朱彩兰
护理电子病历是电子化的护理文书记录，是患者就医过程中所有护理信息的表述。我院历时2年将临床护士工作站、护理管理信息化系统逐步建立完善，特别是中医电子护理文书的实施使临床护理、护理管理更加高效、科学。护理电子病历是集成于CIS系统的护理信息系统模块，该系统包括自动采集患者基本信息（如患者姓名、性别、年龄、住院号等）、录入和存储护理信息、查看并打印护理记录等功能，主要采用全结构化和半结构化的信息录入模式。1电子护理文书设计1.1电子护理文书的流程控制包括病历数据库系统和模板数据库系统。病历数据库系统是患者基本信息和护士的准入控制，模板数据库系统主要是电子病历模板的制作和维护。
作者：梁丽；袁红 刊期： 2013年第26期
随着信息化高速发展，网络终端在方便着环境，舒适着用户的同时，也不得不面对各种复杂的网络安全问题，医院作为病患康复治疗的重要场所，网络病毒等安全隐患的入侵将直接影响到医院的正常秩序，安全的网络终端准入控制就显得尤为重要，本文通过对医院网络终端的深入分析，制定出能妥善解决医院网络终端准入的控制方案，可为医院网络终端准入控制工作者参考。
作者：李建华 刊期： 2013年第26期
近年来，尽管医疗水平不断进步，但脓毒血症的病死率并没有明显下降，如何降低脓毒血症的发病率和病死率仍是具有显著的医学价值和经济意义的重要课题。脓毒血症是严重创伤、感染及大手术后常见的病理综合征，可引起脓毒症休克及多脏器功能障碍综合征（MODS），其死亡率达40%。
作者：卢海源；史国辉；佟苏东 刊期： 2013年第26期
目的：对研究性学习在护理教学改革中的应用效果进行探讨。方法对2009级的126例护理专业的护理教学改革中选取课题研究性学习法进行教学法创新，以科学研究基本步骤着重对护理教学进度与内容进行了科学设置，将126例学生分为若干组分别在教师的指导下开展护理课题研究探讨，教师对课后同学的成绩进行了统计分析，并将其与传统护理教学法中学习的2008级护理学生的成绩做了比较。结果将研究性学习法应用于护理教学中效果明显优于传统的护理教学法：2009级护理专科生经过研究性学习后的护理课程考试成绩明显高于2008级护理专科生经过常规的护理课程学习考试成绩，两级成绩具有明显差异（P<0.05），具有统计学意义；对研究性学习法应用的2009级学生及教师评价中优质率高达90%以上。结论将研究性学习法应用于护理教学改革中能够推进教学目标的实现，提升教学效果，激发学生的课题研究创新能力，还能帮助学生树立学习自信心。
作者：黄萍 刊期： 2013年第26期
总结社区护理管理中存在的问题，并提出解决方法，更好促进社区护理学科的发展。
作者：马艳 刊期： 2013年第26期
近10年来，我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展，在提高医疗服务质量与效率、改善就医环境、配合医疗保障制度实施、促进医院科学管理等方面起到了积极和重要的作用，然而，与发达国家相比，我国的医院信息化建设还处于初级阶段，医院信息化建设的影响因素众多，影响程度不一。二级医院受所处地域、经济条件和知识背景等因素影响，在医院信息化建设中遇到很多问题。本文从当前二级医院信息化建设的现状、规划与建设中存在的问题及对策思考等方面进行了初探。
作者：韩栋 刊期： 2013年第26期
随着物质生活条件的改善，慢性非传染性疾病发病率不断上升，健康管理显得越来越重要。本文阐述了健康管理的基本内涵及意义，分析了当前我国健康管理中存在的问题，对健康管理的模式进行了探讨。
作者：司徒玉菊 刊期： 2013年第26期
附子理中汤出自《太平惠民和剂局方》，是有《伤寒论》之理中丸化裁汤剂加附子而成，全方由附子、人参、干姜、白术、甘草组成，原方主治脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证，脘腹疼痛，下利清谷，笔者在临床治疗中，辨证应用该方，异病同治，取得了较好疗效，现将三例病案介绍如下，以飨读者。1临床资料例1：慢性萎缩性胃炎。程**，男，46岁，2012年8月因间断性上腹疼痛不适就诊，症状以进餐后为甚，伴厌食、恶心，呕吐、呃逆，后背有巴掌大小的一块发凉，口服各种胃药，症状时轻时重，胃镜检查示：胃溃疡。近3d症状加重，倦怠乏力，四肢不温，后背发凉，大便稀溏，2~3次/d，小便色清，唇淡白，舌淡，苔薄白，脉缓，辨证属中焦虚寒，法当溫中袪寒，理气止痛，附子理中汤加味，处方制附子10g（先煎30min）干姜10g党参30g白术15g 香橼10g佛手10g旋覆花10g（包煎）甘草6g ，1剂/d，水煎分2次服，服药3剂，疼痛减轻，后背发凉消失，呃逆未再发生，恶心，呕吐消失，饮食可，守方再服6剂，病情痊愈，随访6个月，未再复发。
