赖雪竹；薛文
崩漏是妇科临床的常见病，也是疑难急重病症。而顽固性崩漏往往合并器质性病变，由于种种因素不宜采取手术切除，中医药治疗不失为佳选择。对于崩漏的出血期属血瘀证的案例，临床对于活血化瘀法有所顾忌，致疗效欠佳。经我院长期妇科临床积累的治崩经验得出：对于内膜厚度﹥0.5~0.6cm，即可用活血之法治之，临床多取得较好效果。今举此案例便是用此法治愈，经半年随访均规律行经，使患者免除了手术切除子宫的痛苦。今借此案望能抛砖引玉，为顽固性崩漏的治疗提供借鉴，也为用活血化瘀法有所担忧者提供参考。
作者：辛璐；王珍 刊期： 2013年第21期
在社区卫生服务中，家庭医生制获得了广泛的认可与应用。本文将针对基于家庭医生制的社区患者连续性服务模式展开探究，旨在不断提高家庭医生制的服务质量，保证其高效性及连续性，为社区患者提供更为优质的医疗服务。
作者：赵佳；刘婷；苏楠；张晓薇；蒋天斌；马学东 刊期： 2013年第21期
分析我院病区冷藏药品管理中存在的问题：药品储存温度不确定；冷藏药品摆放不规范，界限不清；同一种药品不同批号，混放于一起；药品种类繁多，分不清是科室备用基数药品，还是次日使用的药品；护士不了解需冷藏药品的种类；病区进出人员复杂，药品保管的安全性较差；有些针剂无外包装，针剂上的生产批号、有效期磨损后，难以辨清。针对上述问题，提出对策：冰箱中放置温度计指示温度，并每日登记具体的温度；组织学习药品的储藏等相关知识；重点管理有效期，对于近效期药品醒目标识；建立医院冷藏药品目录表；建立备用基数药品账册；对于次日使用暂存冰箱的药品，逐条登记；给冰箱增加挂锁，安全保管冷藏药品，防止失窃。确保临床用药安全有效。
作者：邓莉 刊期： 2013年第21期
在医疗卫生体制的改革进行中，也存在违法乱纪的问题，这就要求纪检监察工作必须紧紧围绕医疗体制改革和公立医院的特点这个大局，围绕稳定与发展这项重点工作，规范行业行为，切实保障改革顺利开展。另一方面确立了纪检监察工作的重要性和必要性。
作者：丁菡容；应志和；王延青 刊期： 2013年第21期
经过10多年的发展，我国城市社区卫生服务取得了一定的成就，同时也出现了一些问题。我国城市社区卫生服务借鉴英国模式，建立居民健康档案，加强全科医生的培养，建立有效的双向转诊制度，实行签约制，在很多方面都取得了较好的效果，但同时也浮现出很多问题。签约制度不能得到有效实施，全科医生的培养没有使得社区卫生服务中心（站）的医生素质也很大的提高。笔者通过实地调研和文献资料的分析认为，借鉴英国模式要与我国国情相结合，不能照搬硬套，必须走一条符合我国实际的改革道路。
作者：刘阳；李鹏 刊期： 2013年第21期
目的：探讨基层二级甲等综合医院护士层级管理与绩效考核的方法及效果。以期加强护理队伍科学管理，适应护理事业发展的要求。方法在护理部的垂直管理下，以护士分层管理为切入点，通过岗位设置、人力配置、护士培训、绩效考核与分层级培训相结合，各病区对护士进行层级管理，全面实行 APN连续排班制等方面进行实践。结果实施护士层级管理近一年来发生护理不良事件发生率逐步下降，患者满意度逐步上升达95.8%，护士对护理管理工作满意度达98%，医生对护士的满意度达98%，护士对绩效的满意度达99%护士年离职率<2%。结论满足了临床护理工作需求，保证护理质量，提高患者满意度。为建立优质护理服务长效机制奠定基础。
作者：李宏辉 刊期： 2013年第21期
目的：加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，把一切隐患控制在萌芽状态。方法建立健全医院感染监控体系，强化医院感染意识，构建全员重视，做好医院感染的各项监测。结果提高了医护人员对医院感染管理的认识，使各项医院感染管理制度与措施得以落实，控制了医院感染发生。结论医护人员统一认识，自觉遵循医院感染规范和制度，才能不断推进医院感染管理工作。
作者：周惠芳 刊期： 2013年第21期
