葛洁华
随着社会的发展，人们的精神文明和物质生活水平不断的提高，患者的维权意识、法律意识越来越高，对于医疗保健方面的需求也不断的增加，医疗纠纷随之逐渐上升。医院工作中的护理和医疗是密不可分的整体，因此，护理方面的问题是引起医疗纠纷的主要原因。为了避免发生护理纠纷，相关护理人员应该严格的履行工作职责，不断的加强服务意识和法制意识，将工作中的每个环节做好，提高服务的质量，防止护理纠纷的发生。
作者：赵雅荣 刊期： 2013年第21期
国家卫生部曾于2000年8月发布住院患者的费用必须做到一日一清，目的就是让百姓明明白白花费，明明白白看病，同时也督促医院不断发展和提高自身，使治疗方案更合理，杜绝各种乱收费行为，提高医院的信用度，终在医疗市场的竞争中站稳脚步。我们医院自2008年实行清单制，通过运行，提高了护理工作质量，融洽了护患关系，收到了良好的社会效益和经济效益。现将运行体会总结如下。运用计算机实施患者费用一日清管理，是社会物质文明与精神文明不断发展的必然结果；是廉政建设、医务公开的具体体现；是医院正当竞争，求生存、求发展的必然趋势。它植根于整体护理的深化，充分体现了以患者为中心的服务宗旨。清单的运行，提高了护理安全，赢得患者及家属的信任，树立起医院良好的社会形象。
作者：韩光 刊期： 2013年第21期
药物治疗高血压的目的不仅在于控制血压本身，更重要的是为了降低心脑血管并发症的发生和死亡，这是高血压治疗的金标准，也是循证医学对高血压药物治疗的现代要求。依照这一思路，针对每个具体患者来说，能有效控制血压的治疗未必就是合理的治疗。面对品种繁多、作用各异的降压药物，我们该如何为患者进行选择？又如何知道我们的选择是否合理？只有严谨科学的大型随机化对照临床试验及汇总分析，才能告诉我们令人信服的答案。本文是想从循证角度，以国内外有影响的高血压药物临床试验为依据，对一些常用降压药的研究情况进行举例说明，目的是想给繁忙工作的同行们提供一点参考。
作者：谭玉茸 刊期： 2013年第21期
Ramsay Hunt综合征是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一组可累及多组颅神经的综合征，临床不多见。本文就该病的病因、临床表现、治疗、预后进行综述，以提高对该病的认识。
作者：黄林欢 刊期： 2013年第21期
降钙素原（PCT）是一种急性感染早期诊断的炎性标志物，作为新兴的、具有创新意义的细菌感染等疾病的实验指标，它有助于临床感染性疾病的早期、快速诊断，将它作为儿科指导临床抗生素的应用，可大大较少抗生素的滥用，减少耐药菌群的产生，有重要的临床和经济学意义。1降钙素原（PCT）生化结构、来源、生物学特性降钙素原（PCT）是一种由肺和小肠的神经内分泌细胞分泌、无激素活性的降钙素前肽物质，含有116个氨基酸，分子量为13KD，其分子由CT、下钙素和一个含57个氨基酸的N-末端碎片组成。其结构稳定，体内半衰期为25~30h，不受体内激素影响。1993年Assicot等[1]，作为一个细菌感染的新的炎性指标首次报道，近年来已得到临床越来越广泛的的应用与认可。正常情况下PCT是由甲状腺C细胞分泌，经细胞内蛋白水解酶水解后形成的活性物质，在人体内的含量是极其微量的（<0.1ng/ml），且在体内外的稳定性非常好，半衰期25~30h。病理情况下，PCT的产生部位还不甚清楚，多数学者认为可能由神经内分泌细胞、肺、肝脏及白细胞产生。PCT在全身性炎症反应（2~3h后）早期即可升高，因此具有早期诊断价值。在局部感染、病毒、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加。这是它的特异性，这种特性使其在临床的鉴别诊断中具有可靠的参考价值。
作者：高瑞宁；孙慧玲 刊期： 2013年第21期
随着医学影像学的发展，出现了多种先进而复杂的影像学技术，如多排螺旋CT多种方法的重建、高场强MR多参数成像和高清晰度的CR、DR等，使得影像诊断在临床工作中的作用越来越重要，尤其是对于骨科、普通外科和神经外科等与解剖学关系密切的学科。影像学资料可以为医师提供诊断依据和疾病的一些基本信息，如病变部位、病变大小与周围组织的关系等，这些信息和患者的治疗方法和预后关系密切，尤其在手术科室。在内科系统，很多治疗方法向着微创方向发展，对于影像学的依赖性也在增加，如腔镜医学的发展使得许多疾病可以通过介入方法治疗，这也有赖于影像学技术和设备的发展。对于各个专业医师来说，阅片是一种重要的基本功，其结果将影响对患者的诊断治疗和预后判断。所以，在日常工作中影像学的临床教学非常重要［1］。PACS （Picture Archiving&Communication System）利用先进的局域网技术整合了各种影像学资源，使得PACS在影像学临床教学中发挥了越来越重要的作用。结合我们在临床教学工作实际，将PACS的应用心得做一介绍。
作者：何英凯；田桂华 刊期： 2013年第21期
分析影响高职口腔修复学教学质量的相关因素，提出了解决问题的相关对策，其目的是为了提高该专业的教学质量和未来的岗位实际动手能力。
作者：谢宏新 刊期： 2013年第21期
物资管理是医院财务管理中的一个重要环节。随着医药卫生体制的改革，医院高层管理者为增强医院自身的竞争力，对医院物资管理提出更高的要求。本文结合漳州市医院自身实际情况，对医院库存物资管理存在的问题进行分析，运用管理会计的理念提出自己的几点建议。
作者：黄海芳 刊期： 2013年第21期
