储伟
脑卒中后吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，约30%~78%的脑卒中患者会发生吞咽障碍，且大部分患者会持续较长时间，严重影响患者脑功能的恢复[1，2]，其主要原因是患者因延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起假性延髓麻痹造成吞咽中枢受损所致[3]。吞咽困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者康复及生活质量。也常发生误吸导致呛咳、窒息、坠积性肺炎等，处理不当可危及生命。因此，探讨脑卒中患者并发症的预防及吞咽功能重建具有重要的现实意义。近年来临床采用综合治疗护理措施，对吞咽障碍患者进行护理及进食功能训练，综述如下。
作者：陈少霞 刊期： 2013年第20期
耳道感染多为化脓性细菌入侵所致，一般是由于增殖体炎、上呼吸道感染、鼻咽部堵塞过久和变态反应而引起咽鼓管阻塞发炎，使其免疫防御力降低，细菌侵入大量繁殖、释放毒素损伤组织器官功能。因奴卡氏菌造成的化脓性耳道感染比较罕见，由于症状不典型，治疗困难，易漏诊，现将此病例报道如下。
作者：覃诗勇 刊期： 2013年第20期
临床路径管理的目的是规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高患者满意度。分析影响口腔门诊临床路径管理实施的因素及存在的问题，提出加强临床路径知识再教育和再培训，通过信息化建设提高管理效能等针对性措施。
作者：王萍；梁焕友；袁佳；陈翠婷；张君玲 刊期： 2013年第20期
紧急疫情系指发生甲类传染病或乙、丙类传染病流行或暴发时，或发生大批原因不明的患者时，以及某地从未有过或已消灭的某种疾病再度发生，均为紧急疫情[1~3]。了解和掌握紧急疫情的处理方法对卫生防疫工作者来说极为重要。笔者结合近年来处理的紧急疫情，大体总结出五个方面的经验，供基层医务工作者参考。
作者：秘淑萍；赵景平；陈建国；宋文静；高东旗 刊期： 2013年第20期
病案管理是指对病案的收集、登记、整理以及管理，只有对病案管理进行开发和利用，才会使病案信息得到充分利用。通过对病案管理面临的问题进行阐述，探讨未来的发展趋势，使病案管理工作做得更加完善。
作者：李培霞；何光萍 刊期： 2013年第20期
目的探讨持续质量改进在静脉化疗患者护理质量管理中的应用。方法根据《静脉输液护理实践指南》制订了该项持续质量改进的护理质量指标，包括中心静脉导管输注率、药物正确配置率、药物正确输注率、药物外渗率、患者对化疗宣教知晓率、患者满意度、护士化疗相关知识技能合格率，并建立了目标值。定期统计护理质量指标，并将结果与目标值进行比较，持续质量改进。结果7项化疗护理质量指标均在目标值范围内。结论将持续质量改进应用于静脉化疗护理管理，能提高静脉化疗护理质量。
作者：周燕红 刊期： 2013年第20期
支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。在慢性炎症基础上又伴随气道的高反应性和气道重构，后者即气道结构发生改变，表现为支气管平滑肌细胞增生，基底膜增厚，细胞外基质增加，纤维化和血管增生等，气道重构后使得气道可逆性降低。临床表现为反复发作的气道痉挛。其发病率在世界范围内呈上升趋势。据统计，全世界有1亿5千5百万人患有哮喘，我国成人发病率为0.7%～1.5%。近年来，随着对支气管哮喘病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，而糖皮质激素吸入是目前消除气道炎症的有效药物[1]。
作者：边喜明 刊期： 2013年第20期
急性镇静催眠药中毒、急性酒精中毒等应激状态下均伴有β-内啡肽释放增加，β-内啡肽为内源性阿片样物质，作用于阿片受体，能抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应，对呼吸、循环有抑制作用。盐酸纳洛酮是人工合成的特异性阿片受体拮抗剂，结构似吗啡，与吗啡竞争同一受体，能较快地与内源性μ、κ、δ三种阿片受体起竞争性拮抗作用，从而阻止了内源性阿片样物质(主要是β-内啡肽)与这些受体结合。同时能逆转阿片激动剂的所有作用，但不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。我国自上世纪80年代初人工合成纳洛酮并用于临床，开始时主要用于阿片类麻醉药的拮抗促醒，近年来临床应用日趋广泛，尤其是在急诊、危重症的抢救中起到了重要作用。现综述如下。
作者：王翠琴 刊期： 2013年第20期
在《中医基础理论》教学中引入案例教学法能够明显提高学生的成绩，同时提升学生的学习兴趣和主动性，培养学生的中医思维能力和运用中医理论分析解决医疗实践问题的综合能力。
作者：范英丽；彭丹凤；冯志成；尹德辉；高湲 刊期： 2013年第20期
DNA复制过程中形成的错配碱基进行修复，是生物界普遍存在的一种保持遗传稳定、调节生物多样化的基本功能，它保证了DNA复制和转录的准确性。为了保持基因组稳定性，生物在长期的进化过程中演化出了一些高度保守的途径，以修复DNA损伤或复制错误，即DNA错配修复基因(mismatch repair gene, MMR gene)，属于复制后DNA修复系统，DNA修复系统是防癌第一道屏障。错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)是人体内一组高度保守的管家基因，具有修复DNA碱基错配、增强DNA复制忠实性、维持基因组稳定性和降低自发性突变的功能[1，2]。DNA错配修复基因缺陷是继发现癌基因激活和抑癌基因失活后的又一癌变机制，在癌症发生的分子病理途径中占重要作用。近年来，人们进行了较多有关错配修复基因与胃癌发病关系的研究，这些研究对阐明急胃癌的发病机制有一定的价值，本文就此内容进行以下综述。