作者：顾银元 刊期： 2013年第26期
办公自动化是一种新型的办公模式，在医院推进信息化建设中探讨OA系统在档案管理中的应用，有利于方便地实现资源共享，加快公文流转，提高档案利用率。本文主要从医院OA系统在档案管理中设计的模块、主要功能、系统特点、注意问题及改进措施等方面进行探讨。
作者：郭丽；孙作丽 刊期： 2013年第26期
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生所致。临床上巨大子宫肌瘤并不多见，而由此导致压迫临近脏器造成功能障碍，给人体带来损害的应及时处理。现将我院收治的1例巨大子宫肌瘤病例分析报告如下。1临床资料患者，女，48岁，6个月前无明显诱因出现腹部膨隆，月经量增多，伴有血块，无痛经，经期正常，经后出现少量阴道排液，呈淡黄色水样，无异味，15d前出现下腹胀痛，无腹泻、呕吐，无粘液脓血便，无畏寒、发热，无尿频、肉眼血尿、排尿困难等其他不适。遂来医院就诊。病来无明星体重无下降。既往体健。末次月经：2013.04.12。生育史：1-0-1-1。查体：神清，贫血外貌，心肺听诊未闻及异常，下腹部微隆起，盆腹腔可触及巨大包块，上届至剑突下，下届入盆腔，质中等，边界尚清，活动稍差；腹部叩浊音，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大；肠鸣音存在正常。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫附件触诊不清。腹部彩超：①盆腔及上腹部巨大包块，来源不清。②左肾重度积水。入院初诊：①盆腹腔巨大包块性质待查卵巢肿瘤？子宫肌瘤？②左肾积水③贫血。入院后常规检查：Hb46g/L ，RBC3.47×1012∕L。生化全套、凝血全套、胸片、心电图、宫颈涂片等未见异常；肿瘤标记物检查：糖类抗原（Ca125）21.80u/mL、糖链抗原（CA199）、癌胚抗原（CEA）1.31ug/L、甲胎蛋白8.53ug/L,基本正常；全腹部MRI：①腹盆腔及子宫多发占位，考虑子宫肌伴变性或肉瘤样改变）可能；②左肾积水伴左肾盏积血、输尿管上段扩张。
作者：吴霞；陈松；雷亚妮 刊期： 2013年第26期
随着信息时代的来临，过去的疾病预防控制的工作方式已经逐渐无法适合时代发展的要求，为了与当前信息化管理形式相适应，各级疾病预防控制机构已经逐渐开始建立信息化平台，通过快速、准确、方便的信息化手段开展各项工作。近几年来，各地疾病预防控制机构已经逐渐建立和完善了信息化的管理网络，建立了卫生疾病信息库，基本实现了信息化管理。本文正是从当前的实际情况出发，分析了疾病预防控制机构信息化管理在其工作中的运用，并对其优势以及未来发展进行了论述。
作者：王樨霞 刊期： 2013年第26期
随着医学模式的转变和医疗体制的改革，患者的维权意识不断提高，护士工作的难度和压力越来越大[1]。由于护理工作本身就是一种压力情境，主要面对的是心理和生理双重受损的患者，而患者及家属的过度要求，以及职业环境造成的高紧张度，高危险度，高责任度是导致心神疲惫的主要原因[2]。而目前，在职护士的工作倦怠感明显，有关资料显示，我国护士工作倦怠发生率在55.1%~59.1%。其中轻、中、高度倦怠的检出率分别为20.71%，33.30%和8.79%[3]，而在三级甲等医院护士的职业倦怠率高达58.9%，ICU与急诊室护士的职业倦怠高达75.5%，是倦怠程度高的[3]。护理工作是以人为服务对象的职业，目的是为了维护和增进人们的健康，护士只有在身心健康的状态下才能更好的为人们提供优质护理服务，现将护士工作倦怠相对因素及对策研究综述如下。
作者：杨秀芳；江萍 刊期： 2013年第26期
影响中职护生人际沟通能力的培养有很多因素，如生源现状、教师方面、教学环境、护生知识储备不足等，针对以上问题，我校采取了如下对策：积极搭建中职护生人际沟通的平台，优化教师队伍，提高护生专业知识储备量，将人际沟通能力培养贯穿于教育全过程等，以上措施对中职护生人际沟通能力的培养起到了积极的促进作用。
作者：汪秀荣；邵英杰 刊期： 2013年第26期
