程晓仙；涂亚兰
目的 观察圣爱数控全身伽玛刀治疗肺癌的近期疗效与不良反应.方法 对92例晚期肺癌患者用圣爱数控全身伽玛刀进行立体定向放射治疗,治疗结束后2～3个月评价疗效和不良反应.结果 治疗病灶完全缓解率(CR)为14.1%,部分缓解率(PR)为77.2%,无变化率(SD)为 8.7% ,总有效率(CR+PR)为91.3%;患者生活质量明显得到改善,KPS评分平均提高18分;血液毒性主要为白细胞下降,总发生率为9.8%,Ⅰ度7例,Ⅱ度2例;消化系统毒性主要为恶心呕吐,总发生率为10.9%,Ⅰ度9例,Ⅱ度4例;放射性食管炎发生率为4.3%,均为Ⅰ级;急性放射性肺炎发生率为7.6%,均为Ⅰ级.结论 圣爱数控全身伽玛刀治疗晚期肺癌的近期疗效好,其放射不良反应轻,是肺癌患者安全而有效的一种治疗手段.
作者：王怀碧；廖震；郑成位；崔巍；薛斌跃；陈兴兵；王莉；张永一 刊期： 2007年第03期
目的 探讨鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后随访中的应用价值.方法 回顾性总结分析1998～2004年经历传统泪囊鼻腔术后症状复发患者34例,在鼻内镜行鼻腔检查探寻泪囊鼻腔吻合术后随访患者手术失败原因,并对其中部分病例在鼻内镜辅助下行再次手术.结果 传统泪囊鼻腔吻合术后治疗效果不佳的常见原因有6种,对其中22例在内镜下辅助下再次手术,治愈13例,好转6例,显效3例.结论 鼻内镜用于泪囊鼻腔吻合术后随访可准确发现手术疗效不佳的原因,并可在鼻内镜辅助下进行再次手术治疗效果良好.
作者：袁绪忠；莫怀俊 刊期： 2007年第03期
目的 总结食管异物的临床特点及治疗经验.方法 对2000年1月～2005年9月66例食管异物进行回顾性分析,本组所有病例均采用静脉复合麻醉,硬性食管镜下取出异物.结果 食管镜下异物取出64例,取出失败2例,转胸外科开胸取出.结论 绝大多数食管异物患者可在食管镜下顺利取出,极少数食管异物需心胸外科处理.
作者：许建华 刊期： 2007年第03期
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及并发症分析.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年4月121例腹股沟疝施行疝环充填式无张力疝修补术的临床资料.结果 手术时间20～120min,平均41.3min,并发尿潴留4例,切口异物感2例,切口下血肿1例,阴囊积液 3例,无切口感染及其他术后并发症,110例患者获得2～36个月随访,复发2例.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便、创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症少等优点,是一种符合人体解剖结构的良好手术方法,特别适合老年疝和复发疝.
作者：周卫东；陈迪；赵忠文；石伦 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年人心律失常发生规律,为预防和治疗心律失常提供参考.方法 以2000年1月～2006年8月我院心电图室检出心律失常患者368例为对象,常规12导联心电图检查.观察各类型心律失常与患者性别、年龄、基础疾病的相关关系.结果 在各类型心律失常中以房性心律失常为多见,占51.6%,且各类型心律失常发生率与性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随着年龄的增长,单纯性房性心律失常所占比例有所下降.70岁以下人群发生率明显高于70岁以上人群比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而混合性心律失常及传导阻滞所占比例有上升趋势.心律失常基础疾病以冠心病(占46.47%)、慢性肺心病(占24.18%)为主.结论 房性心律失常可能是老年心脏病变较早的信号,改善心肌的供血与供氧,是防治老年人心律失常的重要措施.
