李颖；刘东方
目的 探讨慢性阻塞性肺病与感音神经性聋之间的相关性.方法 选择61例已确诊为慢性阻塞性肺病患者为实验组,均行纯音测听、听性脑干反应测听(ABR)及血气分析检查.年龄与实验组相匹配的30例无慢性阻塞性肺病病史健康自愿者为对照组,进行同等检查.采用SPSS10.0统计软件对检查结果进行统计学处理.结果 实验组与对照组受试者听阈之间存在显著差异,具有统计学意义.动脉氧分压低于70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)听阈随氧分压的降低而升高.结论 慢性阻塞性肺病可引起感音神经性聋,尤其是动脉氧分压低于70mm Hg的慢性阻塞性肺病患者具有更高的危险性.
作者：葛振民；贾小青；孙铭钏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨合并心血管疾病前列腺增生患者实施经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)的围手术期的麻醉处理,以减少心血管危象,降低心血管并发症及意外的发生率.方法 186例患者分为硬膜外阻滞组、蛛网膜下腔阻滞组、骶管阻滞组及静脉复合全麻组,对异常的心功根据不同的病因及严重程度及时给予有效的处理,并评估术中可能出现不良因素对心血管疾病的影响,围术期加强心电监测,完善术后管理.结果 186例患者麻醉均属满意,平稳度过围术期,无1例严重并发症和死亡,3例患者出现险情经紧急抢救后恢复.结论 (1)认识到PVP围麻醉期心血管疾病并发症及意外发生的主要危险性因素,术前充分的准备和积极的治疗是围术期安全的前提.(2)合理的麻醉选择及术中严密监测和严格、平稳的管理是关系到患者安危及手术成败的
作者：彭世明；赵迅 刊期： 2007年第03期
自杀是人类有意自我毁灭而采取的伤害自身的一种行为,常导致躯体受伤,甚至造成死亡,因而严重危害人类健康和生命安全.目前研究结果表明,自杀不是一种简单的应激反应,日益增多的证据表明自杀行为与神经生物学因素密切相关,本文对近年自杀行为的神经影像学、神经生化、神经电生理学、神经内分泌及分子遗传学等方面的研究进展做一综述.
作者：艾明；况利 刊期： 2007年第03期
新生儿肺透明膜病(HMD)多见于早产儿,主要由于肺发育不全以至产生和分泌的肺表面活性物质不足而引起,是早产儿的主要死亡原因.产前使用激素可预防HMD的发生已得到公认.近年来国内外的一些研究证明沐舒坦能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成分泌肺表面活性物质,并能分布于整个无纤毛区,因而可预防HMD的发生.我院对先兆早产的孕妇在使用激素的基础上加用沐舒坦,以观察预防HMD的疗效,现总结如下.
作者：程晓仙；涂亚兰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨拇指缺损离断远端足背寄养择期游离移植再造术在临床中的疗效.方法 在我院开展的采用拇指缺损离断远端清创足背寄养术、近端清创同侧腹股沟骨皮瓣带蒂移植修复术、3周后再行拇指足背寄养游离移植再造术共17例,均为工伤.男14例,女3例,年龄17～52岁,平均34岁.术后予石膏功能位固定制动、预防感染、解痉、抗凝、对症等处理,3周后拆石膏,6周后拔克氏针行功能锻炼,12周后行拇指屈伸肌腱松解及拇指各关节松解术.结果 术后12个月复查功能评估:优13例,占76.5%;良3例,占17.6%;坏死1例,占5.9%.结论 该手术创伤较小,外观恢复较好,成活率较高,感觉及运动功能恢复较好,取得了一定的临床疗效.
作者：陈佳；龙兴敬；王国寿；赵万正；周茂；尹烈；周围 刊期： 2007年第03期
目的 创伤评分是应用量化和权重处理伤员的解剖和生理指标,对伤情的判断,提高救治质量和预测存活可能性提供了一个科学的依据.方法 通过用CRAMS记分法和TS创伤记分法对634例创伤患者进行评分.结果 提示TS法轻伤员的死亡率升高,说明其敏感性较低,易遗漏重伤员.结论 CRAMS法较多的应用于院前急救及急诊科的急救,可早期监测复苏急救工作是否有效.
