卢春梅
针对医学模式和医疗服务模式的转变，对外科学专业医学生沟通能力要求进一步提高。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发，结合现代医学模式转变的需要，探讨在临床带教中注重加强外科学专业医学生医患沟通能力的培训，从而提高医学生的医患沟通技巧。
作者：毕品端；潘俊旭；杨斌 刊期： 2013年第20期
文章从三个方面探讨了文书档案的科学化管理。
作者：卢春梅 刊期： 2013年第20期
作为具有无创和实时两大特点的超声医学越来越普及，在临床的应用越来越广泛。超声医学检查的重要性日益突出。但基层医院超声专业医生的水平参差不齐，在此我们简单介绍一下如何带教基层进修医生。
作者：罗晓俊；骆桂英；刘青秀；刘艳国 刊期： 2013年第20期
法医病理学是研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化发生发展规律的一门学科。目的是为暴力性案件的侦查或审判提供医学证据，运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别以及致伤物的推断和确定的一门学科。应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中死亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供客观、公正、科学、准确的医学证据。法医病理学是法医学的主干学科，根据法医学专业人才培养的目的，法医病理学的教学是使学生掌握人身伤亡的基础理论和法医病理学鉴定所需的知识和技能，为学生今后从事法医学鉴定和科学研究工作奠定基础，是一门实践性很强的学科。法医病理学是一门对学生综合素质要求很高的行业，同时又要求学生有很强的动手能力。因此法医病理学的教育教学必须重视实践，在教学中要强调理论联系实际，培养分析问题、解决问题的能力。
作者：汤政；郭娟宁；徐宝福；孙许朋；王永霞；樊爱英 刊期： 2013年第20期
电子病历是未来医疗信息化的大趋势，然而要真正达到病历的电子信息化，那么就要完善电子病历的可靠性及真实性等相关问题，文章针对现在医院电子病历信息存在的可信及安全问题，将现代数据库数字证书及相关技术应用在医院的 CIS 中，还阐述了利用数字证书辅助电子病历系统处理电子病历内容安全的方法，让电子病历具有安全性、合法性以及真实性。
作者：葛朋 刊期： 2013年第20期
1临床资料患者：39岁，病例号：9690。孕1产0妊娠28w、腹胀、阴道流血3h，于2009年12月28日入院，既往有精神病史，未用药系统治疗。患者平素月经规律，无痛经史，末次月经：2008年6月16日。入院前2d曾在行走中不慎跌倒一次，自觉轻微腹痛，未在意。入院前3h腹胀呈阵发性加重，阴道少量流血，由家人陪着急入院。入院查体：T：36.3℃,P：68次/分，R：18次/分，BP：140/96mmHg.面色苍白，眼脸、甲床苍白，双下肢浮肿+，心肺未闻及异常，腹膨隆，孕中期腹型，下腹压痛+，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。专科情况：宫高：27cm,腹围：98cm,，未闻及胎心，LOA,规律性宫缩20~30s/3~4分，骨产道未见异常。外阴已婚未产型，阴道畅，有少许暗红色血性分泌物流出，宫颈柔软已展平，宫颈口开大约4cm,胎膜已破，S=-2.门诊B超提示：儿头下方，双顶径：8.0cm,胎盘右侧壁Ⅱ级，脊柱排列整齐，未见胎心闪动考虑胎死宫内。于入院后急诊复诊彩超提示：胎盘早剥可能性大，死胎。血液分析回报：WBC：16.4×109/L,RBC：3.03×109/L,HGB：8.5g/l,NEUT：＞91.5%,入院初步诊断：①孕1产0妊娠28w（中期妊娠）②胎死宫内③胎盘早剥？④胎膜早破⑤盆腔感染治疗方案：严密观察生命体征产程变化，预防感染治疗。