集合实体概念,以更好地理解数据库中数据组织结构和更好地操作数据.方法 在现有关系数据库理论基础上,提出集合实体概念,介绍如何对集合实体进行数据操作.结果 集合实体实质上是通过对某些关系按照某种策略进行划分所得到的集合,所得到的集合是原关系的子集.对集合实体的操作也就是时具有某种内在联系的一组元组进行数据操作.结论 集合实体有利于更好地组织关系数据库中数据,使关系中数据更加清晰,更具有层次结构.
作者：吴万春；梁珂；欧阳禾嘉 刊期： 2008年第21期
目的 评价子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术在产后出血中的疗效.方法 回顾性分析该院2004年10月至2007年12月采用宫腔纱布填塞联合子宫背带式缝合术处理17例产后子宫出血的临床资料.结果 17例均母子平安,无1例需再次手术,无1例存在继发感染.结论 子宫背带式缝合联合纱布官腔填塞术简单有效、迅速止血,值得临床推广.
作者：李新琳；刘小玲 刊期： 2008年第21期
目的 利用现代计算机技术,实现新型农村合作医疗业务管理信息化.方法 针对新型农村合作医疗制度及实际工作业务流程进行研究,依据卫生部颁布的新型农村合作医疗信息系统管理规范以及医院信息系统基本功能规范的要求和标准,采用基于.net环境下的三层架构、稳定的大型数据库、安全的中间层等技术构建应用系统,并从需求分析、系统设计、功能设计及系统评价等角度对应用系统进行阐述.结果 建立以中心层、保障层、应用层、数据层、基础平台为基本架构的新型农村合作医疗信息系统.结论 新型农村合作医疗信息系统界面友好和易用性,功能完善,技术架构先进,扩展灵活性强,安全机制严密,能满足县级新型农村合作医疗管理中心利用该系统管理日常的农村合作医疗管理业务.
作者：孙安龙；胡彬；熊忠阳；徐永柱 刊期： 2008年第21期
目的 观察步长脑心通治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 选取60例血管性痴呆患者,分为对照组和脑心通治疗组,分别于服药前、服药后1、6个月观察评分.治疗组加服步长脑心通胶囊(1.6g,每日3次),1个月为1个疗程,连用6个疗程.采用简易智力状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评价患者智力及日常生活能力.同时检测患者血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标.结果 治疗组较对照组MMSE及ADL评分改善明显,血液流变学指标降低明显.差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月和6个月后各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 步长脑心通治疗血管性痴呆有一定的疗效,值得临床推广应用.
作者：蔡敏；马璟曦；罗春阳；彭雪梅 刊期： 2008年第21期
目的 将数字化管理模式下的体检效率与手工方式下的体检效率进行对比,并分析其影响.方法 将两种体检模式的相关指标进行对比分析.结果 数字化体检模式的各项结果 均好于手工体检模式.结论 数字化管理方式使体检管理效率大幅度提高,差错率明显减少.
作者：刘颖；李刚荣 刊期： 2008年第21期
目的 探讨临床路径对减少临床过程及结果 变异的影响.方法 使用临床过程和临床结果 评价指标、事前及事后分析模式评价临床路径时每一指标的影响.结果 通过对临床路径评价发现,临床路径能减少宏观变异,如平均住院日等,以及微观变异,如诊断变异、治疗方案等;而且临床路径的实施对患者治疗结果 的提高也有显著效果.结论 临床路径的主要目的 是通过整合医疗活动机制来提高医疗质量,减少医疗差错和医疗成本.研究结果 表明实施临床路径完全可以达到这样的结果 .虽然现在仍然有争议存在,但是临床路径对提高医疗质量的确有积极的影响.
作者：齐德广；秦银河；徐剑铖；高加蓉；王伟 刊期： 2008年第21期
目的 探讨胆囊切除术后肝外胆管残余结石的原因与防治方法 .方法 对该院1997年6月至2007年5月收治的术前无肝内胆管结石而胆囊切除术后肝外胆管残余结石的55例患者的有关临床资料进行回顾性分析.手术方式:急诊19例(34.5%),择期手术36例(65.5%);OC 20例(36.4%),OC 加作胆道探查30例(54.5%),LC 5例(9.1%);术中造影14例(25.5%),术中未造影41例(74.5%).结果 残余结石在急诊与平诊的各种胆囊切除方式中均可发生,有术前术中缺乏高质量影像学检查或检查有缺陷、局部解剖不清、手术操作困难、术者经验不足或盲目自信以及多因素重叠等原因,但绝大多数可预防.55例残余结石分别经B超,T管造影、ERCP或MRCP检查确诊,并分别经EST拉网取石、胆道镜取石、再次开腹手术治愈.结论 针对残余结石的原因采取相应预防措施可将残余结石发生率降到低位,且根据残余结石具体情况选择适当治疗方式,均能获得良好结果 .
