刘军；范高阳；苏春海；冯雷；陈剑
生药学是药学专业学生的一门专业必修课，该课程需要记忆的内容很多，且容易混淆，知识点比较分散，学习难度较大。本文就生药学课程特点，从四个方面探讨了生药学教学方法，以期能够提升生药学教学效果，培养优秀的药学人才。
作者：周群；邓伟峰；王鼎 刊期： 2013年第18期
一例并不复杂的鼻窦炎患者，被误诊为三叉神经痛﹑脑瘤、偏头痛，就诊过程颇坎坷曲折，给患者及家庭带来很大痛苦和困惑。
作者：吴海春 刊期： 2013年第18期
主动靶向制剂因其靶向性较强、毒副作用小，越来越受到医药界的重视。本文通过文献检索，对主动靶向给药系统的研究进行了综述，总结主动靶向制剂的作用机制及分类，并根据分类一一阐述了主动靶向技术的研究进展。
作者：张玲娣；孙远南；鲁春晓 刊期： 2013年第18期
幼年型粒单核细胞白血病（JMML）为儿童期一种少见的髓系肿瘤，其发病率低，临床表现各异，临床上极易漏诊、误诊。现将我科收治1例JMML患儿的发病及诊断过程报道如下，并进行文献复习以提高儿科医生对此病的认识。1临床资料患儿，男3岁。2012.7月中旬患儿发热3 d，化验血系列示：WBC 13.5×109/L，PLT 98×109/L予以抗炎治疗3 d复查PLT升至119×109/L，热退（患病期间血常规见表）。间隔2w再次出现发热入院。入院体检除脾肋下约1 cm，余体征均无异常发现。余血液生化指标均大致正常。入院后动态血常规检查见表。腹部超声除脾同体检外，无其它异常。胸片未见异常。骨髓检查除血小板少见外余正常。 EBV-DNA 3.09×104copies/L。 EB病毒抗体示既往感染，风湿系列自身抗体无异常。诊疗经过：入院后给予静丙激素短期治疗，血小板波动在30×109/L~38×109/L。2012年10月上旬，患儿再现发热，体温高38.5℃，足部出现散在结节性红斑，数日后体温正常。精神食欲好。2012年12月初，患儿又发热，入住北京儿童医院，体温高40℃，住院期间血常规WBC升高明显，外周血晚幼粒5%，单核5%偶见晚幼红。肝脾较前明显增大：肝肋下6 cm，剑下6.7 cm，肝未见占位；脾肋下3.1 cm。骨髓的基因检查PTPN11、KRAS/NRAS、NF-1和CBL基因体细胞突变检测结果显示：存在PTPN11体细胞突变，余N-RAS，K-RAS，H-RAS，CBL，NF1基因未检测到突变。 HbF 58%（>10%为异常），见表1。
作者：郝国平；陆海燕 刊期： 2013年第18期
目的浅析我院药房在管理过程中所存在的问题，并且针对存在的问题提出相应的解决措施，从而提高药房的管理水平，加强对药物的合理利用。方法结合工作经验总结日常工作过程中所遇到的问题。结果我院药房在日常管理中存在一些问题，需要加强药房的管理。结论可以通过提高医院药学服务意识，加强对员工的岗位培训，建立和完善一套规范化的管理体制。
作者：陈尚海 刊期： 2013年第18期
Vogt-小柳-原田综合征[1]（Vogt-Koyanagi-Harada VKH）又名特发性葡萄膜大脑膜炎其特征是双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎，伴有全身的脑膜刺激征。听力障碍，白癜风，毛发变白脱落等病症，病理表现为慢性弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。1临床资料XX，女，43岁，于2013年02月27日以“眩晕头痛呕吐伴双视力下降伴1月”就诊我院。1月前无诱因出现头痛眩晕呕吐，伴双眼视力下降，无听力障碍。就诊当地五官科，考虑“梅里埃”予输液治疗（不详），眩晕及呕吐稍好转，但视力无改善。半月前眩晕呕吐加重遂诊我院神经内科，考虑“慢性脑供血不足”予改善微循环，症状稍好转，呕吐、视力无改善。转诊消化科，查血糖偏高。眼科就诊，查双视盘边界不清，VEP示双眼P100轻度延长，以“双眼视神经炎”收入院。入院查VOU 0.2双眼底视盘水肿，余正常。诊断：①双眼视神经炎，②慢性脑供血不足，③血糖增高原因，入院后予血栓通，葛根素改善循环。因呕吐血糖高暂未予激素治疗。复查血糖正常。辅助检查：头颅及乳突CT：正常。视野：双光敏感度下降伴生理盲点扩大，右眼周边环形暗点。左眼环形视野缺损。VEP：轻度异常。多焦ERG：左眼轻度异常。以上治疗一周眩晕、呕吐消失，但视力无改善。后作FFA（2013年03月06日）：双眼后极部网膜下弥漫性斑点状针尖大小荧光素钠，后期见渗漏，静脉迂曲，扩张乳头高荧光。修正诊断：VKH综合征。予大剂量甲基强的松龙冲击连续3 d，改为强的松口服，每周递减。1 w后患者症状消失视力提高，VOU 0.4双眼底视盘边界仍不清，余正常。