作者：成伟；彭博；蹇华胜 刊期： 2007年第03期
胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种常见类型,它能破坏中耳内结构及周围的颅骨,造成听力下降及严重的颅内并发症.现对于胆脂瘤型中耳炎采取手术治疗已经没有争议,其手术的目的在于:(1)彻底清除病变组织,包括鼓室、鼓窦和乳突腔内的胆脂瘤及病变的骨质和黏膜等;(2)重建听力.但其手术方式多种多样,各有优缺点,疗效不一.
作者：徐洁；李朝军 刊期： 2007年第03期
目的 提高对不典型肺结核的 X线表现的认识、避免误诊.方法 对20例经手术后病检、支气管镜活检、病灶穿刺活检、痰培养、抗结核或手术治愈.结果 误诊为肺癌7例,恶性淋巴瘤2例,肺炎11例.结论 不典型的肺结核 X线表现无特征性, 影像检查不全面, 过分依赖某些X线征象的诊断价值,忽视临床和其他检查为主要误诊原因.
作者：胡明祥 刊期： 2007年第03期
目的 评价紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 63例晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇135～150mg /m2,卡铂300～350mg/m2,静脉滴注,每3周重复,进行2～3个周期.结果 CR 3%(2/63),PR 38%(24/63),NC 51%(32/63),PD 8%(5/63),总有效率41%,平均生存期10.2个月,主要不良反应是骨髓抑制,未见严重过敏反应.结论 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率高,耐受性好.
作者：张力；熊德明；邓超；王贤德；何德才 刊期： 2007年第03期
随着新世纪脚步的迈进,全球一体化的问题在各个方面越发突出.医师在国与国之间的流动不断增加,不可避免地加速了世界各国医学教育规范化与标准化的进程.目前专科医师培养制度已成为国际医学界公认的医学毕业后高等教育制度,早在1924年美国耳鼻咽喉科专科委员会成立并推行专科医师培养与准入制度.20世纪中期,德国、英国、法国以及中国台湾、香港等地区也积极建立并推行了专科医师培养制度[1].实践证明该制度不仅可以提高和确保医学人才素质,也是保障医疗服务质量的有效机制,对个人和社会均产生了良好效益.鉴于目前国内尚无专科医师培训制度的情况,并针对国内的耳鼻咽喉-头颈外科医师的现状,提出以下认识.
作者：陈继川；姬长友；杨成；李明栋；刘兆华 刊期： 2007年第03期
外阴白色病变是一组以外阴瘙痒和[1]色素减退为主要特征的慢性疾病,晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等,严重影响患者的身心健康[2]. 2003年4月以来我科采用超声聚焦治疗外阴白色病变118例,经过精心护理,取得了显著的治疗效果,现将护理体会总结如下.
作者：袁吉钊；任玉香；杨青兰；谭晓玲 刊期： 2007年第03期
甲亢周期性麻痹是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症,临床表现为发作性迟缓性骨骼肌无力或瘫痪,并伴有血清钾降低,严重者造成呼吸肌麻痹,危及生命.有时是甲亢患者的首发症状和就诊原因,容易造成甲亢的误诊和漏诊.本文对2003年1月～2005年12月住院的23例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料作回顾性分析,现报道如下.
作者：贺传沙 刊期： 2007年第03期
目的 了解综合医院职工的职业与乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系.方法 采用ELISA法检测血清中乙型肝炎病毒标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb).结果 (1)该院职工的HBV感染率为44.38%(308/694),HBsAg阳性率为6.34%(44/694),抗-HBs阳性率38.04%(264/694).(2)临床医护人员HBsAg阳性率为5.49%(24/437),非临床医护人员HBsAg阳性率为11.61%(13/112),行政后勤人员HBsAg阳性率为4.83%(7/145).(3)内科医护人员HBsAg阳性率为2.58%(5/194),外科医护人员HBsAg阳性率为7.82%(19/243).结论 该院非临床医护人员对HBV感染率高,外科比内科医护人员对HBV感染率更高.
作者：刘泉；张文孝；易可容 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年人肺部感染临床表现的特殊性,提高对老年人不典型肺部感染的认识.方法 对1998年1月～2005年12月住院的31例不典型老年肺部感染患者进行回顾性分析.结果 老年肺部感染在临床表现与医技检查之间有明显的不一致性.结论 老年人肺部感染起病隐匿、症状不典型,肺部体征不明显,早期胸部X线检查对诊断老年人不典型肺部感染具有很大价值.