临床实习是从理论到实践的过程，是学校教育的补充和完善，是理论与实践相结合，是不断提高自我学习积累和更新的过程，是踏入医疗护理活动的第一步，如何使护生重视护理安全，有效的避免发生医疗纠纷和事故，进行了原因分析并提出了针对性对策。
作者：何为兰；王娟 刊期： 2013年第26期
在国家不断完善基层医疗保障制度过程中，针对日益上升的呼吸内科住院人数，就需要提供给这类患者快速有效合理的内科护理。本文依据笔者内科护理多年的经验，分析了呼吸内科护理存在的风险，并就其风险提出了相应的管理措施。
作者：刘敏慧 刊期： 2013年第26期
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，鉴于此，国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。糖尿病足是由糖尿病血管神经病变合并感染引起的下肢肢端感染，溃疡形成和(或)深部组织坏死。血管及神经病变使得足部皮肤变得菲薄干燥、感觉迟钝、肌肉萎缩、对损伤的修复能力减弱。较小外伤，如修剪指甲、鞋摩擦、搔抓、刺伤、烫伤、挤压等因素都可以引起足部皮肤破溃、化脓、坏死，治疗不及时往往迅速波及整个足部甚至小腿，导致截肢。通过对例患者的治疗发现，糖尿病足早期的综合治疗效果良好，疗程短。在创伤3d内就诊的患者经过内科综合治疗及外科换药，在2w内均治愈。而在创伤天后就诊的患者大部分需要2次手术甚至截肢，疗程长，致残率高。因此，加强糖尿病健康教育，尤其是进行足部防护的教育，做到早期发现，早期综合治疗，对控制糖尿病足的发生及发展具有重要意义。
作者：刘桂华 刊期： 2013年第26期
孤立性肠系膜上动脉( Superior Mesenteric Artery，SMA)夹层临床发病率较低，早期无特征性的临床症状和体征，易误诊。多层螺旋 CT血管成像（CTA）为一简便、快捷、显示直观的检查方法，可作首选影像学检查手段。我们工作中诊治1例孤立性肠系膜上动脉( SMA)夹层，现报道如下。
作者：郭静清；宋光毕；陈国宁；李袓坤；李正宇；陈红玲 刊期： 2013年第26期
目的：探讨原发性肥大性骨关节病的影像学表现及诊断价值。方法追踪观察一例原发性肥大性骨关节病患者，对其临床表现、实验室检查和多次、多部位 X线CT及MRI影像表现进行回顾性分析，并进行相关文献复习。结果患者为男性，43岁，杵状指、颜面皮肤增厚，有家族史。X线检查双侧胫腓骨及尺桡骨可见较为广泛对称性骨膜新骨生成、骨间膜钙化，骨端肥大；双手呈杵状指改变；胸部未见明显异常征象。 CT检查双侧股骨下端、髌骨及双侧胫腓骨均见大量骨膜增生，双侧胫腓骨间膜见骨性连接和钙化。MRI检查双侧股骨下端、髌骨及双侧胫腓骨骨膜增生毛糙，部分骨皮质信号欠均匀。结论杵状指、颜面皮肤增厚，双侧胫腓骨及尺桡骨对称性骨膜增生，胸部影像检查无异常，有家族史，可确定原发性肥大性骨关节病的诊断。
作者：刘卫红；蔡忠全；涂武超 刊期： 2013年第26期
研究骨科护理业务学习新方法、新思路及管理艺术，达到提高时效，提高医院护理质量及护理人员业务水平。从业务学习的时间选择、授课人员选择、内容安排等方面进行改革研究。护理人员业务学习主动性大大提高，一定程度上提高了护理质量及业务水平，患者满意度提高；医生更愿意参与到护士的业务学习中参与授课，增进了医护、护护感情，科室更和谐；护士长全程参与业务学习及管理，提高了管理艺术，并使得业务学习达到更好效果。
作者：唐小华 刊期： 2013年第26期
留置导尿管是临床各科治疗排尿困难、观察尿量的基本手术，也是临床上基本、常用的护理技术操作，留置导尿能解除排尿障碍，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。术前留置导尿管是预防手术患者尿潴留、观察尿量、了解病情的重要措施，术中排空膀胱可防止损伤膀胱及邻近器官，术后可防止尿潴留。但留置尿管给患者带来的不适感也是比较棘手的护理问题，而且操作及护理不当还会增加尿路感染的机会，甚至引起泌尿系感染，这是一个很严肃的问题，必须引起临床高度重视。如何提高患者的舒适度，降低并发症的发生率，近年来，护理界对此进行了大量的研究。本文从导尿管的选择、导尿管和集尿袋的更换时间、膀胱冲洗、术后拔管时机的选择以及舒适护理等方面综述如下。
作者：田志芬 刊期： 2013年第26期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