失眠症是以入睡和睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验[1]。随着社会的快速发展，生活节奏不断加快，失眠发生率不断升高，发病年龄逐渐降低。据调查失眠症发生率在美国为33%[2]，中国成年人失眠的发生率为38.2％[3]。从失眠治疗的现状来看，由于催眠剂有发生过量应用、习惯性、耐药性、成瘾性和戒断症状的危险性[4]，使非药物治疗越来越为人们所重视。中医治疗失眠有其独特的思路及方法，穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩，以经络穴位按摩为主，是祖国医学中颇具价值的医疗保健方法，可以疏通经络，流畅气血，从而调合营卫，平衡阴阳，可有效地防治失眠症[5]。笔者查询历年来文献，将穴位按摩干预方法对于失眠的治疗及疗效，综述如下。
作者：黄芳；陆静波 刊期： 2013年第21期
20世纪70年代中期在病毒学、遗传学和分子生物学研究的基础上发现了一种新基因，研究者们称之为癌基因，初是在研究逆转录病毒的致癌作用时将病毒基因组中存在的诱发肿瘤的核酸片段称为病毒癌基因。进一步的研究发现，在禽类或哺乳动物和人体细胞内也存在着一类与病毒癌基因同源的基因，它们在正常细胞内起着调控生长和分化的作用，故称为原癌基因。 c-Met和c-Src作为目前肿瘤治疗领域研究的热点，有着各自不同的功能及特点但在一些功能的实现上有着密不可分的联系。并且在肿瘤患者中c-Met的激活或过度表达，即转录增强和基因扩增提示预后差，在多种类型的实体肿瘤中原癌基因 c-Src被认为同肿瘤进展及预后差相关，但有研究表示，c-Src或c-Met在信号传导方面的重要性比其致癌活性方面要重要[1]。因此，探讨c-Met与c-Src作用及关系对于肿瘤的研究及治疗均有重要意义。
作者：辛星；邹华伟 刊期： 2013年第21期
摄食十字花科蔬菜可有效降低多种癌症的发病率，十字花科蔬菜中高含量的硫苷类化合物可水解生成异硫氰酸酯和3-吲哚甲醇，异硫氰酸酯和3-吲哚甲醇通过多种机制起到肿瘤防治的作用，本文简要综述了十字花科蔬菜肿瘤防治的化学基础和分子作用机制的研究进展。
作者：肖永奇；袁琳 刊期： 2013年第21期
通过制定带教培养计划，利用多种不同方面的培养方法提高低年资产科护士的专科理论、基础与专科操作以及多种能力，使产科低年资护士更加容易掌握产科专科的护理和操作，减少操作缺陷，减少医疗纠纷，提高为孕产妇服务的质量。通过培训、演练、考核、评估、分析、反馈、应用等规范的培养过程，使低年资护士能在短期内完成产科各种专科性很强的护理和操作，提高产科的护理质量和孕产妇的满意率。
作者：刘金枝 刊期： 2013年第21期
肝细胞肝癌(HCC )是常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，恶性程度高，病死率高，因此早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。随着肝脏外科技术水平的不断提高以及肿瘤分子生物学技术的快速发展，肝脏肿瘤临床病理学研究取得了长足进步，其中在肝细胞肝癌(肝癌)生物学特性的演变规律、肝脏肿瘤免疫病理诊断、肝癌克隆起源方式、肝癌抑癌基因杂合性缺失和微卫星不稳定性以及肝癌转移机制等领域的研究尤为引人关注。近几年来，随着细胞生物学的进展，免疫组织化学及众多分子生物学手段的应用，使肿瘤诊断水平向前大大推进了一步。成为肝癌研究的热点，并有望改变肝癌早期诊断和疗效监测的现状。
作者：张桂敏 刊期： 2013年第21期
高职高专培养的医学生面对基层，诚信教育是构成和谐医患关系的基础，是建设社会主义棱心价值体系的重要组成部分，卫生系统的诚信缺失乃至整个社会的诚信缺失都体现了诚信教生群体之间的强烈不信任，更使大学生就业陷入了“恶性循环”。本文探讨了医学生对诚信的认知、加强医学生医德医风教育、加强医学生诚信体系建设、加强医学生实习期间的诚信教育，培养医学生良好的职业道德。
作者：李峰 刊期： 2013年第21期
目的：通过对一起曼陀罗食物中毒的调查分析，为预防此类食物中毒提供借鉴。方法通过中毒现场、流行病学调查和实验室检验结果分析判断。结果4例患者食物中毒原因是食用了含曼陀罗籽的烧饼。结论预防曼陀罗食物中毒的发生，关键要加强宣传教育，提高群众的识别有毒植物的能力。
作者：朱蕾 刊期： 2013年第21期