作者：徐芹芹；刘丽萍；阚瑛；本巴吉；刘翔 刊期： 2013年第20期
法医病理学是研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化发生发展规律的一门学科。目的是为暴力性案件的侦查或审判提供医学证据，运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别以及致伤物的推断和确定的一门学科。应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中死亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供客观、公正、科学、准确的医学证据。法医病理学是法医学的主干学科，根据法医学专业人才培养的目的，法医病理学的教学是使学生掌握人身伤亡的基础理论和法医病理学鉴定所需的知识和技能，为学生今后从事法医学鉴定和科学研究工作奠定基础，是一门实践性很强的学科。法医病理学是一门对学生综合素质要求很高的行业，同时又要求学生有很强的动手能力。因此法医病理学的教育教学必须重视实践，在教学中要强调理论联系实际，培养分析问题、解决问题的能力。
作者：汤政；郭娟宁；徐宝福；孙许朋；王永霞；樊爱英 刊期： 2013年第20期
慢性病具有控制率与知晓率低但死亡率与致残率高特点，直接挑战着人类的健康，不仅降低了人民的生活质量，还持久地消耗了卫生资源，增长了医疗费用。鉴于此，加强对常见慢性病综合防治的研究势在必行。本文主要从慢性病管理网络的构建以及社区慢性病的支持环境建设两方面，分析社区常见慢性病的综合防治。
作者：俞杰 刊期： 2013年第20期
襄阳市为鄂西北的一个中等城市，襄阳市中医医院是唯一的一所中医三级甲等中医医院，始建于1957年，具有现代化综合性中医医院规模，属鄂西北地区综合服务功能强，中医医疗、教学、科研、预防、保健、康复全面发展的区域技术中心。截止到2013年6月，医院现有在岗员工1282人。开放病床1000张，设有34个临床专业科室，26个住院病区。有三个国家级中医重点专科；6个省级中医重点专科；4个市级中医重点专科。
作者：胡玉娥；乔书 刊期： 2013年第20期
基层医院病理工作者及管理者，多年来的临床病理工作经验，告诉我们加强基层医院病理科建设，提高病理质量管理是十分重要的。因为病理诊断作为具有权威性的诊断，在医疗活动中具有重要的地位。然而，基层医院病理科的建设、发展现状不容乐观。
作者：杨莉 刊期： 2013年第20期
随着世界信息技术的不断发展，我国的为了适应新的社会发展的需求，将信息系统不断地引入到我国的安全建设中来，在不断发达的网络环境中实现网络的安全变革是一个重要的研究课题，本文拟对医院信息管理系统进行相关的研究，从其网络的安全性以及可靠性进行研究，总结出多年的医院网络信息安全的管理相关经验，对医院的信息安全管理系统进行管理。
作者：杨麒 刊期： 2013年第20期
本文重点围绕培训计划、培训内容及执行、评估方法、考试及认证等几个方面对美国内科住院医师规范化培训体系进行了系统分析，并提出借鉴与建议。
作者：张河 刊期： 2013年第20期
目前结核病依然是危害人类健康的主要疾病之一，特别是耐多药肺结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)。耐多药结核病是指痰结核病菌阳性患者，对异烟肼(H)、利福平(R)两药以及其他抗结核药物产生耐药性(通常为肺结核患者)[1]。2007年，估计全球耐多药结核病（MDR-TB）为50万例[2]。MDR-TB疗程长，故调动结核病患者积极性，提高患者自我护理能力在治疗及康复过程中也显得必不可少。1耐多药结核患者的自我护理能力及需求1.1自我护理能力(self-care agency)自我护理能力是Orem自我护理理论系统中的概念之一，国外学者自20世纪70年代开始此方面的研究，self-care agency在我国被译成自我护理能力[3]。它是满足自身需要，维持正常的生命过程，保持个体结构和功能的完整，促进个体完满状态的能力，是一种后天学习而得并受外界环境因素和个体身心状况所影响的能力[4]。Kearny和Fleischer [5]采用意见达成一致的方法在毕业大学生中来确定自我护理能力的特征，得出4个次要结构，即对自身处境、动机、基本知识和自我价值的主动和被动反应。据此，根据个体执行自我护理活动的特征，认为自我护理能力由3个特征组成，即基本特征、可行特征和实施特征。
作者：黄亚菊 刊期： 2013年第20期
医学遗传学是医学与遗传学相互渗透、相互结合的学科，是现代医学的重要组成部分。随着传染病得到基本控制，遗传病的发病率相对增加并已经成为影响人类健康和生活质量的重要疾病。因此，医学遗传学教师要尽可能创造各种条件培养学生的临床技能，使学生形成会诊断、会分析、会解决遗传性疾病的临床工作能力。
作者：杨晓晖；李荣耀；刘颖 刊期： 2013年第20期
在教学中怎样体现学生的主体性，是当前高等教育教学改革的一个核心问题，在口腔修复学教学中采用学生参与的教学方法，通过教学实践为调动学生的主观能动性，获得较好的教学效果提供依据。
作者：陈冲；古力巴哈·买买提力 刊期： 2013年第20期
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具。教材建设是课程建设和教学改革的重要组成部分，教材建设是学校教学基本建设的重要组成部分，是深化教学改革、提高教学质量的重要保证。为适应我国经济社会发展对高等职业教育教学内容和课程体系改革的要求，全面推进素质教育，提高教学质量，培养高素质技能型专门人才，进一步加强教材建设与教材管理，鼓励教师编写与使用具有高等职业教育特色和教学改革的优秀教材。
作者：徐雪华 刊期： 2013年第20期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