入院2h后患者出现烦躁、易激惹现象，脉搏110~130次/min，血压下降至90/50mmHg,颜面、甲床、眼脸苍白明显，下腹胀痛明显，强直性宫缩，移动性浊音+，在给予输血输液升压补充血容量抗休克的同时行术前准备并急检血液分析回报：WBC：16.4×109/LRBC：1.33×109/l,HGB：4.8g/l,NEUT：＞91.5%,血凝回报：PT：17.1S,ATPP：30.6S,FIB：1.98g/l,考虑失血性休克凝血功能障碍，床头B超回报：胎盘早剥可能性大，为挽救产妇生命急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术：术中见腹腔内有多量腹腔液（血性）子宫增大黑紫色，子宫下段浆膜及0.5㎝，深的肌层有4cm长、2cm长两个破裂口，延长破裂口切开子宫下段取出一女死婴，约2.0kg,外观形态未见畸形，宫腔内涌出多量暗红色血液及血块约2000ml,取出胎盘见胎盘剥离面积达2/3，以前壁为重达子宫下段，宫体注射催产素30U，宫体软不收缩，用热纱布包裹子宫并按摩子宫30min，子宫完全不收缩似软瘫状致出血不止，子宫紫铜色达子宫下段，粘膜粘挫样改变，两侧子宫动静脉也有粘挫样改变，宫颈不收缩，轮廓触不清，避免DIC进一步发展急向患者及家属交代病情并签字同意行子宫全切除术，保留双侧附件，术中手术顺利麻醉满意。术后诊断：孕1产0妊娠28w，死胎，胎盘早剥（重型），子宫自发性破裂，子宫胎盘卒中，DIC前期，盆腔炎性改变。术后给予输血输液预防感染治疗，术后7d常规拆线甲级愈合，痊愈出院，病理回报：植入性胎盘。
作者：陈琨；詹红 刊期： 2013年第20期
临床路径管理的目的是规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高患者满意度。分析影响口腔门诊临床路径管理实施的因素及存在的问题，提出加强临床路径知识再教育和再培训，通过信息化建设提高管理效能等针对性措施。
作者：王萍；梁焕友；袁佳；陈翠婷；张君玲 刊期： 2013年第20期
通过对目前医院制剂现状的分析和存在问题的探讨，提出今后的发展思路，提高制剂管理水平。
作者：姜志戎 刊期： 2013年第20期
医院供应室是医院消毒隔离的重要环节，供应室工作人员除了护士之外还有大批的工人，在整个工作流程中，他们担负着污染物品的回收、清洗、包装、灭菌等辅助工作，为了减少他们的职业伤害，从提高对职业暴露危险因素的认识、落实防护措施等方面给予相应的干预保障供应室工人的健康。
作者：计卫琴 刊期： 2013年第20期
总结了手术室近几年来的临床实习带教经验，认为提高临床护理带教工作应注意4个方面：①重视入科教育；②制定切实可行的教学目标；③临床带教方法④严格考核。
作者：刘菊花；胡红岩；相波 刊期： 2013年第20期
为做好医院感染监控工作，我部从医院感染基本知识着手，按照《医院感染管理规范》、《消毒技术管理规范》、《医院废弃物管理规范》、《传染病防治法》等法律法规，结合我部实际，采取加强管理、提高意识、规范操作和监测等综合性预防措施。建立了一套较为完整的、适合我部感染控制管理的机制，现报告如下。
作者：陈建国；赵景平；秘淑萍；宋文静；甘露；高东旗 刊期： 2013年第20期
在教学中怎样体现学生的主体性，是当前高等教育教学改革的一个核心问题，在口腔修复学教学中采用学生参与的教学方法，通过教学实践为调动学生的主观能动性，获得较好的教学效果提供依据。
作者：陈冲；古力巴哈·买买提力 刊期： 2013年第20期
做为高校医院其规模与病源都与其他医院有所不同，本院规模为二级甲等医院，主要服务对象为本校的教职员工，同时也肩负着周围社区居民及对口支援的乡镇居民的医疗任务。做为医院检验科，为了满足患者治疗及健康人群的常规体检，开展了多种检验项目，就形成了具有一定规模的临床实验室。检验科每天要接收含有各种病源微生物的标本，所以其生物安全管理措施是否到位就显得尤为重要。美国疾病控制与预防中心和美国国立卫生研究所目前将实验室的生物安全水平分为4级，P1,P2,P3,P4级实验室[1]。检验科做为临床实验室的主体，归为P2级，即从事未知病原的人身上采血样、体液和组织的工作。