作者：但婷婷；李红 刊期： 2013年第18期
目的研究《护理心理学》教学中角色扮演法的应用现状及问题。方法选择2010级接受护理专业授课的280例学生进行研究。随机分为实验组和对照组两组，每组各140例学生。实验组采用角色扮演法对学生进行授课，对照组采用传统的教学方式对学生进行授课教学。终对两组学生进行单元测试，评价两组学生的学习效果。结果实验组学生测评中的成绩明显优于对照组学生，两组比较有统计学意义（χ2=45.1773，P=0.0000）。《护理心理学》教学中角色扮演法的应用，可有效提高学生对于护理心理学知识的掌握。但在具体的实施过程中，要注意教学内容的适当，时间分配的科学性等问题。结论《护理心理学》教学中角色扮演法的应用效果良好，在具体实施中要注意方式方法和内容设置等方面的问题。
作者：蔡洲 刊期： 2013年第18期
目的探讨数字X线成像系统在预防医学诊疗服务中应用价值。方法采用数字X线成像系统在从业人员健康体检、结核病诊断和尘肺病筛查等各种健康检查与传统的X线摄影进行比较。结果数字X线成像系统使受检者X线受照剂量明显减少，图像清晰、组织结构层次明显、疾病诊断准确率高，图像保存和传输方便，缩短了拍片时间。结论数字X线成像系统在预防医学诊疗服务中对于传统的 X线体格检查在降低辐射危险度、优化图像质量、提高疾病诊断准确率和工作效率等方面具有明显优势。
作者：曾庆明；胡全斌；张文盛；陈石生 刊期： 2013年第18期
现代医院的发展和生存要面临各式各样的危机，医院护理危机具有突发性、不确定性和紧迫性，作为医院护理管理者，在危机发生之前，要做好充分的预案和危机处理计划。在今后的医护管理过程中，要加强对危机意识的培养，培训和教育危机处理人员的素质，加强医患沟通，争取在危机发生后将医院的形象和信誉度的影响降低的小。
作者：靳玉芬 刊期： 2013年第18期
角膜前表面是人眼屈光系统主要组成部分，角膜前表面一直是眼科视觉光学研究的主要对象。随着角膜非球面性（corneal asphericity）概念的引入，人们逐渐认识到角膜前表面的形态对人眼的成像质量的重要性。而角膜的非球面性是决定角膜像差的重要因素。本文就角膜前表面非球面性及其像差作一综述。1角膜前表面非球面特性1.1非球面特性Q值概念正常角膜前表面从顶点到周边的曲率半径逐渐趋向平坦，即角膜前表面的非球面性[1]，Kiely[2]等人通过角膜照相技术对角膜非球面性进行了研究，并引入了非球面系数Q。Q值作为描述角膜非球面特性重要参数，可以清楚的表示角膜前表面中央到周边逐渐变平坦的趋势，定量非球面程度，主要应用在Eyesys和ORBSCAN角膜地形图仪中。
作者：王若洁 刊期： 2013年第18期
支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性病变，具有肺功能进行性减退及高死亡率的特点。哮喘的管理工作对于哮喘的控制起着不可忽视的作用。“三位一体”哮喘教育管理模式是近年来出现的一种社区哮喘管理模式，是指哮喘专业门诊、哮喘宣传教育中心、哮喘患者协会为一体的哮喘教育管理模式，让患者了解、掌握哮喘基本知识，培训患者自我管理技能，建立医患间伙伴关系，从而实现综合整体的一体化哮喘预防管理模式，达到较佳的管理效果。哮喘治疗方法从单纯解除支气管痉挛转向在吸入糖皮质激素消除气管炎症基础上加用平喘药物。其中吸入疗法具有迅速直接作用呼吸道局部、药物剂量小、全身副作用轻等优点，已成为世界及我国防治哮喘第一线疗法。
作者：顾一凡 刊期： 2013年第18期
临床实习是理论联系实际的重要教学环节，也是对医学生进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键环节，是医学生成长为临床医师不可逾越的阶段。在此过程中，医学生通过接触患者，把教课书上的理论知识应用于临床实践中，培养临床逻辑思维能力、动手操作技能和临床科研意识，使所学的理论知识在实践中得到强化和升华，为毕业后从事临床、教学、科研及相关工作打下坚实的基础［1］。随着医学的进步，内科学在医学院的教学与实践中的作用上升到很高的地位，它是医学各学科的基础，与各医学专业均密切相关，也是医学院学生成为一名临床医师的必须掌握的课程，消化内科作为医学生的主干课程《内科学》的重要组成部分，一直以来都是临床实习的重点科室之一，抓好消化内科实习教学关系到整个内科学的临床实习。现我对多年消化科临床实习带教方法进行归纳，与大家分享。
作者：陈石红 刊期： 2013年第18期