作者：王俐 刊期： 2007年第03期
难治性鼻出血至今仍是耳鼻喉科难治病症之一,其主要原因是使用常规检查不能准确找到出血点并进行针对性治疗.以往[1]多认为出血部位来源于鼻腔后部的Woodruff静脉丛,或鼻中隔后段及鼻底部位.我们对2004年4月～2006年4月在我院住院及急诊留观的75例难治性鼻出血患者进行总结、分析后,认为过去的认识并非完全正确.
作者：肖斌；於建东；张朝梅 刊期： 2007年第03期
目的 了解金刚烷胺(以下简称G)、甲基多巴(以下简称D)及两药对吗啡依赖动物尾状核-纹状体多巴胺受体(DAR)和腺苷酸环化酶(AC)活性的影响.方法 用吗啡依赖大鼠模型观察G、D和G+D对其尾状核-纹状体DAR和AC活性的影响.结果 G25mg/kg可上调吗啡依赖大鼠尾状核-纹状体DAR数量,对其亲和力影响不大,对AC活性无影响,D50mg/kg可抑制吗啡依赖大鼠尾状核-纹状体的AC活性,对DAR影响不大;两药合用可上调吗啡依赖大鼠尾状核-纹状体DAR数量,抑制AC活性.结论 D及G、D合用可以上调尾状核-纹状体的DAR数量、抑制AC活性.
作者：莫党生；轩若亮 刊期： 2007年第03期
在暴露于冲击波的环境下,听觉器官(以下简称听器)是容易发生损伤的器官,引起听器损伤的强度较弱的冲击波往往对肺部内脏器官还没有明显影响,所以,听器冲击伤一直是国内外研究的一个重要课题.我国的相关学科研究工作者也十分重视听器冲击伤的研究,在上个世纪60、70年代我国自行研制的原子弹爆炸实验以及70年代末,进行了大量的现场实验和临床观察,积累了大量的第一手宝贵资料.80年代中期开始,对于听器冲击伤的研究进行了较为系统的实验研究,取得了颇多的研究成果.以下主要就国内近20多年来对于听器冲击伤的研究进行回顾,并对未来的研究方向做一概括性展望.
作者：李朝军；刘兆华；朱佩芳 刊期： 2007年第03期
目的 提高对不典型肺结核的 X线表现的认识、避免误诊.方法 对20例经手术后病检、支气管镜活检、病灶穿刺活检、痰培养、抗结核或手术治愈.结果 误诊为肺癌7例,恶性淋巴瘤2例,肺炎11例.结论 不典型的肺结核 X线表现无特征性, 影像检查不全面, 过分依赖某些X线征象的诊断价值,忽视临床和其他检查为主要误诊原因.
作者：胡明祥 刊期： 2007年第03期
目的 探讨宫颈锥形电切术中及术后脱痂期出血的原因及处理方法.方法 2000年1月～2005年8月重庆医科大学附属第二医院应用宫腔电切镜锥形电切治疗慢性宫颈炎(肥大组和无肥大组)及宫颈肌瘤(肌瘤组)共1 158例.对3个组出血发生率进行比较,并分析发生出血的原因及处理方法.结果 术中出血发生率5.79%,3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).脱痂期出血发生率7.08%,肥大组脱痂期出血发生率明显高于无肥大组,差异有统计学意义(P＜0.01),但该两组与肌瘤组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前或(和)术后宫颈局部有感染者脱痂期出血发生率明显高于无感染者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈锥形电切术中出血发生率与病变类型无关;宫颈肥大者切割深度不易掌握,致脱痂期出血发生率高,术前或(和)术后宫颈局部感染者易发生脱痂期出血.宫颈局部压迫、热凝、止血药物及抗生素的应用是治疗出血的有效方法.
作者：蒋兴伟；钟玲；胡丽娜；曾飚；王勇；况明英 刊期： 2007年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺病与感音神经性聋之间的相关性.方法 选择61例已确诊为慢性阻塞性肺病患者为实验组,均行纯音测听、听性脑干反应测听(ABR)及血气分析检查.年龄与实验组相匹配的30例无慢性阻塞性肺病病史健康自愿者为对照组,进行同等检查.采用SPSS10.0统计软件对检查结果进行统计学处理.结果 实验组与对照组受试者听阈之间存在显著差异,具有统计学意义.动脉氧分压低于70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)听阈随氧分压的降低而升高.结论 慢性阻塞性肺病可引起感音神经性聋,尤其是动脉氧分压低于70mm Hg的慢性阻塞性肺病患者具有更高的危险性.