实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程[2]。检验科每天要接收各种患者的血液，体液、分泌物、和排泄物等各类标本。各类标本内含有诸多危害性强的病原体，如结核杆菌、艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙肝和丙肝病毒等，检验操作过程中具有导致实验室获得性感染的可能。多年来检验医学职业培训的重点放在专业知识的掌握和提高上，实验室的生物安全问题一直未得到足够的认识。作为二级医院的检验科，由于人员少，各个分实验室相对集中，怎样做好生物安全的管理，值得认真分析和讨论。本人思考了下面几个措施，供大家探讨。
作者：马双双 刊期： 2013年第20期
课堂是传授知识和技能的地方，也是育人的地方，作为中职学校的专业课老师，传授专业知识和技能固然重要，但更重要的是要对学生进行德育教育，培养他们的各项职业素养。
作者：刘小蓉；张小莉 刊期： 2013年第20期
随着世界信息技术的不断发展，我国的为了适应新的社会发展的需求，将信息系统不断地引入到我国的安全建设中来，在不断发达的网络环境中实现网络的安全变革是一个重要的研究课题，本文拟对医院信息管理系统进行相关的研究，从其网络的安全性以及可靠性进行研究，总结出多年的医院网络信息安全的管理相关经验，对医院的信息安全管理系统进行管理。
作者：杨麒 刊期： 2013年第20期
内吞作用是细胞膜通过变形运动将细胞外物质转入细胞内的过程，这个过程并不是一连串蛋白依照严格的时间顺序按部就班进行的简单过程，而是一个有许多成员参加的、受到精密调控的复杂过程。细胞内吞作用被广义地分为两类，吞噬作用(phagocytosis)和胞饮作用(pinocytosis)。许多蛋白参与内吞中的不同阶段发生的事件，并在各个环节都扮演着很重要的角色。内吞作用的异常表达可能参与了某些疾病的发生。
作者：张珦；李紫燕 刊期： 2013年第20期
医疗设备档案具有凭证、参考的功能，甚至可以规避风险。建立健全医疗设备档案管理体系是提高医院医疗水平的重要途径。本文分析医疗设备建档管理现存的问题，针对这些问题提出解决对策，以期对医疗设备档案管理有所借鉴。
作者：王青 刊期： 2013年第20期
探讨彩超对胰腺癌的诊断价值。通过1例胰腺癌平扫CT漏诊分析，探讨彩超对胰腺癌的超声显像。超声及CT对胰腺癌都有较高的诊断价值，超声因其费用相对较低，在基层尤为适合，但需结合临床症状及实验室检查，确诊需病理检查。
作者：谭小敏 刊期： 2013年第20期
脑卒中后吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，约30%~78%的脑卒中患者会发生吞咽障碍，且大部分患者会持续较长时间，严重影响患者脑功能的恢复[1，2]，其主要原因是患者因延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起假性延髓麻痹造成吞咽中枢受损所致[3]。吞咽困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者康复及生活质量。也常发生误吸导致呛咳、窒息、坠积性肺炎等，处理不当可危及生命。因此，探讨脑卒中患者并发症的预防及吞咽功能重建具有重要的现实意义。近年来临床采用综合治疗护理措施，对吞咽障碍患者进行护理及进食功能训练，综述如下。
作者：陈少霞 刊期： 2013年第20期
建设和谐医院是近年来医院管理工作的重要课题之一。人事部门作为面向职工的窗口科室，如何改善服务态度、提高服务质量，从而健康推进医院的发展建设、提升医院品牌形象愈显重要。本文在分析影响人事部门服务态度影响因素的基础上，就人事管理者如何改善服务态度、提高服务质量提出了相应对策。
作者：刘丽瑜；魏晓贤；任毅 刊期： 2013年第20期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