目的：对中西药房合并在医院药学服务中的意义进行研究和分析。方法我院对历年的文献资料和医生的工作经验进行总结和分析。并对目前医院药学服务所存在的一系列问题进行分析和总结，并提出相关的应对措施。结果通过中西药房的合并在医院药物服务中有非常大的帮助，使得面临的一些困难得到了有效地解决。另外也提高了药学服用的治疗。结论医院中，将中西药房进行合并，为医疗工作和患者带来更好的服务。进而使得药物服务的质量和水平在不断的提高。
作者：丁文丽 刊期： 2013年第21期
目的：对外伤性鼓膜穿孔的患者进行健康教育，增强人们的自我保健能力，消除影响健康的危险因素。方法对35例外伤性鼓膜穿孔患者进行评估，观察等形式，在实施基础护理的同时，对患者进行针对性的健康教育，比较护理前后患者行为状况变化。结果健康教育前主动配合治疗护理10（28.5%）例，被动配合25（72.5%）例，经给予健康教育后主动配合治疗护理33（94.2%）例，被动配合2（5.8%）例，差异有显著性（P<0.01）。结论根据对患者进行护理评估分析，给患者实施相应的健康教育，绝大多数患者均能掌握或了解鼓膜穿孔相关知识，积极配合治疗与护理，促进疾病的康复。
作者：黄细霞 刊期： 2013年第21期
探讨新护士长在科室深入推进优质护理服务过程中，如何克服角色转换过程中的影响因素，找准切入点并把握方向尽快适应护理管理岗位，以确保科室优质护理服务工作的顺利开展实施。
作者：宋红梅 刊期： 2013年第21期
医疗机构要对其财务和成本进行管理，才可以保证其高效的运转。而其中对于护理成本的管理是比较重要的一部分，研究主要的分析了目前的医疗机构在护理成本方面的相关问题，包括在初期的护理时对人员和资源进行相应的优化、对护理的成本进行优化等。通过这些分析找出了目前的医疗机构在护理方面的人员配置方面存在的问题，并且提出了一些主要的解决措施，希望能够对其成本的控制起到一定的积极作用。
作者：黄荣菊 刊期： 2013年第21期
有关恶性肿瘤患者血液流变学变化的研究，早在1973年Dint enfass在研究黑色素瘤时就发现早期的黑色素瘤与转移后的黑色素瘤血液流变性存在着明显的差异，即后者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集性及红细胞的脆性明显增高，随后的研究进一步发现，因黑色素瘤转移导致死亡的患者血浆粘度和红细胞聚集性明显增高，且增高程度与从检测开始到死亡之间的存活时间呈明显负相关关系。1应用现状恶性肿瘤的血液流变性研究,目前有报道报告了55例头颈部肿瘤患者的血液流变性,结果显示红细胞聚性、脆性、血浆粘度及纤维蛋白原明显增高。43例女性二期乳腺癌术前的血液流变性，以及针对卵巢肿瘤、肾脏恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤、原发性肝癌及老年恶性肿瘤患者血液流变学改变的临床研究、指标检测与分析、手术前后的变化、诊断治疗与预后判断中的价值。血浆肿瘤标志物含量与血液流变学指标的相关性研究。在临床治疗方面有化瘀灵对恶性肿瘤高粘滞血症血液流变学的影响，恶性肿瘤辨证分型与血小板聚集和血液流变学的临床研究等报道。研究的主要结论是，恶性肿瘤患者存在血液流变学指标的异常，患者普遍存在着高黏、高凝、高聚集状态及微循环障碍[1]。曾有报道，60%的恶性肿瘤患者并发血栓形成和高凝状态，患者体内存在不同程度的凝血功能紊乱，导致血液黏滞度的升高[2]。恶性肿瘤患者血液流变学指标均有不同程度的改变，存在血液流变学的多项参数异常[3]，其中恶性肿瘤包括：多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病等。报道中均排除高血压、高血脂、高血糖、心脏病、肾脏病等对血液流变学指标有影响的疾病。
作者：龙文彬 刊期： 2013年第21期
随着医院信息化建设的不断发展，医院HIS系统更换或升级不可避免，而历史数据的迁移是信息系统升级过程中的一个重要环节，本文通过我院在实施更换新HIS系统过程中如何保证重要业务数据的完整和延续性，探讨了数据迁移中方案的制定、实施和校验等环节要素。
作者：邢军 刊期： 2013年第21期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