作者：陈圣开；何世举；李映 刊期： 2008年第21期
目的 探讨前列腺素E1脂微球裁体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的作用及其不良反应.方法 选取128例DPN患者,随机分为联合治疗组(前列腺素E1脂微球载体加甲钴胺)68例,对照组(甲钴胺)60例.两组均严格控制血糖,疗程均为4周.观察患者治疗前后对腓神经、正中神经、胫神经等感觉神经传导速度的影响.结果 治疗4周后,两组患者主观症状和体征有较明显改善,联合治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率为61.67%.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组改善神经传导速度的程度比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中未见明显不良反应.结论 前列腺素E1脂微球载体联合甲钴胺是治疗DPN安全且有效的药物.
作者：靖泽友；李华；黄伟 刊期： 2008年第21期
目的 探讨鼻窦内镜术下同期行鼻中隔黏膜下矫正术的临床疗效及并发症发生情况.方法 对100例慢性鼻窦炎鼻息肉伴中至重度鼻中隔偏曲患者.在行鼻窦内镜术时同期行鼻中隔黏膜下矫正术.结果 慢性鼻窦炎鼻息肉临床治愈82例(82%),好转14例(14%).无效4例(4%);鼻中隔偏曲全部矫正治愈.并发鼻中隔穿孔4例,术腔不同程度粘连8例.余无严重并发症发生.结论 鼻窦内镜术下同期行鼻中隔黏膜下矫正术,临床疗效肯定、确切.无严重并发症发生,值得临床推广应用.
作者：许超；李正权；侯军；汪晓玲；房清玉 刊期： 2008年第21期
医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段,临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能力.美国医师考试委员会(NBME)研究认为,医学生应当具备下列临床能力:收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、诊断能力、作出医疗决策能力、执行医疗决策能力、继续医疗决策能力、继续治疗护理能力、正确处理医患关系、职业态度等.而Harden等[1]1975年首次提出客观化结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE),就是针对以上各种评价目的所能采用的各种评价手段的综合体,是目前较全面的评价体系.其考核标准是统一的,对于考生临床技能的评价具有广泛连续性,所采用的测试手段与临床实际情景结合得非常密切.
作者：肖忠高；杨玉萍；魏东；李海林 刊期： 2008年第21期
本文从人力资源,仪器设备和检验能力三方面对中国疾病预防控制基本信息网络报告系统资料进行分析,描述2007年重庆市疾病预防控制系统基本现状.结果 显示,重庆市有41个疾病预防控制中心.2 265名工作人员,人员年龄主要分布在35～54岁,市疾病预防控制中心(CDC)人员学历以大学为主,区和县CDC均以大专人员居多,职称区、县CDC集中在初级、中级,市CDC高级职称占26.67%.全市仪器设备配置与国家标准差距较大,市CDC检验能力基本达到国家标准(94.46%).
作者：周瑜平；唐文革；柯良杰；朱举红 刊期： 2008年第21期
随着国家医疗改革的深化,各级政府对医疗投入也在大幅增加,各地分别出现了多种医疗服务保障管理实施体系,如城市基本医保、新型农村合作、新型城市合作及各种商业医疗保险等.
作者：李初民；孙安龙；李军；张渝 刊期： 2008年第21期
目的 在ISO9000新管理模式牵引下,充分发挥信息化医院的自动化优势,利用专家系统原理模拟故障自动处理流程,从而提高信息科服务质量.方法 设计一种基于专家系统原理的计算机故障处理系统,从系统架构、知识表示、推理机等方面进行设计.结果 从理论上完成了对系统流程的设计,为下一步系统代码实现奠定了一定的基础.结论 该系统设计对科室服务质量的提高起着积极的推动作用.
作者：王钟；李刚荣 刊期： 2008年第21期
目的 探讨肱骨干骨折骨不连的原因及治疗措施.方法 2000年1月至2006年9月收治18例肱骨干骨折骨不连患者,采用骨折断端切新、固定及植骨等治疗.结果 随访7～21个月,骨折愈合率为100%.肱骨骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗措施不当及康复训练不规范等.结论 钢板螺钉固定加植骨是治疗肱骨干骨折骨不连的有效方法 .
作者：黄志明；熊涛；林川 刊期： 2008年第21期
目的 对手术麻醉相关信息实现数字化管理.方法 通过数据采集程序,自动将监护仪体现的患者体征参数采集到信息管理系统中,自动在麻醉单中绘制体征参数图表.结果 麻醉医生只需要在系统中添加麻醉事件和一些相关信息就可以完成整个麻醉记录,打印出麻醉单.结论 不仅极大地提高了麻醉医生工作效率,而且能够建立个人手术电子档案.
作者：陈利佳 刊期： 2008年第21期
目的 了解本院近4年来急性阑尾炎住院费用增长的影响因素及发展变化态势,为单病种住院费用的控制提供量化的评价依据,同时探讨合理的分析方法 .方法 运用灰色关联分析法,对本院2003～2006年急性阑尾炎住院费用的9类构成进行定量分析.结果 分析结果 显示,治疗费是影响急性阑尾炎住院费用的主要因素,其次是药品费.结论 灰色关联分析法能克服无量纲对因素作用的大小,简化计算步骤.结果 合理、可靠,应用灵活、简便,可为一个系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态历程分析.
作者：卢劲 刊期： 2008年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