随着医疗卫生事业的不断发展，医疗改革不断深度化和广度化，医保普及范围不断扩大，医院收费系统面临着严重的挑战，在当前形势下，探讨合理、有效、科学的收费系统模式是医院管理至关重要的一部分，医院在开展医疗业务活动过程中有大量的业务收入，组织和管理好医疗收费，可以确保医院主项收入计划的顺利完成，对正常开展医疗业务工作，增强医院自我发展能力有着非常重要的意义。
作者：王阿兰 刊期： 2013年第18期
现代化的医疗仪器已经成为医院发展所必不可少的工具，要充分发挥其社会效益，必须加强医院医疗设备的档案管理。提高医疗设备档案信息的资源利用效率，建立医院医疗设备的档案管理，对于充分发挥档案作用、提高医院医疗服务质量具有重要意义。
作者：王珂玥 刊期： 2013年第18期
血管性认知障碍（(vascular cognitive impairment ，VCI）是目前国际认知领域的重点、难点、焦点。VCI不等同于血管性痴呆，它包括早期未达到痴呆的血管性认知障碍（轻度的血管性认知障碍）、血管性痴呆（vascul dementia,VD）和混合性痴呆。轻度的VCI概念强调早期识别和干预血管因素导致的认知障碍，提前了血管性痴呆的诊断，去掉了血管性痴呆概念的滞后性和局限性。它包括了一部分没有记忆力减退却有血管病变基础以执行功能障碍为特征的认知障碍，是疾病的早期阶段。目前VCI没有公认的诊断标准，却有公认的相关危险因素，例如：颈动脉狭窄、高血压、高同型半胱氨酸血症、脑卒中等，本文综述了一些相关危险因素为VCI一级预防和二级预防提供重要依据。
作者：陈宗羡 刊期： 2013年第18期
科学发展观强调社会的发展要以和谐为基础，建设和谐社会是科学发展观的一个重要体现。企事业单位是社会构成的一个组成部分，在构建社会主义和谐社会的大环境中，构建和谐单位，是落实科学发展观的具体体现。在建设和谐单位的过程中，维护职工权益是企事业单位和谐维稳的必然选择。本文对卫生事业单位在维护职工权益方面存在的问题进行了分析，指出了维护职工权益对建设和谐单位的重要性，然后针对这些问题，提出和谐单位在维护职工权益方面的对策，工会组织在维护职工权益工作中的作用。
作者：陈长安 刊期： 2013年第18期
目的为了提高临床护理带教老师的教学质量，对其中存在的问题进行调查分析。方法对参与调查分析的80名临床护理带教老师进行学历、年龄、工龄等基本信息的调查统计；在所有带教老师中进行职业素质、专业水平、带教能力以及工作满意度等方面的调查，根据优秀、合格以及差分为3个等级进行分别统计。结果目前临床护理带教老师以中专学历为主，所占比例为：56.5%，大专及大专以上学历为43.75%；所有带教老师中职业素质、专业水平、带教能力等综合素质统计结果为大专及大专以上学历的带教老师各项能力合格率均高于中专学历带教老师，护士职称的带教老师综合素质水平也低于主管护士职称的带教老师。均符合统计学差异（P＜0.05）。结论临床护理带教老师多数学历较低，在职业素质、专业水平以及带教能力方面不够优秀，为了提高临床护理带教老师的教学质量，以上问题需要的到高度重视。
作者：文雅 刊期： 2013年第18期
目的探讨循证护理在高血压病的护理带教中的应用。方法选择2012年5月～12月在第三军医大学大坪医院心内科实习的64名护理本科生作为研究对象，其中5～8月份入科的实习生作为实验组，9～12月份入科的实习生作为对照组，每组各32名，对照组护理实习生均给予传统护理教学方法，实验组则给予循证护理教学方法，分别对两组护理实习生考核优秀人数进行对比分析。结果接受循证护理教学的学生对高血压疾病知识的掌握情况明显优于传统教学方法，大多数护生认为运用循证护手段进行教学可以提高他们的学习兴趣和欲望。结论在高血压病的护理教学中采用循证护理的方法，促进了护生对该疾病护理知识的全面掌握，提高了护生的自我学习能力，促进了循证思维，从而全面提高了临床护质量。
作者：江娅 刊期： 2013年第18期
做好康复实习生带教工作已经是临床教学的重要任务，实习的成效直接关系着学生全面素质的提高。因此教员在实习的培训过程中，要根据实习生自身的需求，注重思想教育，结合康复患者的实际情况，将所学理论知识与实践操作有机融合，贯穿到日常医疗工作中，以便学生掌握好本领将来顺利走向工作岗位。
作者：刘朝晖；张文东；汤永全 刊期： 2013年第18期
随着医院的发展及医疗业务工作的不断扩大，综合档案室成为医院独立的机构设置，是档案工作的一个发展趋势，具有明显的优越性，大大地促进了档案工作发展。
作者：熊含艳 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