作者：范贵生 刊期： 2007年第03期
目的 探讨和分析复发涂阳肺结核的发生原因.方法 采用回顾性方法分析,对重庆市2002～2004年在结防机构登记的复发涂阳肺结核患者就诊、治疗等情况进行分析.结果 原在非结防机构初治化疗的患者从出现症状到开始抗痨治疗的时间在2个月以上达84.8%、不规则治疗达90%;结防机构的患者治愈后1年复发占27%;非结防机构患者治愈后1年复发占46%.结论 非结防机构治愈的肺结核患者延误治疗时间较长;不规则治疗及复发率均高于结防机构.建议应切实加强对肺结核患者的归口管理和治疗,加强结防机构与综合医疗机构的合作,充分发挥三级防痨网的督导作用,减少肺结核患者复发.
作者：范春；刘英；汪清雅；胡代玉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨宫颈锥形电切术中及术后脱痂期出血的原因及处理方法.方法 2000年1月～2005年8月重庆医科大学附属第二医院应用宫腔电切镜锥形电切治疗慢性宫颈炎(肥大组和无肥大组)及宫颈肌瘤(肌瘤组)共1 158例.对3个组出血发生率进行比较,并分析发生出血的原因及处理方法.结果 术中出血发生率5.79%,3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).脱痂期出血发生率7.08%,肥大组脱痂期出血发生率明显高于无肥大组,差异有统计学意义(P＜0.01),但该两组与肌瘤组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前或(和)术后宫颈局部有感染者脱痂期出血发生率明显高于无感染者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈锥形电切术中出血发生率与病变类型无关;宫颈肥大者切割深度不易掌握,致脱痂期出血发生率高,术前或(和)术后宫颈局部感染者易发生脱痂期出血.宫颈局部压迫、热凝、止血药物及抗生素的应用是治疗出血的有效方法.
作者：蒋兴伟；钟玲；胡丽娜；曾飚；王勇；况明英 刊期： 2007年第03期
目的 总结食管异物的临床特点及治疗经验.方法 对2000年1月～2005年9月66例食管异物进行回顾性分析,本组所有病例均采用静脉复合麻醉,硬性食管镜下取出异物.结果 食管镜下异物取出64例,取出失败2例,转胸外科开胸取出.结论 绝大多数食管异物患者可在食管镜下顺利取出,极少数食管异物需心胸外科处理.
作者：许建华 刊期： 2007年第03期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国华南地区、东南亚国家的常见恶性肿瘤,其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位,在高发地区(如:我国广东、广西、湖南、福建、四川、重庆等地)甚至占到全身恶性肿瘤的首位.传统的治疗手段(放射治疗、化疗)易出现局部复发及远处转移,因此,寻求积极有效的鼻咽癌治疗的新方法具有深远的意义.
作者：李兵；李少林 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF) 及其受体c-Met 蛋白表达与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化法检测25例正常喉黏膜,46例喉鳞状细胞癌组织中HGF及c-Met蛋白的表达.结果 (1)正常喉黏膜HGF及c-Met低表达或阴性.(2)喉鳞状细胞癌c-Met表达与临床分期、病理分级明显相关(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期.无淋巴结转移低于有淋巴结转移(P＜0.05).半定量分析:HGF表达与喉鳞状细胞癌Ⅲ+Ⅳ期有关(P＜0.05).结论 HGF/c-Met系统在喉鳞状细胞癌的侵袭进展中起重要作用,c-Met可能成为判断喉鳞状细胞癌预后的良好参考指标.HGF及c-Met联合检测对于判断喉鳞状细胞癌预后有重要意义.
作者：王冰；姬长友；关力谦 刊期： 2007年第03期
线性生长是指身长/身高的生长,它是由基因、环境、营养、激素和许多生长因子共同调节完成的.在这个过程中生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGFs)轴起着基本作用.生长激素(GH)调节局部胰岛素样生长因子1(IGF-Ⅰ)的产生,IGF-Ⅰ也可抑制垂体GH的释放,GH、IGF-Ⅰ相互作用,共同构成了一个紧密联系的调节系统,调控着生长发育;但在这个过程中GH和IGF-Ⅰ也有各自独立的生长调节作用.生长板是线性生长的终器官,也是GH-IGFs轴作用的效应器,所有影响线性生长的激素、因子都是通过影响生长板的生长来实现.
作者：邹奕；刘友学 刊期： 2007年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