作者：葛振民；贾小青；孙铭钏 刊期： 2007年第03期
小儿革兰阴性细菌感染目前临床上并不少见.为了提高认识,合理选用抗生素,提高治愈率,现将本院2002年9月～2005年9月收治的126例革兰阴性细菌感染病例做如下分析.1 对象与方法1.1 对象 2002年9月～2005年9月本院小儿病区收治的患者共126例,男82例,女44例,年龄4个月～15岁.其中4个月～1岁38例,～3岁32例,～7岁30例,～15岁26例,住院时间(10.5±5.6)d.部分患者在院外有用抗生素病史.
作者：蒋菊萍 刊期： 2007年第03期
目的 对照观察以中医补肾活血法结合西医治疗40例苯中毒性慢性再生障碍性贫血(慢性再障)及41例慢性原发性再障治疗效果.方法 采用统一的调查登记我院3年间确诊的再障患者,用回顾性方法进行资料分析.结果 40例苯中毒性再障的有效率为97.5%,治愈率为55.0%;41例原发性再障的有效率为92.7%,治愈率为24.3%.二者间差异有统计学意义.结论 中西医结合可提高苯中毒性再障的疗效,苯中毒性再障的疗效显著优于原发性再障.苯中毒再障肾阳虚型比重明显高于原发性再障.
作者：田杨；张淑慎 刊期： 2007年第03期
目的 探讨钾离子浓度对离体毛细胞凋亡的作用.方法 采用胶原酶制备离体耳蜗毛细胞,模拟病理状态下的钾离子浓度(100mmol/L)环境,用倒置显微镜、荧光显微镜下观察毛细胞凋亡改变.结果 病理状态钾环境下离体耳蜗毛细胞的凋亡改变类似于Hank′s液下毛细胞的凋亡改变,即胞核皱缩;纤毛泡状或倒伏;胞质内可见布朗运动.荧光显微镜下凋亡毛细胞呈红色或红黄色荧光,毛细胞形态完整,无胞膜破裂或胞质溢出.随着时间延长毛细胞凋亡数逐步增多,二者凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在离体环境下,此种病理状态下的钾离子浓度(100mmol/L)对离体毛细胞的凋亡无显著性影响.
作者：陈继川；卢永德；任基浩 刊期： 2007年第03期
线性生长是指身长/身高的生长,它是由基因、环境、营养、激素和许多生长因子共同调节完成的.在这个过程中生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGFs)轴起着基本作用.生长激素(GH)调节局部胰岛素样生长因子1(IGF-Ⅰ)的产生,IGF-Ⅰ也可抑制垂体GH的释放,GH、IGF-Ⅰ相互作用,共同构成了一个紧密联系的调节系统,调控着生长发育;但在这个过程中GH和IGF-Ⅰ也有各自独立的生长调节作用.生长板是线性生长的终器官,也是GH-IGFs轴作用的效应器,所有影响线性生长的激素、因子都是通过影响生长板的生长来实现.
作者：邹奕；刘友学 刊期： 2007年第03期
目的 探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效及优缺点.方法 对2002年3月～2005年8月全麻支撑喉镜联合鼻内镜下实施声带手术60例进行总结和分析.结果 所有病例均随访1年以上,总有效率为98.33%.结论 支撑喉镜联合鼻内镜实施声带手术效果好,术后复发率低(为3.33%).