文章首先论述了电子病历实施前应注意的几个问题，随后探讨了实施电子病历及具体使用过程中遇到的问题，并给出了问题解决的办法，这对促进电子病历的发展，避免实施单位少走弯路，具有十分重要的意义。
作者：迟金清；胡胜利 刊期： 2013年第21期
医院转型后，人事档案管理进入了新的局面，而且人事档案管理也将适应新的发展趋势，而且对于人事档案管理工作人员提出了新的要求。
作者：胡玉娥；王珂玥 刊期： 2013年第21期
目的：探讨一母系遗传非综合征型耳聋家系线粒体基因的突变情况，明确该病的分子病因。方法收集该母系遗传非综合征型耳聋家系成员的外周血 DNA样本及临床资料，利用聚合酶链反应扩增mtDNA目的片段后直接测序的方法，对所有患者进行线粒体基因突变的检测，应用 Sequencher4.9软件对上述测序结果进行分析。结果该家系的患者均为感音神经性聋，均存在线粒体基因A1555G点突变。结论线粒体基因突变的检测，可以明确耳聋的分子病因，为耳聋人群提供遗传信息及婚育帮助，具有重要的预防意义。
作者：葛洁华 刊期： 2013年第21期
管理工作者的当务之急。我国的医患矛盾一度尖锐复杂，如何解决这一矛盾成为社会各界关注的热点。医疗质量是医疗工作的重中之重，是医院取得发展的关键所在。如何采取行之有效的对策提高医疗工作管理质量，将医患矛盾化解于无形之中，做好医疗纠纷的防范工作，已成为医院管理工作的第一要素。
作者：陈雪 刊期： 2013年第21期
在查阅文献的基础上回顾性分析了我国当前学习倦怠的研究现状，尤其是以护理专业学生为研究对象的学习倦怠、影响因素和策略的研究现状，并提出对五年制高职护生学习倦怠的研究不足和研究展望。
作者：陈晓敏 刊期： 2013年第21期
总结本院自2012年以来实施人性化护理服务后患者满意度有明显的提高效果，包括具体的几项措施，效果评价及讨论分析，认为人性化护理服务有利于构建和谐的护患关系，提高患者满意度。
作者：张灿萍 刊期： 2013年第21期
本文综述了微乳在外用制剂中应用的新情况。微乳外用制剂的研究方兴未艾，它不但能提高制剂的载药量，还能提高渗透率，是一种很有前途的给药剂型。
作者：刘红云 刊期： 2013年第21期
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经及自主神经。以感觉神经病变为常见，严重影响患者的生活质量。本文对近年来中医药治疗糖尿病周围神经病变的进展进行了综述，从其病因病机、辨证分型、中药治疗、针灸治疗等方面入手，认为中医药治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效，值得进一步推广。
作者：任辉 刊期： 2013年第21期
医保服务是人们关心的重点话题，也是国家和政府长期服务的着力点。如何运用现今有效的医疗资源，大力度的保障参保人的核心利益，这是理论界和实务界长期探讨的话题。对此，本文从医保管理引入绩效考核方面说起，以期为医保管理提供一些有建设性的意见。
作者：吴忠杰 刊期： 2013年第21期
总结专业医学英语在呼吸内科的临床教学体会，探讨临床呼吸内科专业英语教学存在的问题以及解决的对策，探索出一种高效的临床专业英语教学模式，为专业医学生的临床教学提供经验，培养优秀的医学人才。
作者：陈泉芳；王威；罗佐杰；陈一强；邹小英；孔晋亮；巫艳彬；姚冬芳；郑向红；陈艳飞 刊期： 2013年第21期
急性白血病占小儿恶性肿瘤的首位，目前化学药物治疗是治疗儿童急性白血病主要的手段，使儿童急性白血病初治完全缓解（CR）率和5年无病生存率（DFS）有了显著的提高，但化疗药物所致的口腔炎即口腔溃疡会影响患儿的正常进食，影响进一步治疗，甚至导致全身性感染而威胁生命，因此，对口腔溃疡的预防和护理至关重要。1口腔溃疡的易感因素和发病机制口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，其下层为涎腺和皮脂腺，这些上皮细胞每隔7～14 d更新再生1次。如果上皮细胞和腺体被破坏或发炎则出现并发症[1]。白血病患儿化疗后极易出现口腔黏膜溃疡。易感因素及发生机制：①白血病细胞异常增生，抑制了正常的骨髓造血，导致成熟的白细胞和中性粒细胞减少，免疫力低下；②化疗在杀死白血病细胞的同时，也使正常中性粒细胞减少，使免疫力进一步下降；③白血病易合并感染，应用广谱抗生素，致菌群失调，引起二重感染；④某些化疗药物如氨甲蝶呤、阿糖胞苷等，易造成口腔黏膜破溃，形成感染创面[2]；⑤化疗后患者进食水少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡[3]。
作者：卢敏 刊期： 2013年第21期
目的：探讨基层二级甲等综合医院护士层级管理与绩效考核的方法及效果。以期加强护理队伍科学管理，适应护理事业发展的要求。方法在护理部的垂直管理下，以护士分层管理为切入点，通过岗位设置、人力配置、护士培训、绩效考核与分层级培训相结合，各病区对护士进行层级管理，全面实行 APN连续排班制等方面进行实践。结果实施护士层级管理近一年来发生护理不良事件发生率逐步下降，患者满意度逐步上升达95.8%，护士对护理管理工作满意度达98%，医生对护士的满意度达98%，护士对绩效的满意度达99%护士年离职率<2%。结论满足了临床护理工作需求，保证护理质量，提高患者满意度。为建立优质护理服务长效机制奠定基础。
作者：李宏辉 刊期： 2013年第21期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