作者：许建华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT特点.方法 回顾分析45例经病理证实鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现.结果 鼻腔鼻窦癌20例,多为密度不均匀肿块(14/20),直接侵犯腔内(34/20)及腔外结构(20/20)并形成软组织肿块;18例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见(2/20).T细胞性淋巴瘤16例,多起源于鼻前庭(11/16),以混合表现为主(11/16),多数密度均匀(12/16),主要累及腔内结构(36/18),但鼻面部肿胀常见(8/16);骨质破坏不明显或轻微,5例可见骨质吸收.1例恶性神经鞘瘤和2例B细胞性淋巴瘤表现与癌肿相似.1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影.4例恶性黑色素瘤表现无特异性.结论 CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别,对NHL等具有一定特征性的肿瘤能进行提示性诊断.
作者：李必强；黄显龙；王新玉；胡源浩；张洪；杨健 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者,男,20岁,因反复出现左侧胸痛3年,右侧胸痛3d入院.既往3年前无明诱因多次出现左侧胸痛,经卧床休息、口服抗生素可缓解.7个月前因左侧胸痛,呼吸困难在当地卫生院摄片.胸片示:左侧外带上中下透亮度增加,无肺纹,给予抗炎治疗后逐渐好转.入院前3d出现右侧胸痛,刺激性干咳,并逐渐加重,平卧及活动后喘累明显而就诊.经摄片后诊断:右侧自发性气胸(压缩90%)急诊入院.查体:患者扶入病房,消瘦偏平胸型,身高1.85m,体重50kg,右侧胸廓饱满,右侧呼吸动度减弱,叩诊呈鼓音,语颤和呼吸音均消失.X线:表现为右侧肺向肺门萎陷,呈圆球形阴影,局部透亮度增加,无肺纹理.诊断:右侧自发性气胸(压缩90%).处理:(1)高浓度吸氧;(2)排气疗法:用气胸箱抽气1 100ml,患者感气促,心慌好转后采用胸腔插管水封瓶引流.7h后无气泡溢出,14h拔管,21h右侧中外带可闻及呼吸音,于4d后摄片复查示:右肺复张,肺纹理清晰,压缩线消失,左肺(-),故好转出院.
作者：范春 刊期： 2007年第03期
目的 探讨和分析复发涂阳肺结核的发生原因.方法 采用回顾性方法分析,对重庆市2002～2004年在结防机构登记的复发涂阳肺结核患者就诊、治疗等情况进行分析.结果 原在非结防机构初治化疗的患者从出现症状到开始抗痨治疗的时间在2个月以上达84.8%、不规则治疗达90%;结防机构的患者治愈后1年复发占27%;非结防机构患者治愈后1年复发占46%.结论 非结防机构治愈的肺结核患者延误治疗时间较长;不规则治疗及复发率均高于结防机构.建议应切实加强对肺结核患者的归口管理和治疗,加强结防机构与综合医疗机构的合作,充分发挥三级防痨网的督导作用,减少肺结核患者复发.
作者：范春；刘英；汪清雅；胡代玉 刊期： 2007年第03期
目的 通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)的听性脑干反应(ABR)测试结果评价OSAHS患者的耳蜗功能变化.方法 收集本院耳鼻咽喉科2004年2～9月40例符合本研究纳入标准的OSAHS住院病例,根据AHI结果将全部病例分为轻度OSAHS组(5≤AHI≤20)和中重度OSAHS组(AHI＞20)进行ABR测试.记录ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期,波Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期.比较轻度OSAHS组和中重度OSAHS组患者各波潜伏期和波间期与正常对照值之间的差异.结果 中重度OSAHS组患者ABR的波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间期比正常对照值延长,差异有统计学意义(P＜0.05);与轻度OSAHS组相比,中重度OSAHS组患者ABR的波Ⅰ、Ⅲ潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度OSAHS组患者各波潜伏期和波间期与正常对照值相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复发作的中重度OSAHS能够损害耳蜗功能,且OSAHS对耳蜗功能的影响是一个渐进的过程.ABR可以作为OSAHS是否影响耳蜗功能的一项监测指标.
作者：余林 刊期： 2007年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
